Заболевания опорно-двигательного аппарата
В 90% случаев боль в пояснице обусловлена проблемами с позвоночником и мышечным каркасом спины. Поясничные позвонки страдают чаще других отделов позвоночного хребта. Они претерпевают огромные нагрузки при ходьбе, являясь центром тяжести у прямоходящих людей. Также на поясницу приходится большое давление, когда человек сидит.
Заболевания опорно-двигательного аппарата могут длительно протекать бессимптомно, и боль в спине часто становится первым признаком болезни. Она может быть различной интенсивности и продолжительности – периодическая ноющая боль в пояснице или острый болевой синдром при защемлении нервных корешков.
К патологиям, при которых болит спина, относятся:
• остеохондроз;
• межпозвоночные горизонтальные выпячивания, вертикальная грыжа (Шморля) и протрузии дисков;
• первичные и вторичные (метастатические) злокачественные опухоли в костях и мягких тканях спины;
• миозит мышц поясницы;
• остеомиелит (инфекционный гнойный процесс, вызванный патогенной микрофлорой, например, туберкулёзной палочкой или возбудителем бруцеллёза);
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
• радикулит;
• ишиас (поражение или раздражение седалищного нерва);
• деформирующий спондилёз;
• ревматоидный артрит и синдром Рейтера;
• заболевания крестцово-подвздошных и тазобедренных суставов;
• эпидурит (воспаление твёрдой оболочки спинного мозга);
• искривление позвоночника;
• травмы костных структур, мышц и связок спины;
• метаболические изменения в костной ткани (остеопороз, остеомаляция).
Часто острую боль в пояснице называют люмбаго (прострел). Её основными причинами является смещение позвонков, межпозвоночные грыжи и врождённые аномалии позвоночного столба. Боль в спине может длиться от нескольких часов до нескольких дней и резко прекратиться, если «позвонок встанет на место».
Боли при заболевании почек
Нередко ноющая боль в пояснице сопровождает почечную патологию. Она не изменяется при положении тела и усиливается, если человек долго стоит на ногах. Чаще она односторонняя и указывает на хронические недуги. Нужно обратиться к врачу, если болит спина и есть следующие симптомы:
• признаки интоксикации и общего недомогания (озноб, утомляемость и т. д.);
• отёчность век и лица по утрам;
• повышение или резкие перепады артериального давления;
• тошнота, потеря аппетита, рвота;
• изменение параметров урины (слишком тёмная, мутная, с неприятным запахом и т. д).
Появление в моче крови и выраженная боль в пояснице, характерны для приступа мочекаменной болезни. При этом болезненные ощущения могут от спины отдавать по ходу мочеточника, в паховую область, гениталии и внутреннюю поверхность бедра.
Также гематурия может указывать на рак почки. Но в отличии от уролитиаза, в большинстве случаев, опухоли длительно растут бессимптомно и болит спина только на последней стадии процесса.
Боль в пояснице и беременность
Во время вынашивания и родов поясница женщины испытывает колоссальные нагрузки. Если у будущей мамы болит спина, то это может быть физиологическим явлением, либо сигнализировать о развитии или обострении болезни.
Повышенная нагрузка
Любые физические нагрузки способны спровоцировать боль в спине. Она может появиться после дачных работ, подъёма тяжестей, интенсивных силовых тренировок и т. д.
Лишний вес
Избыточный вес негативно сказывается на состоянии позвоночника. Каждый лишний килограмм − это дополнительная нагрузка на поясницу.
У лиц, страдающих ожирением, риск развития остеохондроза и межпозвоночных грыж резко возрастает. Также тучные люди склонны к образованию камней в почках, раннему возникновению остеопороза и другим патологиям, вызывающим боль в спине.
Другие причины
Иногда болит спина из-за иных причин:
• Физиологические. Длительная статическая нагрузка на спину, продолжительная работа за компьютером, многочасовая поездка за рулём и т. д.
Люмбалгия может иррадиировать в поясницу при внематочной беременности и «остром животе».
