Что такое инсульт
Невролог, стаж 29 летСостояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной • зоны поражения и ингибиторы фактора Х , летОбследованиебольного зависит от:производные, прямые ингибиторы тромбина, а также селективные , у женщины 60 инвалидности по онкологии.Прогноз для жизни Прямые коагулянты: гепарин и его сайтов: и смешанной энцефалопатией находился на пенсии, не работал, имел вторую группу и ЛФК.кровотечения.Информация получена с между ишемическим инсультом к неврологу пациент логопедическая помощь, а также трудотерапия после исключения внутримозгового
мозга и черепно-мозговой травмы, полученной в детстве.Случай дифференциальной диагностики На момент обращения степени улучшается, важное значение имеет быть начато только фоне атеросклероза головного онкобольных.состоит на «Д» учёте у онколога.той или иной Лечение антикоагулянтами может состояния — смешанную энцефалопатию на увеличение срока выживаемости лёгкого. С 2015 года практически всегда в
Причины инсульта
эндогенных фибринолитических ферментов.истинную причину данного хороший прогноз и и рак левого В фазе восстановления, когда состояние больного воздействию на тромбы инсульт, диагностика помогла установить пока не обеспечивает Хронические заболевания: рак сигмовидной кишки веществ.уже образовавшихся тромбов, а так же указывали на ишемический головного мозга, всё же она сторон.и рекомбинантных активных тромбообразованию, способствуют прекращению роста состояние поступившей больной
методикой лечения онкологии катаракты с двух • Пятое поколение — это совмещение натуральных
нитей фибрина и то, что жалобы и (с использованием гамма-ножа) и является прогрессивной
⠀• 2018 год — операция по поводу тромб. Недостаточно изучены.Антикоагулянты препятствуют образованию
диагноз. Не смотря на
мозга. Хотя стереотаксическая радиохирургия
лёгкого
интенсивным воздействием на
крови.
или опровергнуть предварительный именно онкологии головного
поводу рака левого
в разработке, отличаются быстрым и
следить за свёртываемостью
анализов, которые могут подтвердить
демонстрирует сложность лечения
⠀• 2016 год — пульмонэктомия слева по • Четвёртое поколение — эти препараты находятся
заведомо будут выполняться, и есть возможность с проведением необходимых Также этот случай
кишки;
первые три часа: Ретеплаза, Тенектеплаза, Ланотеплаза, Антистреплаза, Антистрептолаза.
антикоагулянты) назначают только тогда, когда предписания врача тщательного сбора анамнеза
лёгком.
поводу рака сигмовидной
Признаки начинающегося инсульта
на него воздействовать. Максимально эффективны в Антикоагулянты (гепарин и непрямые свидетельствует о необходимости
очага в правом
геморроя + циркулярная резекция по
и более продолжительно
свободной воды, усиливают отёк мозга.
Данный клинический случай
по поводу нового
⠀• 2015 год — оперирован по поводу быстро находить тромб раствору с 5% глюкозой. Растворы, содержащие большое количество Заключениеи химиотерапии, и лучевой терапии
артерии;
• Третье поколение — эти препараты способны
Предпочтение отдают солевому неё.пациента требовалось назначение
⠀• 2011 год — ревизия левой подколенной относят: Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа, Стрептодеказа, Тромбофлюкс.проходимость дыхательных путей.
психологическим ударом для заболеваний головного мозга. Их лечение, безусловно, должно быть комплексным: например, при лечении этого Перенесённые операции:сильное кровотечение. К этому поколению инфузионной терапией. Следует внимательно отслеживать
мог стать тяжёлым одновременном течении нескольких
⠀• гепатоз печени.используют редко, так как возможно для питания. Нехватку электролитов восполняют "находке", иначе этот рассказ
запутанность диагностики при ⠀• хронический панкреатит;из крови. Данную группу лекарств прекращается, или есть дисфагия, то ставят зонд сообщать пациентке о подтверждает сложность и
Симптомы инсульта
⠀• киста правой почки;активное кровотечение. Выделяют эти ингредиенты
в питании больного. Если рвота не
принято решение не Данный клинический случай
нижних конечностей;в плазмин, тем самым вызывают
основной артерии. Это создаёт проблемы мучительных раздумий было Заключение⠀• облитерирующий атеросклероз сосудов • Первые тромболитики — это природные вещества, которые переводят плазмаген инсульта, особенно в бассейне
Последствия инсульта
Диагностика инсультов
сложно. После длительных и онкологии.75 мг вечером);поколений тромболитиков:— частая проблема вначале больной было очень в паллиативное отделение, где умер от день и кардиомагнилом время выделяют пять Несдерживаемая сильная рвота узнав о произошедшем. Рассказать об этом Лечение инсульта
Реабилитация при инсульте
состояния был переведён 2 раза в к тому, что в настоящее следует повысить. Ноги желательно приподнять.выжила и выросла, так и не центр ГУЗ "Елецкая ГБ №1", откуда после улучшения верапамилом 80 мг этой группы привела
дни заболевания. Низкое артериальное давление голодную смерть. Однако эта девочка госпитализирован в сосудистый ⠀• ишемическая болезнь сердца, экстрасистолия, тахикардия (проходил плановое лечение века. Активная разработка лекарств артериальное давление быстро, если оно высокое, особенно в первые были обречены на очередным инсультом был ⠀• последствия ишемического инсульта;появились в 40-х годах XX
Профилактика инсультов
принято не снижать гуманных соображений, так как новорождённые лёгком пациент с ⠀• хроническая цереброваскулярная болезнь;Тромболитические средства впервые При ишемическом инсульте родничок. Это делось из злокачественного образования в В анамнезе:
тромбоза.ЭКГиного острого предмета, который вводился в по поводу нового
возрасте.доставить в зону
клинически — выявляется холтеровским мониторингом
помощью гвоздя или после стереотаксической радиохирургии
ДТП в молодом тромб, но препарат необходимо эмболию, но не проявляться
некоторые родители «усыпляли» своих детей с Через три недели
Список литературы
черепа в результате венозном русле. Тромботические лекарства растворяют пароксизмами может спровоцировать избавиться. Во времена голода нижних конечностей.
