Можно ли делать МРТ при наличии зубных имплантов или брекет-систем?
МРТ или магнитно-резонансная томография — современный метод высокоточного исследования организма человека, основанный на действии магнитных волн. И в этом причина определенных ограничений для проведения процедуры, в том числе, пациентам с имплантами зубов. В каких случаях обследование безопасно и есть ли жесткие ограничения для людей с имплантами зубов?
Принцип работы МРТ
Конечный результат МРТ обследования — это изображения организма человека “изнутри”, создаваемое с помощью магнитных волн. В аппарате образуется магнитное поле, в которое помещается пациент, и компьютер фиксирует исходящий от молекул его тела обратный сигнал.
Полученное изображение — не просто фотография. Магнитные импульсы создают трехмерную послойную картинку, то есть, рассмотреть организм можно на разной глубине и с разных сторон. Метод позволяет получить точную информацию:
• о месте локализации новообразований, даже малой формы;
• о микроинсультах и кровоизлияниях;
• незаметной для других типов сканирования деформации сосудов, аневризме и рассеянном склерозе;
• не определяемых на других устройствах межпозвоночных грыжах.
Влияние процедуры МРТ на импланты
Поскольку обследование базируется на использовании магнитных волн, у многих пациентов возникает логичный вопрос: можно ли делать МРТ с имплантами зубов? Эти опасения понятны, но не всегда обоснованы.
В чем разница? Старая технология медь-золото давала искажения на снимках МРТ, но при этом не влияла на здоровье или состояние пациента во время процедуры. Сегодня в стоматологии массово используется титан с небольшими примесями других элементов, что делает протез более легким и прочным. По своей природе титан химически инертен, поэтому не окисляется, не выделяет вредных веществ и не реагирует на магнитные волны, а значит не дает искажения на снимках. Все это касается не только зубов, но и протезов костей, суставов.
Металлокерамика при МРТ также не влияет ни на самочувствие, ни на результат диагностики.
Но, кроме самого импланта есть еще штифты, пластины и винты, на которые он крепится. В них и может заключаться проблема. Детали креплений имплантов изготавливаются из различных ферромагнетиков, особых сплавов железа, которые имеют положительную магнитную восприимчивость. Воздействие на них магнитного поля может давать искаженные результаты и влиять на самочувствие пациента во время процедуры.
Как воздействуют железные детали имплантатов на различные области при МРТ
Вне зависимости от области обследования перед процедурой необходимо обязательно снять все металлические предметы:
• кнопки,
• заклепки,
• крючки,
• молнии,
• пряжки,
• ключи,
• монеты,
• брелоки,
• украшения,
• часы,
• мобильные телефоны,
• магнитные носители (кассеты, дискеты),
• кредитные карточки.
Кроме того, необходимо предупредить медицинский персонал о наличии в теле имплантов или протезов
На остальные виды МРТ – костей, суставов, грудного и поясничного отделов позвоночника – наличие металлических креплений в зубных имплантатах никакого влияния не оказывает. Непосредственно МРТ диагностику зубов назначают редко, к челюсти сложно «подобраться» с помощью этого томографа.
А МРТ конечностей, поясницы и позвоночника проходят без последствий. Диагностику зубов этим методом назначают редко — к челюсти сложно «подобраться» с помощью МРТ.
Мифы о процедуре МРТ
Чему не стоит верить, отправляясь на МРТ:
1. Во время процедуры нагреваются и двигаются импланты.
Удельный вес металлической детали крепления имплантата ничтожно мал, а значит и дефектов на снимках и дискомфорта для пациента от нее не будет. Но все же стоит предупредить медицинский персонал, если она состоит из диоксида циркония, чистой керамики или дорогих сплавов, противопоказаний к МРТ нет, а вот если металлокерамика, необходимо уточнить, из каких металлов и примесей состоит имплантат. Если в составе много металлов ферромагнитов, скорее всего, качество изображения будет снижено и оценить структуры, находящиеся за конструкцией, будет невозможно.
2. Нельзя делать МРТ при беременности.
Это неправда только отчасти. В первом триместре беременности происходит закладка тканей и жизненно-важных органов ребенка, поэтому любое физическое, химическое и биологическое воздействие должно быть исключено. Поэтому МРТ в этот период проводят лишь по экстренным показаниям. Однако на поздних сроках диагностика позволяет определить положение ребенка, выявить узкий таз у беременной и даст возможность акушеру подготовиться к правильному принятию родов.
3. Проходить МРТ с протезами больно.
Нет, это абсолютно безболезненная и безопасная процедура. Можно проходить МРТ даже с титановыми пластинами, они не подвержены воздействию магнитного поля и не могут нанести вред. В процедуре могут отказать только при имплантированной стальной пластине в теле пациента, поскольку она нагревается и смещается под воздействием магнитного поля, что может травмировать пациента.
Что может стать настоящей причиной для отказа от МРТ?
