Фиброз - это медицинский термин, который означает рубцевание, так что легочный фиброз – это образование рубцов в легких.
При фиброзе снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью).
Фиброз может быть:
• односторонним;
• двусторонним;
• очаговым (поражается небольшой участок легкого)4
• тотальным (распространяется на все легкое).
Это хроническое заболевание, приводящее к необратимым процессам. Лечению поддается очень трудно, направлена терапия на облегчение состояния. Данная патология более распространена среди мужчин. Обнаруживается фиброз чаще у людей старше 60 лет.
Причины
Легочный фиброз может быть вызван различными причинами, в том числе:
• хроническими воспалительными процессами в легких (например, саркоидозом или гранулематозом Вегенера);
• инфекциями, влиянием факторов окружающей среды (асбест, кремний, воздействие некоторых газов);
• воздействием ионизирующих газов (например, лучевой терапии, применяемой для лечения опухолей груди);
• хронических аутоиммунных заболеваний (волчанка, ревматоидный артрит);
• приемом некоторых лекарств.
При аллергической пневмонии фиброз легких может развиваться как следствие повышенной иммунной реакции на органическую пыль или химические вещества, которые попадают в легкие во время вдоха.
У некоторых людей фиброз может развиваться без какой-то определенной причины. В этом случае, как правило, говорят об идиопатическом легочном фиброзе, который не поддается терапевтическому лечению, в то время как при других типах фиброза (к примеру, интерстициальной пневмонии) состояние пациента улучшается при правильно подобранном лечении.
Симптомы
Характерные для фиброза легочной ткани симптомы: постоянная одышка, усиливающаяся после физических нагрузок; приступы сухого кашля; непрекращающаяся боль в области грудной клетки; хрипы при дыхании; цианоз (посинение ногтей, губ); увеличение в размерах фаланг пальцев; потеря веса; быстрая утомляемость.
Схожими симптомами обладают и другие легочные заболевания, поэтому при первых проявлениях необходимо обратиться к врачу.
Диагностика и лечение
Для диагностики легочного фиброза врач-пульмонолог проводит следующие анализы и исследования: общий анализ крови; рентгенография грудной клетки; компьютерная томография легких, магнитно-резонансная томография легких; биопсия легкого; дыхательные тесты.
Лечение фиброза легкихопределяется квалифицированным специалистом в зависимости от особенностей течения заболевания у конкретного человека. К тяжелым формам фиброза применяются глюкокортикоиды, цитостатики и иммунодепрессанты. Пораженные фиброзом легкие часто становятся благоприятной средой для присоединения патогенной микрофлоры и развития воспаления. Чтобы воспрепятствовать этому, назначаются антибактериальные препараты, полезными будут кислородные ингаляции и сердечные гликозиды. При изнуряющем кашле и одышке назначаются бронхорасширяющие препараты.
Медикаментозное лечение фиброза легких должно быть подкреплено лечебной дыхательной гимнастикой, в то время как крупные физические нагрузки больному противопоказаны. Также необходимо исключить воздействие на организм провоцирующих фиброз факторов.
Фиброз легких – это патологический процесс, который характеризуется замещением нормальной легочной ткани фиброзной (рубцовой). В результате таких изменений возникают серьезные нарушения со стороны дыхательной системы.
Развитие фиброза приводит к уменьшению объема функционирующей ткани легких, в следствие чего снижается вентиляция и эффективность дыхания.
Процесс может развиваться как в одном, так и в обоих легких, в зависимости от этого патологию разделяют на одно- и двустороннюю. Также фиброз может быть очаговым и тотальным, в зависимости от объема пораженной ткани.
Содержание
• Причины развития патологии
• Симптомы фиброза легких
• Диагностические мероприятия
• Как лечить фиброз легких
• Фиброз легких
• Что это?
