Что такое обструктивный бронхит
Виды обструктивного бронхита
Причины обструктивного бронхита
Симптомы обструктивного бронхита
Диагностика обструктивного бронхита
Лечение обструктивного бронхита
Профилактика обструктивного бронхита и прогноз
Что такое обструктивный бронхит
Дыхательные пути подразделяются на верхние и нижние. К верхним относятся нос и горло. К нижним — гортань, трахея и бронхи.
Нижние дыхательные пути похожи на дерево, в котором гортань — это корень, трахея — ствол, а бронхи — густая крона
Бронхи представляют собой тонкие полые трубки. Они нужны для доставки вдыхаемого воздуха к альвеолам — лёгочной ткани, в которой происходит газообмен. Выдыхаемый воздух движется в обратном направлении — от бронхов к гортани, а затем выходит наружу.
Изнутри бронхи, как и все дыхательные пути, выстланы слизистой оболочкой — дыхательным эпителием. Он увлажняет и согревает поступающий воздух, а также очищает его от микробов и микрочастиц пыли, не позволяя им попасть в лёгкие.
Иногда барьерная функция слизистой оболочки не срабатывает — например, если болезнетворных микроорганизмов слишком много. Тогда они попадают в нижние дыхательные пути, оседают на стенках бронхов и вызывают воспаление слизистой оболочки — бронхит
Об обструктивном бронхите говорят, когда воспалённая слизистая оболочка начинает отекать и выделяет много слизи — мокроты, а в мускулатуре самих бронхов происходит спазм и они сжимаются. В результате их просвет сужается и воздух не может свободно перемещаться по дыхательным путям.
Пациентам с обструктивным бронхитом сложно дышать, а при сильном отёке всех бронхов дыхание становится невозможным. Развивается удушье, которое без своевременной медицинской помощи может закончиться смертью человека.
При обструктивном бронхите просвет бронхов сужается и человеку становится трудно дышать
Виды обструктивного бронхита
По характеру течения бронхит бывает острым и хроническим. Острый обструктивный бронхит длится до 3 недель. Хронический — кашель с мокротой не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 лет и более.
Виды обструктивного бронхита по причине развития:
• инфекционный — вызван бактерией, вирусом или грибком;
• неинфекционный — связан с аллергией или воздействием химических веществ.
Виды обструктивного бронхита по типу воспаления:
• катаральный — мокрота прозрачная;
• гнойный — мутная зеленоватая или желтоватая мокрота с гноем;
• гнойно-некротический — мокрота с примесью крови, которая появляется из-за разрушения слизистой оболочки бронхов.
Виды обструктивного бронхита по осложнениям:
• осложнённый — с присоединением другой инфекции или патологии (например, пневмонии);
• неосложнённый — без отягчающих патологий.
Причины обструктивного бронхита
У обструктивного бронхита могут быть разные причины — бактериальные и вирусные инфекции, аллергия, вредные факторы внешней среды.
Причины острого обструктивного бронхита
Одна из основных причин обструктивного бронхита — инфекции, которые провоцируют бронхит, и другие простудные заболевания. Это может быть вирус гриппа, рино- и аденовирусы, вирус герпеса, а также бактерии: стафилококки, пневмококки, стрептококки и другие.
Чаще всего острый обструктивный бронхит проявляется у детей при заражении вирусами и бактериями. Развитие такой формы заболевания связано с уязвимостью нижних дыхательных путей ребёнка перед болезнетворными микроорганизмами.
У взрослых людей острый обструктивный бронхит тоже может развиться из-за инфекции, но чаще всего проявляется при респираторной аллергической реакции. В таком случае говорят о начале бронхиальной астмы.
Обструктивная форма бронхита считается осложнением при инфекционных заболеваниях.
Реже причиной обструктивного бронхита у взрослого человека может быть гастроэзофагеальный рефлюкс — желудочно-кишечная патология, при которой содержимое желудка «отрыгивается» в пищевод, частично попадает в дыхательные пути и повреждает их.
