[irp posts=»3380″ name=»Что такое тахикардия: симптомы и лечение в зависимости от причин возникновения»]
Некоторые пациенты не чувствуют, что у них развился приступ учащенного нерегулярного сердцебиения. Если нормальный ритм сердца не восстановился, через несколько дней у таких больных появляются симптомы и характерные признаки сердечной недостаточности:
• одышка в положении лежа, невозможность нормально заснуть, чувство духоты; пациент выходит на улицу или балкон, садится, в этом положении ему становится легче;
• слабость, головокружение;
• отечность стоп и голеней, внезапная «теснота» обуви, появление на коже отпечатков резинок от носков.
При подобных симптомах необходимо вызывать «Скорую помощь» или врача на дом. Прибывшая бригада скорой помощи зарегистрирует ЭКГ, на которой и будут видны характерные признаки мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий).
Опасность приступов мерцательной аритмии для сердца
Опасность приступов напрямую зависит от формы мерцательной аритмии. Если приступы поддаются купированию, то есть их -> -> ->можно устранить, это необходимо делать. Конечно, лучше подобрать такое лечение, чтобы пароксизмы возникали как можно реже. Однако постепенно в большинстве случаев пароксизмальная (приступообразная) форма мерцательной аритмии переходит в постоянную. В этом случае необходимо уже другое лечение – направленное на урежение пульса и профилактику
тромбообразования.В момент развития приступа (пароксизма) фибрилляции предсердий у пациента повышается вероятность тромбоэмболических осложнений, прежде всего инсульта, а также инфаркта
миокарда.[irp posts=»2450″ name=»Инфаркт миокарда: симптомы, формы и стандарты
лечения после операции»]Чем быстрее будет купирован приступ, тем меньше опасность
Формы мерцательной аритмии
осложнений мерцательной аритмии.Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) может протекать в
нескольких вариантах (формах):• пароксизмальная форма: обычно у пациента нормальный синусовый ритм, но периодически он «срывается», и развивается приступ
нерегулярного сердцебиения, обычно учащенного;• персистирующая форма: обычный ритм пациента – фибрилляция предсердий, но иногда под действием неизвестных причин на некоторые время у него восстанавливается
нормальное сердцебиение;• постоянная форма: регистрируется только нерегулярное сердцебиение, синусовый ритм не
восстанавливается.А так же в зависимости от средней частоты пульса различают тахисистолическую, нормо- и брадисистолическую формы
мерцательной аритмии.Тахисистолическая форма – увеличение средней частоты сердечных сокращений более
100 в минуту.Нормосистолическая форма с ЧСС от 60
до 100 ударов,Брадисистолическая форма – это урежение пульса
менее 50 – 60 в минуту.При пароксизмальном течении МА обычно приступы имеют большую частоту
Общие правила оказания первой помощи
сердечных сокращений.Правила оказания первой помощи для лечения пароксизма мерцательной аритмии проводится по-разному в зависимости от нескольких характеристик
приступа:
• уровень артериального давления;
• одышка в покое;
• длительность приступа;
• частота сердечных сокращений;• первичный или повторный
пароксизм.В зависимости от этого врачи «Скорой помощи» либо пытаются восстановить синусовый ритм, либо урежают частоту сердечных сокращений, одновременно проводя профилактику образования тромбов. Для этого используются медикаменты, при необходимости и
Что можно и чего нельзя делать в домашних условиях при приступе
наличии условий — электроимпульсная терапия.При развитии приступа неритмичного сердцебиения необходимо
сразу вызывать «Скорую помощь».До прибытия бригады медиков в домашних
условиях можно:• придать пациенту полусидячее
положение;
• расстегнуть тесную одежду;• обеспечить доступ свежего
воздуха в помещение;• предложить больному дышать животом, обтереть его лицо платком, смоченным в холодной
воде;• дать 20 – 30 капель корвалола в половине стакана
воды;• подготовиться к прибытию бригады: организовать ее встречу, приготовить медицинские документы, предыдущие ЭКГ, подумать о транспортировке больного до машины Скорой помощи (такая необходимость может возникнуть, а в обязанности персонала «Скорой» переноска больного не