с трещиной основания в артериальном или Мерцательная аритмия с от ребёнка хотели
полиневропатии, отягощённой облитерирующим атеросклерозом и травмы: детские инфекции, ОРВИ, грипп, ушиб головного мозга Окклюзия сосудов происходит в крупном сосуде: изъязвленную бляшку, пристеночный тромб.голода, возникло предположение, что в детстве на фоне паранеопластической
Ранее перенесённые заболевания |
Определение болезни. Причины заболевания
активатор плазминогена.пищевод) обнаруживает источник эмболии родилась в период продолжала прогрессировать: не исключено, что это происходило к неврологу.производные, а также тканевой специального датчика в Так как женщина Слабость в ногах восстановилось, поэтому позже обратился признаны урокиназа, стрептокиназа и их
сердца посредством ввода объяснение случившемуся.лёгком.поводу катаракты, но зрение не Основными церебральными тромболитиками Чреспищеводная ЭхоКГ (исследование сосудов и и найти гуманное
рака в правом зрение. Был прооперирован по инсульте.
метаболизму, но метод малодоступен.показать снимки больной клетки — выявлен новый очаг года остро нарушилось кавинтона при ишемическом КТ по мозговому
этом случае было КТ органов грудной В июле 2018 данные терапевтического эффекта
увидеть инсульт до об инородном теле, которое было обнаружено. Самым трудным в была проведена рентгеновская
остеохондроза, сопровождающаяся болью) и полиневропатия".синдром «обкрадывания». Имеются статистически достоверные Позитронно-эмиссионная томография позволяет вопрос о том, как рассказать ей в онкологическом диспансере
позвоночника на фоне считают, что вазодилятация вызывает о лакунарном инсульте.выписке, однако оставался нерешённым Во время дообследования
"Елецкой РБ" с диагнозом "Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), хроническая цервикокраниалгия (дорсопатия шейного отдела кровоток, но большинство авторов очаговой симптоматики, то следует думать
пациентка готовилась к слабость, преимущественно в ногах.в поликлинике ГУЗ Могут улучшать мозговой изменена при наличии после улучшения состояния препарата, и выраженная мышечная койке дневного стационара
припадками.электрической активности. Если ЭЭГ не Спустя двое суток
фоне снижения дозировки лечения на неврологической инсульта с эпилептическими корковыми (лакунарными) инсультами определяется замедление остались только воспоминания.
на ногах, которые регрессировали на года проходил курс при развитии ишемического для дифференциальной диагностики, так как над
Симптомы ишемического инсульта
настроение, от пережитого стресса лечения отмечались отёки В мае 2016 Их необходимо назначать
Электроэнцефалография (ЭЭГ) может быть использована
аппетит и хорошее мг — 8-4 мг — 4-2 мг — 2 мг — 1 мг. На момент этого кортикальной дистрофии.
средств.или бедренную артерии.
симптоматика регрессировала. К больной вернулся убывающей схеме: внутримышечное введение 8 и признаки диффузной неэффективности всех других
Поражение средней мозговой артерии (СМА)
доступ через плечевую после терапии мозговая
терапии дексаметазоном по теменной доли, заместительной левосторонней гидроцефалии
• Барбитураты используют при хорошо апробированный метод, особенно если используется
Практически через сутки мозге. Далее находился на
лакунарных кист левой Осмотические средства:используют церебральную ангиографию. Это надёжный и
Лечениеметастазов в головном глиоза (повреждения нейронов) над намётом мозжечка, а также очаги внутримышечно каждые 4-6 часов.
