• Общие сведения
• Как СО действует на организм?
• Где может произойти отравление монооксидом углерода?
• Кто может страдать от повышенной чувствительности к СО?
• Признаки отравления угарным газом
• Симптомы
• Механизм развития симптоматики
• Последствия отравления
• Оказание первой помощи при отравлении угарным газом
• Отравление при пожаре – как действовать?
• Лечение отравления угарным газом
• Как не допустить отравления угарным газом
• Выводы
Общие сведения
Если произошло отравление монооксидом углерода, то речь идет о серьезном патологическом состоянии. Оно развивается, если в организм попадает определенная концентрация угарного газа
Это состояние опасно для здоровья и жизни, и если своевременно не обратиться к специалистам за помощью, может наступить смерть от угарного газа.
Угарный газ (монооксид углерода, СО) – это продукт, который выделяется в процессе горения и попадает в атмосферу. Так как отравляющий газ не имеет ни запаха, ни вкуса, и определить его наличие в воздухе невозможно, он очень опасен. К тому же он может проникать сквозь почву, стены, фильтры. Многих интересует вопрос, угарный газ тяжелее или легче воздуха, ответ – он легче, чем воздух.
Именно поэтому определить, что концентрация угарного газа в воздухе превышена, можно, применяя специальные приборы. Также заподозрить отравление СО можно, если у человека стремительно развиваются некоторые признаки.
В условиях города концентрацию монооксида углерода в воздухе повышают выхлопные газы автотранспорта. Но отравление выхлопными газами автомобиля может произойти только при высокой их концентрации.
Как СО действует на организм?
Угарный газ в организме связывается с миоглобином (это белок скелетных мышц и сердечной мышцы). В итоге снижается насосная функция сердца, развивается выраженная слабость мышц.
Также монооксид углерода
Где может произойти отравление монооксидом углерода?
Может произойти много ситуаций, при которых возможно отравление угарным газом:
• отравление продуктами горения во время пожара;
• в помещениях, где эксплуатируется газовое оборудование, и при этом отсутствует нормальная вентиляция, недостаточно приточного воздуха, который необходим для нормального горения газа;
• на тех производствах, где СО участвует в реакциях синтеза веществ (ацетонфенол);
• в местах, где могут накапливаться автомобильные выхлопные газы вследствие недостаточной вентиляции – в тоннелях, гаражах и т. п.;
• в домашних условиях, когда происходит утечка светильного газа;
• при продолжительном пребывании вблизи от очень оживленных автомагистралей;
• при длительном применении керосиновой лампы, если помещение не проветривается;
• если слишком рано была закрыта печная заслонка домашней печи, камина, банной печи;
• при применении аппаратов для дыхания с некачественным воздухом.
Кто может страдать от повышенной чувствительности к СО?
• люди, у которых диагностировано истощение организма;
• будущие мамы;
• подростки, дети;
• те, кто много курит;
• люди, злоупотребляющие спиртным.
Следует знать, что органы и системы при отравлении угарным газом быстрее поражаются у женщин. Очень похоже проявляются и симптомы отравления метаном
Признаки отравления угарным газом
Ниже описаны симптомы отравления угарным газом у людей в зависимости от концентрации СО. Симптомы отравления бытовым газом и при отравлении из других источников проявляются по-разному, и по тому, как действует на человека угарный газ (не углекислый, как иногда его ошибочно называют), можно предположить, насколько сильной была концентрация его в воздухе. Впрочем, углекислый газ в высоких концентрациях также может привести к отравлению и проявлению ряда тревожных симптомов.
Концентрация до 0,009%
Клинические проявления отмечаются спустя 3-5 часов:
• понижение быстроты психомоторных реакций;
• усиление кровотока в жизненно важных органах;
Концентрация до 0,019%
Клинические проявления отмечаются спустя 6 часов:
• понижается работоспособность;
• одышка при средних физических нагрузках;
• головная боль, несильно выраженная;
• возможна смерть тех, кто страдает сердечной недостаточностью в тяжелой форме, также может произойти смерть плода.
Концентрация 0,019-0,052%
Клинические проявления отмечаются спустя 2 часа:
• сильная пульсирующая головная боль;
• раздражительность, нестабильность эмоционального состояния;
• тошнота;
• проблемы с мелкой моторикой.