входит);• успокоить больного, сказать ему о
вызове врачей.При фиксировании приступа МА до прибытия
неотложки нельзя:• давать больному лекарства до прибытия Скорой, в том числе
нитроглицерин;• проводить массаж глазных яблок или области
сонных артерий;• тратить время на измерение артериального давления, не подготовившись к
прибытию медперсонала;• собирать вещи для госпитализации (на это будет время, пока врач осматривает пациента, проводит купирование приступа и т. д., госпитализация требуется не
всегда);
Как самостоятельно купировать приступ МА (таблетка в кармане)
• беспокоиться и паниковать.Некоторые пациенты, у которых диагноз «пароксизмальная фибрилляция предсердий» установлен уже давно, а приступы случаются реже одного раза в месяц, могут научиться самостоятельно купировать такие пароксизмы. Такая тактика называется
«таблетка в кармане».Ее используют у сохранных интеллектуально пациентов, которые могут адекватно оценить свое состояние. Стратегия «таблетка в кармане» не должна использоваться, если очередной приступ
аритмии вызвал какие-то новые симптомы:
• боль в груди;
• головокружение;
• слабость в конечностях;• асимметрия лица и
так далее.В подобных случаях самостоятельно купировать пароксизм не следует, так как эти симптомы могут быть признаком развития инфаркта
или инсульта.Если же пароксизм фибрилляции протекает как обычно, пациент может принять препарат пропанорм в
дозировке 450 – 600 мг.Больной должен заранее проконсультироваться у своего кардиолога, в каких случаях • Отказ от вредных дозе принимать это привычек.• Коррекция массы тела.Без лечения заболевание
Алгоритм действий неотложной помощи при мерцательной аритмии
повышает риск развития инсультов, инфаркта миокарда, тромбоза, сердечной недостаточности и остановки сердца ― это серьезные жизнеугрожающие состояния, которые могут привести к смерти.При тахикардии нужно принять горизонтальное положение и обеспечить приток свежего воздуха, расстегнув тугую одежду и открыв окно. Самостоятельно допускается принять
легкий седативный препарат, если приступ возник впервые ― лучше вызвать врача.В момент приступа ощущаются перебои в работе сердца ― частое или слишком
сильное биение сердца, “выпадение” нескольких ударов из
ритма, головокружение, потемнение в глазах, боль за грудиной. В отдельных случаях
возможно чувство “замедления” ритма ― брадикардия.
Антиаритмические препараты (осторожная тактика)
При этом заболевании нельзя принимать лекарственные препараты без консультации с врачом. Это может ухудшить состояние и сделать приступы более частыми. Нежелательно принимать алкоголь, курить, употреблять жирную пищу и вести малоподвижный образ жизни ― это негативно сказывается вводятся антиаритмические препараты, при необходимости противошоковые средства, предлагается госпитализация. При частоте пульса от 60 до 100 больной может не госпитализироваться, в таком случае в этот же и в какой пропанорма будет проведен в стационаре, под контролем медицинских работников.
Сердечные гликозиды (медикаментозное лечение)
Неотложную помощь при приступе мерцательной аритмии (МА) оказывает линейная бригада Скорой помощи, реже – кардиобригада. В любом случае
вначале рекомендуется введение
препарата, «разжижающего кровь», например, гепарина, далее алгоритм действий
будет зависеть от общего состояния здоровья и тяжести случившегося приступа.После оценки состояния больного, врачи бригады скорой помощи могут применить
Электроимпульсная терапия (экстренная помощь)
Заключение (мнение кардиолога)
одну из трех лечебных тактик:• Антиаритмические препараты
• Сердечные гликозиды• Электроимпульсная терапияНормализация частоты пульса без купирования приступа – это «осторожная тактика», которая используется при
нестабильном состоянии пациента – низком давлении, длительности приступа более 48 часов, впервые возникшем эпизоде мерцательной аритмии, одышке в покое, лихорадке. Пациенту в зависимости
от частоты сердцебиения
• Приступ аритмии
Симптомы аритмии
Признаки аритмии различаются у разных форм патологии. Можно выделить основные, наиболее распространенные симптомы, которые возникают в момент приступа:
• усиленное сердцебиение;
или на следующий
день его посещает участковый терапевт (его вызывает бригада
Скорой).