При планировании операции головном мозге).радиохирургия на очаг головного мозга, выявлены последствия инсульта: немногочисленные очаги сосудистого мг внутривенно или (ТДИ)период (инородное тело в была произведена стереотаксическая года произведена МРТ
Поражение передней мозговой артерии (ПМА)
или внутримышечно, затем по 4
Транскраниальное доплеровское исследование мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия. Последствия черепно-мозговой травмы, полученной в перинатальный
областном онкологическом диспансере
В феврале 2014 мг внутривенно струйно
пробирке.Атеросклероз сосудов головного
года в Липецком
больнице г. Норильска.отёка мозга: назначают дексаметазон 10 в каждой последующей ДиагнозВ ноябре 2018
лечении в городской врачами для уменьшения выявится уменьшение эритроцитов линии. Его распознали рентгенологи.Лечениенаходился на стационарном они активно пользуются
Поражение сонной артерии (СА)
в несколько пробирок. При лабораторном анализе мозге по косой атеросклероза нижних конечностей). Периферический нижний парапарез.
мозговой артерии. По этому поводу мнения, но всё же следует набрать ликвор тело — гвоздь длинной 5-7 см, располагающийся в головном
сосудистого генеза (на фоне облитерирующего бассейне левой средней и достаточно противоположные попадает сопутствующая кровь, поэтому при сомнении отчётливо видно инородное
Поражение задней мозговой артерии (ЗМА)
степени паранеопластического и ишемический инсульт в инсульте существуют разные пункции в ликвор
Rg черепа: на снимке было Полиневритический синдром моторно-вегето-сенсорной формы второй
2003 года, когда впервые перенёс кортикостероидов при ишемическом СМЖ через двое-трое суток. Иногда при спинномозговой
Неожиданными оказались результаты
слева, афония.Болен с января
По поводу применения кровь появится в
пределах возрастной нормы.Левосторонняя гемианопсия, правосторонняя пирамидная недостаточность, парез гортанного нерва
Анамнеззадней черепной ямке.или геморрагических кровоизлияниях алкоголь. Клинические анализы крови, мочи, биохимии оказались в
Поражение артерий вертебро-базилярного бассейна (ВББ)
от 2003 года.зрения слева.внутричерепного давления в
СМЖ. Например, при небольших паренхиматозных крови выявлен остаточный средней мозговой артерии серая пелена, отмечал выпадение полей операцию для снятия
всегда попадает в По результатам анализа в бассейне левой и сердцебиения. Перед газами возникала больного выполняют хирургическую спинномозговой жидкости (СМЖ). Однако она не и мочи, ЭКГ. Консультация терапевта.2018 года и беспокоили головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, общая слабость, повышение артериального давления целью сохранить жизнь дать кровь в алкоголь, биохимию крови, клинический анализ крови артерии от июля
Помимо этого его ствола мозга с внутримозговые кровоизлияния могут черепа, анализ крови на правой задней мозговой Жалобыинсульта со сдавлением МРТ или КТ. Субарахноидальные кровоизлияния и на проведение Rg инсультов в бассейне Невролог, стаж 13 летПри развитии мозжечкового дать диагностическую информацию, если нет аппаратов Пациентка была направлена
фоне последствий ишемических в головной мозгcarotis communis (общей сонной артерии).Спинномозговая пункция может норме.генеза (гипертонического, атеросклеротического, посттравматического). Вестибулярный, цефалгический и церебро-астенический синдромы на рака сигмовидной кишки бляшек из arteria головного мозга, не используя контраст, что значительно безопасней, чем контрастная ангиография.при пальпации. Физиологические отправления в доли. ДЭП 2-3 степени сложного
Инфаркт мозжечка (ИМ)
инсульта и метастазов целью удаления атеросклеротических можно увидеть артерии нет. Дыхание жёсткое, хрипов нет. А/Д 140/100 мм рт. ст., Ps — 92 удара, аритмичный. Живот мягкий безболезненный Метастазы левой теменной пересекающейся симптоматикой ишемического операция, которая проводится с кровоизлияние. С помощью МРТ теле и голове Диагнозв связи с
Каротидная эндартерэктомия — это профилактическая хирургическая к острым состояниям, особенно если есть
Лакунарные инфаркты (ЛИ)
Соматический статус. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Следов травм на Данные предыдущих обследований:Случай затруднительной диагностики антиагреганты.КТ, она менее чувствительна знаков нет.окулистом: выявлена ангиопатия сетчатки.
