Причины
Все причины возникновения синусовой тахикардии делят на две большие группы:
Сердечные:
• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз;
• стенокардия;
• кардиомиопатия;
• пороки сердца;
• воспалительные заболевания миокарда, перикарда, эндокарда.
Внесердечные:
• тяжелые физические нагрузки;
• патологии эндокринных органов;
• хронический стресс, депрессия;
• острые приступы боли;
• неврозы;
• повышенная температура тела;
• злоупотребление напитками, содержащими кофеин;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
• курение, злоупотребление алкоголем.
Симптомы
Основные признаки заболевания:
• учащенное сердцебиение;
• пульсирование сонной артерии;
• головокружение;
• одышка — может возникать во время физической нагрузки (является вариантом нормы) или даже в состоянии покоя (при заболеваниях сердца и органов дыхания);
• общая слабость;
• боли в сердце;
• повышенная тревожность, потемнение в глазах, страх смерти;
• предобморочное состояние.
Чем опасно заболевание
Если пульс постоянно находится в пределах 170 ударов в минуту и выше, то это может привести к развитию целого ряда серьезных осложнений, представляющих опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.
Классификация
В зависимости от причин возникновения выделяют следующие формы учащенного сердцебиения:
• физиологическая;
• патологическая;
• идиопатическая — точные причины развития патологии неизвестны, такой диагноз ставится если исключены все возможные источники заболевания.
По течению выделяют следующие формы болезни:
• непароксизмальная — проявляется временно или постоянно ускоренным сердцебиением, ритм чередуется с нормальным не менее половины времени;
• пароксизмальная — внезапное учащение пульса до 200-300 ударов, которое продолжается в течение нескольких секунд, данная форма представляет угрозу для жизни пациента и требует немедленной госпитализации и прохождения курса лечения в условиях стационара, в зависимости от того, откуда идет импульс, она может быть узловой, предсердной, желудочковой.
По источнику выработки импульса:
• эктопическая — производитель синусового ритма находится не в синусовом узле, данная форма протекает в виде приступов, которые начинаются внезапно, продолжаются от нескольких минут до нескольких дней и также внезапно заканчиваются;
По степени выраженности:
• умеренная — пульс 90-135 ударов в минуту, обычно проявляется при стрессе, тяжелых физических нагрузках, никаких других симптомов обычно нет, необходимость в проведении лекарственной терапии отсутствует;
• выраженная — частота сокращений возрастает до 135-185 ударов, пациент ощущает слабость, вялость, головокружение, может терять сознание, данная форма болезни требует немедленного обращения к врачу для прохождения обследования и назначения курса терапии.
Синусовая тахикардия сердца у женщин во время беременности
Синусовая тахикардия как психосоматический феномен. Еремеев А.Г. Врач. 2021. №4. с. 60-65. Это не является нормой. Данное патологическое состояние может быть следствием следующих этиологических факторов:
• увеличение объема кровотока — происходит из-за роста плода и увеличения размера матки;
• увеличение веса женщины;
• сильное изменение гормонального фона.
С каждым месяцем нагрузка на сердечную мышцу возрастает, ЧСС может сильно увеличиться. При развитии устойчивого учащенного сердцебиения необходим постоянный контроль здоровья будущей матери, особенно в заключительном триместре. В противном случае это может привести к развитию серьезных осложнений как для самой женщины, так и для плода.
Осложнения
Длительно протекающее заболевание с сильным увеличением ЧСС может со временем привести к развитию следующих осложнений:
• тромбоэмболия — если происходит закупорка тромбом крупной артерии сердца или мозга, то это может привести к развитию инфаркта или инсульта;
• кардиогенный шок — это резкое падение показателей артериального давления, которое может сопровождаться отеком легких, пациент часто теряет сознание и даже может впасть в кому;
• обморок, внезапная смерть — обычно бывает при выраженной желудочковой форме заболевания.
