Описание метода
В настоящее время доказано, что в лечении межпозвоночных грыж, стеноза позвоночного канала, высокоэффективным методом является использование полиферментного препарата «Карипаин».
Лечение заключается в введении препарата в область межпозвоночного диска методом электрофореза. Формируется депо в области пораженного диска, оказывая, местное избирательное воздействие на соединительную ткань, обеспечивая повышенное выделение белка. Восстанавливается эластичность рыхлой ткани диска, повышается питание и упругость его ядра. Восстанавливается нормальная форма и механическая прочность диска. Грыжа уменьшается в размерах и становится мягкой (до желеобразной консистенции). Нервный корешок освобождается от механического давления, повышается его питание. При этом боль уменьшается. Уплотнение диска за счет ферментного препарата «Карипаин», предупреждает дальнейшее выпадение и образование грыжи.
Что говорит ВОЗ?
Эксперты ВОЗ считают, что ни мануальная терапия, ни физиотерапия, ни тракция позвоночника с позиции доказательной медицины себя не оправдали. Даже оперативное вмешательство не устраняет болевой синдром.
Хирургическая декомпрессия позвоночника применяется у больных с осложненным течением заболевания (грыжа диска, стеноз позвоночного канала и др.). Более того, у 10-20 % грыжи рецидивируют. Развивающиеся рубцово-спаечные процессы, особенно после повторных операций, снижают эффективность хирургического лечения.
Поэтому, как метод выбора, является лечение с использованием препарата «Карипаин». Лечение проводится тремя курсами по 20 сеансов. По нашим наблюдениям улучшение состояния наступает после 5ого сеанса электрофореза с «Карипаином».
По нашим данным (прошли лечение более 100 человек) и данным других клиник, эффект от лечения с использованием препарата Карипаин достигается в 65 % – 82 % случаях даже при осложненных грыжах. 45 % пациентов, назначенных на операцию, от хирургического лечения отказались, после лечения по методике с использованием препарата «Карипаин».
Показания к применению
Показания к проведению метода лечения под наблюдением нейрохирурга с использованием препарата «Карипаин»:
• Все виды остеохондроза позвоночника с грыжеобразованием, особенно с множественными, в том числе некоторые больные, которых направили для хирургического лечения
• Грыжи Шморля
• Артрозы и артриты
• Невриты и туннельные синдромы
• Головокружения с потерей сознания
• Стеноз позвоночного канала
• Все виды люмбалгии
Противопоказания
Как и у других лечебных программ наш метод имеет противопоказания:
• Острые воспалительные заболевания в мягких тканях той зоны позвоночника, где будет проводится лечение
• Секвестрированные мигрирующие грыжи межпозвоночных дисков
• Парезы и параличи конечностей
По нашим наблюдениям около 65 % наблюдаемых пациентов полностью излечились от своего заболевания, некоторые даже не закончили курс лечения, предусматривающий 60 сеансов. Улучшилось состояние у 25 % пациентов. Состояние без перемен от лечения мы наблюдали в 10 % случаев. Но все эти пациенты досрочно не стали продолжать лечение по разным причинам. Данный метод лечения исключает отрицательные результаты и ухудшение состояния. По нашим наблюдениям он составил 0,0 %.
Это руководство поможет вам подготовиться к операции по устранению послеоперационной грыжи живота в центре MSK. Оно также поможет вам узнать, чего ожидать в процессе восстановления.
Используйте это руководство как источник информации в дни перед операцией. Возьмите его с собой в день операции. Вы и ваша лечащая команда будете пользоваться им по мере того, как вы будете больше узнавать о своем восстановлении.
О грыжах брюшной стенки
Ваша брюшная стенка состоит из мышц. Она защищает органы в брюшной полости (животе).
Грыжа представляет собой выпячивание органа или жировой ткани через слабое место в брюшной стенке или в соединительной ткани (см. рисунок 1).
Рисунок 1. Грыжа брюшной стенки
Одним из видов грыж является послеоперационная грыжа. Она может образоваться вокруг разреза (хирургического надреза) в рубцовой ткани, появившейся после ранее проведенной операции (см. рисунок 2). Это может произойти после любой операции, выполнявшейся в области живота — от грудины до паха.
Рисунок 2. Послеоперационная грыжа живота
Если у вас образовалась послеоперационная грыжа, вы можете заметить припухлость или выпячивание под кожей в месте проведения операции. Кроме того, вы можете испытывать дискомфорт в брюшной полости, поднимая тяжести или наклоняясь.