• Клаустрофобия. Пациента помещают в закрытый аппарат на непродолжительное время, что может спровоцировать паническую атаку. Но здесь все зависит от степени клаустрофобии и вида обследования. Кроме того, каждый аппарат имеет “тревожную” кнопку, при нажатии которой процедура немедленно останавливается и к пациенту подходит медицинский персонал.
• Установленный кардиостимулятор может прийти в опасный резонанс с магнитными волнами и прекратить работу.
• Слуховой аппарат перед началом обследования необходимо обязательно снять, так как под воздействием магнитного поля может быть поврежден магнит в составе аппарата. А наличие имплантов среднего и внутреннего уха является абсолютным противопоказанием, так как в их составе часто используются сплавы металлов с сильными магнитными свойствами.
• Инсулиновая помпа является абсолютным противопоказанием для проведения МРТ.
Перед процедурой необходимо обязательно сказать врачу обо всем, что может отразиться на вашем здоровье и результате диагностики. Нельзя замалчивать что-то в страхе, что МРТ не сделают. Как правило, любая проблема решаема, а в случае с металлическими протезами и имплантами в теле пациента врач просто настроит томограф, так, что с учетом расположения и состава протеза прибор выдаст максимально качественный четкий снимок. При абсолютных противопоказаниях к проведению МРТ врач подберет наиболее информативный и разрешенный в вашем случае вид исследования.
Если же пациент “забудет” о ненастоящей идеальной улыбке, снимки получатся смазанными, и придется проходить МРТ заново, уже честно признавшись во всех вмешательствах в организм.
Если вы планируете пройти МРТ диагностику у квалифицированных специалистов, на современном оборудовании экспертного класса в комфортных условиях и в кратчайшие сроки — позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!
Кому нельзя делать МРТ?
Врач-рентгенолог,
Заведующий отделением лучевой диагностики
Стаж - 25 лет
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — информативный метод диагностики, который позволяет выявлять различные новообразования, поражения мышц и костей, заболевания внутренних органов даже на ранних этапах развития. Многие пациенты испытывают страх перед процедурой и поэтому нередко задаются вопросом: кому можно, а кому нельзя делать МРТ? Мы постараемся дать подробный ответ.
Соколов Константин Владимирович
Врач-рентгенолог,
Заведующий отделением лучевой диагностики
Стаж - 25 лет
Томограф Philips Ingenia 1.5 Т, установленный в клинике ЦАМ, рассчитан на пациентов весом не более 160 кг, имеет самый большой диаметр отверстия среди аналогов (74 см) и является одним из самых лучших МРТ-аппаратов для исследования внутренних органов и поиска новообразований.
Безопасно ли делать МРТ?
Процедура безопасна, так как для получения изображений органов и тканей тела в процессе исследования используются магнитное поле и радиоволны.
МРТ-сканеры выпускаются с различной напряженностью магнитного поля, измеряемой в тесла, и различных размеров, включая открытые аппараты и томографы с широким отверстием. Открытые устройства подходят для полных людей, а также для пациентов, которые испытывают страх замкнутого пространства (клаустрофобию). Однако большинство открытых МРТ-аппаратов являются низкопольными, с мощностью индукции 0,2–0,5 тесла. К тому же катушки в аппаратах открытого типа имеют ограничения по диаметру.
Когда нельзя делать МРТ?
Также выделяют относительные и абсолютные противопоказания — основные из них приведены ниже.
Абсолютные противопоказания для МРТ
К факторам и состояниям, исключающим назначение исследования, относятся:
• присутствие внутри тела инородных металлических предметов немедицинского происхождения (осколков, скоб, пуль и пр.), особенно если они расположены вблизи сердца, органов брюшной полости или кровеносных сосудов;
• наличие в теле пациента металлических стентов и швов. Зажимы и клипсы на сосудах позвоночника — это абсолютные противопоказания для МРТ. Скобы, изготовленные из ферромагнетиков, смещаются под действием магнитного поля, а титановые зажимы сильно нагреваются;
Врачи
Соколов Константин Владимирович
Врач-рентгенолог,
Заведующий отделением лучевой диагностики
стаж — 25 лет
Бухаров Андрей Владимирович
Врач-рентгенолог
стаж — 8 лет
Мустакиди (Дворянчикова) Ольга Сергеевна
Врач-рентгенолог
стаж — 7 лет
Николаев Александр Михайлович
Врач-рентгенолог
стаж — 7 лет
Сергеева Екатерина Вячеславовна
Врач-рентгенолог
стаж — 10 лет
Относительные противопоказания для МРТ
• Состояние после шунтирования сосудов сердца, инфаркта миокарда
После операций на сердце проведение сканирования желательно перенести на более поздние сроки. В тех случаях, когда диагностика всё же необходима, можно ли делать МРТ, решает доктор.
• Боль, не позволяющая пациенту находиться в неподвижном состоянии
Выраженный болевой синдром, устойчивый к обезболиванию, препятствует неподвижности во время исследования.
• Гипс на поврежденном участке тела
Область иммобилизации не всегда помещается в катушку. Оценив объем гипсовой повязки, врач объясняет, в каких случая нельзя делать МРТ при наличии переломов.
Кому нельзя делать МРТ с контрастом?
