Врач-невролог
Стаж 28 лет
Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины
Кратковременная потеря сознания называется обмороком. Еще этот симптом называется синкопе. Перед этим человек может испытываться нехватку воздуха, у него появляются темные точки перед глазами, головокружение. После обморока он чувствует слабость, возможна гипотония.
Причины симптома
Причины кратковременной потери сознания следующие:
• жара. Один человек может выдерживать 40°С, а для другого 38°С уже большая проблема, особенно если помещение не проветривается. Чаще всего обмороки случаются в переполненных транспортных средствах;
• сильная жажда или голод. Особенно это характерно для людей, которые пытаются стремительно похудеть. Также причинами обморока могут быть понос, сильная рвота, потоотделение, частого мочеиспускание, из-за чего организм страдает от потери жидкости. Также это касается пищевых отравлений;
• резкое переход из лежачего в сидячее или стоячее положение. Многие люди описывают, почему падали в обморок так: резко встал, а перед глазами поплыло;
• тревога. Из-за нее может сильно участиться дыхание;
• шок и сильная боль;
• нервное потрясение, а также фобии (например, вид крови может вызвать обморок). Возможно сужение церебральных сосудов гипокапния. Уменьшается углекислый газ, при этом потребление кислорода усиливается. Такое состояние организма свойственно для стресса, паники, страха;
• быстрая и резкая кровопотеря. Обморок связан не с тем, что утрачено много жидкости, а с тем, что организм не успел активизировать защитные механизмы;
• уменьшение объема циркулирующей крови (такое явление называется гиповолемией) из-за того, что человек упавший в обморок, принимал много вазодилататоров или мочегонных средств;
• резкое снижение кровеносного давления. Обмороки являются обычным делом для гипотоников. Также потеря сознания возможна при вегето-сосудистой дистонии;
• резкое снижение уровня концентрации сахара в крови. Это явление называется гипогликемией. Кстати, это не всегда связано с передозировкой инсулина у пациентов с сахарным диабетом. Также препарат могут использоваться для увеличения веса (особенно этим грешат поклонники бодибилдинга), что несет в себе опасность для организма;
• анемия. Она еще известна как малокровие;
• глотание еды, если у пациента есть заболевания пищевода, к примеру, это может быть рефлекторная реакция, которая вызвана раздражением блуждающего нерва;
• побочные эффекты после употребления некоторых медикаментов. Также в эту группу причин входит и передозировка средствами гипотензивного типа;
• кашель и мочеиспускание. Из-за того что повышается внутригрудное давление, снижается венозный возврат, а это означает ограничение объема сердечного выброса и уменьшение показания кровеносного давления;
• сердечно-сосудистые заболевания. К примеру, такой симптом вызывает инфаркт миокарда;
• некоторые эндокринные болезни, вызывающие сильные сбои в гормональной системе, что негативно сказывается на работе всех органов и систем;
• новообразования в головном мозге. Сюда относя доброкачественные и злокачественные опухоли, гематомы.
Что нужно делать при симптоме
Правила оказания первой помощи при обмороке обязательно нужно знать. В первую очередь требуется восстановить гемодинамику посредством придания туловищу горизонтального положения. При этом ноги нужно немного поднять.
В первую очередь необходимо создать условия для оксигенации головного мозга. Для этого пациента нужно уложить, ослабить ему ремень, галстук, расстегнуть кофту или рубашку. Также следует открыть окно или дверь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Рекомендуется побрызгать в лицо человека в обмороке холодной воды либо поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. Эти действия при обмороке вызовут рефлекторное возбуждение сосудов и дыхательных центров.
Когда нужно срочно вызывать скорую помощь
Вызывать скорую помощь требуется в случаях, когда появляется один из таких симптомов:
• обморок продолжается больше минуты;
• у пострадавшего начали синеть лицо, особенно губы;
• у пострадавшего не получается прощупать пульс, отсутствует дыхание;
• пострадавший очнулся, но у него слишком медленный либо нерегулярный ритм работы сердца;
• после обморока болит в груди, трудно дышать;
• после обморока пострадавший сразу засыпает, его не получается разбудить;
• при обмороке или после него начинаются судороги;
• после обморока пострадавший говорит, что у него ухудшилось зрение, все мутное перед глазами, ему сложно говорить, а сознание спутанное;
• при обмороке человек, когда падал, получил травму.
В тяжелых случаях при значительном снижение артериального давления, если стандартные меры помощи при обмороке не помогли, то вводят симпатикотоники. Если у пациента аритмия, то используют антиаритмики, а при остановке сердца вводят атропин и делают непрямой массаж сердца.
Когда нужен прием врача
Если обмороки начали появляться часто или имеют затяжной характер, то необходимо посетить для консультации невролога. Также следует обратиться в больницу, если мучают симптомы, описанные выше.
Лечение симптома
В качестве диагностики проводятся общие и биохимические анализы, ЭКГ, ЭЭГ. Для пациентов с обмороками требуется дифференциальная диагностика.
В некоторых случаях не требуется специфическое лечение. В остальном же врач подбирает терапию в зависимости от первичного недуга, который вызвал потерю сознания.
Симптом при беременности
Беременные женщины тоже могут терять сознание, что считается нередким явлением. Это связано с тем, что в их организме перераспределяется полностью кровоток. Кстати, именно потеря сознания считается одним из самых первых симптомов беременности. Усугубляют ситуацию эмоциональная нестабильность, гормональные изменения, жара на улице и дома. Это провоцирует снижение кровеносного давления, что и влечет за собой обморок.
Лечение в домашних условиях
Лечение зависит от причин обмороков, то есть заболеваний, которые его вызывают. В домашних условиях требуется строго соблюдать все рекомендации врача. Рекомендуется соблюдать постельный режим, выполнять лечебную гимнастику, принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления организма.
Профилактика симптома
Рекомендуется правильное и сбалансированное питание, здоровый образ жизни. Придется отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртного). Важно каждый день гулять на свежем воздухе, заниматься спортом. Также следует хотя бы раз в год проходить плановый осмотр у врача, а при необходимости своевременно лечить все заболевания.
Обморок — кратковременная потеря сознания и мышечного контроля, вызванная низким притоком крови к мозгу. В большинстве случаев это состояние не опасно, но иногда обморок может быть симптомом заболевания.
Существует несколько типов обмороков, которые разделяются в зависимости от причины этого состояния.
Перечислим некоторые типы (не пугайтесь, дальше будут сложные термины):
Нервно-опосредованный обморок. Его также называют нейрокардиогенным, вазовагальным или вазодепрессорным обмороком. Это самый распространенный вид обморока. Чаще встречается у детей и молодых людей, хотя с ним можно столкнуться в любом возрасте.Вазовагальный обморок вызван стимуляцией блуждающего нерва, это может на короткое время снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление, которое вызывает падение притока крови к мозгу, из-за чего человек теряет сознание. Такой обморок может произойти при сильном напряжении во время дефекации или при внезапном сильном стрессе. Да, те самые шокирующие новости вполне могут его вызвать.
Ситуационный обморок — это разновидность вазовагального обморока. Он связан с определенными ситуациями, влияющими на нервную систему. Например, такой обморок может быть вызван:
• обезвоживанием;
• сильным эмоциональным стрессом, тревогой, страхом;
• болью;
• голодом;
• употреблением алкоголя или наркотиков;
• гипервентиляцией (вдыхание слишком большого количества кислорода и стремительное избавление от очень большого количества углекислого газа);
• сильным кашлем, чиханием или смехом;
• мочеиспусканием.
Причины обморока
• Причиной обморока может быть постуральная гипотензия, то есть резкое снижение давления, которое провоцирует обморок. Такое может происходить при быстрой смене положения, например из положения лежа в положение стоя. Некоторые лекарства и обезвоживание способны привести к этому состоянию.
• Сердечные или сердечно-сосудистые обмороки — связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и могут быть их симптомом. Такие обмороки могут быть связаны с такими состояниями, как брадикардия (сильное замедление сердечного пульса), тахикардия (сильное увеличение пульса) или определенные типы гипотонии (пониженное артериальное давление).
• Неизвестная причина. В некоторых случаях причина обморока может остаться неясной.
Обмороку могут предшествовать следующие состояния:
• головокружение;
• тошнота;
• потемнение в глазах;
• ощущение тепла;
• чувство сонливости или слабости.
Если чувствуете, что вот-вот упадете в обморок, можно попробовать:
• лечь на спину и поднять ноги. Если это невозможно сделать, то сядьте и опустите голову между коленями;
• выпить немного воды;
• съесть что-нибудь;
• сделать несколько глубоких вдохов.
Если рядом кто-то упал в обморок, важно самим сохранять спокойствие и не поддаваться панике. Положите человека на спину и поднимите ему ноги, если это возможно. Обычно человек приходит в сознание примерно через 20 секунд.
• человека не получается разбудить через 1 минуту после потери сознания;
• он сильно поранился при падении;
• человек трясется или дергается из-за припадка.
Когда потеря сознания не является проблемой
Вазовагальные обмороки (в том числе и ситуативные) обычно не являются сигналом какой-либо проблемы. Такие обмороки могут происходить из-за длительного стояния, обезвоживания, вида крови, эмоциональной травмы, стресса, боязни телесных повреждений.
Если такие обмороки происходят довольно часто и вызывают беспокойство, обратитесь за консультацией к специалисту .
На серьезную причину потери сознания могут указывать:
• возраст старше 60 лет;
• наличие известных сердечно-сосудистых заболеваний;
• обмороки при или после физической нагрузки;
• обморок в положении лежа на спине;
• нетипичное кардиологическое обследование;
• семейный анамнез наследственных заболеваний;
• потеря сознания как побочный эффект от лекарств.
В таком случае следует как можно быстрее обратиться к врачу. Можно подготовиться к визиту в клинику и ответить на следующие вопросы:
• Вы чувствуете тошноту или головокружение перед потерей сознания?
• Есть ли у вас одышка?
• Вы принимали новое лекарство?
• Вы хорошо едите и спите?
• Как часто вы падали в обморок?
Обследование в условиях стационара
Наука
Обмороки часто приводят к экстренной госпитализации, хотя не всегда опасны.
По бытующему мнению, обморок — это когда человек теряет сознание из-за нахождения в душном помещении с большим скоплением людей или после стрессового события. Однако дела с этим симптомом обстоят сложнее.
Расскажу, почему и как случаются обмороки, как помочь человеку, который вдруг потерял сознание, и в каких случаях лучше немедленно обратиться к врачу.
Сходите к врачу
Что такое обморок
• Внезапное начало.
• Короткая продолжительность — 20—25 секунд.
Правильнее обмороки называть синкопальными состояниями, или синкопе, что с латыни и переводится как «обморок».
На сегодняшний день ключевой причиной кратковременной потери сознания считают недостаточное поступление кислорода в головной мозг. Например, так бывает, если резко падает артериальное давление.
При этом не каждая потеря сознания — обморок. Так, человек может потерять сознание после травмы, при интоксикациях, из-за гипогликемии — снижения уровня глюкозы в крови, — во время приступа эпилепсии и при некоторых других состояниях. В этом случае нельзя говорить, что у него обморок. Чтобы поставить диагноз «синкопальное состояние», врач должен исключить все остальные причины потери сознания.
Причины кратковременной потери сознания
Причина | Пример |
|---|---|
Травматическая | Удар по голове |
Психогенная | Катаплексия — потеря тонуса мышц из-за сильных эмоций. Человек падает, как при обмороке, но на самом деле сознания не теряет |
Неврологическая | Эпилептический приступ |
Метаболическая | Гипогликемия, отравление |
Синкопальная | Все виды истинных обмороков |
Причины кратковременной потери сознания
Причина | Пример |
Травматическая | Удар по голове |
Психогенная | Катаплексия — потеря тонуса мышц из-за сильных эмоций. Человек падает, как при обмороке, но на самом деле сознания не теряет |
Неврологическая | Эпилептический приступ |
Метаболическая | Гипогликемия, отравление |
Синкопальная | Все виды истинных обмороков |
Виды обмороков
Рефлекторный обморок. Такой происходит в результате раздражения тех или иных рефлексогенных зон. Например, обморок, который провоцируют стресс, боль, страх и другие сильные эмоции, называют вазовагальным. Он возникает из-за ненормальной реакции организма на стимуляцию особых рецепторов вегетативной нервной системы . Из-за этого кровеносные сосуды расширяются, сердцебиение и дыхание замедляются.
Сюда же относят ситуационные обмороки, которые случаются, например, при мочеиспускании, чихании, кашле, и синокаротидные обмороки — они возникают из-за сдавливания шеи галстуком или тугим воротничком. Сбоку шеи, примерно посередине, находится каротидный синус — место разделения сонной артерии, идущей к головному мозгу, на две крупные ветви. Здесь сосредоточено много рецепторов, воздействие на которые может приводить к потере сознания.