• Фиброз после ковида не влияет на легкие
• Причины фиброза легких
• Дом должен быть безопасным
• Классификация
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение фиброза легких
• Дыхательная гимнастика: упражнения
• Профилактика
• Заключение
• Восстановление после коронавируса
• Сколько времени займёт восстановление после ковида
• Последствия ковида
• Цели реабилитации
• Какие врачи занимаются реабилитацией после ковида
• Как проходит реабилитация переболевших коронавирусом
• Фиброз легких
• Почему происходит разрастание рубцовой ткани
• Как распознать заболевание
• Диагностические методы
• Современные методы лечения
• Часто задаваемые вопросы
• Фиброз легких
• Причины фиброза легких
• Какой врач лечит фиброз легких?
• Лечение фиброза легких
• Что если не лечить фиброз легких?
• Продолжительность жизни при фиброзе легких
Причины развития патологии<
Выделяют множество причин развития легочного фиброза. К ним относятся:
Болезни дыхательной системы (ХОБЛ, пневмония, туберкулез).
Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, СКВ, ревматоидный артрит).
Прием ряда лекарственных препаратов (цитостатики, антиаритмические средства).
Васкулиты различного генеза.
Вредные производственные факторы (асбест, силикаты и так далее).
Также выделяют идиопатический фиброз легких, когда установить причину патологического процесса не удается.
Симптомы фиброза легких<
На начальном этапе заболевание проявляется общей слабостью и повышенной утомляемостью. У пациентов отмечается бледность кожи с синюшным оттенком, особенно в области носогубного треугольника, носа и на конечностях. Многие больные отмечают сонливость днем и бессонницу ночью, а также немотивированное снижение веса.
Затем к вышеперечисленным жалобам присоединяется одышка. В начале она беспокоит больного только во время физических нагрузок, но по мере прогрессирования патологии начинает возникать и в покое.
У части пациентов отмечается сухой или влажный, малопродуктивный кашель. Во втором случае обнаруживается скудное количество вязкой слизистой мокроты. Появление гнойного отделяемого говорит о присоединении вторичной бактериальной инфекции.
У пациентов, длительно страдающих фиброзом легких, происходит изменение формы ногтей, которые становятся похожи на «часовые стекла» и концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек».
На пике развития заболевания возникает сердечная недостаточность, проявляющаяся периферическими отеками, сердцебиением, аритмией, пульсацией шейных вен, тяжелой одышкой в состоянии покоя.
Диагностические мероприятия<
Диагностика фиброза легких начинается со сбора жалоб, изучения анамнеза и объективного осмотра пациента. Важно выявить наличие хронических заболеваний, которые могут спровоцировать развитие данной патологии, а также обратить внимание на типичные клинические проявления.
Для подтверждения диагноза специалист назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, а именно:
Общий и биохимический анализы крови.
Общий анализ мочи.
Спирография. Данный метод исследования позволяет оценить пиковую скорость выдоха воздуха, а также жизненную емкость легких.
Обзорная рентгенография органов грудной клетки, как минимум в двух проекциях. На снимке врач выявляет деформацию и усиление легочного рисунка, особенно в нижних отделах.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Как и предыдущий метод, позволяют выявить структурные изменения легких. Однако с их помощью можно провести более детальную и четкую оценку патологического процесса.
Как лечить фиброз легких<
Очаговый легочный фиброз, поражающий незначительный участок ткани, может никак себя не проявлять и случайно обнаруживаться во время профилактических медицинских осмотров. В такой ситуации патология не требует лечения. Пациентам рекомендуют регулярное динамическое наблюдение и устранение факторов риска прогрессирования заболевания.
Обширный фиброз требует комплексной и продолжительной терапии, как лекарственной, так и немедикаментозной.
Больным назначается комплекс дыхательных упражнений, способствующих улучшению вентиляции легких и повышению эффективности дыхания.
Важным компонентом лечения у пациентов с легочным фиброзом является кислородотерапия. Количество сеансов и продолжительности курса лечения определяет лечащий врач, в зависимости от степени тяжести заболевания.
Из медикаментозных средств применяют следующие группы лекарственных препаратов:
Системные глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Согласно результатам научных исследований данные препараты тормозят патологический процесс и препятствуют замещению здоровой ткани легких на соединительную.
