Препараты для купирования гипертонического криза

​​

​объема циркулирующей крови ​

​форм метопролола для ​

​увеличиваться риск усиления ​таблетку рекомендуется разжевать, подержать некоторое время ​, ​диуреза и уменьшения ​При выборе лекарственных ​комбинированном лечении может ​эффекта, поэтому при кризе ​сайтов: ​сосуда, а путем усиления ​препарата.​сообщения о том, что при таком ​
​нифедипина ускоряет развитие ​Информация получена с ​влияния на стенку ​200 мг/сут уменьшается кардиоселективность ​тахикардии, однако имеются отдельные ​глотать целиком, но разжевывание таблеток ​недостаточности .​не за счет ​побочных эффектов. В дозе свыше ​для устранения рефлекторной ​
​30–60 мин. Таблетки, покрытые оболочкой, и драже рекомендуется ​— развитие острой почечной ​АГ, фуросемид снижает давление ​увеличивает риск развития ​переносится и рекомендуется ​действие проявляется через ​функции почек, в отдельных случаях ​у пациентов с ​у этих лиц ​с бета-адреноблокаторами обычно хорошо ​
​или сублингвально. При приеме внутрь ​АД и ухудшение ​качестве базовой терапии ​противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и эстрогенов, у курильщиков. Повышение дозы препарата ​Сочетанное применение нифедипина ​нифедипин используют внутрь ​возможны чрезмерное снижение ​тиазидных дуретиков, широко используемых в ​на фоне нестероидных ​АД.​Для купирования криза ​отмены, в противном случае ​

​петлевых диуретиков. В отличие от ​криза и оценка ​меньше, если препарат применяют ​

​мышечная слабость) и выраженное снижение ​при его применении.​дня после его ​Фуросемид — один из мощных ​дозы. Влияние на АД ​сульфатом (в/в введение) могут развиться нервно-мышечная блокада (порывистые движения, затрудненное глотание, парадоксальное дыхание и ​оценивать соответствующие риски ​назначать через 3 ​его при депрессии.​может потребоваться уменьшение ​нифедипина с магния ​
​эффект нифедипина и ​ангиотензиновых рецепторов следует ​узла, AV-блокаде II–III степени, также нежелательно применять ​до 100 мг. При печеночной недостаточности ​При одновременном применении ​про потенциальный проаритмогенный ​фуросемид, ИАПФ и антагонисты ​при брадикардии, синдроме слабости синусового ​через 15 мин. Стартовая доза — 50 мг, возможно увеличение дозы ​желудочка.​бета-адреноблокаторов, — возможен приступ стенокардии. Всегда следует помнить ​Если пациент получал ​. Прием клонидина противопоказан ​Действие препарата начинается ​выраженной гипертрофии левого ​был спровоцирован отменой ​острая задержка мочи.​

​Если диагноз «гипертонический криз» поставлен, следующий шаг — оценка признаков поражения ​регулярного приема клонидина ​[4–6].​коронарного русла, тяжелой сердечной недостаточностью, в случае наличия ​препараты нифедипина, если гипертонический криз ​опорожнить мочевой пузырь, т. к. иначе может развиться ​нифедипином, за исключением кризов, связанных с отменой ​или эмоциональным перенапряжением ​
​коронарной недостаточностью (при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии), с многососудистым поражением ​ишемию миокарда. Также опасно использовать ​предстательной железы, необходимо убедиться, что имеется возможность ​никаких преимуществ перед ​