Диагностика
Диагноз ставится на основе опроса и осмотра пациента, измерения частоты пульса и подтверждается следующими инструментальными исследованиями:
• ЭКГ — выявляют ритм и частоту сокращений сердца;
• МРТ, ЭХО-КГ — определяют причины развития данного патологического состояния;
Болезни сердечно-сосудистой системы: клиника, диагностика и лечение: учеб. пособие. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Санкт-Петербург: СпецЛит. 2016;
Дополнительно, при наличии показаний, пациенту могут быть назначены анализы крови, ЭЭГ мозга, исследование на гормоны щитовидной железы и ряд других.
Лечение
Терапевтические аспекты диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов. Арутюнов Г.П. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2015. Лечение включает в себя следующие этапы:
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• нормализация режима труда и отдыха;
• регулярная санация очагов хронической инфекции в организме;
• нормализация режима и рациона питания (отказ от фастфуда, острой, слишком горячей пищи, напитков, содержащих кофеин, введение в рацион большого количества свежих фруктов и овощей, богатых клетчаткой, дробное питание);
• прием препаратов, снижающих синтез гормонов щитовидной железы (при наличии показаний);
• прием препаратов железа — для восстановления уровня гемоглобина при анемии;
• терапия кислородом — при наличии заболеваний органов дыхания;
• лечение патологий сердца и сосудов, которые привели к развитию учащенного сердцебиения;
• психотерапия, дыхательные практики;
• ЛФК.
Медикаментозная терапия показана в случае, если пациент плохо переносит увеличение ЧСС. В этом случае ему могут быть назначены следующие группы препаратов:
• бета-блокаторы;
• ингибиторы каналов синусового узла (контролируют процессы возбуждения и ЧСС путем воздействия на специфические каналы в стенках узла);
• настойка пустырника, валерианы, боярышника.
Профилактика
Избежать развития данной патологии поможет соблюдение следующих рекомендаций:
• правильно питаться;
• отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
• по возможности избегать стрессов, сильного нервного перенапряжения;
• контролировать вес, уровень сахара и холестерина в крови;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• отказаться от употребления напитков, содержащих кофеин;
• больше двигаться, заниматься физкультурой, гулять;
• своевременно лечить острые инфекционные заболевания и обострения их хронических форм;
Источники:
• Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание. Шляхто Е.В. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2019
• Синусовая тахикардия как психосоматический феномен. Еремеев А.Г. Врач. 2021. №4. с. 60-65
• Болезни сердечно-сосудистой системы: клиника, диагностика и лечение: учеб. пособие. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Санкт-Петербург: СпецЛит. 2016
• Терапевтические аспекты диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов. Арутюнов Г.П. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2015
Патология лечится как немедикаментозными, так и лекарственными методами. Лечение без лекарств подразумевает отказ от курения и алкоголя, ограничение употребления кофе.
Препараты назначаются в зависимости от причин, вызывающих учащенное сердцебиение. Терапия основной патологии нормализует ЧСС. Так, при СТ, возникшей на фоне невротического состояния, назначаются транквилизаторы и антидепрессанты.
При тяжелой симптоматике применяют:
При отсутствии эффекта от лекарственной терапии пациенту может быть рекомендовано проведение радиочастотной абляции. Во время этой операции выполняется разрушение высокочастотным током участка, вызывающего СТ. Процедура назначается, когда все остальные методы не принесли нужного результата.
Причины
К основным причинам аритмии
Аритмия может быть спровоцирована:
• Ишемической болезнью сердца
• Травмами
• Хирургическими вмешательствами
• Пороками сердца
• Миокардитом и др.
К ним относят:
• Пристрастие к напиткам и продуктам, содержащим большие дозы кофеина
• Увлечение энергетическими напитками
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Частое курение
• Стрессы
• Грибковые инфекции
• Чрезмерные физические нагрузки
• Инфекции
• Климакс
• Патологии головного мозга
В большинстве случаев причины аритмии сердца быстро устанавливаются, что позволяет незамедлительно приступить к лечению. В некоторых ситуациях выявить факторы, способствующие развитию патологии, невозможно. Такие состояния называют идиопатическими.