Цитостатические средства (Циклофосфамид, Азатиоприн). Они блокируют деление клеток и тем самым также ингибируют процесс фиброзирования.
Антифиброзные препараты (Колхицин).
Все эти медикаменты обладают множеством побочных эффектов и противопоказаний к использованию. Поэтому их прием должен быть обоснован, назначаться и строго контролироваться специалистом.
При неэффективности консервативных методов лечения, возможно проведение хирургического вмешательства – трансплантации легких. Операция, в виду своей сложности, должна проводиться опытным, высококвалицированным специалистом и по строгим показаниям:
Существенное снижение ЖЕЛ.
Декомпенсированная дыхательная недостаточность.
Развитие витальных осложнений.
Согласно статистическим данным, такое мероприятие позволяет сохранить жизнь пациентам и заметно повысить ее качество.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Фиброз легких
Воспаление легких — заболевание опасное, с ним ни в коем случае нельзя шутить. Ведь если болезнь затронула межклеточную соединительную ткань, в легких могут образоваться рубцы, это и есть фиброз. Рубцовая ткань хуже растягивается, и легким становится сложнее выполнять свои функции, поэтому до фиброза лучше дело не доводить. Если же он возник, лечить его придется довольно долго.
Что это?
Легкие человека состоят из миллионов альвеол — микроскопических пузырьков, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа между кровью и внешней средой. Их стенки образованы интерстициальной тканью. Длительные воспалительные заболевания могут приводить к необратимым изменениям в ней в виде фиброза — образования рубцов из соединительной ткани.
Грубые рубцовые волокна обладают низкой эластичностью (рис. 1). Они сдавливают бронхи, нарушают способность легких растягиваться при вдохе и сжиматься при выдохе. В результате этого нарушается дыхательная функция легких — процесс прохождения через альвеолярные стенки углекислого газа и кислорода.
Рисунок 1. Фиброз легких. Источник: МедПортал
Легочный фиброз может развиться у людей в любом возрасте. Но чаще он встречается у мужчин старше 50 лет, входящих в группу риска из-за работы на вредных производствах и курения.
Фиброз после ковида не влияет на легкие<
«Когда только началась пандемия COVID-19, нас всех пугали фиброзом после ковидной пневмонии, после которого жизнь уже не будет прежней. Хорошие новости — это не так. И я, и мои коллеги видим, что фиброзные изменения действительно есть, но их количество незначительно и они никак не влияют на функцию легких. Бывает, что причина одышки после ковида — в сохраняющемся бронхоспазме, и тогда ингаляционные гормоны и расширяющие бронхи препараты отлично помогают с этой проблемой справиться».
эксперт
Заместитель главного врача по лечебной части клиники «Медгород», врач-терапевт, пульмонолог, к.м.н.
Рубцовая ткань необратимо меняет состояние легких. Она постепенно разрастается, все больше сказываясь на здоровье. Со временем фиброз может приводить к стойкой утрате трудоспособности и даже к летальному исходу. Но современные методы лечения позволяют замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни людей с фиброзом. При выраженной дыхательной недостаточности возможно выполнение трансплантации — пересадки легкого.
Причины фиброза легких<
Как правило, фиброз легких развивается на фоне недостаточно эффективной терапии некоторых заболеваний:
• инфекционной пневмонии — воспаления легких, которое вызывают бактерии, вирусы или грибки;
• аспирационной пневмонии — воспалительного процесса, который возникает в результате попадания в легкие инородных веществ, например, рвотных масс;
• туберкулеза — микобактериальной инфекции;
• хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — заболевания, при котором под воздействием различных факторов происходит набухание слизистой оболочки бронхов, что ограничивает воздушный поток при дыхании;
• хронического бронхита — заболевания нижних дыхательных путей;
• длительного плеврита — воспаления оболочки, которая окружает легкие и выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки;
• ателектаза легкого — образования в нем безвоздушных участков;
• пневмокониозов — профессиональных болезней, которые развиваются в связи с длительным вдыханием промышленной пыли или газов;
• альвеолита — воспаления стенок альвеол;
• саркоидоза — системного воспалительного заболевания, которое поражает различные внутренние органы человека.