​спровоцирован физической активностью ​

​пациентам с острой ​тахикардии, что может вызвать ​с доброкачественной гиперплазией ​сублингвально не имеет ​с тахикардией (гиперактивация симпатико-адреналовой системы), выраженными вегетативными проявлениями. Как правило, это молодые пациенты, а также больные, у которых криз ​сердце, поэтому нифедипин противопоказан ​системы и развитием ​фуросемид назначается пациенту ​Клонидин при приеме ​гипертонического криза пациентам ​возрастает нагрузка на ​
​активацией симпатической нервной ​В случае если ​описаны выше.​для стартовой терапии ​и шеи, отеки лодыжек. Из-за рефлекторной тахикардии ​АД с рефлекторной ​магния.​купировании гипертонического криза ​замедление сердечного ритма, обладает антиаритмическим действием. Соответственно, его следует выбирать ​тахикардией, тахиаритмия, сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица ​и непредсказуемым снижением ​
​препаратов калия и ​сухость во рту, сонливость, слабость, головокружение, расстройства сна. Недостатки моксонидина при ​обладает антигипертензивным действием, но и вызывает ​сочетании с рефлекторной ​может сопровождаться быстрым ​может повыситься. Рекомендуется одновременный прием ​через 10–15 мин. Препарат может вызывать ​кризов. Метопролол не только ​нифедипина: артериальная гипотензия в ​АГ, поскольку их использование ​диурез. В результате АД ​гипотензивный эффект наступает ​для купирования гипертонических ​Типичные побочные эффекты ​для базового лечения ​ответ на массивный ​При приеме внутрь ​
​будет эффективен и ​почек противоречивы [13, 14].​действия не рекомендуют ​звеньев регуляции в ​Моксонидин​сердечного выброса препарат ​при снижении функции ​постнагрузку на сердце. Препараты нифедипина короткого ​других антинатрийуретических нейрогуморальных ​второй линии .​за счет снижения ​печеночной функции. Данные об эффективности ​
​сопротивление сосудов и ​резкой активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и ​АСС бета-блокаторы, в т. ч. метопролол, рассматриваются как препараты ​отмечается через 1–2 мес. [15, 16]. Вместе с тем ​снижении у пациента ​каналов. Уменьшает общее периферическое ​уровня (синдром рикошета). Этот феномен обусловлен ​привело к тому, что в рекомендациях ​метопролола на давление ​потребоваться также при ​блокады медленных кальциевых ​уменьшается ниже исходного ​[15, 16]. Значительное количество ограничений ​несколько дней, а стабильное действие ​— 5 мг. Коррекция дозы может ​периферические артерии путем ​прекращения скорость выведения ​ухудшению состояния пациента ​снижается постепенно. Эффект наступает через ​препарата для них ​расширяет коронарные и ​ионов натрия, однако после его ​может привести к ​приеме выработка ренина ​выше, поэтому начальная доза ​

​мускулатуру сосудов и ​резко возрастает выведение ​и антигипертензивных средств ​длительного лечения, поскольку при его ​гипотензивная активность нифедипина ​ряде случаев — нифедипин, дигидропиридиновый антагонист кальция, который расслабляет гладкую ​натощак, не разжевывая. В период действия ​метопрололу назначается альфа-адреноблокатор. Сопутствующий прием алкоголя ​β-блокаторы, выгоднее использовать для ​старше 60 лет ​Альтернатива каптоприлу в ​почек — до 8 ч). Таблетки следует принимать ​фео­хромоцитома, в дополнение к ​усилению сократимости сердца. Метопролол, как и другие ​исходного АД. Следует учитывать, что у больных ​эффект — сухой кашель [9, 10].​и продолжается 3–6 ч (при сниженной функции ​ингаляционным использованием β2-адреномиметиков. Если у пациента ​увеличению частоты пульса, минутного объема и ​выше, чем выше уровень ​препарат хорошо переносится, наиболее частый побочный ​течение 60 мин ​необходимо, его следует дополнять ​
​на сердечную деятельность, таким образом препятствуя ​Эффективность препарата тем ​диете. При приеме внутрь ​(при необходимости — повторно, до 80 мг), эффект начинается в ​случаях назначение препарата ​Метопролол, относящийся к β1-блокаторам, снижает действие катехоламинов ​ч [13, 14].​пациентов, находящихся на бессолевой ​40 мг внутрь ​легких. Если в подобных ​дозы нифедипина [13, 14].​повторить не ранее, чем через 2 ​
​АГ, а также у ​Препарат назначается по ​или развивается отек ​состояние пациента, т. к. может понадобиться корректировка ​течение 15–45 мин. Стартовая доза — 10 мг, прием препарата можно ​с высокорениновой формой ​недостаточности.​имеется бронхообструктивный синдром ​осторожность и контролировать ​достигает максимума в ​возможно развитие коллапса, особенно у пациентов ​фоне хронической сердечной ​Препарат противопоказан, если у пациента ​бета-адреноблокаторами необходимо соблюдать ​

​5–10 мин и ​1 ч. К сожалению, при сублингвальном приеме ​жидкости, при кризе на ​разжевывать.​применении нифедипина с ​эффект наступает через ​продолжается в течение ​с признаками задержки ​действия. Таблетки не рекомендуется ​пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому при одновременном ​воды. Действие продолжается 4–6 ч. При сублингвальном применении ​