Концентрация до 0,069%
Клинические проявления отмечаются спустя 2 часа:
• проблемы со зрением;
• сильнее головне боли;
• спутанность сознания;
• слабость;
• тошнота, рвота;
• насморк.
Концентрация 0,069-0,094%
Клинические проявления отмечаются спустя 2 часа:
• сильное частое дыхание.
Концентрация 0,1%
Клинические проявления отмечаются спустя 2 часа:
• слабый пульс;
• состояние обморока;
• конвульсии;
• дыхание становится редким и поверхностным;
Концентрация 0,15%
Клинические проявления отмечаются спустя 1,5 часа. Проявления аналогичны предыдущему описанию.
Концентрация 0,17%
Клинические проявления отмечаются спустя 0,5 часа.
Проявления аналогичны предыдущему описанию.
Концентрация 0,2-0,29%
Клинические проявления отмечаются спустя 0,5 часа:
• появляются конвульсии;
• отмечается угнетение дыхания и сердечной деятельности;
• кома;
• вероятна смерть.
Концентрация 0,49-0,99%
Клинические проявления отмечаются спустя 2-5 минут:
• отсутствуют рефлексы;
• пульс нитевидный;
• глубокая кома;
• смерть.
Концентрация 1,2%
Клинические проявления отмечаются спустя 0,5-3 минуты:
• конвульсии;
• отсутствие сознания;
• рвота;
• смерть.
Симптомы, проявляющиеся при отравлении угарным газом
Ниже в таблице обобщены те признаки, которые проявляются при разных степенях отравления:
Легкая степень | Средняя степень | Тяжелая степень |
головокружение, головная боль; стук в висках; тошнота и рвота; слезоточивость; появление слуховых и зрительных галлюцинаций; покраснение лица, кожных покровов головы, слизистых; гипертензия; тахикардия. | судороги; потеря сознания; проблемы с дыханием; состояние комы; неконтролируемая дефекация и мочеиспускание; расширенные зрачки, слабо реагирующие на свет; сильное посинение кожи и слизистых. |
Механизм развития симптоматики
Проявление симптомов разного типа связано с воздействием угарного газа. Рассмотрим более подробно симптомы разного типа и особенности механизмов их проявления.
Неврологические
Наибольшую чувствительность к гипоксии
Дыхательные
Когда учащается дыхание, «включается» компенсаторный механизм. Однако в случае поражения дыхательного центра после отравления дыхательные движения становятся поверхностными и неэффективными.
Сердечно-сосудистые
В связи с недостаточным количеством кислорода отмечается более активная сердечная деятельность, то есть тахикардия. Но вследствие гипоксии сердечной мышцы может возникать и боль в сердце. Если такая боль становится острой, это значит, что кислород полностью прекратил поступать к миокарду.
Кожные
Вследствие очень сильного компенсаторного притока крови к голове слизистые и кожные покровы головы становятся сине-красными.
Последствия отравления
Если произошло отравление угарным газом или отравление природным газом легкой или средней степени, то на протяжении длительного времени у человека могут проявляться: головокружение и головные боли. Также у него ухудшается память, интеллектуальные способности, отмечаются эмоциональные колебания, так как при отравлении поражается серое и белое вещество головного мозга.
Последствия тяжелых отравлений, как правило, имеют необратимый характер. Очень часто такие поражения заканчиваются летальным исходом. В таком случае отмечаются следующие тяжелые проявления:
• субарахноидальные кровоизлияния;
• отек мозга;
• ухудшения зрения и слуха вплоть до полной потери;
• полиневриты;
• пневмония в тяжелой форме, которой осложняется кома;
Оказание первой помощи при отравлении угарным газом
Перед началом ПМП нужно вынести или вывести того, кто пострадал, из помещения, в котором увеличена концентрация угарного газа. Нужно четко понимать, СО — это какой газ, и насколько быстро он может нанести вред организму. И так как каждый вдох отравленного воздуха будет только усиливать негативные симптомы, доставить пострадавшего на свежий воздух нужно как можно скорее.