Воспалительный процесс в легких вызывают различные микроорганизмы: бактерии, грибки, вирусы. Бактериальные пневмонии, особенно вызванные стафилококками и клебсиеллами, могут осложняться формированием абсцесса — полости, которая заполнена гноем. После вскрытия гнойника полость зарастает благодаря образованию рубцовой ткани, что и провоцирует появление очагов фиброза (рис. 2).
Рисунок 2. Развитие фиброза легких после пневмонии. Источник: МедПортал
Вирусные пневмонии чаще всего вызывает вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус и новый коронавирус SARS-CоV-2. При них воспалительный процесс затрагивает стенки альвеол, повреждает их и становится причиной образования рубцовой ткани.
Причины развития патологического процесса могут быть связаны также с рядом заболеваний сердечно-сосудистой системы:
• тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) — закупоркой кровяным сгустком одной или нескольких артерий в легких;
• стенозом митрального клапана — пороком сердца, когда нарушается отток крови из левого предсердия в левый желудочек;
• левожелудочковой сердечной недостаточностью — патологическим состоянием, при котором кровь застаивается в малом (легочном) круге кровообращения.
При всех этих заболеваниях происходит повышение давления в легочных сосудах. В результате кровь «просачивается» через сосудистые стенки в ткань легких, вызывает ее воспаление и замещение соединительной тканью. В таких случаях фиброз называют кардиогенным.
Рубцовые процессы в легких может вызывать и прием некоторых лекарственных средств:
• препаратов для химиотерапии — циклофосфамид, метотрексат;
• антиаритмических препаратов — пропранолол, кордарон;
• противовоспалительных средств — сульфасалазин;
• антибактериальных средств — нитрофурантоин.
Эти препараты не используются для лечения различных заболеваний у людей с бронхиальной астмой или с наличием в легких очагов фиброза.¹
Еще одна причина фиброза — высокая концентрация вредных химических веществ во вдыхаемом воздухе, которая может приводить к повреждениям стенок альвеол и развитию воспалительного процесса. Например, выраженное токсическое действие на ткань легких оказывают фреоны (хладоны) — насыщенные фтор- или хлорсодержащие углеводороды, которые используют как холодильные агенты в холодильниках и кондиционерах. Согласно данным медицинских наблюдений, у людей, которые перенесли подострое отравление фреонами, в течение 5 лет развивается фиброз легких.¹
В тех случаях, когда даже при самом тщательном обследовании не удается установить причину развития в легких хронического фиброзирующего воспаления, диагноз звучит как идиопатический легочный фиброз.
Дом должен быть безопасным<
Атмосфера в квартире оказывает огромное влияние на состояние здоровья органов дыхания. Некачественные отделочные материалы (паркет, ламинат, краска), мебель из ДСП/ДВП загрязняют воздух в помещении такими токсичными веществами как стирол, формальдегид, фенол, аммиак. Повышенная влажность в квартире способствует развитию микроорганизмов, в том числе плесневых грибков, золотистого стафилококка. По данным ВОЗ, загрязнение воздуха в помещении в 2 раза увеличивает риск пневмонии у детей и становится причиной рака легкого в 17% случаев. Каждая 4-я смерть человека с хронической обструктивной болезнью легких связана с загрязнением воздуха в жилом помещении.⁶
Классификация
Легочный фиброз — это хроническая патология, которая постоянно прогрессирует. В зависимости от степени замещения нормальной легочной ткани на фиброзную выделяют:
• пневмофиброз — начальная стадия, при которой в легких возникают соединительнотканные пучки (тяжи);
• пневмосклероз — на этом этапе часть легочной ткани замещается на фиброзную, что ухудшает дыхательную функцию;
• пневмоцирроз — происходит практически полное замещение бронхов, сосудов и альвеол соединительной тканью, размер пораженного легкого значительно уменьшается, поэтому органы средостения (сердце, пищевод, трахея, тимус) смещаются в сторону поражения.
