ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
• дискогенный болевой синдром, обусловленный протрузией или грыжей диска, занимающей не более 1/3 просвета спинномозгового канала;
• признаки дегенеративных изменений диска (повышение внутридискового давления, частичная дегидратация, внутренние разрывы и микротрещины фиброзного кольца);
• локальный дискогенный болевой синдром в поясничном отделе позвоночника при неэффективности консервативного лечения более 3 месяцев;
• дискогенный радикулярный болевой синдром.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПОЗВОНКОВОЙ ГРЫЖИ В РКМЦ
ГУ “РКМЦ” – единственный Центр в Республике Беларусь, где выполняются два современных малоинвазивных вмешательства для лечения острого и хронического болевого синдрома при дегенеративных заболеваниях позвоночника, радикулопатиях вызванных межпозвоночными грыжами. Малоинвазивное оперативное вмешательство не требует глубокого наркоза и больших операционных разрезов кожи. Выполняется транскутанная (чрезкожная) пункционная радиоволновая нуклеоаннулопластика с использованием системы DISK-FX и холодноплазменная нулеопластика с использованием современного высокотехнологического оборудования.
Преимущества лечения заболеваний позвоночника методом нуклеопластики:
• отсутствие возрастных ограничений;
• максимальная точность (операция выполняется под рентген-навигацией (контролем);
• минимальная продолжительность (длительность операции небольшая, около 20-30 мин минут. Операция проводится в условиях стационара);
• минимальная инвазивность (чрескожное введение электрода, легко и точно контролируемый объем удаления ткани);
• безопасность (процедура проводится под внутривенной анестезией на спонтанном дыхании, постоянный рентген-контроль точно показывает положение электрода в межпозвонковом диске, отсутствует тепловое поражение обрабатываемой ткани);
• минимальные побочные эффекты и осложнения;
• не требуется длительной госпитализации (длительность госпитализации определяется врачом-специалистом индивидуально с учетом протоколов ведения и инструкций. Обычно 1-2 суток);
• короткий период реабилитации. (послеоперационный период не требует длительной реабилитации и значимых ограничений физической нагрузки).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• выраженные дегенеративные изменения в диске (высота диска снижена более, чем на ½, явления значительной дегидратации диска);
• грыжа, занимающая более 1/3 просвета спинномозгового канала;
• секвестрированная грыжа;
• выраженный дегенеративный стеноз позвоночного канала с явлениями компрессии нервно-сосудистых структур;
• признаки сдавления спинномозговых корешков на уровне 3-х смежных позвонков;
• нарастающая неврологическая симптоматика (мышечная слабость, парестезии, признаки пареза, плегии);
• спондилолистез;
• сегментарная нестабильность позвоночника в области пораженного диска;
• травматическое повреждение спинного мозга;
• наличие опухолевого заболевания;
• наличие местной или генерализованной инфекции;
• наличие деформации позвоночника;
• наличие спондилолиза;
• предшествующие вмешательства на МПД на уровне планируемой внутридисковой процедуры.
ПОДГОТОВКА К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ
С целью повышения эффективности проводимых манипуляций необходимо определение четких показаний и противопоказаний.
Для определения показаний и противопоказаний выполнения одного из указанных методов лечения межпозвоночных грыж и связанной с ними болевых синдромов, а также выбора наиболее оптимального, необходима консультация специалиста-невролога и нейрохирурга нашего Центра.
Консультации врачами-специалистами проводятся в кабинете Г207 (информацию по расписанию см ниже).
Требуемые обследования и документы для консультации• Выписка из амбулаторной карты по месту жительства, эпикризы о проведенном ранее стационарном лечении (если таковые имеются);
• CD- диск МРТ позвоночника с расшифровкой;
• Паспорт
ГоспитализацияДокументы для госпитализации:
• выписка из амбулаторной карты по месту жительства, эпикризы о проведенном ранее стационарном лечении (если таковые имеются), рентгенография или флюорография грудной клетки (описание с печатью лечебного учреждения, срок давности не более одного года)
• направление врача-невролога или нейрохирурга Центра, полученное на консультации
• результат отрицательного ПЦР-теста на ковид-инфекцию, годность не более 72 часов
• договор на оказание платных услуг с квитанцией об оплате
В день госпитализации в регистратуре платных услуг заключается договор на оказание платных услуг. Оплатить счет можно в кассе РКМЦ или через ЕРИП.