Виды боли и их причины
Когда ноет спина в районе поясницы, человек иногда не в состоянии даже пошевелиться. Характер боли может меняться в течение одного дня: сначала ощущается тупая боль в пояснице, а потом острая, а затем опять стихать. Также она может быть постоянной и не стихающей. В молодом возрасте все переносится легче, чем в пожилом, когда постоянно ломит поясницу.
Как правило, боль – это механизм распознавания проблем, вызванных болезнью. Благодаря боли обнаруживается скрытая проблема, так что она играет огромную роль. Но терпеть ее, конечно, нельзя. Необходимо сразу обратиться к специалисту, который определит причину и назначит лечение.
Хронические боли
Хроническая боль в спине является частым спутником заболеваний позвоночника и внутренних органов. Она бывает выраженной и постоянной у онкологических пациентов при метастазах в позвонки или их первичном опухолевом поражении.
Острые боли
Острая боль в пояснице может сигнализировать о серьёзной проблеме, требующей активной тактики. Её взывают следующие патологии:
• перелом позвоночника и прочие острые травмы спины;
• обострение воспалительных процессов в суставах;
• спинальный эпидурит;
• межпозвоночная грыжа;
• обострение остеохондроза;
• острый живот (кишечная непроходимость, аппендицит, апоплексия яичника т. д.);
• движение камней при МКБ или ЖКБ;
• защемление нервов;
• пиелонефрит в стадии обострения.
Если беременная женщина почувствовала, что у неё сильно болит спина, она должна незамедлительно обратиться за врачебной помощью. При выраженном болевом синдроме в пояснице у ребёнка, родители обязаны показать малыша педиатру.
Сильные боли
Если беспокоит сильная боль в спине и приёмом анальгетиков не помогает, надо обратиться к доктору.
Ноющие боли
Часто ноющая боль в пояснице считается результатом мышечного переутомления. Это ошибочное мнение. Иногда болит спина при тяжёлых патологиях малого таза (рак простаты у мужчин и рак матки у женщин).
Также болезненные ощущения подобного характера типичны для вялотекущих инфекционных процессов, растущих доброкачественных образований и грыж. Со временем они усиливаются, дополняясь другими признаками болезни.
Перемещенные боли
Когда болит спина, и люмбалгия различна по интенсивности и длительности, причиной может быть не одна патология, а несколько. Следует записаться к специалисту и пройти комплексное обследование.
К какому врачу обращаться?
Если болит поясница, в первую очередь нужно посетить терапевта. Врач соберёт анамнез, подробно опишет боль в спине, проведёт осмотр и составит план диагностических мероприятий. В зависимости от их результатов, он назначит лечение, либо направит на консультацию к узкому специалисту:
• неврологу;
• вертеброневрологу;
• гастроэнтерологу;
• нейрохирургу.
Диагностика
Когда болит поясница, диагностические мероприятия назначаются в комплексе. Обязательно проводятся лабораторные анализы, ультразвуковые исследования, рентгенологические методы, инструментальные обследования и другие.
Рентгенография
Рентгенография костей является простым и доступным методом диагностики. При патологии позвоночника на снимках видны все имеющиеся дефекты. Ориентируясь на полученные данные, врач выставляет диагноз и определяется с дальнейшей тактикой ведения пациента, у которого болит спина.
Компьютерная томография
Компьютерная томография назначается для уточнения диагноза и строго по показаниям. На томограммах отчётливо видна костные дефекты, которая спровоцировали боль в пояснице.
МРТ
Магнитно-резонансная томография является современным высокоинформативным диагностическим методом. Она позволяет изучить любую область организма. С её помощью оценивают состояние сосудов, нервных структур, спинного мозга и внутренних органов.
Несмотря на свою относительную безопасность, её нельзя назначать «всем подряд» у кого болит спина. Обследование имеет ряд противопоказаний.
Возможные осложнения и последствия болей
Если не обратиться к врачу и не определить причину, вызвавшую боль в пояснице, последствия бывают серьёзными. Пренебрегать симптомом нельзя.
Когда интенсивно болит спина, возможны травмы позвоночника или острые процессы в животе. Игнорирование люмбалгии при защемлении нервов, способно привести к стойкой утрате чувствительности и двигательной активности. Боль в пояснице чревата тяжёлыми последствиями, такими как разрыв внутренних органов, кровотечение, абсцесс, сепсис и т. д.