Причины хронического обструктивного бронхита
Хронический обструктивный бронхит чаще всего развивается на фоне активного или пассивного курения, плохой экологии или работы на производстве с большим количеством опилок, пыли, дыма, химических испарений.
Приблизительно у 40% курильщиков развивается хронический обструктивный бронхит.
Ещё одной причиной хронического обструктивного бронхита может быть аллергическая реакция на домашнюю пыль, шерсть, пух или пыльцу. Также к развитию патологии могут привести профессиональные факторы: частое вдыхание дыма, производственной пыли или химических испарений, которые раздражают слизистую оболочку бронхов.
Кроме того, возможны генетические патологии дыхательных путей и их слизистой оболочки, которые приводят к сужению просвета бронхов. Например, дефицит альфа-1-антитрипсина — белкового фермента, который препятствует разрушению лёгких другими активными веществами.
Симптомы обструктивного бронхита
Обструктивный бронхит отличается от обычной необструктивной формы тем, что пациенту становится трудно дышать. Лёгкие будто склеиваются изнутри, а откашливание мокроты при обструктивном бронхите не снимает ощущения заложенности в груди и не облегчает дыхание.
Симптомы острого обструктивного бронхита
Как правило, при инфекционном поражении заболевание протекает с выраженным синдромом интоксикации — температурой, недомоганием, болью в мышцах и расстройством стула.
Симптомы острого обструктивного бронхита:
• приступообразный кашель с мокротой или без, усиливающийся в положении лёжа — преимущественно ночью;
• затруднение дыхания, ощущение заложенности в груди;
• свистящие хрипы при выдохе;
• высокая температура (38,5 °C);
• слабость, ломота во всём теле;
• озноб;
Симптомы хронического обструктивного бронхита
Хронический обструктивный бронхит отличается от острого длительностью течения и менее выраженными симптомами. Синдром интоксикации (высокая температура, головная боль, озноб, расстройства стула) часто отсутствует.
Симптомы хронического обструктивного бронхита:
Диагностика обструктивного бронхита
Диагностикой обструктивного бронхита занимается врач-терапевт или пульмонолог.
Прежде всего специалист соберёт анамнез: спросит о хронических заболеваниях, которые были диагностированы раньше, поинтересуется симптомами.
Если кашель и ощущение заложенности в лёгких присутствует более 3 месяцев, врач может задать вопрос о курении, о выявленных аллергических реакциях или о профессии, так как причиной плохого самочувствия может быть постоянное вдыхание дыма, аллергенов или работа на производстве.
Затем специалист проведёт осмотр, ощупает лимфоузлы, с помощью фонендоскопа послушает грудную клетку. При необходимости измерит уровень кислорода в крови прибором-пульсоксиметром.
Ещё пациента могут попросить пройти спирометрию — исследование, которое позволяет измерить объём лёгких и скорость движения воздуха в различных состояниях.
Спирометрия — метод, измеряющий объём воздуха в лёгких и скорость его движения
Для оценки состояния организма врач назначит общий и биохимический анализ крови. Результат исследований позволит обнаружить воспаление, определить его силу и длительность, а также сделать вывод о том, как заболевание влияет на другие органы.
3.9.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
52 бонуса на счёт
520 ₽
28.558. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
395 бонусов на счёт
3 950 ₽
Если специалист подозревает инфекционный бронхит, он также может назначить анализ мокроты. Исследование выявит в ней патогенные микроорганизмы, если они есть.
5 дней
5 дней
135 бонусов на счёт
1 350 ₽
120.3. 4 дня
4 дня
68 бонусов на счёт
680 ₽
При подозрении на аллергическую природу обструктивного бронхита врач назначит анализ на антитела IgE — они вырабатываются при аллергической реакции.
41.513. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 4 дня
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 4 дня
451 бонус на счёт
4 510 ₽
17.2. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
45 бонусов на счёт
450 ₽
Также в рамках диагностики специалист может направить пациента на рентген лёгких и бронхоскопию — осмотр бронхов изнутри с помощью специального прибора.