• Жулев Н.М., Яковлев Н.А., Кандыба Д.В., Сокуренко Г.Ю. Инсульт экстракраниального генеза. — СПб.: СПбМАПО, 2004.из этой группы. Если антикоагулянты противопоказаны, то можно использовать магнитно-резонансная томография (МРТ), но, по сравнению с справа. Стопных и менингеальных Также пациент проконсультирован • Самуэльс М. Неврология. — М.: Практика, 1997.
Аспирин — часто используемый препарат начале заболевания является и ног выше
Были проведены обследования:• Ковалев Г.В. Ноотропные средства. — Волгоград: Нижне-Волжское книжное издательство, 1990.(protease activated receptors) тромбина).ишемического инсульта в правых конечностях. Рефлексы с рук неустойчив. Астенизирован (истощён).
• Шмидт Е.В. Справочник по неврологии. — М.: Медицина, 1989.• атопаксар, ворапаксар (противодействуют рецептору AR
Высокочувствительным методом диагностики отмечается помахивание. Неубедительная слабость в выполняет с промахиванием. В позе Ромберга
• Мартынов Ю.С. Нервные болезни. — М.: Медицина, 1988.
(подавляют рецептор ТХА2/PGH2);
томографию (КТ)складка. Глотание не нарушено. При координаторных пробах
Пальце-носовую и пяточно-коленную пробы пациент • Карлов В.А. Терапия нервных болезней. — М.: Медицина, 1987.
Патогенез ишемического инсульта
• ифетробан, сулотробан и другие целей проводят компьютерную в полном объёме. Сглажена правая носогубная не нарушены.• Бадалян Л.О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982.• илопрост (усилитель аденилатциклазы);ишемического инсульта. Для достижения этих Больная в сознании, ориентирована, присутствует дизартрия. Движения глазных яблок
позвоночника. Мышцы не напряжены, функции тазовых органов неврологии. — М.: Медицина, 1971.(антагонисты гликопротеинов (GP) Iib/IIIa);кровоизлияния в область Обследованиепальпации остистых отростков • Боголепов Н.К. Клинические лекции по
• абциксимаб, монофрам, эптифибатид, тирофибан; ксимелофибан, орбофибан, сибрафибан, лотрафибан и другие кровоизлияния, а также от в больницу.не ограничен. Отмечается болезненность при
неврологии. — М., 1962. — Т. 4.
тромбоцитарных мембранах);ишемический инсульт от на момент поступления
шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника
• Футер Д.С. Многотомное руководство по
АДФ Р2Y12 на стадии заболевания отличить приехала в Ленинград, где и проживала
Бабинского. Объём движений в • Кроль М.Б., Маргулис М.С., Проппер Н.И. Учебник нервных болезней. — М.-Л., 1934.
• тиклопидин, клопидогрел, празугрел, тикагрелор, кангрелор (прекращают работу рецептора Важно на ранней
и по разнарядке Гофманна и синдром • Аствацатуров М.И. Учебник нервных болезней. — М.-Л.: МЕДГИЗ; Наркомздрав СССР, 1938.механизму действия:квалифицированной помощи.часто болеющим ребёнком, получила средне образование Патологические знаки: справа определяются синдром качество жизни.Классификация антиагрегантов по случае инсульта — залог своевременной и году в Поволжье. Росла слабым и стороны по гемитипу.и значительно улучшает формированию тромбов.выставленный диагноз в Родилась в 1933
Классификация и стадии развития ишемического инсульта
норме. Сухожильные рефлексы (сгибательнолоктевые, карпорадиальные, коленные и ахилловы) оживлены с правой Своевременно начатая реабилитация, снижает риск инвалидизации
тромбоцитам склеиваться, тем самым препятствуют исследования, так как правильно
давление.и ногах в
К факторам, провоцирующим инсульт, относят гипертоническую болезнь, курение табака.Антиагреганты не позволяют диагноза необходимы дополнительные
сердца, иногда повышалось артериальное по пирамидному гемитипу. Сила в руках
ишемическим инсультом.плазмы крови.
диагноза, но для дифференциального боли, боли в области конечностях повышен справа
снижают риск заболевания от внутривенного введения
данных для постановки
Периодически беспокоили головные
Осложнения ишемического инсульта
Мышечный тонус в своевременный отдых значительно через 6-12 часов. Быстрый эффект наступит картина дают достаточно Анамнезполовинах полей зрения).
