• Анатомия вертебробазилярного бассейна и механизм развития СПА
• Причины развития синдрома позвоночной артерии
• Виды СПА
• Синдром Барре-Льеу
• Базилярная мигрень
• Вестибуло-атактический синдром
• Кохлео-вестибулярный синдром
• Офтальмический синдром
• Ишемические атаки
• Дроп-атаки
• Проявления синдрома позвоночной артерии
• Диагностика
• Лечение синдрома позвоночной артерии
• Медикаментозная терапия
• Мануальная терапия
• Физиотерапия
• ЛФК
Синдром позвоночной артерии – собирательный термин, который может использоваться для описания клинической картины множества заболеваний, в корне отличающихся причиной развития, включая шейную мигрень или синдром Барре-Льеу, артериальную гипоплазию, вертебробазилярную недостаточность, спровоцированную шейным остеохондрозом и т. д.
Синдром сдавления позвоночной артерии включен в международную классификацию болезней (МКБ-10), где ему присвоен код G99.2. Это позволило врачам широко использовать этот термин при описании ряда заболеваний и одновременно послужило поводом для рождения оживленных дискуссий в медицинских кругах о целесообразности его применения при постановке диагноза, поскольку СПА представляет собой не более чем комплекс симптомов, а причины его возникновения могут быть очень разнообразными.
Анатомия вертебробазилярного бассейна и механизм развития СПА
Две позвоночные артерии берут начало в верхней части груди, проходят через просвет 6-го позвонка шейного отдела и строго вертикально поднимаются вверх через аналогичные естественные отверстия в вышележащих шейных позвонках. В области затылочного проема они сливается в единый сосуд, который называется базилярной артерией.
Поэтому синдром позвоночной артерии может возникать как на фоне развития системных сосудистых патологий, так и в результате поражения окружающих эти кровеносные сосуды анатомических структур, т. е. соединительнотканных образований, мышц, нервов, позвонков.
Две позвоночные артерии и базилярная артерия формируют вертебробазилярный бассейн. Именно они обеспечивают 15—30% кровоснабжения головного мозга. Эти артерии ответственны за кровоснабжение:
• спинного мозга, проходящего на уровне шейного одела позвоночника;
• мозжечка;
• внутреннего уха;
• задних долей таламуса и гипоталамуса;
• среднего и продолговатого мозга;
• определенных частей височных и затылочных долей мозга.
В течение синдрома позвоночной артерии выделяют 2 стадии:
Фотопсия – состояние, при котором наблюдается появление перед глазами ярких пятен, мушек, искр.
Причины развития синдрома позвоночной артерии
Чаще всего позвоночные артерии сдавливаются в области 5—6 шейных позвонков, как наиболее часто страдающие от остеохондроза, протрузий, межпозвонковых грыж, спондилеза.
Наиболее часто синдром позвоночной артерии является следствием:
• Патологической подвижности шейных позвонков, базилярной импрессии, подвывихов суставных отростков позвонков, аномалий Пауэрса и Киммерли. В подобных случаях происходит смещение позвоночных артерий или их сдавливание спазмированными мышечными волокнами или аномально расположенными костными структурами.
• Компрессии спинномозговых корешков. Это сопровождается рефлекторным артериальным стазом, т. е. остановкой тока крови.
В большинстве случаев поражается левая позвоночная артерия, так как именно в ней чаще формируются атеросклеротические бляшки, да и аномалии развития чаще наблюдаются с левой стороны.
Также причина развития СПА могут становиться:
• фиброзно-мышечная дисплазия;
• извитость и наличие перегибов позвоночных артерий;
• гипертония;
• системные васкулиты;
• миофасциальный синдром;
• сколиоз;
• спондилолистез и пр.
Виды СПА
• компрессионная – возникает при механическом ущемлении артерий;
• ирритативная – является следствием спазма мышечных волокон стенок артерий, что наблюдается при раздражении иннервирующих его нервных волокон;
• ангиоспастическая – развивается при раздражении рецепторов, расположенных на уровне пораженного позвоночно-двигательного сегмента шейного отдела позвоночника и также сопровождается рефлекторным спазмом сосудов;
• смешанная – наблюдается действие нескольких факторов.
Чаще всего у пациентов диагностируются смешанные формы синдрома позвоночной артерии, а именно компрессионно-ирритативная и рефлекторно-ангиоспастическая.
При этом синдром позвоночной артерии может протекать совершенно по-разному. На основании этого выделяют несколько его клинических форм, описанных далее.