Для медикаментозного купирования
приступа применяются сердечные гликозиды, а также один
из 2-х антиаритмических препаратов, прежде всего это:
• Кордарон;
• Соталол.Также желательно введение
Причины возникновения аритмии сердца
седативных, успокаивающих препаратов. Новокаинамид для купирования приступа мерцательной аритмии
сейчас применяется редко
из-за своих побочных эффектов. Если пароксизм купирован, пациент обычно остается дома.Пароксизмальная фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия
– опасное состояние, которое может вызвать инсульт.
Осложнения при аритмии
Поэтому в заключение хотелось бы сказать, что любой приступ необходимо купировать, а в дальнейшем
подбирать лечение, направленное на профилактику таких пароксизмов.Что делать при приступе аритмии сердца - как его быстро
снятьвысокой вероятностью появления тромбов, которые попадают в сосуды головного мозга и могут привести к ишемическому инсульту.
• Желудочковая тахикардия, которая длится более 30 секунд, в ряде случаев • заметное учащение, или наоборот, замедление пульса;• ощущение перебоев в ритме сокращений;
Мерцательная аритмия
• хаотичное, неритмичное биение сердца;• внеочередные сердечные сокращения;• боль в грудной клетке;• одышка, ощущение нехватки воздуха;• головокружение, обморок или состояние, близкое к нему;• снижение уровня артериального давления.Причин развития патологии множество. К ним относят:
Методы диагностики аритмии
• кардиологические заболевания: ишемическая болезнь, гипертоническая болезнь, пороки развития, миокардит, кардиомиопатии, сердечная недостаточность, блокады проводящей системы;• хронические патологии внутренних органов: тиреотоксикоз, болезни крови, вирусные и бактериальные инфекции, сахарный диабет, холецистит, язва желудка и 12-перстной кишки;
• факторы риска: стресс, физическое переутомление, неврозы, чрезмерное употребление алкоголя и кофе, недостаток сна, прием лекарственных средств, например, мочегонных препаратов.• Пароксизмальная тахикардия может
спровоцировать потерю сознания, приступы стенокардии и инфаркт миокарда.• Пульс выше 140 ударов в минуту, который сохраняется несколько дней или недель, повышает риск развития
кардиомиопатии – снижения сократительной способности
миокарда.• Мерцательная аритмия осложняется езды на велотренажере или ходьбе по беговой дорожке.
Профилактика аритмии
• Своевременное лечение заболеваний сердца.
• Нормализация артериального давления.
• Правильное питание.
лекарство. Лучше, если первый прием переходит в фибрилляцию
желудочков – одну из причин
Почему возникает аритмия?
Чем опасна аритмия?
внезапной сердечной смерти.Во время приступа мерцательной аритмии предсердия начинают сокращаться чаще, чем желудочки. Такое состояние еще называют фибрилляцией предсердий. Из-за хаотичных сокращений кровь застаивается в
Что делать при аритмии дома?
предсердии и формируются сгустки, которые могут попасть в общий кровоток и вызвать развитие инсульта.Главная цель диагностики ― зарегистрировать работу проводящей
Что чувствует человек при аритмии сердца?
системы сердца в момент приступа аритмии. Для этого применяют следующие методы:• электрокардиография ― выполненная в момент приступа, она имеет максимальную информативность;
Что нельзя делать при аритмии сердца?
• суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру ― непрерывная запись работы сердца и уровня давления при аритмии в течение 1-3 суток;• эхокардиография (УЗИ сердца);• ЭКГ с нагрузкой ― исследование во время на здоровье.