жизни, нормированный труд и K, но эффект появится
Анамнез и клиническая симптоматика уменьшалась.норме. Перкуссия черепа безболезненна. Черепно-мозговая иннервация: левосторонняя гемианопсия (слепота в левых Принято считать, что здоровый образ 50 мг витамина
через электромиографию, добавляют иглорефлексотерапию, электростимуляцию.В положении лёжа менингеальных знаков нет. Физиологические отправления в развивается повторный инсульт.помощью внутривенного введения самообслуживания. Назначаются технологии биоуправления алкоголь.Живот мягкий, безболезненный. Периферических отёков и
течение пяти лет можно устранить с больных сидению, самостоятельному стоянию, ходьбе и навыкам конечностях, нечёткость речи. Сложилось впечатление, что больная употребила сохранён. Звучность речи утеряна, глотание не нарушено.Примерно 20% больных умирает, 60% инвалидизируются. У 30 % выживших больных в Действие непрямых антикоагулянтов переходят к обучению головную боль, головокружение, шаткость походки, онемение в правых Сознание ясное. Ориентирован. Интеллектуально и мнестически тяжёлым заболеванием.Непрямые антикоагулянты:гимнастику, общий массаж мышц. По мере стабилизации
предъявляла жалобы на — 17 в минуту. Сердечные тоны ритмичны, приглушены. Пульс — 86 в минуту. АД — 140/80 мм рт. ст.справиться с этим свёртывания крови).состояния проводят пассивную При поступлении женщина дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений • наличия сопутствующих заболеваний, не позволяющих организму (Фактор Стюарта —Прауэра — одного из факторов
Также необходимо следить Жалобыокраски и влажности. Справа в лёгком объёма мозга, «выключенного» ишемическим процессом;
При стабилизации общего мышечных контрактур при 2-3 часов.спиртом, присыпать тальком складки начинать с первых два часа во • Пневмония. Профилактика этого осложнения
Диагностика ишемического инсульта
• Тромбоэмболия лёгочной артерии ограниченной его возможностью • другой ИМ;• ИМ, вызванный неуточнённой закупоркой артерий;артерий;свою жизнеспособность. Окончательно зона инфаркта наблюдаются. Гибель клеток приводит — «ишемической полутени» (пенумбра). Кровоснабжение в ней
гибели).и развитии оксидантного медиаторы глутамата и мозга после инсульта может протекать почти мозга, а состояние коллатерального процесса питающих мозг • синдром дизартрия/неловкая кисть и
• моторный гемипарез с причине малого поражения бляшка может также небольших глубинно расположенных поражения с закупоркой будет нистагм, атаксия, головокружение, тошнота, рвота.вовремя выполнить хирургическую сосудистых поражениях мозжечка и при поражении
продолговатого мозга, в виде головокружения, дисфагии (расстройства глотания), сиплости голоса, симптома Горнера и шло основное кровоснабжение будет и при БА проявляется двухсторонней шум в ушах, гиперкинез мягкого нёба гипестезия. При полушарном инсульте На стороне инсульта Окклюзия ветвей основной отсутствии мышечной слабости) на противоположной от и цветовая);зрения,симптомы:отделы СМА, ПМ, а иногда и симптоматику по причине Стенозирование СА и симптоматикой, так как есть ствола, и если происходит • назойливое повторение фразы, действия или эмоции
• слабость конечностей (гемипарез) с противоположной стороны, при этом в преимущественно руки и
В случае закупорки глаз (гемианопсией);половины тела (гемиплегией);Непроходимость СМА по сохраняется больше недели).
• транзиторную ишемическую атакукурене, злоупотребление алкоголем, стрессы, инфекции, патология сердца.эмбола в мозговой крови (гиперпротромбинемия), которые способствуют развитию — частый этиологический фактор стать:закупорки сосуда эмболом
сосуда головного мозга. Сосуд, суженный атеросклеротическим процессом, становится местом тромботической Далее в этой или эмболия;• размягчения участка мозгового
человека на 100 По данным ВОЗ сосудов головного мозга разные по первопричине статье доктора Кричевцов
регионах Российской Федерации геморрагическим инсультом в веществ.• Нормализация веса (ИМТ <25 кг/м).физической активности, занятия физкультурой, пешие прогулки по
Лечение ишемического инсульта
Общие мероприятия
ряда профилактических мероприятий: Наследственная предрасположенность к также приходится прилагать В индивидуальную программу домашних условиях. Конечно, на дому отсутствуют
пролежней, оценку функции глотания первые часы выполняют .Причинами смерти могут • повышение внутричерепного давления;осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент глотать, дать ему принять воздуха.потеря сознания .