Стоимость данных манипуляций указана в прайс-листе на сайте Центра.
Предоперационное обследование:• клинический анализ крови
• анализ крови на наличие HВS-антигена, анти-HСV
• биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий белок, общий билирубин, мочевина, калий, натрий, глюкоза, коагулограмма-протромбин, фибриноген, МНО группа крови и резус-фактор
• клинический анализ мочи
• ЭКГ
• магнито – резонансная томография (МРТ) области позвоночника для планируемой операции
Этапы:
• Пациент прибывает в клинику (время и день госпитализации указаны в направлении), имея при себе необходимые документы (см. выше).
• Прием пищи и жидкости обсуждается индивидуально с врачом, за исключением обычного приема лекарств, при наличии сопутствующих заболеваний.
• После оформления документов и размещения в палате, проведения необходимого обследования (см выше), лечащий врач, нейрохирург и анестезиолог оценивают состояние и готовность пациента к проведению лечебной манипуляции.
• Проводится необходимая предоперационная подготовка пациента, пациент подписывает «Информированное добровольное согласие на проведение интервенционного лечения», осуществляется подача пациента в операционную.
• По окончании манипуляции пациент возвращается в палату. Осматривается повторно анестезиологом и нейрохирургом в палате. При нормальном самочувствии пациента во избежание осложнений и побочных эффектов, рекомендован постельный режим в течение суток.
• Лечащий врач производит выписку пациента. Сроки пребывания в стационаре и сроки выписки из стационара определяет лечащий врач согласно протоколам ведения. При выписке пациент получает выписной эпикриз с указаниями рекомендаций по реабилитации, лист временной нетрудоспособности (при необходимости).
КАК ПОПАСТЬ НА ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПОЗВОНКОВОЙ ГРЫЖИ В РКМЦ
• Позвонить в Контакт-центр для записи на консультацию к врачу-неврологу Чечик Н.М., перед госпитализацией - к нейрохирургу Кравец О.А.
• Прийти на консультацию в назначенное время
• В день госпитализации в регистратуре заключить договор на оказание платных услуг
• Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер, могут быть изменения.
Причины развития
Факторами риска служат недостаток мышц, стабилизирующих тело и ограничивающих от избыточных амплитуд и следующие стереотипы движений:
• положение сидя в неудобной, неправильной позе;
• позиция стоя с наклоном, скручивающим туловище;
• подача тела вперед с вытянутыми руками.
Эти факторы «подготавливают почву» для того, чтобы однажды произошло люмбаго (острая боль) или возникла угроза для раздражения корешков спинного мозга, развитие протрузий и грыж. Таким образом, положение тела определяет возникновение патологии. Скелет человека полностью созревает после 25-28 лет и затем происходит обратное развитие. Травмы и неверные стереотипы движений могут подтолкнуть позвоночник к появлению дегенеративных процессов.
Патогенез
Патология возникает в хрящах и структуре дисковой части. Она может создавать определенные проблемы для человека или не влиять на повседневные дела и трудоспособность.
Встречается в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника. У каждого типа есть нюансы и общие закономерности возникновения этого состояния.
Механизм развития
Любая грыжа имеет свою эволюцию. По сути, это набухание межпозвонкового диска, которое возникает в результате изменения качества ограничивающего фиброзного кольца при сохраняющемся положительном давлении и нагрузке осевого скелета человека на позвонки. По мере прогрессирования происходит надрыв фиброзного кольца (ФК), и центр диска начинает просачиваться сквозь его трещины в сторону наружной части. Объем выпячивания увеличивается, оно меняет свои свойства и может создавать определенные проблемы для человека.
В ходе эволюции грыжевого выпячивания иногда происходит секвестрация. Это одно из самых благоприятных состояний. В таком случае в фиброзном кольце возникает щелевидный дефект, через который просачивается значительное количество пульпозного ядра либо дополнительные фрагменты хряща. Центральная хрящевая часть покидает свое ложе и перемещается в другой участок, за пределы ФК.