Как бы быстро и профессионально не была оказана первая медицинская помощь, даже при условии, что человек чувствует себя относительно хорошо, необходимо вызвать скорую помощь. Не нужно обманываться тем, что пострадавший шутит и смеется, ведь такая реакция может быть спровоцирована действием угарного газа на жизненно важные центры нервной системы. Только профессиональный врач может четко оценить состояние пациента и понять, что делать при отравлении угарным газом.
Если степень отравления легкая, пострадавшему нужно дать крепкий чай, согреть его и обеспечить полный покой.
Если отмечается спутанность сознания, либо оно вообще отсутствует, следует уложить человека на бок на ровную поверхность, позаботиться, чтобы он получал приток свежего воздуха, расстегнув ему пояс, воротник, белье. Дать понюхать нашатырный спирт, держа вату на расстоянии 1 см.
В случае отсутствия сердцебиения и дыхания нужно проводить искусственное дыхание, делать массаж грудины в проекции сердца.
Отравление при пожаре – как действовать?
При чрезвычайной ситуации нельзя действовать необдуманно. Если в горящем здании еще есть люди, самостоятельно их спасать нельзя, так как это может привести к увеличению числа жертв. Важно немедленно вызывать МЧС.
Даже после нескольких вдохов отравленного СО воздуха может произойти гибель человека. Поэтому ошибочно полагать, что защитить от вредного влияния угарного газа может мокрая тряпка или марлевая маска. Предупредить смертельное воздействие СО способен только противогаз.
Лечение отравления угарным газом
Не следует практиковать после отравления лечение в домашних условиях. Человеку в такой ситуации необходима помощь специалистов.
При условии, что пострадавший пребывает в критическом состоянии, врачи проводят комплекс реанимационных мероприятий. Сразу же вводится внутримышечно 1 мл антидота Ацизола 6 %. Пострадавшего обязательно доставляют в стационар.
Важно, чтобы в таких условиях больному был обеспечен полный покой. Ему обеспечивается дыхание чистым кислородом (парциальное давление 1,5-2 атм.) или карбогеном (состав — 95 % кислорода и 5 % углекислого газа). Эта процедура проводится на протяжении 3-6 часов.
Как не допустить отравления угарным газом
Чтобы не допустить отравление природным газом и СО, важно очень тщательно выполнять те правила, которые помогут предотвратить опасные ситуации.
Ацизол – это лекарство отечественного производства, являющееся эффективным и быстро действующим антидотом против острого отравления СО. Он создает в организме препятствие для образования карбоксигемоглобина, а также ускоряет процесс выведения угарного газа.
Чем раньше ввести внутримышечно Ацизол при отравлении, тем большими будут шансы человека выжить. Также это лекарство увеличивает эффективность тех мер, которые впоследствии будут приняты для реанимации и лечения.
Выводы
Таким образом, отравление угарным газом является очень опасным состоянием. Чем большей является концентрация газа, тем вероятнее летальный исход. Поэтому очень важно крайне внимательно относиться к соблюдению всех правил профилактики, а при первых же подозрениях на такое отравление немедленно вызывать неотложную помощь.
Отравление угарным газом. Первая помощь при отравлении.
• Почему угарный газ опасен?
• Основные повреждающие действия СО на организм
• Угарный газ блокирует доставку кислорода к органам и тканям
• Действие угарного газа на организм
• Основные причины отравления угарным газом
• Признаки и симптомы отравления угарным газом
• Симптомы отравления угарным газом
• Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом
• Каковы последствия отравления угарным газом?
• От чего зависит исход отравления?
• Помощь при отравлении угарным газом
• Нужно ли вызывать скорую?
• Как помочь пострадавшему на месте?
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Отравление угарным газом - распространенная и тяжелая форма интоксикации, которая способна вызвать серьезные поражения органов и систем человека, вплоть до летального исхода. Последствия перенесенного отравления нередко приводят к потере трудоспособности и инвалидности пострадавших. В России отравление угарным газом занимает первое место среди причин смерти от острых отравлений. Смертельные исходы наступают преимущественно на месте происшествия. Своевременная помощь пострадавшему проводимая на месте происшествия, во время транспортировки и в больничных условиях, способна значительно снизить риск развития тяжелых осложнений и количество летальных исходов.
Почему угарный газ опасен?