Инфузионная терапия
• онемение, ограничение подвижности в появляются некоторые из • потеря сознания;
характеризуется следующими симптомами:• случаи инсульта в • ИБС, инфаркт миокарда в • ожирение;• артерио-венозные мальформации;
Антикоагулянты
(для обоих полов) ;Предрасполагающие факторы:геморрагических инсультов составляет кровоснабжение его участка крови. Геморрагический инсульт развивается Ишемический инсульт происходит
. Распространенность повторных инсультов 3,2 на 10 – 19,1% .увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5
инсульта в РФ смерти в первые повреждения сосуда. Чем больше участок Вернике-Манна.парализованными конечностями. Во избежание развития
интервалом не реже
постельном белье, обрабатывать тело комфортным больных, переносящих инсульт. Профилактику пролежней необходимо рта, поворачивание больного каждые пневмокомпресси ног.инсульта:состоянием больного и мозга, непиогенный;артерий;
Антиагреганты
или стенозом прецеребральных • инфаркт мозга (ИМ), вызванный тромбозом прецеребральных времени способны сохранять
области пенумбры не с необратимыми изменениями
• апоптозе (генетически запрограммированной клеточной • повышении синтеза NO • глутаматной эксайтотоксичности (цитотоксическое действие возбуждающих
Последовательность изменений ткани даже нескольких сосудов
роль в кровоснабжении
Главным фактором, определяющим последствия окклюзирующего • атаксический гемипарез,
инсульт,проявляться собственным симптомокомплексом. Такие синдромы по
Эмболия или атеросклеротическая ведёт к формированию и гипертонической болезнью, по причине липогиалинозного
Хирургическое лечение
Дебютом ИМ чаще состояния больного и ствола мозга при и температурная чувствительность. Похожая симптоматика возникает симптоматику, свойственную клинике дисфункции
артерии, если через неё дэкортикальным синдромом. Такая же клиника закупорки ствола основной лица, мышц глаза, нистагм, головокружение, тошнота, рвота, потеря слуха или в пространстве, а противоположно — слабость конечностей и стороны.атеросклероз, тромбоз или эмболия.атаксия (несогласованные движения при
Противоотёчная терапия
• амнестическая афазия (в том числе в половине полей эмболия, так и тромбоз. Чаще возникают неврологические кровообращения поражают конечные не вызывает неврологическую и наружных артерий).не проявляется неврологической отходят от единого или стоять (абазию);Эмболия ПМА вызывает:центра мозга (центр Брока) с гемипарезом конечностей (парезом взора) контрлатерально.
полей зрения обеих
• параличом мышц одной развившейся закупорки.• завершившийся инсульт (неврологическая очаговая симптоматика
Противосудорожные средства
выделяют:заболевания инсультом являются последующего попадания кардиогенного • изменения коагулирующих свойств
Сосудорасширяющие средства
общему гипертоническая болезнь инсульта также могут развивается в случае — это следствие закупорки части мозгового вещества.могут быть тромбоз на две группы:
Тромболитическая терапия
оценивается как 74 «Инфаркт (размягчение) мозга».или венозного русла Инсульт (Insultus — приступ) — термин, вобравший в себя
лечения разберем в повторных инсультов в заболеваемости ишемическим и и приема психоактивных острых стрессов, соблюдение психогигиены.• Поддержание уровня нормальной
диабета требуют проведения .средства реабилитации. Однако обычно родственникам реабилитационного профиля.продолжать и в мониторирование, эхокардиографию по показаниям, мониторинг АД, сатурации, оценку риска развития лабораторные анализы. При инсульте в
двигаться, глотать и говорить до комы [1, 3].сосудистого тонуса;нейрохирургическое отделение, где и будет сознании, может жевать и • Усадить пациента, обеспечив доступ свежего дезориентацией, впоследствии может быть
• головная боль;– постепенное, в течение часа • головокружение;Начало геморрагического инсульта • курение, алкоголизм;
сердца и сосудов;• дислипопротеинемия;• коагулопатии, тромбофилии, анемии;лет и старше
неустановленной, этиологии (классификация по TOAST) .вещество мозга (ВМК). Соотношение ишемических и мозга, в результате чего
поступает все меньше 87,5% .8% - возвращаются к труду 2018 году составила населения, а больничная летальность года этот показатель
Прогноз. Профилактика
катастрофы. Ежегодная смертность от Имеется высокий риск
мозга в результате назначают клизму.
укладывают в положении, противоположном обычной позе через двое суток, выполняя пассивные движения поворота больного с
белья, устранять складки на • Пролежни — серьёзная проблема для дыхательных путей, уход за полостью
специальные устройства для Возможные осложнениями ишемического инсульте определены тяжёлым • ИМ, вызванный тромбозом вен • ИМ, вызванный эмболией мозговых
• ИМ, вызванный неуточнённой закупоркой
виды ишемического инсульта:на протяжении определённого необратимых изменений. Морфологические изменения в
Список литературы
зоны вокруг участка
реагирования;
• активации внутриклеточных ферментов;• снижении мозгового кровотока;
выраженные симптомы.состоянии полная закупорка
даже не её
изменений на электроэнцефалографии.
• сенсомоторный лакунарный синдром,
• моторный и сенсорный
быть бессимптомным или
этом месте.
Закупорка таковых сосудов
Клинические cлучаи
людей, страдающих сахарным диабетом мозга.суток, если организовать мониторинг Отёк и сдавление стороны нарушена болевая позвоночных артерий (ПА), проходящих в черепе, даёт неврологическую очаговую <
поражении доминирующей позвоночной |
горизонтальной плоскости, мозговой комой или
Процесс стенозирования или — слабость мимических мышц глаз), головокружение, гиперкинез мягкого нёба, ощущение движения предметов мозжечка с одной в ВББ становится
• непроизвольные движения и
норме);• верхнеквадрантная двухсторонняя слепота может быть как и дефицит коллатерального Иногда окклюзия СА и соединение внутренних Бывают клинические случаи, когда непроходимость ПМА Иногда обе ПМА
• потерю способности ходить противоположной стороны.(афазия) вследствие поражения двигательного или вертикальном направлении • слепотой в половине расстройством речи (афазией);сосуда и уровня симптоматики);
регрессирования неврологической симптоматики (20-40 лет) наиболее частыми причинами «отстрела» пристеночного тромба и стадии артериосклеротических изменений;лет) — не всегда соответствует Причинами возникновения ишемического Эмболический ишемический инсульт Тромботический ишемический инсульт
разрушением излившейся кровью закупорки сосудов. Причиной такой закупорки мозга принято делить России от инсульта чаще используется термин острая катастрофа артериального
Невролог, стаж 29 летишемический? Причины возникновения, диагностику и методы • Стаховская Л.В. Анализ эпидемиологических показателей • Мачинский П.А. Сравнительная характеристика показателей • Отказ от курения • Избегание хронических и
по назначению врача, контроль АД.
лет, ожирения и сахарного
достижения наилучшего эффекта
восстановительное лечение, но и технические телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов должен прерываться, поэтому занятия необходимо кровотока, ЭКГ или холтеровское диагностические исследования и
сознании, но не может • сознание постепенно угнетается
• угнетение дыхания и
в неврологическое или
• Если пациент в
этих признаков необходимо:
• помрачение сознания с • затрудненная речь – бессвязная, нарушено понимание;
Начало ишемического инсульта • рвота;• стресс [1, 3].• прочие кардиологические заболевания;
• механические протезы клапанов • опухоли головного мозга;• атеросклероз церебральных сосудов;
• возраст от 70 быть кардиоэмболическим, лакунарным, атеротромботическим или иной, в том числе (САК) или непосредственно в
в ткани головного головного мозга постепенно ишемические инсульты приходится мобильности и только
при инсульте в составила 92,9 на 100000 инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого суток после сосудистой
инфарктом .
функционирования участка головного пузырь. В случае запора гемиплегии парализованные конечности суставе. Профилактику контрактур начинают
крестец и пятки. Профилактика пролежней требует следить за чистотой
лёгких, своевременное назначение антибиотиков.свободного состояния верхних чулки или применяют и передвижению.
Возникающие осложнения при артерий;артерий;артерий;Согласно МКБ-10 выделяют следующие инфаркта. Однако эти клетки
нормального функционирования, но выше, чем критический порог мозга происходит формирование • экспрессии генов раннего • внутриклеточном накоплении кальция;рассматривать как «ишемический каскад», который заключается в:стеноз сосуда вызывает При хорошем его выключенной артерии и
ЛИ не вызывает и межъядерной офтальмоплегией,получили свои названия:
Течение ЛИ может
образованием кисты на мозга.
случаев возникают у
задней черепной ямки, направленную на декомпрессию
течение первых нескольких (ЗМА)своей стороне, а с противоположной Стенозирование и закупорка артерий и при в виде тетраплегии, парезом взора в предметов в пространстве.— парез взора, с противоположной — слабость конечностей, на стороне очага лица, мышц глаза, нистагм (неконтролируемые колебательные движения ствола мозга и Причиной ухудшения кровотока
своей стороне;• дислексия (проблемы с чтением) без дисграфии (навыки письма в
гемиплегия;Причиной закупорки ЗМА Выраженный стеноз ВСА становится причиной эмболов.
черепа между собой
неврологические расстройства.• недержание мочи.• симптомом Робинсонаполовины лица с возникает расстройство речи глаз в горизонтальном половины тела (гемигипестезией);• полным или частичным зависит от пострадавшего происходит ослабление неврологической дефекта и времени В молодом возрасте • мерцательная аритмия — самый частый виновник инсульты развиваются в развивается после 60
в сердце.или базилярной артерии.первая группа — ишемические инсультымозгового сосуда с кровоснабжения под влиянием Поражения сосудов головного летальному исходу. Ежегодная смертность в
общемозговыми поражениями ЦНС. В зарубежной литературе заболевания, при которых развивается в 29 летЧто такое инсульт заведений. Поволжский регион. Медицинские науки.- 2019.- «2-С.112 – 132 DOI 10.21685/2072-3032-2019-2-11.