Первая помощь при острых болях
Если наблюдается острая боль в спине, надо вызвать врача или бригаду скорой помощи. До приезда доктора больному нужно:
• принять «удобную для поясницы» позу;
• выпить обезболивающее, и при отсутствии эффекта повторить приём таблетки через пол часа (поставить внутримышечную инъекцию);
• снять спазм с помощью медикаментов;
• устранить возможный отёк, выпив мочегонное средство, либо травяной чай;
• улучшить питание тканей, приняв комплексный витаминно-минеральный препарат;
• смазать поясницу мазью или гелем.
Иногда используют народные способы (настойка хрена, перца или крапивы). Когда болит спина, следует придерживаться «разгрузочной» диеты, исключить любые раздражающие факторы.
Как вылечиться от боли в пояснице?
Существует несколько методов лечения болей в спине и пояснице. Но все они относятся либо к традиционным (медицинским методам), либо альтернативным.
К традиционным методам относятся:
• постельный режим;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• лечение с хирургическим вмешательством;
К альтернативным методам относятся:
• массаж;
• иглоукалывание;
• занятия йогой.
Главная цель этих методов − облегчение страданий и золотое правило: «Не навреди».
Когда болит спина, прежде всего, необходимо обратиться к врачу, и на основе установленного диагноза и полученных рекомендаций уже в домашних условиях выполнять лечение. Инъекции, электропроцедуры необходимо получать в медицинском учреждении, а массаж спины, накладывать согревательные компрессы и мази на поясницу, принимать таблетированные препараты можно не только в клинике, но и в домашних условиях. Самолечение и не правильное соблюдение рекомендаций только нанесет вред.
Лечение медикаментами
Медикаментозное лечение должен назначить врач в зависимости от причины, вызвавшей боль в пояснице. Самостоятельный приём фармацевтических препаратов недопустим.
Мази и гели
Смазывать спину рекомендуют при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Выделяют следующие типы мазей:
• комбинированные, оказывающие несколько эффектов (снимают воспаление, обезболивают, заживляют);
• противовоспалительные анальгетики (содержат Ибупрофен, Диклофенак, Ментол, Лаванду и аналогичные компоненты);
• раздражающие средства (растительного, животного или синтетического происхождения), например, Випросал В;
• хондропротекторы (для восстановления и защиты хрящевой ткани).
Если болит поясница, но диагноз не уточнён, использовать наружные средства не стоит.
Инъекции
Иногда боль в спине устраняется с помощью инъекций. Врач вводит анальгетик в поражённую зону. В некоторых ситуациях применяют блокады с Новокаином, Лидокаином или аналогом.
Лечебная физкультура
Когда болит спина, ЛФК рекомендуют практически всегда. Гимнастика способствует укреплению мышечного каркаса поясницы, улучшению трофики тканей и растяжению связок. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.
Лечебный массаж
Боль в пояснице эффективно устраняет лечебный массаж. Можно обратиться к профессионалам, либо выполнять манипуляции самостоятельно. При патологии внутренних органов и новообразованиях массажировать спину нельзя.
Физиотерапия
Если болит спина, при ряде заболеваний назначаются физиопроцедуры. Физиотерапия особенно эффективна при остеохондрозе поясницы. Применяют магнитотерапию, лечение лазером, электрофорез, импульсные токи, гирудотерапию и другие методики.
Профилактика болей в пояснице
Если у человека есть хроническое заболевание, способное вызвать боль в пояснице, профилактика будет заключаться в предупреждении обострений. Для того чтобы в принципе не столкнуться с этим симптомом, надо в первую очередь следить за здоровьем позвоночного столба. Если болит спина, профилактическими мерами являются:
• активный образ жизни;
• ежедневная гимнастика;
• сбалансированное, насыщенное витаминами и минералами питание;
• адекватные физические нагрузки для спины;
• исключение травм поясницы;
• отсутствие стрессов;
• лечение очагов инфекции.
Большое значение имеют ежегодные профилактические осмотры, позволяющие вовремя выявить имеющиеся проблемы со здоровьем и предупредить боль в спине.