От этапа развития зависит план лечения грыжи межпозвонкового диска: в одних случаях достаточно консервативной терапии, в других необходима операция по удалению.
Опасность
Опасным и крайне неприятным состоянием являются боли в спине и протекающие на этом фоне воспалительные реакции. Болевые ощущения особенные, поэтому врач определит связь с патологиями.
Вторая проблема ― сдавление корешка спинного мозга, в результате чего возникает острая боль, отдающая в руку или ногу.
Осложнения в грудном отделе позвоночника встречаются нечасто.
Диагностика
Обычно пациенты приходят к специалисту с жалобами на боль в спине, шее, ноге или руке. Любой болевой синдром требует уточнения, поэтому врач в первую очередь постарается определить, какой орган вызвал это состояние. Для этого назначаются снимки.
Если нет возможности сделать МРТ, то проводится компьютерная томография (КТ). Она показывает состояние костей и частично мягких тканей, чего тоже достаточно для подтверждения диагноза. У исследования нет строгих противопоказаний, кроме беременности.
После этого врач сопоставляет данные снимков с клинической картиной пациента и сделает вывод о причинно-следственной связи.
Как правило, выпячивание пульпозного ядра не воспаляется. Оно может смещаться, увеличиваться или рассасываться ― эти процессы отчасти прогнозируемы. Врач проведет осмотр и определит, в какой фазе и стадии находится патология, создает ли она угрозу для корешка или в целом для спинного мозга.
Лечение межпозвоночной грыжи
Цель лечебных действий заключается в снятии отека корешка. Это поможет устранить боль и улучшить качество жизни. Для этого используются:
• медикаменты (внутрь или внутривенно);
• физиотерапия ― электротерапия, высокоэнергетический лазер.
Если после двух недель применения препаратов положительный результат не достигнут, решается вопрос о проведении лечебной блокады. В таком случае происходит точная и дозированная доставка лекарства напрямую к источнику боли. Наиболее эффективны в этом случае гормональные противовоспалительные препараты. Манипуляция проводится под рентген- или УЗИ-контролем для максимальной точности и безопасности введения лекарственного средства.
Блокаду выполняют один или два раза. В среднем за 14 дней пациент проходит несколько активных фаз лечения согласно существующим протоколам ― от неинвазивных методик к инвазивным.
Хирургические методы
Если фармблокада не принесла желаемого эффекта, скорее всего, проблема механическая, и тогда врач совместно с пациентом принимает решение о проведении хирургического вмешательства. Манипуляция позволит вернуть трудоспособность человека в максимально короткий срок. Во время процедуры патологическое грыжевое выпячивание удаляют. Реабилитационный период занимает максимум один месяц, сидеть и стоять можно будет в тот же день.
Эффективным способом лечения межпозвоночной грыжи является операция ― в клинике «СОВА» в Волгограде для удаления проводится нуклеопластика. Применяется эндоскопический доступ через небольшой прокол. Суть метода заключается во введении электрода в хрящ и изменении его свойств. Он огрубляется, в нем возникают спаечные процессы ― это помогает перекрыть выход центрального пульпозного ядра наружу в виде протрузии или грыжевого образования.
Даже после вмешательства пораженные структуры не исцеляются, так как уже произошли необратимые дегенеративные изменения. Соответственно, существует вероятность рецидива патологии.
Важно: боль в спине или ноге не всегда связаны с грыжевым выпиранием. Решение о планировании лечения принимает специалист. При появлении симптомов необходимо как можно скорее посетить врача, чтобы он определил причину болезненности.
Цена операции по удалению грыжи межпозвоночного диска лазером в клинике «СОВА» в Волгограде зависит от пораженного отдела позвоночника, стадии и объема предстоящего вмешательства.
Профилактика
Патология чаще всего является следствием чрезмерной нагрузки на позвоночный столб. Чтобы предупредить ее развитие, необходимо с юного возраста заботиться о здоровье позвоночника. Что можно для этого делать:
Итоговая цена (в руб) за операцию по удалению межпозвоночной грыжи рассчитывается врачом индивидуально после осмотра, диагностики, оценки результатов ранее проведенного лечения. Запишитесь на прием к специалисту по телефону колл-центра или онлайн на нашем сайте.