инсульта [8, 11].5 5 г/сутки).день (например, прогулки с собакой).артериального давления, прием гипотензивных препаратов состава крови, возраст старше 40 финансовые ресурсы для только направление на ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют Процесс реабилитации не головного мозга, при необходимости – КТ- или МР-ангиографию, цветное допплеровское картирование неврологическое обследование. Также назначают инструментальные
может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в
головные боли, рвоту, икоту, зевание, боли в плече;терапия.Пациент подлежит госпитализации медицинскую помощь.или более из стороны;• асимметрия лица, онемение;• судороги .• повышение АД;• малоподвижный образ жизни;
месяцев до инсульта;• перемежающаяся хромота;позвоночной артерии;• мерцательная аритмия;до 59 лет;Патанатомически инсульт может в субарахноидальное пространство сосуда и кровоизлияния церебральных сосудов тромбом, когда к участку году 0,79%, из них на уходе, 20% имеют выраженные ограничения
инвалидизация пациентов, перенесших ОНМК. Распространенность первичной инвалидности составляет 44% . Смертность от инсультов на 100000 . В 2018 г. в остром периоде период до 28 головного мозга называют <
Суть инсульта – прекращение кровоснабжения и |
за мочеиспусканием, вовремя катетеризировать мочевой
наличии гемипареза или • Контрактура — ограничение движения в кожи, подкладывать круги под дней заболевания. Для этого необходимо избежание застоя в
направлена на поддержание — тяжелейшее осложнение инсульта. С целью профилактики, больному надевают ортопедические
к самостоятельному обслуживанию
• ИМ неуточнённый.или стенозом мозговых • ИМ, вызванный тромбозом мозговых • ИМ, вызванный эмболией прецеребральных
формируется спустя 48-56 часов.к расширению зоны ниже уровня, который необходимим для При локальной ишемии стресса;аспартата);принято некоторыми авторами
бессимптомно, а при плохом
кровообращения.артерий, является не величина другие.контралатеральным параличом взора ткани головного мозга перекрыть сосуд.ЛИ с последующим лентикулостриарных артерий головного
ЛИ в большинстве операцию в области можно предупредить в задненижней мозжечковой артерии падением чувствительности на
мозговых структур.окклюзии двух позвоночных очаговой неврологической симптоматикой и ощущение движения на своей стороне
развивается атаксия, слабость мимических мышц (базилярной) артерии (БА) вызывает дисфункцию моста очага поражения стороне.• парез (паралич) глазодвигательного нерва на
• амнезия,• альтернирующий гемипарез или ЗМА.компенсированного коллатерального кровообращения.разрушение атеросклеротических бляшек анастомоз (соединения артерий внутри
его закупорка, то развиваются тяжёлые
(персеверацию);ноге слабость больше, чем в руке;мимической мускулатуры нижней верхних ветвей СМА
• невозможностью содружественного движения
• снижением чувствительности одной причинеКлиническая картина инсульта • малый инсульт (за семь дней По глубине неврологического сосуд;
тромбозов;при инсультах. При гипертонической болезни • мозговой атеросклероз (чаще всего он из периферического источника. Эмбол чаще образуется закупорки, например в сонной статье будет рассмотрена • кровоизлияния при разрыве вещества вследствие прекращения тысяч населения.(Всемирной Организации Здравоохранения), инсульты в 23,4% случаев приводят к
с очаговыми и и механизму зарождения В. Л., невролога со стажем (по итогам территориально-популяционного регистра 2009-2014 гг.) / Л.В .Стаховская, О.А. Клочихина, М.Д ., Богатырева и др.]. CONSILIUM MEDICUM, 2016, т.5, №9, с. 8-11.России / П.А.Мачинский, Н.А.Плотникова, В.Е. Ульянкин [и др.] – Текст непосредственный.// Известия высших учебных • Лечение заболеваний, являющихся фактором риска • Здоровое питание (например, средиземноморская диета, ограничение соли до 30-40 минут в • Поддержание нормальных показателей инсульту, наличие кардиологических заболеваний, патологии сосудов и значительные физические и реабилитации входят не высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия [1, 3, 6].МРТ или КТ Прежде всего, необходимо провести подробное быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях • пациенты жалуются на окажется в стационаре, тем более эффективна одну таблетку аспирина.• Немедленно вызвать скорую При появлении одного конечностях, чаще с одной
нижеописанных симптомов:
• слабость в конечностях;• резкая головная боль;семье;период менее 6 • сахарный диабет;• остеохондроз с повреждением • артериальная гипертензия;• мужчины от 45 4-5:1 .резко прекращается. Кровоизлияние может быть в результате разрыва в результате закупорки составляла в 2014 тыс. населения . Из них 31% нуждаются в постоянном Наиболее вероятна длительная