Лечение обструктивного бронхита
Лечение бронхита в обструктивной форме зависит от причины развития заболевания. Первая и главная задача при обструктивном бронхите — облегчить пациенту дыхание.
Для этого врач может назначить препараты, разжижающие мокроту, и бронхолитики — чтобы снять отёк слизистой оболочки, убрать спазм и расширить просвет бронхов.
Инфекционный обструктивный бронхит, вызванный бактериями, лечат антибиотиками в виде таблеток, инъекций или растворов для ингаляции. При вирусном бронхите назначают противовирусные препараты.
Лечение аллергического бронхита предполагает, помимо препаратов для восстановления дыхания, приём противоаллергических лекарств, а также ограничение контактов с аллергеном.
Пациентам с хронической формой болезни рекомендуют отказаться от курения, не работать на производствах, где присутствуют химические испарения, тканевая, древесная или любая другая пыль. Также назначают лекарства, облегчающие дыхание: бронхорасширяющие, спазмолитические, кортикостероидные препараты. Может быть показана оксигенотерапия в период обострения болезни и при снижении уровня кислорода в крови.
Профилактика обструктивного бронхита и прогноз
Острый обструктивный бронхит, вызванный инфекцией, успешно лечится при своевременном обращении к врачу. Аллергический обструктивный бронхит может перейти в более тяжёлую форму — бронхиальную астму, если контакт с раздражителем не удалось прекратить.
При работе с испарениями или производственной пылью необходимо защищать нос и рот. Это снизит риск развития «профессионального» бронхита
Хронический обструктивный бронхит нельзя вылечить полностью. Он может периодически обостряться — например, при инфицировании нижних дыхательных путей. Однако правильно подобранная терапия может замедлить процесс обструкции бронхов и восстановить нормальное дыхание.
Специфической профилактики обструктивного бронхита нет. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от любых видов курения, своевременно лечить респираторные заболевания и обращаться за помощью к врачу при появлении боли в горле, кашле, проблем с дыханием.
Чтобы избежать обострений хронического обструктивного бронхита, пациентам следует также отказаться от вредных привычек, делать дыхательную гимнастику, принимать назначенные врачом препараты и проходить необходимые процедуры.
Частые вопросы
Чем отличается обструктивный бронхит от обычного?
Обструктивный бронхит отличается от обычной катаральной формы тем, что пациенту становится трудно дышать из-за бронхиального спазма и отёка слизистой оболочки. Откашливание мокроты при обструктивном бронхите не снимает ощущение заложенности в груди и не облегчает дыхание.
Какой код у обструктивного бронхита по МКБ-10?
J40 — бронхит, не уточнённый как острый или хронический.
Какая основная жалоба при обструктивном бронхите?
Пациентов с обструктивным бронхитом больше всего беспокоит затруднение дыхания, а также приступообразный кашель, который не приносит облегчения.
Как лечить обструктивный бронхит?
Обструктивный бронхит лечат бронхорасширяющими и спазмолитическими препаратами, в некоторых случаях применяют гормональные средства — кортикостероиды. Лекарства принимают в виде таблеток, растворов для ингаляций или инъекций. Если присоединяется вторичная микробная инфекция, назначают антибактериальную терапию.
Также пациентам с обструктивным бронхитом может требоваться кислородная терапия (оксигенотерапия).
• надсадным малопродуктивным (сухим) кашлем с трудно отделяемой мокротой;
• удлинением фазы выдоха при спокойном и особенно при форсированном дыхании;
• сухими хрипами высокого тембра на выдохе.
Прогрессирование ХОБЛ проявляется усилением кашля и увеличением количества мокроты, которая может быть гнойной. В дальнейшем затруднение дыхания может возникать даже при выполнении простых действий — ходьбе или одевании.
При этом больные быстро худеют, слабеют, у них появляется цианоз (синюшность) кожи, нарастают признаки сердечной недостаточности, возникают отеки на ногах, может накапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), увеличиваться печень.
Как ставится диагноз?
Важнейшим методом диагностики является спирометрия, где по определенной схеме измеряются жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1 секунду и другие показатели. Цитологическое исследование мокроты позволяет оценить характер воспаления в бронхах и легких, выявить наличие бактерий и вирусов.