МРТ с применением контрастных препаратов позволяет обнаружить патологии сосудов, внутренних органов, выявить опухоли, метастазы. Такое сканирование нельзя делать при хронической почечной недостаточности и аллергической реакции на препарат-усилитель. В редких случаях введение контрастного вещества вызывает побочные эффекты, такие как головные боли, головокружение и тошнота.
Возможны ли осложнения и побочные эффекты после МРТ?
После МРТ может возникнуть аллергическая реакция на контрастное вещество. Несмотря на то, что для сканирования используются гипоаллергенные препараты, в редких случаях существует риск развития отека тканей, сыпи, покраснений. При наличии тяжелых поражений печени и почек исследование с контрастом может спровоцировать их декомпенсацию.
Выберите услугу
Итого:
Чем заменить МРТ, если проводить процедуру нельзя?
Десять радиологов из Оттавского, Колумбийского, Пенсильванского, Нью-Йоркского, Калифорнийского университетов провели в 2020 году дискуссии по вопросу возможности МРТ для людей с МР-безопасными кохлеарными приборами, кардиостимуляторами и имплантируемыми дефибрилляторами нового поколения. Ученые сошлись во мнении, что мощность 1,5 Т не наносит вреда пациенту.
Тем пациентам, кому нельзя делать МРТ, могут быть предложены следующие способы диагностики:
• КТ — послойное сканирование с использованием рентгеновских лучей, по результатам которого составляется трехмерное изображение внутренних органов и тканей;
• УЗИ — безопасное исследование, предполагающее использование в тех же целях звуковых волн.
Процедуры подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от показаний.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Какие есть противопоказания для МРТ головы?
В число противопоказаний для проведения МРТ головного мозга входит наличие МР-небезопасных имплантируемых металлических электронных устройств устаревших моделей, а также присутствие в теле металлических предметов (протезов, осколков, пуль, стружки, скоб, швов).
Кому нельзя делать МРТ позвоночника?
Пациентам, у которых позвонки зафиксированы скобами, МРТ противопоказано. Также сканирование не проводится людям с МР-небезопасными электронными медицинскими приборами старого поколения и металлическими предметами внутри тела.
Можно ли делать МРТ после АКШ сердца?
Обычно рекомендуется избегать МРТ в первые несколько недель после шунтирования сердца. Если процедура всё же необходима сразу после операции, то доктор может принять решение провести исследование при условии тщательного контроля функциональных показателей.
Можно ли делать МРТ при повышенной температуре?
Если у пациента выявлена лихорадка, процедура может привести к дискомфорту и ухудшению общего самочувствия. Поэтому диагносты рекомендуют отложить МРТ до тех пор, пока температура не станет нормальной.
+7___-__-__
Список использованной литературы:
• Стандарты выполнения магнитно-резонансной томографии / Бажин А. В., Блинов Н. Н., Васильев Ю. А., Васильева Ю. Н., Душкова Д. В., Карпов С. С., Лазаренко А. О., Лежнев Д. А., Нечаев В. А., Сергеев А. Д., Ульянова В. А. — М., 2019. 68 с.
• Укладки, показания, параметры сканирования при клиническом применении магнитно-резонансной томографии / Дугаров Ж.Б.-Д., Полякова Д.И., Гусева Е.В., Пастыков А.С., Сыромятникова Л.А., Юдина Е.А., Яковлева П.С., Коробов А.В., Кульнева Т.В., Гордеев М.А., Золотухина Е.Е., Измалков Д.В., Подгорная П.А., Рыгина М.С., Темникова М.О., Попов А.Ю.; Под ред. Г.Г. Кармазановского. – М.: Издательский дом Видар6М, 2019. – 200 с.: ил
• Магнитно-резонансная томография / Синицын В. Е., Устюжанин Д. В. ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2008. - 208 c.
• Марусина М.Я., Казначеева А.О. Современные виды томографии. Учебное пособие. - СПб: СПбГУ ИТМО, 2006. - 132 с.
• Основы безопасности при проведении магнитно-резонансной томографии. Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». / Сергунова К.А., Ахмад Е.С., Петряйкин А.В., Семенов Д.С., Васильев Ю.А., Кивасёв С.А., Владзимирский А.В., Морозов С.П. – Вып. 47. – М., 2019. – 68 с
• Атлас нормальной анатомии магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга: учебное пособие / С. Е. Байбаков, Е. А. Власов. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015. — 244 с.: ил
• Норма КТ и МРТ изображений головного мозга и позвоночника (Атлас изображений). Издание 3-е. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2014. – 188 с.
• Магнитный резонанс в медицине / Ринкк П.А. - М.: Геотар-Мед, 2003.
• Современные виды томографии / Марусина М.Я., Казначеева А.О. Учебное пособие. – СПб: СПбГУ ИТМО, 2006. – 132 с.
• Наглядная магнитно-резонансная томография / Кэтрин Уэстбрук (перевод с английского под редакцией члена-корреспондента РАН, профессора Г.Г. Кармазановского. - ГЭОТАР-Медиа, 2019