Об операции по поводу грыжи
Методом лечения грыжи является операция. Такие операции бывают различных видов, например операция открытым способом и операция методом лапароскопии. Ваш хирург объяснит вам, какой вид операции по поводу грыжи подходит вам больше всего.
Операция лапароскопии
Хирург сделает несколько небольших разрезов на брюшной полости. Они позволят заполнить живот воздухом, чтобы хирург мог увидеть ваши органы. Через разрез хирург введет тонкий эндоскоп с подсветкой, который называется лапароскоп. Через другие разрезы он введет инструменты для устранения грыжи.
Открытая операция
Хирург выполнит разрез, по размеру достаточный для того, чтобы удалить рубцовую ткань и жир на брюшной стенке возле грыжи. Он также может укрепить ослабленную область брюшной стенки специальной сеткой. Такая сетка будет закреплена изнутри брюшной стенки под отверстием или ослабленным местом. Со временем сетка врастет во внутреннюю оболочку брюшной полости.
Операция продлится около 3 часов.
Подготовка к операции
Этот раздел поможет вам подготовиться к операции. Прочтите его после назначения вам операции. Обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, как вам нужно будет подготовиться.
Читая этот раздел, записывайте вопросы, чтобы задать их своему медицинскому сотруднику.
Подготовка к операции
Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе. Помогите нам обеспечить вашу безопасность: скажите нам, соответствует ли какое-либо из этих утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.
• Я принимаю антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь), например:
Ниже приведены примеры лекарств. Существуют и другие аналогичные препараты,
поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
• Aspirin
• Heparin
• Warfarin (Jantoven®, Coumadin®)
• Clopidogrel (Plavix®)
• Enoxaparin (Lovenox®)
• Dabigatran (Pradaxa®)
• Apixaban (Eliquis®)
• Rivaroxaban (Xarelto®)
• Я принимаю ингибитор SGLT2, например:
• Canagliflozin (Invokana®)
• Dapagliflozin (Farxiga®)
• Empagliflozin (Jardiance®)
• Ertugliflozin (Steglatro®)
• Я принимаю рецептурные препараты, включая повязки и кремы. Рецептурный препарат — это лекарство, которое можно получить только по рецепту врача.
• Я принимаю безрецептурные препараты, включая пластыри и кремы. Безрецептурный препарат — это лекарство, которое можно купить без рецепта врача.
• Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
• У меня случаются приступы апноэ во сне.
• В прошлом у меня были проблемы с анестезией. Анестезия — это лекарство, под действием которого вы заснете во время процедуры.
• Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю или использую электронные устройства для курения, например, вейп или одноразовые электронные сигареты.
• Я употребляю легкие наркотики, например, марихуану.
Об употреблении алкоголя
Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.
Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения проблем во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.
Если вы регулярно употребляете алкоголь, резкое прекращение его употребления может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к летальному исходу. Если мы будем знать, что вы подвержены риску возникновения этих проблем, мы сможем назначить вам лекарства для их предупреждения.
Чтобы предотвратить возможные проблемы, перед операцией сделайте следующее:
• Честно сообщить медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
• После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Немедленно сообщите своему медицинскому сотруднику, если вы:
• испытываете головную боль;
• чувствуете тошноту (как будто вас вот-вот вырвет);
• испытываете тревогу (нервозность или беспокойство) сильнее, чем обычно;
• не можете спать.
Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
• Сообщить медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
• Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.
О курении
Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить подобные проблемы.
Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.
Информация о приступах апноэ во сне
Приступы апноэ во сне — это распространенная проблема с дыханием. Во время приступа апноэ во сне вы ненадолго перестаете дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна.
В течение 30 дней до операции
Дооперационное исследование (PST)
Перед операцией вам нужно будет пройти предоперационное исследование. Дата, время и место приема будут указаны в памятке, которую вы получите в кабинете хирурга.
В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.
Вы поможете нам, если на прием возьмете с собой:
• Список всех принимаемых вами лекарств, включая рецептурные и безрецептурные препараты, пластыри и кремы.
• Результаты каких-либо медицинских исследований за последний год, проведенных за пределами MSK, если они у вас есть. Это могут быть результаты ЭКГ с нагрузкой, эхокардиограмма, каротидная допплерография и т. д.