По площади распространения легочный фиброз подразделяют на две формы:
• Локальная (ограниченная, очаговая). Патологический процесс в таких случаях захватывает не более одной доли легкого. Эта форма чаще всего развивается после перенесенных стафилококковых пневмоний. При ней нарушения дыхательной функции выражены незначительно.
• Диффузная. Патология охватывает практически все легкое, происходит уплотнение его ткани и уменьшение размеров. Воздухообмен в пораженном легком значительно снижается, что приводит к формированию хронической дыхательной недостаточности.
Симптомы
Степень выраженности патологии зависит от формы легочного фиброза. При локальных изменениях легких жалобы у пациентов практически отсутствуют. Единственный признак заболевания — незначительный кашель. Он может быть сухим или с отделением небольшого количества слизистой мокроты. Люди с фиброзом также иногда жалуются на быструю утомляемость, ухудшение аппетита, периодические ноющие боли в груди.
Диффузная форма болезни начинает проявляться одышкой — чувством нехватки воздуха или затрудненным дыханием. Сначала она выражена незначительно и возникает под влиянием физических нагрузок, а затем и в состоянии покоя. Чем больше длительность заболевания, тем сильнее становится выраженность одышки.
Из-за нарушения газообмена легких в крови повышается уровень карбгемоглобина — соединения гемоглобина с углекислым газом, которое отличается темным цветом. В большой концентрации он становится причиной цианоза — синюшной окраски кожных покровов и слизистых оболочек.
Кашель, вначале ненавязчивый и сухой, с развитием диффузного фиброза усиливается и сопровождается выделением гнойной мокроты.
При длительном фиброзе симптомом дыхательной недостаточности становится изменение формы пальцев рук и ног. Их концевые фаланги утолщаются, а ногтевые пластинки становятся круглыми, приобретая вид «часовых стекол». Подобные изменения называются симптомом «пальцев Гиппократа» или «барабанных палочек».
Пальцы Гиппократа. Источник: Libertas Academica / ResearchGate (Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported)
Хроническая дыхательная недостаточность, которая сопровождает фиброз легких, приводит к значительным изменениям и со стороны сердечно-сосудистой системы. У пациентов повышается давление в сосудах малого (легочного) круга кровообращения, что приводит к развитию симптомов легочного сердца:
• пульсации в верхней части живота — она связана с увеличением размеров правого желудочка сердца;
• одышке, которая усиливается при физической нагрузке, в положении лежа и при вдыхании холодного воздуха;
• болям в области сердца — обусловлены обменными нарушениями в сердечной мышце;
• набуханию шейных вен.
У людей с легочным сердцем на третьей стадии отмечается склонность к пониженной температуре тела. У них даже на фоне обострения воспалительного процесса в легких температура не поднимается выше 37,0°C. Поэтому фибротические изменения нередко выявляют несвоевременно, что задерживает начало терапии. В итоге это становится одним из факторов снижения продолжительности жизни.
На финальных стадиях заболевания у людей с легочным фиброзом появляются выраженные отеки, увеличивается размер печени, уменьшается количество отделяемой мочи, развиваются необратимые изменения межреберных мышц — атрофия, а также выраженная деформация грудной клетки. Происходит нарушение газового состава крови — уменьшение уровня в ней кислорода и увеличение углекислого газа, что провоцирует неврологические симптомы:
• безразличие к окружающему;
• повышенную сонливость;
• шум в голове;
• выраженное головокружение;
• стойкие головные боли.
Диагностика
Фиброз куда легче предотвратить, чем лечить. Но если он уже возник, очень важно диагностировать его на самых ранних стадиях, когда можно ожидать лучшего эффекта от терапии. Однако это бывает затруднительно, так как симптомы фиброза схожи с признаками некоторых других заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы.