Основные повреждающие действия СО на организм
Угарный газ блокирует процесс доставки кислорода к органам и тканям
Угарный газ считается кровяным ядом, так как первостепенно поражает клетки крови (эритроциты). В норме эритроциты переносят кислород органам и тканям с помощью специального белка – гемоглобина. Попадая в кровь, угарный газ плотно связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение - карбоксигемоглобин. При этом эритроциты теряют способность переносить кислород и доставлять его к жизненно важным органам. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксия). Угарный газ связывается с белком скелетных мышц и сердечной мышцы (миоглобином), что проявляется общей мышечной слабостью и снижением насосной функции сердца (одышка, учащенное сердцебиение, слабый пульс).Действие угарного газа на организм
Основные причины отравления угарным газом
1. Вдыхание выхлопных газов автотранспорта, длительное нахождение в закрытых гаражах в автомобиле с работающим двигателем;2. Отравление угарным газом в быту: неисправность отопительных приборов (камины, печи и т.п.), утечка бытового газа пропана (пропан содержит 4-11% СО), длительное горение керосиновых ламп и др.
3. Отравления при пожарах (здания, вагоны транспорта, лифты, самолеты и др.)
Признаки и симптомы отравления угарным газом
Симптомы отравления угарным газом
Что поражается? | Легкая и средняя степень | Тяжелая степень | Механизм возникновения |
ЦНС (центральная нервная система) | • Головная боль, в висках и в области лба, опоясывающего характера • Головокружение • Шум в ушах • Мерцание перед глазами Тошнота, рвота • Затуманенность сознания • Снижение остроты зрения и слуха • Кратковременные потери сознания | • Потеря сознания • Возможны судороги • Кома • Возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация | |
Сердечно – сосудистая система | • Сердцебиение, • Учащенный пульс (более 90 ударов в мин.), • Возможны давящие боли в области сердца. | • Пульс учащен (130 уд. в мин и более), но слабо прощупывается, • Высокий риск развития инфаркта миокарда | |
Дыхательная система | • Учащенное дыхание, • Нехватка воздуха (одышка), | • Дыхание поверхностное, прерывистое | Учащенное дыхание это компенсаторный механизм в ответ на недостаток кислорода. В тяжелой стадии повреждается центр регуляции дыхания, что сопровождается поверхностными и нерегулярными дыхательными движениями. |
Кожа и слизистые | • Кожа лица и слизистые оболочки ярко красного или розового цвета | • Кожа и слизистые бледные, с чуть розоватым оттенком | Результат усиленного притока крови в область головы. В тяжелой стадии организм истощается и теряет способность эффективно перекачивать кровь. В местах недостаточного кровообращения кожа бледнеет. |
• 20-50 % | |
Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом
Форма | Симптомы | Механизм возникновения |
Обморочная форма | • Бледность кожных покровов и слизистых • Выраженное снижение артериального давления (70/50 мм.рт.ст и менее) • Потеря сознания | Точный механизм неизвестен. Предполагается, что |
Эйфорическая форма | • Физическое и психическое возбуждение • Потеря сознания | Токсическое действие угарного газа на центры высшей нервной деятельности. |
Молниеносная форма отравления угарным газом, возникает в тех случаях, когда концентрация угарного газа в воздухе превышает 1,2% на 1м³. В считанные минуты концентрация карбоксигемоглобина в крови пострадавшего достигает 75% и более процентов. Что в свою очередь сопровождается потерей сознания, судорогами, параличом дыхания и развитием летального исхода менее чем за 3 минуты. |
Каковы последствия отравления угарным газом?
Отравление угарным газом влечет за собой ряд осложнений со стороны органов и систем организма. Выделяют ранние и поздние осложнения.Последствия отравления угарным газом | |||
Что поражается? | Ранние осложнения острого отравления (первые 2 дня после отравления) | Поздние осложнения острого отравления (2-40 день) | Механизм возникновения |
| • Продолжительные головные боли и головокружения • Отек головного мозга, первые симптомы повышение температуры тела • Обострение и развитие психических заболеваний | • Потеря памяти • Снижение интеллекта • Психозы • Апатия • Паркинсонизм • Двигательные расстройства (хореи) • Параличи • Слепота | • Повреждение белого и серого вещества головного мозга в условиях кислородного голодания • Прямое токсическое действие окиси углерода на нервные клетки. • СО связывается с белком оболочек нервных клеток (миелином), нарушая проведение импульса по нервным окончаниям. |
Сердечнососудистая система | • Внезапная смерть | • Инфаркт миокарда • Стенокардия • Миокардиты • Сердечная астма | • Недостаток кислорода • Прямое повреждающее действие СО на клетки сердца • Связывание СО с белком клеток сердечной мышцы (миоглобином) |
Дыхательная система | • Токсический оттек легких | • Пневмонии | • Токсическое действие СО на легочную ткань • Ослабление защитных механизмов легких • Присоединение инфекции |
От чего зависит исход отравления?