У пациентов с выраженными явлениями дыхательной недостаточности обязательно берут анализ на газовый состав крови.
Флюорография легких позволяет исключить другие заболевания дыхательной системы. Обычно у пациентов с ХОБЛ на рентгенограмме определяются уплотнение и деформация бронхиальных стенок, эмфизематозные изменения легочной ткани.
Как лечить?
Первым делом при хронической обструктивной болезни легких необходимо бросить курить или, если такой вредной привычки не имеется, постараться оградить себя от пассивного курения.
Скорее всего, придется пользоваться ингаляторами, спейсерами, небулайзерами, посредством которых лекарственные препараты вводятся в организм.
Из медицинских средств обычно назначаются:
При стихании обострения воспалительного процесса вводятся физиотерапевтические процедуры — УФО грудной клетки, ультразвук, индуктотермия, УВЧ и др.). Также больным ХОБЛ рекомендуется проводить массаж грудной клетки, заниматься дыхательной гимнастикой.
Хороший эффект при тяжелой форме заболевания оказывает оксигенотерапия. Этот метод основан на вдыхании воздуха, обогащенного кислородом.
Каковы меры профилактики?
Надо по возможности ликвидировать или уменьшить влияние провоцирующих факторов. Об абсолютном запрете на никотин уже говорилось выше. Кроме того нежелательно переохлаждаться, перегреваться, надо соблюдать правила охраны труда. В частности, если работа связана с вдыханием вредных веществ, необходимо использовать средства индивидуальной защиты, (респираторы).
При неблагоприятной экологической обстановке в месте постоянного проживания полезно установить в квартире очистители воздуха, ионизаторы, увлажнители.
Новое на сайте
4 октября 2022 г.
20 июня 2022 г.
17 августа 2021 г.
9 августа 2021 г.
Срочно требуются
врач-терапевт участковый
КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница"
отдел кадров 5-28-11
Врач-хирург
КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница"
Зарплата 80 000 руб.
отдел кадров 4-05-46, главный врач 8 4-18-48
Врач-оториноларинголог
КОГБУЗ "Кировская городская больница № 5"
Врач общей практики
КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"
Зарплата 70 000 руб.
Врач-терапевт
КОГБУЗ "Оричевская центральная районная больница"
Жильё предоставляется, Единовременная компенсационная выплата .по программе «Земский доктор» - 2,0 млн. руб., Единовременная компенсационная выплата - 500,0 тыс. руб., Пятидневная рабочая неделя., Отпуск: основной – 28 к.д., дополнительный – 14 к.д., Предоставляется благоустроенная квартира (1,2,3 комн.)., Соцпакет
2-10-63
Врач-стоматолог-хирург
КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"
Зарплата 55 000 руб.
Жильё не предоставляется
9-46-01, 9-46-06
Заведующий отделением, врач-терапевт
КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница"
Зарплата 79 500 руб.
4-59-60, 46404
Врач-акушер-гинеколог
КОГБУЗ "Свечинская центральная районная больница"
гл, врач: 2-14-48, отдел кадров 8 21-454
Рентгенолаборант
КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница"
Врач-педиатр или Врач-педиатр участковый
КОГБУЗ "Опаринская центральная районная больница"
21444, 21445
Врач-стоматолог
КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"
Зарплата 55 000 руб.
9-46-01, 9-46-06
Врач-оториноларинголог
КОГБУЗ "Свечинская центральная районная больница"
гл, врач: 2-14-48, отдел кадров 8 21-454
Врач-анестезиолог-реаниматолог
КОГБУЗ "Оричевская центральная районная больница"
2-10-63
Врач-невролог
КОГБУЗ "Кировская городская больница № 2"
Жильё не предоставляется, Возможна профессиональная переподготовка за счет средств медицинской организации
410060 (доб.218)
Врач общей практики (семейный врач)
КОГБУЗ "Белохолуницкая центральная районная больница"
41773, факс 42421
Врач-гематолог
КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница"