Запись на прием
Найти услугу, врача или статью
Поиск
Первичная хирургическая обработка раны c наложением швов
Первичной хирургической обработкой ран (ПХО) называют основной компонент лечения ран, который представляет собой первичное хирургическое вмешательство во время повреждения органов, а также мягких тканей.
ПХО может проходит с наложением и без наложением швов, в зависимости от степени тяжести повреждения кожного покрова. Благодаря такой обработке случайное инфицированное ранение превращается в антисептическую резаную рану, за счет чего заживление происходит быстрее и без осложнений.
Читать полностьюна прием
Нажимая на кнопку, я принимаю
Виды ПХО
Чем раньше будет произведена обработка ранения, тем меньше риск осложнений. В зависимости от давности получения раны медики используют 3 вида ПХО:
• Ранняя. Наиболее рекомендованный вариант. Проводится до 24 ч с момента получения повреждения, включает в себя все этапы, заканчивается наложением первичного хирургического шва. Если подкожная клетчатка была обширно повреждена, или нет возможности окончательно остановить кровотечение из капилляров, хирург оставляет дренаж, который снимается через 1-2 дня.
• Отсроченная. Производится через 1-2 суток после получения повреждения. Именно в этот период начинают развиваться воспаления, появляется экссудат и отек. Операция осуществляется с введением антибиотических средств в рану и наложением шва.
• Поздняя. ПХО, которая производится спустя двое суток после получения ранения. В это время воспаление в ране уже максимальное, развивается неизбежный инфекционный процесс. Вероятность нагноения все равно остается большой, даже уже после проведения ПХО, поэтому пациенту в обязательном порядке прописывается курс антибиотиков, рана не ушивается на протяжении терапии, т.е. остается открытой. Хирург сможет наложить швы лишь спустя 1-3 недели, когда вся поверхность раны будет покрыта грануляциями и возникнет стойкая резистентность к ее инфицированию.
В любом случае, длительное существование раны никак не может способствовать скорейшему восстановлению функциональности организма пациента.
Ключевые показания к проведению процедуры
Главным показанием к проведению ПХО является наличие случайной глубокой раны. Не могут подвергаться ПХО:
• царапины,
• ссадины,
• неглубокие необширные ранения до 1 см,
• множественные ранения (неглубокие),
• простые колотые раны,
• некоторые случаи пулевых ранений, задевших только мягкие ткани.
Противопоказано проведение ПХО, если в ранении присутствуют признаки гнойного процесса, а также если пациент находится в критическом состоянии (например, шок первой степени).
Как проходит процедура
Эта операция выполняется при обязательном соблюдении всех необходимых антисептических условий, может потребовать обезболивания. Подготовка к обработке заключается в проведении туалета раны: врач смывает кровь и загрязнения, освобождает раневой канал от инородных тел и т.д.
Сама ПХО состоит из нескольких этапов:
• Рана рассекается,
• Проводится детальная ревизия канала ранения,
• Хирург аккуратно иссекает края, а также дно и все стенки раны,
• Гемостаз кровотечения,
• При необходимости производится наложение хирургических швов и дренирование раны.
Первый этап необходим для того, чтобы осуществить контроль ревизии раневого канала, а также определить тип случайного повреждения. Края, дно и стенки раны подвергаются иссечению с целью ликвидации некротизированных тканей и любых инородных тел, которые могли попасть под кожу. Рана теперь становится абсолютно стерильной. Все последующие манипуляции врач проводит только после замены использованных в течение операции инструментов и перчаток (либо обработки рук антисептиком).
Если есть возможность, края, а также дно и стенки раны нужно иссекать вместе, одним блоком, на 0,5-2 см. Врач учитывает не только локализацию ранения, но и его глубину. Если рана загрязнена или разможжена, приходится выполнять достаточно широкое иссечение. Это касается и ран на нижних конечностях.
Если рана расположена на лицевой части, необходимо удалить только некротизированные ткани. При резаном ранении этап иссечение вовсе пропускается. Противопоказано также иссекать жизнеспособные стенки и дно раны в случае, если они представлены тканями любых внутренних органов.
После того, как рана будет уже открыта для проведения процедуры, хирург осуществляет детальный гемостаз с целью профилактики гематомы, а также чтобы избежать вероятное инфекционное осложнение.