Синдром Барре-Льеу
Этот синдром еще называют шейной мигренью. Его основным проявлением является головная боль, которая возникает в шейно-затылочной области. Она склонна быстро распространяться на теменную, затылочную и лобную часть головы.
Чаще всего боли стреляющие, пульсирующие или присутствуют постоянно. Преимущественно они возникают утром сразу после пробуждения и связаны с неудобным положением головы во время сна. Также они могут появляться или усиливаться во время бега, быстрой ходьбы, сильных вибраций, например при тряской езде, резких поворотах головы.
Базилярная мигрень
При этой форме течения синдрома позвоночной артерии у больных в клинической картине преобладают мигрени, сопровождающиеся:
• выраженным головокружением;
• шумом в ушах;
Во время приступа боль наиболее остро ощущается в области затылка и нередко провоцирует рефлекторное раздражение рвотного центра головного мозга. Иногда боль может становиться настолько сильной, что человек теряет сознание.
Вестибуло-атактический синдром
Данная форма СПА проявляется наличием:
• головокружений;
• тошноты или рвоты;
• потемнением в глазах;
Эти симптомы склонны усиливаться после долгого пребывания в неудобной позе или при резком движении шеей.
Офтальмический синдром
Ишемические атаки
• кратковременные сенсорные и двигательные расстройства;
• частичная или полная потеря зрения;
• головокружения;
• тошнота, рвота;
Дроп-атаки
Дроп-атакой называют беспричинное падение часто с сохранением создания, что обусловлено резким перекрытием поступления крови к головному мозгу. Они часто наблюдаются при запрокидывании головы назад и вызваны внезапным параличом конечностей. Но возобновление двигательной функции обычно происходит быстро.
Проявления синдрома позвоночной артерии
Таким образом, основными симптомами синдрома позвоночной артерии являются:
• головные боли, в основном сконцентрированные в области затылка и лба;
• боли в шее, возникающие и усиливающиеся при движениях головой или при продолжительном сохранении определенного положения;
• ишемические атаки с возникновением речевых, чувствительных, двигательных и других расстройств.
Какие признаки синдрома позвоночной артерии будут выражены сильнее, какие слабее, зависит от формы СПА. Также дополнительно могут присутствовать симптомы сопутствующих заболеваний, что усложняет диагностику.
Диагностика
С этой целью врач изначально проводит тщательный осмотр и неврологические тесты, которые позволяют заподозрить, что могло спровоцировать СПА. Для подтверждения догадок, получения более точной информации и обнаружения возможных сопутствующих заболеваний пациенту назначаются:
• рентген или КТ шейного отдела позвоночника;
• МРТ шейного отдела позвоночника;
• УЗИ сосудов шеи с допплерографией;
• стабилометрия;
• общий и биохимический анализ крови;
Нередко для правильной диагностики синдрома позвоночной артерии и причин его развития требуются консультации других узких специалистов, включая кардиологов, ЛОРов, офтальмологов и т. д.
Сегодня часто СПА диагностируется ложно, что связано с недостаточной полнотой проведенного обследования.
Лечение синдрома позвоночной артерии
После подтверждения наличия СПА и определения причин его развития для каждого пациента индивидуально разрабатывается схема лечения с учетом варианта течения заболевания. Основными целями терапии являются улучшение кровотока по позвоночным артериям и устранение предрасполагающих к его ухудшению факторов.
В большинстве случаев лечение синдрома позвоночной артерии осуществляется в домашних условиях. Только при частых ишемических атаках больным рекомендуется госпитализация, так как в подобных случаях существует высокий риск инсульта.
Пациентам назначаются:
• медикаментозная терапия;
• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• ЛФК.
Иногда для эффективного устранения сдавливающих позвоночные артерии факторов требуется проведение хирургического вмешательства. Но современные методы лечения в большинстве случаев позволяют добиться стойкой ремиссии заболевания, устранения всех его проявлений и нормализации качества жизни пациента. Но это возможно только при своевременной диагностике причин развития СПА и грамотного воздействия на них с соблюдением всех полученных от врача рекомендаций.
Медикаментозная терапия
Больным назначается целый комплекс препаратов, способствующих нормализации кровотока в вертебробазилярном бассейне.
• препараты, улучшающие кровоток;
• НПВС;
• производные пурина;
• α-адреноблокаторы;
• антагонисты кальция;
• холинергические средства;
• нейропротекторы;
• кардиологические препараты;
• миорелаксанты;
• спазмолитики;
• антимигренозные средства;
• витамины.