Классификация
Сегодня специалистами выделено несколько видов аритмий:
• Синусовая тахикардия. При такой патологии частота сердечных сокращений составляет более 90 ударов в минуту. Пациент испытывает неприятные ощущения, он буквально чувствует, как сильно бьется его сердце. Некоторые называют такое состояние «сердце выпрыгивает из груди»
• Синусовая аритмия. При такой патологии сердечные сокращения чередуются неправильно. Обычно данная форма заболевания диагностируется у детей и подростков
• Синусовая брадикардия. Данная патология характеризуется частотой пульса менее 55 ударов в минуту и может возникать даже у абсолютно здоровых людей во сне или состоянии покоя
• Мерцательная аритмия. Для такой патологии характерен правильный ритм с сильно учащенным (до 240 ударов в минуту) сердцебиением. Пациенты страдают от слабости, повышенного потоотделения. Некоторые больные при приступе впадают в предобморочное состояние
• Пароксизмальная тахикардия. При данной патологии учащается (до 140-220 ударов в минуту) частота сердечных сокращений. Приступ внезапно начинается и так же быстро заканчивается
• Экстрасистолия. Для данной патологии характерны преждевременные сокращения сердца. Пациент во время приступа ощущает замирания или толчки сердечной мышцы
Симптомы
Симптомы аритмии во многом зависят от ее вида и определяются ритмом и частотой сердечных сокращений.
К основным признакам патологического состояния относят:
• Ощущение перебоев в работе сердца
• Усиленное сердцебиение
• Слабость
• Головокружение
В некоторых случаях приступы сопровождаются удушьем, обмороками и общим дискомфортным состоянием.
Важно! В некоторых случаях диагностируются «немые» аритмии. При такой патологии пациент не испытывает никаких симптомов. Заболевание обнаруживается случайно, обычно при прохождении ЭКГ во время диспансеризации или диагностике других патологических состояний.
Аритмия при беременности
Если вы страдаете от заболевания, но все же хотите стать матерью, следует:
• Неукоснительно соблюдать все рекомендации врача
• Соблюдать режим отдыха и работы
• Принимать все выписанные лекарственные препараты
• Своевременно проходить терапию в стационаре
Роды у женщин с аритмией обычно проходят в специализированных отделениях, где при сердечных патологиях возможно оказание немедленной помощи.
Диагностика
Диагностика аритмии сердца, как и лечение, всегда проводится комплексно.
Обследование включает:
• Прослушивание на первом приеме
• Прохождение ЭКГ
• Сдачу анализов крови и мочи
Первичное обследование позволяет определить ритм сердца, последовательность и частоту сердечных сокращений, общее состояние здоровья пациентки, наличие факторов, которые могли спровоцировать развитие патологического состояния.
Если аритмия возникает спонтанно и не зависит от активности и времени суток, проводят мониторинг по Холтеру. Данная методика заключается в круглосуточном регистрировании биения сердца при помощи специального оборудования. Также проводятся исследования под нагрузкой (на беговой дорожке или другом тренажере).
Для уточнения диагноза и выявления причин патологии могут проводиться и другие исследования.
К ним относят:
• УЗИ сердца
• Допплерографию сосудов
• Эхокардиографию и др.
При необходимости пациента направляют на консультацию к другим специалистам (эндокринологу, гинекологу и др.).
Лечение
Лечение аритмии сердца всегда проводится в соответствии с:
• Причиной патологии
• Общим состоянием пациента
• Выявленными сопутствующими патологиями
В некоторых случаях очень важно провести коррекцию основного заболевания. Только после этого можно осуществлять непосредственно терапию.
Медикаментозное лечение аритмии сердца
Терапия проводится с применением таких препаратов, как:
• Блокаторы кальциевых и натриевых каналов
• Бета-блокаторы
• Витаминные комплексы
• Средства для улучшения работы всей сердечно-сосудистой системы
Сердечная аритмия: лечение путем проведения хирургического вмешательства
Операции проводятся в случаях, когда медикаментозные методики не дают желаемого результата, и при выраженных изменениях в работе сердца.