Заключительный, а именно восстановительный этап, включает в себя сшивание нервов, поврежденных сосудов, сухожилий, а также при необходимости соединение костных тканей. Рекомендуется выполнять этот этап незамедлительно, иначе придется проводить ПХО повторно.
Завершение операции может иметь несколько вариаций:
• глухое послойное хирургическое ушивание раны (для ранений с небольшой зоной повреждения дермы, например, колотых и резаных, а также малозагрязненных ранений, локализованных на шее или на лице).
• ушивание раны с оставленными дренажами (при риске развития инфекции, например при локализации ранения на стопе или в том случае, если ПХО проводится спустя более 6 ч с момента получения повреждения).
• рана не ушивается (если есть риск инфекционного осложнения, а именно в случае позднего проведения ПХО, обильного загрязнения раны, массивного повреждения тканей, сопутствующих заболеваний, локализации на голени или стопе, пожилого возраста пострадавшего).
Не зашивают также огнестрельные ранения, в частности, сквозные.
Важно:
Любая ПХО завершается сближением краев раны. Чаще всего для этого необходимо наложение хирургических швов. Эта процедура значительно ускоряет заживление, ощутимо улучшает функциональный и косметический эффект, облегчает последующую обработку ранения, а также уменьшает вероятность его повторного нагноения.
Врачи
Похожее
Поликлиника Отрадное
- этоВсе услуги
в одном здании
Более 3500 медицинских услуг
для всей семьи
Доступные цены
Высокое качество лечения
по разумной цене
Хорошие врачи
Более 100 врачей с
большим опытом
Лицензии
на прием
Нажимая на кнопку, я принимаю
Обратный звонок
Нажимая на кнопку, я принимаю
Адрес: 127562, г. Москва, Алтуфьевское шоссе д.28 к.1
Время работы:
ПозвонитьОбратный звонок
Начать чат
Запись на прием
Выберите отделение:
Я не знаю, кто мне нужен
Запись на прием
Выберите отделение:
Назад
Консультация в клинике
Я не знаю, кто мне нужен
Специализация Акушер Аллерголог Аллерголог детский Гастроэнтеролог Гинеколог Гинеколог детский Гинеколог-эндокринолог Дерматолог Дерматолог детский Иммунолог Иммунолог детский Кардиолог Косметолог ЛОР ЛОР детский Маммолог Массаж Массаж детский Невролог Невролог детский Онколог Ортопед Ортопед детский Офтальмолог Офтальмолог детский Педиатр Педиатр на дом Педиатрия Проктолог Рентген Рентген детям Терапевт Травматолог Травматолог детский Трихолог УЗИ УЗИ детям Уролог Флеболог Хирург Хирург детский Хирург-оториноларинголог Хирург-офтальмолог Эндокринолог Эндоскопия
Врач Акаева Джамилат Абдулкадыровна Арифулина Юлия Александровна Афонин Виктор Николаевич Блохина Екатерина Сергеевна Вершута Елена Васильевна Влайку Диана Николаевна Газарян Вера Тимофеевна Газгиреев Илез Бесланович Горбачева Алиса Сергеевна Гордеева Алёна Сергеевна Дергачева Елена Александровна. Заболоцкая Юлия Александровна Захаровых Илья Олегович Зякин Григорий Геннадьевич Казьмина Ирина Валентиновна Кан Юрий Игоревич Киселева Анаид Ишхановна Коган Елена Львовна Косточка Екатерина Михайловна Котелин Игорь Владиславович Левченко Елена Васильевна Леонтьева Валентина Ивановна Лобанов Алексей Михайлович Лосева Наталья Алексеевна Манукян Максим Викторович Мелекаева Светлана Бердыевна Навоян Галина Эдуардовна Николаева Дарья Михайловна Озорнин Александр Анатольевич Осадчук Наталья Владимировна Петраковский Владимир Владимирович Полынева Юлия Викторовна Рустаева Алла Николаевна Салямкина Елена Владимировна Самосват Антон Михайлович Сачков Игорь Юрьевич Сеннова Ольга Владимировна Синенкова Наталья Вадимовна Скворцова Лилия Николаевна Скороходов Игорь Вячеславович Соколова Марина Олеговна Суркова Ольга Игоревна Филиппова Марина Андреевна Фищенко Ольга Николаевна Хегай Светлана Викторовна Худякова Анна Владимировна Чередник Алексей Александрович Черненко Оксана Александровна Чумакова Ирина Павловна Шайхалова Юлия Николаевна Шолох Ольга Олеговна Шпалов Анатолий Юрьевич Шпалова Елена Николаевна Шувалова Елена Николаевна Шугаева Надежда Павловна Щанкина Ирина Александровна
Выберите дату
Выберите врача или специализацию.