• Имена и телефонные номера ваших медицинских сотрудников.
Во время PST вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации (advance practice provider, APP). Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами центра MSK (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции или процедуры).
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки вашего сердечного ритма.
• Рентген грудной клетки.
• Анализы крови.
APP может порекомендовать вам обратиться к другим медицинским специалистам, а также скажет, какие лекарства принять утром в день операции.
Определите, кто будет ухаживать за вами
Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. После операции и выписки из больницы этот человек отвезет вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.
Информация для ухаживающих за пациентами лиц
Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи.
Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи является юридическим документом. В нем указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Такой человек будет вашим представителем по медицинской помощи.
Придерживайтесь принципов здорового питания
До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.
Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG), например, Hibiclens®<
4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.
За 7 дней до операции
Соблюдайте указания медицинского сотрудника по приему аспирина
Аспирин может вызвать кровотечение. Если вы принимаете аспирин и лекарства, содержащие аспирин, возможно, вам придется изменить дозу или прекратить их прием за 7 дней до операции. Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний.
Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки
Витамин Е, поливитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки могут вызвать кровотечение. Прекратите принимать их за 7 дней до операции. Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.
За 2 дня до операции
Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).
Такие нестероидные противовоспалительные препараты, как ibuprofen (Advil® и Motrin®) и naproxen (Aleve®), могут вызвать кровотечение. Прекратите принимать их за 2 дня до операции. Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.
За 1 день до операции
Соблюдайте нулевую лечебную диету
Вам потребуется соблюдать нулевую лечебную диету в день перед операцией. Нулевая лечебная диета состоит исключительно из прозрачных жидкостей. Их примеры приведены в таблице «Нулевая лечебная диета».
Пока вы придерживаетесь нулевой лечебной диеты:
• Старайтесь выпивать хотя бы по 1 чашке (емкостью 8 унций [240 мл]) прозрачной жидкости каждый час во время бодрствования.
• Пейте различные прозрачные жидкости, а не только воду, кофе и чай.
• Hе пейте непрозрачные жидкости, такие как молоко или смузи.
• Не пейте жидкости с заменителями сахара, если у вас нет диабета, и если вы не получали соответствующее указание от представителя лечащей команды.
• Не употребляйте твердую пищу.
Как соблюдать нулевую лечебную диету, если у вас диабет
Узнайте у медицинского сотрудника, у которого вы наблюдаетесь по поводу сахарного диабета:
• что делать во время соблюдения нулевой лечебной диеты;
• нужно ли вам изменить дозу insulin или других лекарств от диабета, если вы их принимаете;
• следует ли вам употреблять не содержащие сахар прозрачные жидкости.
При соблюдении нулевой лечебной диеты часто проверяйте уровень сахара в крови. Если у вас есть вопросы, задайте их медицинскому сотруднику.
Нулевая лечебная диета | ||
|---|---|---|
Можно пить | Не пить | |
Супы | • Прозрачный бульон, мясной отвар или консоме | • Любые продукты с кусочками пищи или приправами |
Сладости | • Желе, например, Jell-O® • Ароматизированный лед • Леденцы, например, Life Savers®, лимонные дольки и мятные конфеты | • Все прочие продукты |
Напитки | • Прозрачные фруктовые соки, например, яблочный, клюквенный, виноградный и лимонад • Газированные напитки, например, имбирный эль, 7UP®, Sprite® и минеральная вода • Спортивные напитки, например, Gatorade® и Powerade® • Черный кофе • Чай • Вода, включая газированную (шипучую) и ароматизированную воду • Жидкие прозрачные пищевые добавки, такие как Boost® Breeze, Ensure Clear™, Pedialyte® и Diabetishield®. | • Соки с мякотью • Нектары • Смузи или коктейли • Молоко, сливки и другие молочные продукты • Ореховое молоко, растительное молоко, растительные сливки и другие заменители молочных продуктов • Алкогольные напитки |
При необходимости начните подготовку кишечника
Если ваш хирург или медсестра/медбрат сказали, что вам требуется подготовка кишечника к операции, вам нужно начинать ее за 1 день до операции. Во время подготовки кишечника:
• Не употребляйте твердую пищу.
• Пейте достаточно других жидкостей помимо воды, черного кофе и чая. Постарайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (объемом 8 унций [240 мл]) каждый час во время бодрствования.
Запишите время, на которое назначена операция
Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.
Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:
• Приходите в Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street),
New York, NY 10065
2-й этаж, лифт М.
• Приходите в Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street),
New York, NY 10065
6-ой этаж, лифт М.
Прием душа с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например, Hibiclens)<
Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG вечером перед операцией.
• Помойте волосы своим обычным шампунем и кондиционером. Тщательно ополосните волосы.
• Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
• Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
• Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
• Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
• Вытритесь чистым полотенцем.
Не пользуйтесь после душа каким-либо лосьоном, кремом, дезодорантом, декоративной косметикой, пудрой, духами или одеколоном.
Сон
Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.
Инструкции по употреблению пищи перед операцией
Не ешьте после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
Утро перед операцией
Инструкции по употреблению напитков перед операцией
Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.
За два часа до запланированного времени прибытия в больницу перестаньте употреблять какие-либо жидкости. Это также касается воды.
Примите лекарства в соответствии с инструкциями
Специалист вашей лечащей команды скажет, какие лекарства вам следует принять утром перед операцией. Примите только эти лекарства, запив их глотком воды. Это могут быть все или некоторые из ваших обычных утренних лекарств; возможно, что вам ничего не нужно будет принимать.
Прием душа с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например, Hibiclens)<
Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.
Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Что необходимо запомнить
• Наденьте удобную свободную одежду.
• Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
• Не надевайте металлических предметов. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
• Оставьте ценные вещи дома.
• Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.
Что взять с собой
• Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП (CPAP)) при его наличии.
• Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
• Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
• Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например для приобретения газеты).
• Сумку для хранения личных вещей, если они у вас есть. Примеры личных вещей включают очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
• Эти рекомендации. Вам они потребуются, когда вы будете учиться ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться
Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и 1st Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.
Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue. Он расположен на правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.
Также доступны и другие парковки:
• East 69th Street между 1st Avenue и 2nd Avenue;
• East 67th Street между York Avenue и 1st Avenue;
• East 65th Street между 1st Avenue и 2nd Avenue.
По прибытии в больницу
Когда вы войдете в больницу, поднимитесь на лифте B на 2-й или на 6-й этаж. Пройдите в приемный покой дооперационного центра (PSC) и отметьтесь в регистратуре.
Различные медицинские работники попросят вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя и дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.
Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.
Переоденьтесь для операции
Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.
Встреча с медсестрой/медбратом
Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема. Обязательно укажите рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.
Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, это сделает ваш анестезиолог, когда вы будете в операционной.
Встреча с анестезиологом
Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:
• спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, например, тошнота или боль;
• расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
• расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
• ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.
Подготовка к операции
Перед операцией вам потребуется снять очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На голени вам наденут компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.
Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.
Во время операции
Когда вы уснете, специалисты вашей лечащей команды введут вам через рот в трахею дыхательную трубку. Она поможет вам дышать. Кроме того, в мочевой пузырь вам установят мочевой катетер (Foley). Через него из мочевого пузыря будет отводиться моча во время операции.
После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрез вам наложат Steri-Strips™ (тонкие полоски хирургического пластыря) или Dermabond. Место разрезов может покрываться повязкой.
Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.
В этом разделе приведена информация о том, чего стоит ожидать до, во время и после операции. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции в больнице и в домашних условиях.
Читая этот раздел, записывайте вопросы, чтобы задать их своему медицинскому сотруднику.
В палате пробуждения
Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки. Когда вы сможете ходить, их снимут.
Обезболивающие лекарства
Если необходимо, вам дадут лекарства для снятия боли и для общего комфорта. Такие лекарства могут вводиться разными способами.
• При эпидуральном обезболивании лекарство вводится в эпидуральное пространство через эпидуральный катетер. Эпидуральное пространство — это пространство в позвоночнике вокруг спинного мозга.
• При блокаде нерва врач вводит лекарственный препарат в определенный нерв, чтобы уменьшить боль после операции.
• При внутривенном обезболивании лекарство вводится в кровь через капельницу внутривенного ведения.
• Прием лекарств перорально В некоторых случаях используются пероральные обезболивающие лекарства (лекарства для приема внутрь, например в виде таблеток).
После операции вам могут дать лекарство одним из этих способов или применить несколько способов сразу. Все перечисленные методы обезболивания являются эффективными. Врач обсудит с вами выбор наиболее подходящего именно для вас метода.