При первичном обследовании врач собирает сведения о жизни и особенностях трудовой деятельности пациента, начале и течении заболевания, уточняет жалобы. При прослушивании легких при фонендоскопом над очагом поражения специалист определяет ослабленное дыхание и хрипы, которые напоминают по своему звучанию треск целлофана. При простукивании грудной клетки в области фиброзных изменений звук становится тихим или тупым, так как в этой области воздушность легкого снижена.
Достоверно определить фиброзные изменения в легочной ткани и оценить их распространенность позволяет компьютерная томография. На томограммах признаками фиброза может быть усиление легочного рисунка, а также уменьшение размеров пораженной доли или всего легкого. Легочные поля нижних отделов легких на финальных стадиях заболевания на снимках выглядят как «пористая губка» или «соты».
«Сотовое» легкое. Источник: Respiratory research / Open-i (Attribution 2.0 Generic)
Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики пациентам с фиброзом легких назначают другие методы исследования:
• Бронхоскопию — осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов при помощи бронхоскопа. Метод позволяет выявить признаки хронического бронхита, расширения крупных бронхов — бронхоэктазов. Во время процедуры через трубку бронхоскопа в бронхи вводят немного жидкости, а затем собирают ее и передают в лабораторию для цитологического исследования. Анализ клеток в смывных водах с бронхов позволяет оценить степень активности воспалительного процесса и уточнить его причину.
• Спирометрию — диагностический метод, который помогает исследовать функциональную способность легких. У людей с фиброзом в ходе теста определяют снижение максимального объема легких — жизненной емкости, а также показателей проходимости бронхов.
• Гистологический анализ с целью определения стадии заболевания. Для его выполнения проводят биопсию — забор небольшого участка ткани легких во время бронхоскопии или хирургического вмешательства.
Лечение фиброза легких<
При фиброзе легких лечение назначает врач-пульмонолог. Показаниями к госпитализации могут стать обострение воспалительного процесса или развитие осложнений. В остальных случаях терапия проводится амбулаторно. Она должна быть комплексной, длительной и с обязательным упором на устранение причины, которая вызвала развитие заболевания.
При обострениях хронического бронхита и воспаления легких назначают антимикробные средства — антибиотики, сульфаниламиды. Для разжижения и улучшения отхождения мокроты применяют муколитические, отхаркивающие и бронхолитические препараты. Если есть показания, выполняют лечебные бронхоскопии, во время которых «промывают бронхи» от скопившегося в них вязкого секрета.
Во время обострения коротким курсом применяют кортикостероидные гормоны — дексаметазон, преднизолон. Они позволяют быстро подавить активность воспаления, уменьшают отек слизистой оболочки бронхов. Но их назначение должно проводиться только врачом при наличии четких показаний, так как лекарства этой группы, особенно в высоких дозировках, могут дополнительно способствовать образованию рубцовой ткани.
В последние годы в лечении фиброза легких стали использовать лекарственные препараты с антифибротическим действием — нинтеданиб, пирфенидон. Их применение замедляет скорость прогрессирования заболевания, снижает риск развития осложнений и позволяет длительное время сохранять качество жизни на должном уровне. Результаты исследований показали, что применение нинтеданиба у людей с интерстициальным фиброзом легких снижает риск осложнений на 47%, а риск летального исхода — на 30%. 4
При выраженной дыхательной недостаточности, когда уровень кислорода в крови значительно снижается, улучшить состояние позволяет оксигенотерапия — дыхание увлажненным медицинским кислородом.
Говоря о том, как остановить фиброз легких, следует подчеркнуть и важную роль регулярной физической активности. Занятия лечебной физкультурой помогают:
• овладеть техникой правильного дыхания с более полным выдохом;
• уменьшить напряжение и укрепить дыхательные мышцы;
• повысить уровень кислорода в крови;
• увеличить подвижность грудной клетки;
• улучшить физическую форму и качество жизни.