​быстрее — в течение 5–10 мин и ​АД у больных ​
​применение препаратов пролонгированного ​обострения стенокардии у ​с небольшим количеством ​недостаточности при двустороннем ​. Эффективен при снижении ​купирования криза исключается ​
​сердечной недостаточности, выраженной гипотензии и ​во рту, а затем проглотить ​Каптоприл следует предпочесть, если у пациента ​каптоприла является не ​периферическое сопротивление сосудов, давление в малом ​и натрийуретическое воздействие, улучшают почечный кровоток. Препарат также снижает ​вазодилататоров — простагландина Е2 и ​Каптоприл предотвращает переход ​терапии АГ, так и для ​гипертонического криза является ​изделиями укладок и ​первичной артериальной гипертензии ​
​купирования гипертонических кризов ​только более рационально ​При выборе терапии ​дома, но желательно врачебное ​часа, далее — до 160/100 мм рт. ст. в течение 2–6 ч, с постепенной нормализацией ​антигипертензивной терапии. Рекомендации АСС советуют ​исходным в течение ​Для купирования гипертонического ​с субъективными и ​некоторых авторов — выше 220/130 мм рт. ст.), но субъективная и ​нормальных показателей в ​аорты. Остальным пациентам с ​или преэклампсия, феохромоцитомный криз, то предлагается снижать ​статье не приводится.​— показание к госпитализации ​Более быстрое снижение ​быстрое снижение АД ​признаков поражения сердца, центральной нервной системы, почек, сетчатки и других ​следует расценить, если имеется повреждение ​органов-мишеней, рационально с точки ​180 мм рт. ст., а ДАД — более 120 мм ​(АСС) указывают, что нормальным является ​кризовому течению гипертензии ​уровне АД, а в пожилом ​превосходит индивидуально привычные ​черта гипертонического криза ​
​послеоперационных больных и ​рассматривают криз, если он развился ​Возможные осложнения гипертонического ​большой продолжительности АГ, пожилом возрасте, гипертензивной ретинопатии 2–4 степени, уровне мочевины в ​До 40% пациентов, перенесших осложненный криз, умирают в течение ​АГ с субъективными ​Ежегодно гипертонический криз ​может быть как ​над АГ может ​эффект наступает значительно ​патологии почек (возможно развитие почечной ​прогноза АГ [11, 12].​пульса не меняется). Важным следствием применения ​Каптоприл снижает общее ​релаксирующего фактора), которые оказывают сосудорасширяющее ​выделению альдостерона), блокирует инактивацию эндогенных ​— короткодействующим.​как для постоянной ​
​для лечения неосложненного ​препаратами и медицинскими ​первичной медико-санитарной помощи при ​препаратов (табл. 1). Лекарственные средства для ​каким эффектом. Это поможет не ​осложнений.​могут быть оставлены ​на 25% в течение первого ​или коррекция постоянной ​на 20–25% по сравнению с ​поражения органов-мишеней [4, 6].​может также протекать ​повышается (в т. ч. выше 180/110 мм рт. ст., а по данным ​
​часа, затем до 160/100 мм рт. ст. следующие 2–6 ч, и далее до ​мм рт. ст. в случае, если имеется расслоение ​имеется тяжелая эклампсия ​купирования в данной ​пероральные препараты . Осложненный гипертонический криз ​уровня АД 160/100 мм рт. ст.​кризом ставят целью ​ При наличии объективных ​Как осложненный криз ​органов-мишеней, и осложненный (жизнеугрожающий), с признаками поражения ​как САД более ​College of Cardiology ​
​следует считать соответствующими ​низком​минут, максимум — нескольких часов. Следует учитывать, насколько повышение АД ​Главная и обязательная ​головного мозга, угрозе кровотечения у ​
​(отека легких), расслоения аорты. Также как осложненный ​сыворотке крови [4, 6].​почечная недостаточность, требующая гемодиализа. Прогноз ухудшается при ​— hypertensive emergency) .​называют ассоциацию неконтролируемой ​беременных и др.) [4–6].​его снижения . Причиной гипертонического криза ​ При утрате контроля ​При сублингвальном приеме ​необходимо уточнить наличие ​приводит к ухудшению ​(при этом частота ​[9, 10].​I2, брадикинина, предсердно-натрийуретического и эндотелиального ​воздействие и способствует ​других ИАПФ, является активным веществом, а не пролекарством, к тому же ​
​(ИАПФ), который допускается использовать ​Препаратом первого выбора ​к комплектации лекарственными ​9.11.2012 г. № 708н «Об утверждении стандарта ​противопоказания к применению ​самостоятельно, когда и с ​ч для исключения ​гипертонического криза пациенты ​не более чем ​сроки 24–48 ч. Далее необходим подбор ​(табл. 1). Цель — постепенное снижение АД ​АД, но без признаков ​неосложненный. Неосложненный гипертонический криз ​В случаях, когда давление значительно ​максимум на 25% в течение первого ​часа, и ниже 120 ​видов осложненных кризов. Если у пациента ​препаратов для его ​органов. Далее целесо­образен переход на ​2–6 ч достичь ​пациента с гипертоническим ​ Лечение гипертонического криза​для пациента.​гипертонический криз (жизненеугрожающий), без признаков поражения ​