Трубки и дренажи
Вам может быть введен катетер Foley в мочевой пузырь, чтобы следить за количеством выделяемой вами мочи. В большинстве случаев его извлекают через 2 дня после операции.
Вам также могут установить дренаж Jackson-Pratt® (дренаж JP). Дренаж собирает лишнюю жидкость из вашего разреза. Он помогает снизить риск развития инфекции и способствует заживлению. В большинстве случаев дренаж снимается через несколько дней. Если дренаж остается у вас после выписки, медсестра/медбрат научит вас, как за ним ухаживать.
Перевод в больничную палату
Вас могут оставить в палате пробуждения (PACU) на несколько часов или на ночь. Продолжительность пребывания зависит от типа перенесенной операции. После пребывания в послеоперационной палате один из сотрудников доставит вас в больничную палату.
В больничной палате
В большинстве случаев пациенты находятся в больнице в течение 2 дней после лапароскопической операции и в течение 5 дней — после открытой операции, но это будет зависеть от той операции, которая была проведена.
В больничной палате вы встретитесь с кем-то из медсестер/медбратьев, которые будут ухаживать за вами во время пребывания в больнице. Вскоре после перевода в палату медсестра/медбрат поможет вам встать с кровати и пересесть в кресло.
• Начнете есть и двигаться сразу, как только сможете. Чем раньше вы встанете с кровати и начнете двигаться или ходить, тем скорее сможете вернуться к привычному образу жизни. Неплохо было бы поставить себе задачу ходить каждые 2 часа. Это поможет предотвратить образование сгустков крови в ногах.
• Будете использовать стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии.
Обезболивание
Вы будете испытывать болевые ощущения после операции. Сначала обезболивающее лекарство будут вводить вам через эпидуральный катетер или капельницу внутривенного введения. Вы будете контролировать введение обезболивающего лекарства с помощью устройства PCA. Как только вы сможете есть, вы будете получать пероральное обезболивающее лекарство (лекарство, которое нужно проглатывать).
Ваши медицинские сотрудники будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом своим медицинским сотрудникам. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить. Контролируя боль, вы сможете лучше восстановиться.
Если вас оперировали с применением роботизированных систем, вы можете испытывать боль в плече. Это называется отраженной болью и встречается достаточно часто. Ее причиной является газ, который подается в вашу брюшную полость во время операции. Если у вас болит плечо, сообщите об этом одному из своих медицинских сотрудников. Вам принесут горячую грелку, которую можно приложить к плечу для облегчения боли.
Перед выпиской из больницы вы можете получить рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Поговорите со своим медицинским сотрудником о возможных побочных эффектах. Спросите, когда вам нужно перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.
Выполнение упражнений для легких
Важно выполнять упражнения для легких, чтобы они полностью раскрывались. Это поможет предотвратить пневмонию.
• Делайте упражнения, стимулирующие откашливание, и глубокие вдохи. Кто-нибудь из специалистов, осуществляющих уход за вами, научит вас их выполнять.
Прием пищи и питье
На следующий день после операции вам можно будет рассасывать ледяную стружку. После этого вы можете начать пить прозрачные жидкости небольшими глотками. По мере восстановления вы будете постепенно возвращаться к обычному рациону питания.
Если у вас возникли вопросы о рационе питания, попросите записать вас на прием к врачу-диетологу.
Уход за трубками и дренажами
Лицу, ухаживающему за вами, также будет полезно научиться ухаживать за дренажом JP. Так этому человеку будет легче помогать вам дома.
Выписка из больницы
Перед выпиской из больницы осмотрите свои разрезы вместе с кем-то из своих медицинских сотрудников. Запомните, как выглядят разрезы, чтобы замечать их изменения в дальнейшем.
Если ваш сопровождающий не сможет прибыть в больницу к моменту выписки, вы сможете подождать в зале ожидания для пациентов (Patient Transition Lounge). Дополнительную информацию вам предоставит представитель вашей лечащей команды.
Дома
Прочтите Что можно сделать, чтобы избежать падений и узнайте, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своей безопасности и избежать падений дома, а также во время визитов в центр MSK.
Обезболивание
Период времени, на протяжении которого люди испытывают боль и дискомфорт, может быть разным. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. У некоторых людей боли в области разреза, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так.
Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.
• Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
• Если назначенное лекарство не облегчает вашу боль, свяжитесь со своим медицинским сотрудником.
• Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства могут вызывать сонливость. Алкоголь может усугублять седативный эффект.
• По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil® или Motrin®).
• Соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника касательно прекращения приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
• Не принимайте какие-либо лекарства в дозах, превышающих указанные на этикетке, или соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника.
• Читайте этикетки принимаемых лекарств. Это очень важно при приеме препарата acetaminophen. Acetaminophen входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество вредно для печени. Не принимайте более одного препарата, содержащего acetaminophen, не проконсультировавшись с сотрудником своей лечащей команды.
• Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять повседневные дела и упражнения. Небольшое усиление боли при увеличении физической нагрузки является нормой.
• Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первых проявлениях боли, не дожидаясь ее усиления.
Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства (например, опиоиды) могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).
Предотвращение и устранение запоров
Обсудите со своим медицинским сотрудником способы предотвращения и устранения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.
• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время. Если вам все же захотелось в туалет, не нужно терпеть.
• Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Лучше всего опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике имеют наибольшую силу.
• Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
• По возможности пейте по 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл] каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Употребляйте жидкости, например воду, соки (в том числе сливовый), супы и коктейли на основе мороженого. Избегайте напитков с кофеином (таких как кофе и газированная вода). Кофеин может выводить жидкость из организма.
• Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Перед приемом любых лекарств от запора консультируйтесь со своим медицинским сотрудником, особенно если у вас установлена стома или прооперирован кишечник. Соблюдайте инструкции на этикетке или указания медицинского сотрудника. Примеры безрецептурных лекарств от запора:
• Docusate sodium (Colace®). Это средство размягчает стул и вызывает мало побочных эффектов. Вы можете использовать его для предотвращения запора. Не принимайте его вместе с минеральным маслом.
• Polyethylene glycol (MiraLAX®). Это слабительное средство (лекарство, которое вызывает опорожнение кишечника), вызывающее мало побочных эффектов. Принимайте его с 8 унциями (240 мл или 1 чашкой) жидкости. К этому средству следует прибегать только в случае запора.
• Senna (Senokot®). Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. К этому средству следует прибегать только в случае запора.
Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий, водянистый стул), прекратите его прием. При необходимости можете начать принимать его снова.
Уход за разрезом
Для очищения разреза ежедневно принимайте душ. Соблюдайте указания раздела «Принятие душа».
Если кожа под разрезом онемела, это нормально. Это происходит из-за того, что во время операции часть нервных окончаний была отсечена. Через некоторое время онемение пройдет.
При наличии выделений из разреза следует записать их количество и цвет.
Звоните медицинскому сотруднику, если:
• кожа вокруг разреза очень красная или начала краснеть;
• кожа вокруг разреза более теплая, чем обычно;
• появился или увеличивается отек области вокруг разреза;
• вы заметили выделения, похожие на гной (густые и мутные);
• из разреза появился неприятный запах;
Медсестра/медбрат расскажет вам о симптомах инфекции.
Если при выписке на разрез наложена повязка, меняйте ее не реже одного раза в день или чаще, если она намокает. Если выделения из разреза прекратились, можно оставить его открытым.
Если вам на разрезы наложили пластырь Steri-Strips или клей Dermabond, все это отклеится и отпадет само. Если этого не произошло по прошествии 10 дней, вы можете удалить пластырь или клей самостоятельно.
Прием душа
По возвращении домой вы можете принять душ. Теплый душ расслабляет и помогает облегчить мышечную боль.
Перед тем как принять душ, снимите повязку, наложенную поверх разреза. Принимая душ, используйте мыло и осторожно вымойте разрез. Это удержит пластырь Steri-Strips или Dermabond на месте. После душа промокните эти участки насухо полотенцем. Не закрывайте разрез при отсутствии выделений. Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.
Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции.
Прием пищи и питье
После операции у вас может наблюдаться потеря аппетита и быстрое насыщение после еды. Эти явления ожидаемы и должны со временем исчезнуть. Старайтесь есть свои любимые блюда небольшими порциями в течение всего дня. Очень важно получать достаточное количество калорий и белка, чтобы предотвратить потерю веса и ускорить выздоровление.
Если у вас возникли вопросы о рационе питания, попросите записать вас на прием к врачу-диетологу.
Физическая нагрузка и упражнения
На момент выписки из больницы ваш разрез может выглядеть зажившим снаружи, однако он еще не заживет внутри. В первые 6–8 недель после операции:
• Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.
• Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок, таких как бег и теннис.
• Не занимайтесь контактными видами спорта, например, футболом.
Аэробные упражнения, такие как ходьба и подъем по лестнице, помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Ходите не менее 2–3 раз в день по 20–30 минут. Вы можете ходить по улице или внутри помещения, например в магазине или торговом центре.
Обычно у человека после операции меньше сил, чем обычно. Такое состояние может сохраняться от 6 до 8 недель. Время выздоровления является индивидуальным для каждого человека. Повышайте активность с каждым днем по мере возможностей. Поднимайтесь с постели, одевайтесь и ходите пешком. Обязательно соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых является важным условием вашего выздоровления. Возможно, вам будет необходимо поспать в течение дня, но старайтесь бодрствовать как можно дольше — тогда вы будете хорошо спать ночью.
вождение автомобиля;
Уточните у своего медицинского сотрудника, когда можно снова садиться за руль. Большинство людей возвращаются к вождению автомобиля спустя 10–14 дней после операции. Не водите автомобиль, пока вы принимаете обезболивающее лекарство, которое может вызывать сонливость.
Вы можете ездить на автомобиле в качестве пассажира в любое время после выписки.
Возвращение на работу
Обсудите с медицинским сотрудником свою работу и время, когда вы сможете вернуться к ней без риска для здоровья. Если ваша работа предполагает много движения или подъем тяжестей, возможно, вам придется побыть дома дольше.
Путешествия
Путешествовать после операции можно. Важно, чтобы вы ходили каждый час, чтобы предотвратить образование тромбов.
Управление эмоциями
После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку. Ваш медицинский сотрудник может записать вас на прием в Центр по предоставлению консультаций MSK (Counseling Center). Вы также можете сами позвонить в этот Центр по номеру 646-888-0200.
Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Ваши медицинские сотрудники могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте нам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Вы и ваши близкие можете воспользоваться многочисленными информационными ресурсами. Мы готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни, где бы вы ни находились — в больнице или дома.
Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если наблюдается что-либо из нижеперечисленного:
• температура 100,5 °F (38 °C) и выше;
• озноб;
• затрудненное дыхание;
• кожа вокруг разреза очень красная или начала краснеть;
• кожа вокруг разреза более теплая, чем обычно;
• появился или увеличивается отек области вокруг разреза;
• вы заметили выделения, похожие на гной (густые и мутные).
• из разреза появился неприятный запах;
• у вас возникли какие-либо вопросы или опасения.
Службы поддержки
В этом разделе приводится список вспомогательных служб. Они могут помочь вам в период подготовки к операции и восстановления после нее.
Читая этот раздел, записывайте вопросы, чтобы задать их своему медицинскому сотруднику.
Вспомогательные службы MSK
Приемное отделение
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, например, по поводу подачи запроса на одноместную палату.
Отделение анестезии
Кабинет доноров крови
Международный центр Bobst International Center
888-675-7722
Мы принимаем пациентов со всего мира и предлагаем большое количество услуг, чтобы им помочь. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.
Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Мы предоставляем продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения более подробной информации поговорите с сотрудником своей лечащей команды или позвоните по указанному выше номеру телефона.
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
Вы также можете запланировать консультацию с медицинским сотрудником службы интегративной медицины. Совместно вы составите план, который поможет вам придерживаться здорового образа жизни и справляться с побочными эффектами. Для записи на консультацию позвоните по номеру 646-608-8550.
Библиотека центра MSK (MSK Library)
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к сотрудникам библиотеки. Вам помогут найти дополнительную информацию о конкретном виде рака. Вы также можете ознакомиться с Руководством по обучению пациентов и потребителей медицинских услуг в библиотеке.
Служба по вопросам питания (Nutrition Service)
212-639-7312
Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас возникли какие-либо вопросы о предварительном согласовании с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).
Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас возникли вопросы о бланке доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу вашего лечения.
Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет предоставлять информацию о вас во время вашей операции.
Персональные медсестры/медбратья и сопровождающие (Private Duty Nurses and Companions)
917-862-6373
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих как в больнице, так и дома. Позвоните нам, чтобы получить более подробную информацию.
Услуги по реабилитации (Rehabilitation Services)
Некоторые виды рака и его лечение могут привести к возникновению слабости, скованности или напряжения в теле. В некоторых случаях может развиться лимфедема (отек). Наши врачи-реабилитологи, реабилитационные терапевты и физиотерапевты могут помочь вам вернуться к привычному образу жизни.