• От концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе
• От продолжительности воздействия угарного газа на организм человека
• От степени физической нагрузки пострадавшего в момент действия яда (чем выше нагрузка тем тяжелее последствия отравления)
• Женщины более устойчивы к действию угарного газа, чем мужчины
• Тяжело переносят отравление: истощенные люди, страдающие анемией, бронхитом, бронхиальной астмой, алкоголики, заядлые курильщики.
• Особенно чувствительны к действию яда дети, подростки и беременные женщины
Помощь при отравлении угарным газом
Нужно ли вызывать скорую?
Да/Нет | Почему? |
Да, нужно! И сделать это надо, как только увидели пострадавшего. | • Только врач способен объективно оценить состояние пострадавшего. • Симптомы и признаки отравления не всегда указывают на истинную степень тяжести отравления. Возможно развитие отдаленных осложнений, через 2 дня или несколько недель. • Своевременно начатое медикаментозное лечение способно снизить процент смертности и инвалидности в результате отравления угарным газом. |
Показания к госпитализации при отравлении угарным газом: • Все пациенты со средней и тяжелой степенью отравления (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 25%) • Беременные (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 10%) • Пострадавшие имеющие сердечнососудистые заболевания (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 15%) • Пострадавшие с низкой температурой тела (ниже 36,6 °C) |
Как помочь пострадавшему на месте?
Шаги помощи | Как? | Зачем? | |
• Прекратить воздействие CO | • Вынести на свежий воздух, или • Перекрыть источник СО, или • Надеть кислородную маску или противогаз (с гопкалитовым патроном) | • С каждой минутой воздействия угарного газа на организм, сокращается возможность выживания. | |
• Обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную доставку кислорода | • Вынести пострадавшего на открытый воздух, или надеть кислородную маску (если есть), или открыть в помещении окна, двери. • Осмотреть и очистить дыхательные пути, • Освободить от стесняющей одежды, галстук, рубашка • Положить пострадавшего набок | • Положение на боку препятствует западанию языка | |
• Стимулировать дыхание и обеспечить приток крови к голове, привести в сознание | • Дать понюхать нашатырный спирт (не ближе 1 см от носа) • Растереть грудь, на грудь и спину положить горчичники (если есть) • Дать горячий чай, кофе | • Нашатырный спирт стимулирует дыхательный центр и выводит из бессознательного состояния. • Растирание груди и горчичники улучшают кровообращение в верхних отделах тела, что усиливает мозговое кровообращение. • Чай и кофе содержат кофеин, который оказывает тонизирующее действие на нервную систему, а так же стимулирует дыхание. | |
• При необходимости сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание | Один цикл: 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку. | ||
• Обеспечить покой, уберечь от лишней растраты энергии | • Уложить на бок • Согреть, защитить от переохлаждения, закутать. Но не перегревать пострадавшего. | Уложить, для снижения потребления кислорода. При переохлаждении или перегреве организм тратит много энергии на поддержание необходимого равновесия. | |
• Ввести антидот | • Кислород 12-15 литров в минуту, в течение 6 часов (подается с помощью: кислородной маски, кислородной палатки, или искусственной вентиляции легких). • Ацизол, ампулы 6% -1,0 мл, Капсулы 120 мг.Лечение: 1 мл внутримышечно, как можно раньше после отравления. Повторное введение через 1 час. Для профилактики: 1 мл внутримышечно, за 20-30 минут, до вхождения в опасную зону. | Кислород конкурирует с СО за место «на гемоглобине», таким образом, чем больше будет кислорода, тем больше у него шансов вытеснить СО и занять своё естественное место. |
Специальность: Врач офтальмолог
Дополнено: 13.1.2016