Выберите
время
Я не знаю, кто мне нужен
Дальше
Назад
ПозвонитьОбратный звонок
Начать чат
5 вещей о которых вам нужно знать перед тем, как обращаться к врачу
Сложно определить, нуждается ли ваш порез или царапина в осмотре врача.
У всех бывают ободранные колени, небольшие порезы, колотые раны или царапины от животных.
Многие из повреждений заживают без врачебного вмешательства. Однако некоторым травмам требуется наложение швов или другое медицинское вмешательство для правильного заживления.
Взрослый порез или детская травма может потребовать помощь врача, но как это понять?
Может быть сложно определить требует травма наложения швов или нет. “Большинству людей сложно определить нужны швы или нет.”
Порезы и колотые раны вызывают серьезное беспокойство у родителей и если вы не уверены в том, насколько травма серьезна, лучше обратиться к врачу.
Признаки того, что порез нуждается в осмотре врача
Определенные рванные и другие раны требуют осмотра врача или скорую помощь. Нужно обратиться за скорой помощью, если рана:
Если вы решите обратиться за скорой помощью, вам нужно знать несколько вещей:
1.Не трогайте инородные предметы
Не убирайте инородные предметы (такие как палка или кусок метала), застрявшие в ране. Дело в том, что вы не знаете, на что давит инородный предмет изнутри. Бывали случаи, при которых предмет давил на артерию и, тем самым, блокировал кровотечение. Если его вытащить, тогда больше ничего не будет блокировать артериальное кровотечение, что может привести к печальным последствиям.
2. Укусы и загрязненные раны нуждаются в специальном лечении
Если вас, члена вашей семьи или близкого человека укусило животное или другой человек, и рана серьезнее чем поверхностная ссадина - или образовалась от очень грязного или ржавого предмета - срочно вызовите скорую помощь.
Большинство детей получали прививки от столбняка, но такие раны все равно должны быть осмотрены врачом. Врач может прописать антибиотики для приема внутрь.
3. При возможности, промойте рану
Если это возможно, аккуратно промойте поврежденное место перед тем, как отправиться в больницу.
Врачи рекомендуют использовать водопроводную воду и разбавленное антибактериальное мыло. Это хороший способ очищения практически любой раны.
Перекись водорода не очень хороша для промывки ран, так как она повреждает ткани.
Лучшее, что могут сделать родители перед тем как везти ребенка в больницу, это промыть рану, но только при наличии времени и достаточных навыков.
4. Если считаете, что может понадобиться наложение швов, избегайте еды или питья
Врачи советуют не давать есть и пить ребенку с полученной раной перед тем, как отвезти его в больницу.
Перед наложением швов врачам может понадобиться дать ребенку седативные (успокаивающие) лекарства, потому что большинство детей не могут во время этой процедуры сидеть спокойно. Если ребенок что-то съел или выпил, процедура может быть отложена.
5. Надавите и поднимите область раны
По дороге в больницу, надавливайте на поврежденное место и приподнимите его.
Обычно это помогает замедлить или остановить кровотечение. Главное оставайтесь спокойными и осторожно ведите машину. Вам бы не хотелось усложнять ситуацию остановкой полицией за превышение скорости или в худшем случае, аварией.
Если ваша рана не значительна - не глубокая или загрязненная - лечите её дома, промывая, как было рекомендовано ранее. Затем, нанесите на неё местный антибиотик и наложите повязку.
Врачи рекомендуют поддерживать поврежденное место чистым и наносить мазь с антибиотиком и менять повязку несколько раз в день.
Внимательно следите за процессом заживления раны. Если вас что-либо беспокоит, сразу же обратитесь к врачу.
Перевод: Ясмина Мансурова
CHECKUP-ДИАГНОСТИКА В НАЦИОНАЛЬНОМ НАУЧНОМ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ В АСТАНЕ