Также обязательно назначается лечение атеросклероза, тромбоза, остеохондроза и других обнаруженных сопутствующих заболеваний.
Мануальная терапия
Мануальная терапия весьма эффективна при лечении СПА. С помощью специальных мягких техник, растяжения мышц шеи и восстановления правильного положения позвонков удается в ряде случаев полностью устранить причины сдавливания позвоночных артерий и нормализовать кровоток в них.
Использование метода Гриценко при борьбе с проявлениями стеноза позвоночных артерий позволяет также нормализовать мышечный тонус и добиться эффективного восстановления межпозвонковых дисков, а также активизировать естественные процессы восстановления организма.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение также широко назначается при СПА. Оно используется для нормализации тонуса сосудов, активизации кровообращения и обмена веществ, а также оказывает положительное влияние на центральную нервную систему.
При синдроме позвоночной артерии показаны следующие физиотерапевтические процедуры:
ЛФК
Индивидуально подобранный комплекс упражнений поможет нормализовать кровоток, а также снять мышечные спазмы и укрепить ослабленные мышцы шеи. Но самостоятельно подбирать комплекс лечебной физкультуры ни в коем случае нельзя, поскольку при определенных особенностях стеноза позвоночных артерий выполнение ряда движений головой может привести к резкому дефициту крови в головном мозге. Все рекомендованные специалистом упражнения должны выполняться плавно, без резких движений и большой амплитудой.
Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.
Уведомить о
{} [+]
{} [+]
Старые
Межтекстовые Отзывы
Лана
5 месяцев назад
Огромное спасибо Вам за столь подробный анализ этого недуга!!!
5 месяцев назад
Ответить на Лана
Здравствуйте. Благодарю за обратную связь, рад, что статья была Вам полезна!
Елена
4 месяцев назад
Спасибо за статью. Если Вашу статью хотя бы раз прочитали врачи в поликлиниках многих городов Московской области,то счастливых пациентов было бы много.Приходится пациентам приходить на прием чуть осведомленными в этой области и «рекомендовать» да вытягивать для себя диагностику и лечение,которое конечно не помогает.Всего Вам доброго.
4 месяцев назад
Ответить на Елена
Здравствуйте, Елена. Благодарю Вас за обратную связь. Да конечно мы все видим, что врачам в поликлиниках не хватает опыта, знаний, времени для грамотной постановки диагноза и назначения лечения. Будем надеятся, что качество обслуживание в поликлиниках будет улучшаться. А пока Вы совершенно правильно делаете, что самообразовываетесь. Желаю Вам крепкого здоровья.
Надежда
3 месяцев назад
3 месяцев назад
Ответить на Надежда
Здравствуйте, Надежда. Есть очень много разных методов воздействия для восстановления функции позвонков. Во всех ситуациях сначала добиваются снятия воспалительного процесса, а затем плавно и медленно увеличивается нагрузка и амплитуда движения позвонков при помощи манипуляций. Мы в нашей клиники применяем бережный подход в мануальной терапии, сначала разбираемся со всеми нюансами заболевания а потом уже беремся за лечение.
Желаю Вам крепкого здоровья.
Инна
3 месяцев назад
Здравствуйте. Не поняла, каким образом можно восстановить межпозвоночный диск при помощи мануальной терапии?
2 месяцев назад
Ответить на Инна
Мануальная терапия снимает компрессию позвонков на межпозвонковый диск, тем самым улучшая его питание и функционирование.
Ольга
2 месяцев назад
Здравствуйте, а если случио я судорожный приступ, какое лечение разрешено?
2 месяцев назад
Ответить на Ольга
Здравствуйте Ольга. Судорожный приступ серьёзный симптом, вам обязательно нужно обратится к врачу для диагностики, для начала можно к простому терапевту. Этот вопрос требует внимательного рассмотрения. Желаю вам крепкого здоровья.
Татьяна
Здравствуйте,если не подаётся лечению СПА,что делать ,боль вымотала уже,блокады не помогают,ни диспроспам ни афлутоп с лидокаином,
Ответить на Татьяна
Здравствуйте, Татьяна. Все, что вы перечислили это временные меры по купированию приступа. Мы как правило используем комплексное лечение которое включает препараты НПВС, физиотерапию, ЛФК, мануальную терапию при таком подходе как правило удается достигать хороших результатов. Приходите на консультацию Гриценко Константину Анатольевичу на консультацию по телефону 81483611
Желаю вам крепкого здоровья.