Ортостатический обморок — один из интересных и частых видов обморока. Про него нередко рассказывают пациенты, у которых кружится голова при смене положения тела — например, когда они встают с кровати. Такой обморок возникает из-за того, что артериальное давление у некоторых людей резко снижается при переходе в положение стоя. В норме организм повышает давление и сужает сосуды, когда мы встаем. Если он не успевает этого сделать, человек испытывает головокружение и может потерять сознание.
Такие обмороки также возможны после начала приема препаратов, снижающих давление, после физических нагрузок, при длительном стоянии и нахождении в переполненном душном помещении.
Ортостатические и рефлекторные обмороки сами по себе не опасны для здоровья, но резкое падение может привести к травме.
Поможет лечиться эффективно и недорого. В вашей почте дважды в месяц, бесплатно
Когда при обмороках надо обратиться к врачу
Обморок не всегда считают критическим симптомом. В норме у человека могут быть единичные обмороки, возникающие по обоснованным причинам — например, из-за сильного стресса или пребывания в душном помещении.
Однако даже в этом случае стоит на всякий случай посетить врача: у кратковременной потери сознания может быть множество причин, и лучше убедиться, что она не вызвана серьезным заболеванием.
• Обморок во время физической нагрузки.
• Несколько обмороков за короткий промежуток времени, например три обморока в течение недели.
• Внезапный обморок без какой-либо видимой причины.
• Симптомы до или после обморока, которые могут говорить о проблеме со стороны сердца, — например, боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка.
• Обмороки после 45—50 лет.
• Обморок у человека с заболеваниями сердца.
• Эпизоды внезапной смерти в семье.
Когда стоит вызвать скорую помощь:
• Значительная травма в результате обморока.
• Есть сильная боль в груди или другие выраженные симптомы со стороны сердца.
• Во время приступа появились судороги.
• Человек не приходит в сознание дольше минуты или перестал дышать.
• Потеря сознания была в положении лежа.
Признаки обморока
Стоит также обратить внимание на дополнительные симптомы, которые могут указывать на то, что потеря сознания вызвана не обмороком. О них нужно рассказать врачу, так как в этих случаях необходимо другое лечение. Например:
• Человек после приступа дезориентирован — это характерно для эпилепсии.
• Во время потери сознания возникают судороги — это тоже свойственно эпилепсии.
• Частые обмороки, много разных жалоб, но проблем с сердцем нет — это может быть вызвано психогенными причинами.
К какому врачу обращаться после обморока
Лучше всего сначала обратиться к терапевту: самостоятельно сложно определить, к какому узкому специалисту идти в конкретном случае. Можно посетить терапевта по ОМС или сходить в частную клинику. Прием терапевта в Москве стоит в среднем 2000 ₽.
Терапевт после беседы может предположить, был ли обморок истинным и по какой причине произошла потеря сознания. Дальше он может направить к кардиологу, если подозревает заболевание сердца, к неврологу, если есть свидетельства в пользу эпилепсии, к эндокринологу, если проблема может быть связана с сахарным диабетом, или другим специалистам.
Диагностика при обмороках
Опрос. Врач попросит подробно рассказать о случившемся, описать все симптомы. Важно описать все обстоятельства до и после потери сознания, уточнить, как часто бывают обмороки и сколько их уже было, какие есть хронические заболевания.
В первую очередь врачу важно убедиться, что обморок не связан с травмой: часто потеря сознания бывает при сотрясении или ушибе головного мозга. Кроме того, нужно выяснить причину — как мы уже писали выше, человек может терять сознание из-за разных состояний. Врачу надо убедиться, что это действительно обморок, а затем определить его вид.
Осмотр. После опроса врач должен внимательно осмотреть пациента, измерить артериальное давление в положении лежа и сидя.
Обследование. Обязательно назначают ЭКГ, также врач может направить на УЗИ сердца, чтобы исключить его заболевания, и анализы крови.
Еще врач может провести некоторые диагностические пробы, например тилт-тест, или пробу с наклоном. Во время теста положение пациента меняют с помощью специального поворотного стола. Такую пробу проводят только после консультации с кардиологом и диагностики состояния сердца. Она нужна в тех случаях, когда по истории болезни или симптомам сложно поставить диагноз.