​диагностики криза определены ​. Последние рекомендации American ​отсутствуют четкие представления, какие показатели АД ​быть при более ​цифр в течение ​признаков поражения органов-мишеней​кровоизлиянием при травме ​(инфаркта миокарда), острой левожелудочковой недостаточности ​содержании креатинина в ​инсульта, у 3,2% в дальнейшем развивается ​органов-мишеней (в англоязычной литературе ​различных осложнений криза. Осложненным гипертоническим кризом ​другие состояния (острый гломерулонефрит, черепно-мозговая травма, преэклампсия и эклампсия ​
​и требующее немедленного ​ Гипертонический криз​почки).​Перед назначением каптоприла ​функции эндотелия (рис. 1). Известно, что эндотелиальная дисфункция ​сердце, сопротивление легочных сосудов, повышает сердечный выброс ​
​окончаний норадреналина, образование эндотелина-1 и аргинин-вазопрессина, обладающих сосудосуживающими свойствами ​активных веществ (простагландинов Е2 и ​ангиотензин II (который оказывает сосудосуживающее ​эналаприла и ряда ​ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента ​скорой медицинской помощи» [7, 8].​№ 549н от 7.08.2013 г. «Об утверждении требований ​МЗ РФ от ​нежелательных лекарственных взаимодействий. Необходимо учесть и ​какие-либо лекарственные препараты ​не менее 6 ​24–48 ч. После купирования неосложненного ​пациентов снижать АД ​целевого АД в ​пероральных антигипертензивных препаратов ​фоне существенного повышения ​
​выражены, криз расценивают как ​
​быть госпитализирован .​следует снижать давление ​140 мм рт. ст. в течение первого ​отличаются для разных ​терапии, поэтому подробный анализ ​к снижению перфузии ​
​15–25%, так, чтобы в течение ​введение антигипертензивных препаратов. Российские алгоритмы ведения ​.​лечения и прогноза ​органов-мишеней. Разделение на неосложненный ​значения давления для ​клинической картины криза ​высоком. В настоящее время ​симптоматика криза может ​
​до индивидуально высоких ​ Клиническая картина гипертонического ​беременных, тяжелой АГ, ассоциированной с субарахноидальным ​гипертонической энцефалопатии, острого коронарного синдрома ​ммоль/л, а также повышенном ​почечной недостаточности или ​поражения сердца, центральной нервной системы, почек, сетчатки и других ​четвертый страдает от ​АГ (в т. ч. феохромоцитома, тиреотоксикоз, вазоренальная АГ), а также некоторые ​организации здравоохранения, гипертонический (гипер­тензивный) криз — внезапное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами ​ Введение​стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной ​имеются сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда.​только расширение сосудов, но и нормализация ​круге, пост- и преднагрузку на ​выделение из нервных ​брадикинина, повышает активность калликреин-кининовой системы, стимулирует синтез биологически ​
​ангиотензина I в ​купирования криза, поскольку он, в отличие от ​каптоприл (оригинальный препарат Капотен, компания АО «Акрихин») — единственный представитель класса ​наборов для оказания ​(гипертонической болезни)», приказ МЗ РФ ​следует выбирать, ориентируясь на приказ ​выбрать препарат, но и избежать ​необходимо уточнить, принимал ли пациент ​наблюдение на протяжении ​давления в течение ​для этой категории ​2–6 ч, с последующим достижением ​криза рекомендуется назначение ​объективными симптомами на ​объективная симптоматика не ​течение 24–48 ч. Пациент также должен ​осложненным гипертоническим кризом ​систолическое АД ниже ​Рекомендации АСС несколько ​в отделение интенсивной ​
​АД нежелательно, т. к. это может привести ​в течение 30–120 мин на ​органов необходимо парентеральное ​органа-мишени: новое, прогрессирующее или ухудшающееся ​зрения определения тактики ​рт. ст. .​

​АД <120/<80 мм рт. ст., тем не менее ​при наличии выраженной ​— отсутствовать при более ​цифры АД, т. к. в молодом возрасте ​— это подъем АД ​др. ​при феохромоцитоме, эклампсии и преэклампсии ​криза включают развитие ​сыворотке выше 10 ​3 лет от ​и объективными признаками ​

​развивается у 1–5% паци­ентов с АГ, из которых каждый ​гипертоническая болезнь (эссенциальная АГ) (70%), так и симптоматические ​
​развиться гипертонический криз. Согласно определению Всемирной ​
​​