Сегодня могут проводиться:
• Электрокардиостимуляция, подразумевающая воздействие на сердечную мышцу электрическим током
• Имплантация специального устройства для регуляции сердечного ритма
• Катетерная абляция, при которой прижигаются источники ложных импульсов и нормализуется сердцебиение
Важно! Лечение аритмии сердца вне зависимости от причин проводится только врачом-кардиологом. Даже стандартные препараты нередко подбираются под контролем специалиста. В тяжелых случаях подбор лекарственных средств осуществляется в условиях стационара. Состояние пациента постоянно контролируется, регулярно проводятся многочисленные обследования. Это позволяет предупредить ухудшение самочувствия и возникновение осложнений, существенно сокращает риск смерти пациента.
Последствия
Любая аритмия может осложняться такими патологическими состояниями, как трепетание желудочков и фибрилляция. Данные состояния по тяжести приравниваются к остановке кровообращения и могут привести к гибели пациента. В первые же секунды приступа развиваются слабость, больной испытывает головокружение. Затем он теряет сознание, возникают судороги. При приступе прекращается дыхание, а пульс и артериальное давление не фиксируются. Наступает клиническая смерть. Если не провести реанимационные действия, пациент умрет.
Особенно опасны осложнения аритмии для пациентов с хронической недостаточностью кровообращения. При приступе у больного возникает одышка и может развиться отек легких.
Нередко встречаются и тромбоэмболические осложнения, связанные с закупориванием важных артерий. Такие состояния приводят к мозговому инсульту.
Профилактика
Для профилактики аритмии необходимо:
• Регулярно выполнять утреннюю зарядку или простые комплексы упражнений в течение дня
• Придерживаться правильного рациона питания. Важно насыщать организм всем комплексом питательных веществ, питаться полноценно и разнообразно. При этом следует отказаться от жареной, соленой и копченой пищи, которая дает дополнительную нагрузку на организм
• Поддерживать нормальный вес
• Следить за уровнем артериального давления
• Отказаться от вредных привычек
• Отслеживать уровень сахара
• Вести спокойный образ жизни, избегая стрессов
• Соблюдать режим работы и отдыха
Очень важно регулярно обращаться к врачу и проходить хотя бы минимальное обследование, позволяющее определить общее состояние организма и имеющиеся факторы риска развития патологических моментов.
Прогноз
Аритмии, не связанные с органическими сердечными патологиями, не являются угрозой для здоровья и жизни пациента. Прогноз по ним всегда является благоприятным. Пациент может жить с такой формой заболевания, зачастую даже не замечая его (если придерживается всех рекомендаций врача). Мерцательная же аритмия и ряд других форм опасны тем, что могут спровоцировать тяжелые патологии, в числе которых не только сердечная недостаточность, но и инсульт. Непосредственную угрозу для жизни представляют трепетания предсердий и фибрилляция желудочков. Прогноз по таким патологиям самый неблагоприятный. В многочисленных случаях без должного контроля со стороны врача пациент умирает.
Преимущества лечения в МЕДСИ
• Квалифицированные специалисты. Наши врачи (не только кардиологи) регулярно проходят обучение и изучают новые способы терапии аритмий
• Возможности для быстрого проведения диагностики. У нас есть собственная лаборатория, в которой результаты анализов можно получить в режиме CITO (срочно). Также мы располагаем современным оборудованием для инструментальной диагностики
• Возможности для медикаментозной терапии и проведения оперативных вмешательств. Наши специалисты готовы подобрать средства для стабилизации работы сердца, позволяющие избежать рецидивов заболевания и осложнений. Также наши клиники располагают операционными для выполнения эндоваскулярных вмешательств и установки кардиостимуляторов и дефибрилляторов
• Использование только проверенных методик и препаратов. Лечение аритмии в Москве в наших клиниках проводится с применением средств, которые соответствуют мировым стандартам и доказали свою эффективность
• Внимательное отношение ко всем пациентам
• Индивидуальный подход
• Комфортная атмосфера в клиниках