• Врачи-реабилитологи занимаются диагностикой и лечением проблем, влияющих на то, как вы двигаетесь и выполняете действия. Они могут составить для вас программу реабилитационной терапии и помочь скоординировать ее выполнение либо в центре MSK, либо в другом учреждении поближе к дому. Чтобы получить дополнительную информацию, позвоните в отделение реабилитационной медицины (физиотерапии) по телефону 646-888-1929.
• Реабилитационный терапевт может вам помочь, если у вас возникают проблемы с выполнением привычных повседневных дел. Он, к примеру, может порекомендовать приспособления, облегчающие выполнение повседневных задач. Физиотерапевт может научить вас упражнениям, позволяющим развить силу и гибкость. Чтобы получить дополнительную информацию, позвоните в отделение реабилитационной терапии по телефону 646-888-1900.
Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer Treatment [RLAC] Program)
646-888-8106
В центре MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей.
В рамках этой программы предусмотрено множество услуг. Мы предлагаем семинары, мастер-классы, группы поддержки и консультации, касающиеся жизни после лечения. Мы также оказываем помощь в решении проблем с медицинской страховкой и трудоустройством.
Программы по вопросам сексуальной медицины и здоровья (Sexual Health Programs)
Рак и процедуры его лечения могут повлиять на сексуальное здоровье, детородную функцию или затронуть обе эти сферы. Программа сексуального здоровья при MSK может помочь вам до, во время и после лечения.
212-639-7020
Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать, поддержать членов семьи и прочесть молитву. Они могут связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек. Для этого не нужно иметь какую-либо религиозную принадлежность.
Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.
Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните нам, чтобы получить более подробную информацию.
Виртуальные программы
Мы предлагаем онлайн-обучение и поддержку для пациентов и ухаживающих за ними лиц. Это занятия в интерактивном режиме, во время которых вы можете поговорить или просто послушать. Вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, чего ожидать во время лечения и как подготовиться к лечению рака.
Внешние вспомогательные службы
Организация Access-A-Ride
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.
Организация Air Charity Network
Помогает организовать поездки в медицинские центры.
Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.
Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
Организация CancerCare
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между улицами West 25th и 26th Streets)
New York, NY 10001
Общество Cancer Support Community
Организация Caregiver Action Network
800-896-3650
Организация Corporate Angel Network
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки по стране с целью лечения за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.
Организация Gilda’s Club
212-647-9700
Организация Good Days
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.
Организация Healthwell Foundation
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов на медицинское страхование и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.
Организация Joe’s House
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с медицинскими центрами.
Ресурс LGBT Cancer Project
Организация LIVESTRONG Fertility
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с детородной функцией, а также пациентов, излечившихся от рака.
Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.
Национальный институт рака (National Cancer Institute)
Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.
Ресурс Needy Meds
Предоставляет список программ помощи пациентам, связанной с непатентованными лекарствами и лекарствами с зарегистрированной торговой маркой.
Организация NYRx
www.health.ny.gov/health_care/medicaid/program/pharmacy.htm
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.
Программа помощи в оплате рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
888-477-2669
Помогает пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.
Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.
Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
800-532-5274
Обеспечивает доступ к медицинскому обслуживанию, финансовую помощь, помощь в страховании, помощь в сохранении рабочего места, а также доступ к национальному справочнику ресурсов для незастрахованных пациентов.
Организация RxHope
Оказывает помощь в приобретении лекарств, на которые у людей нет средств.
Поделитесь своим мнением
Хотя мы читаем все отзывы, мы не можем ответить на все вопросы. Мы просим не указывать свое имя или какую-либо персональную информацию в этой форме обратной связи.
Questions | Да | В некоторой степени | Нет |
|---|---|---|---|
Не вводите свое имя или любую персональную информацию.
Дата последнего обновления
Вторник, Август 15, 2023
Если у вас появились вопросы, свяжитесь непосредственно с сотрудником вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после а также в выходные и праздничные дни, звоните по номеру 212-639-2000.
Если у вас появились вопросы, свяжитесь непосредственно с сотрудником вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после а также в выходные и праздничные дни, звоните по номеру 212-639-2000.
About Your Abdominal Incisional Hernia Surgery - Last updated on August 15, 2023