Лечение обморока
В основе лечения обмороков лежит выяснение причины, от которой зависит дальнейшая тактика. При этом врачи всегда стремятся достичь трех целей:
• Предупредить последующие обмороки.
• Предупредить травмы из-за внезапных потерь сознания.
• Улучшить качество жизни.
Рефлекторные и ортостатические обмороки. При таких обмороках используют немедикаментозное лечение, например упражнения, которые повышают артериальное давление. Они помогут избежать обморока при подъеме с кровати: нужно предварительно некоторое время сжимать руки в кулак или перекрестить ноги.
Еще можно использовать тилт-тренинг — это комплекс упражнений, которые имитируют переход из горизонтального положения в вертикальное. Они могут помочь, если выполнять их регулярно.
Кардиогенные обмороки. В таких случаях может потребоваться имплантация постоянного водителя ритма или кардиовертера-дефибриллятора
При аритмиях также применяют катетерную абляцию: врачи вводят в сердце специальный катетер через сосуды ног и разрушают очаг ненормальной электрической активности, из-за которого нарушен ритм сердца.
Как предупредить обморок
Это не всегда возможно, поскольку обморок часто случается внезапно, без каких-либо симптомов. Однако некоторые способы все-таки могут помочь:
Первая помощь при обмороке
Вот что нужно сделать, чтобы помочь человеку, упавшему в обморок:
• Позвать на помощь и вызвать скорую — даже если человек пришел в себя, лучше предложить госпитализацию. Можно привести аргумент, что от нее можно отказаться в любой момент, но лучше пусть его посмотрят врачи. Вполне возможно, что таким образом вы спасете человеку жизнь.
• Если человек не дышит, начать сердечно-легочную реанимацию.
• Если человек дышит, обеспечить ему покой до приезда скорой — даже после того, как он пришел в себя. Если он быстро встанет, может случиться повторный обморок. Можно предложить пострадавшему воды, открыть окна, чтобы был доступ к свежему воздуху.
• Постарайтесь не перемещать пострадавшего — это может нанести ему вред при некоторых экстренных состояниях, которые неспециалист не всегда может отличить от обморока.
Запомнить
• Обмороком считается внезапная и кратковременная потеря сознания, которая проходит без последствий.
• После обморока стоит проконсультироваться с врачом. Потеря сознания может быть вызвана серьезными заболеваниями. Кроме того, каждый такой случай повышает риск травм.
• На приеме важно рассказать обо всех обстоятельствах произошедшего и симптомах, которые были до и после потери сознания.
• Врач может назначить дополнительные обследования — обычно это ЭКГ и УЗИ сердца, — чтобы исключить сердечные заболевания.
• Лечение обморока зависит от причины. Например, если потеря сознания связана с падением давления из-за смены позы, врач предложит делать специальные упражнения.
А у вас были обмороки? Расскажите свою историю:
Обмороки бывают при анемии, низкий ферритин, его надо проверять, это самая частая причина "простых" обмороков
Герой
Однажды в юности едва проснулась в понедельник после шумной воскресной вечеринки, не успела позавтракать и поехала на работу натощак в душной переполненной маршрутке. Там и "грохнулась" в обморок. В кавычках, потому что принять горизонтальное положение не получилось - вокруг была куча других пассажиров. Через минуту пришла в себя, вышла на следующей остановке, закинулась сникерсом и пошла в офис. Какое счастье, что сейчас я на удалёнке 🙂
Эксперт Т—Ж
Мой первый обморок случился в 8 лет. Меня в первый раз положили в больницу, и вот всех детишек сразу вызвали на осмотр к врачу и поставили в очередь в коридоре. И в какой-то момент у меня в глазах потемнело. Кажется, я скатилась по стенке на пол. Конечно, я испугалась, что умираю. Помню себя уже на кровати в палате.
С тех пор периодически такое случалось. Если в школе, то папа меня забирал домой с уроков. Несколько раз мне скорую вызывали. Сильно падало давление. Папа покупал стопки горьких шоколадок на случаи, когда придётся меня опять забирать.
В последние годы почти не случается подобного.
Падаю в обмороки после сдачи крови
(Именно с пальца)
Вроде считается нормой 🙁
Герой
были. когда кровь из вены брали, когда зубы лечили с обезболиванием, когда прокололи уши. и просто так, когда в метро ехала.