Дыхательная гимнастика: упражнения<
Хороший эффект при фиброзе легких оказывает дыхательная гимнастика по методике А. Н. Стрельниковой. Она включает в себя три основных упражнения:
• «Ладошки». Исходное положение: сидя, спина выпрямлена, руки согнуты в локтях, ладони повернуты к себе. Сожмите ладони, и в этот момент сделайте шумный резкий вдох. При расслаблении ладоней делайте выдох.
• «Погончики». Исходное положение: сидя, спина выпрямлена, руки согнуты в локтях, ладони лежат на плечах. Сделайте вдох, и в этот момент резко опустите руки вниз, с силой распрямляя пальцы. На выдохе вернитесь в исходное положение.
• «Насос». Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Наклонитесь вперед, делая шумный глубокий вдох, а затем вернитесь в исходное положение, делая медленный шумный выдох. Чтобы было легче выполнить это упражнение, представьте, что вы работаете насосом и перекачиваете воздух из одной емкости в другую.
Экспериментальная методика лечения фиброза легких — клеточная терапия. В костном мозге и крови человека находятся уникальные стволовые клетки. Их главная особенность в том, что они способны делиться и превращаться в клетки любых других тканей, например, кожи, печени, легких. Благодаря этому стволовые клетки лечат повреждения тканей и восстанавливают их. Однако их в организме содержится незначительное количество. Поэтому врачи получают несколько образцов этих клеток из крови или костного мозга пациента, а затем культивируют в специальной питательной среде.
Полученную клеточную культуру вводят внутривенно. С током крови собственные стволовые клетки попадают к пораженным участкам легких и начинают заменять рубцовую ткань на нормальную. Это позволяет восстановить структуру легочной ткани и улучшить процесс газообмена.
Как лечить фиброз легких, когда патологический процесс поразил практически полностью оба легких и у человека развилась тяжелая дыхательная недостаточность? К сожалению, в данной ситуации медикаментозная и клеточная терапия оказываются неэффективными и единственным методом лечения остается трансплантация легкого.
Профилактика
Для снижения риска развития фиброза необходимо своевременно диагностировать и активно лечить воспалительные заболевания дыхательной системы — бронхиты, пневмонии. Снизить риск заболеваемости туберкулезом, гриппом и COVID-19 позволяет вакцинация.
Люди, которые по роду своей профессиональной деятельности контактируют с токсичными веществами, должны тщательно соблюдать меры безопасности — использовать респираторы, следить за наличием вытяжной вентиляции. Также важно регулярно проходить профилактические осмотры. Если у работника определяют признаки фиброза легкого, его переводят на другое место работы, на котором будет исключен дальнейший контакт с токсичными веществами.
Людям с легочным фиброзом рекомендуют отказ от курения, занятия лечебной физкультурой и закаливающие процедуры. Эти простые меры позволяют не только замедлить прогрессирование болезни, но и снижают риск связанных с ней осложнений.
Заключение
Легочный фиброз — серьезное хроническое заболевание, которое приводит к развитию дыхательной и сердечной недостаточности, нарушает трудоспособность и даже может стать причиной смерти. Чем раньше начать лечение, тем эффективнее будут его результаты. Поэтому при появлении первых признаков заболеваний органов дыхания важно сразу обращаться к врачу. Современные методы терапии позволяют замедлить дальнейшее рубцевание легких, снижают риск осложнений и улучшают качество жизни пациентов.
Восстановление после коронавируса<
После тяжёлой вирусной болезни организму необходимо восстановиться и окрепнуть. Этот процесс занимает много времени. Находясь на больничном, нужно оставаться дома, пить много жидкости (желательно тёплый чай с мёдом и лимоном), соблюдать постельный режим и не переутомляться.
Очень длительное восстановление после коронавируса ожидает тех, кто переболел им в тяжёлой форме. Поражение лёгких при пневмонии или тромбозы требуют специфического лечения. В течение всего восстановительного периода больной должен оставаться под наблюдением врачей.
Сколько времени займёт восстановление после ковида<
Если человек переболел коронавирусом в лёгкой или среднетяжёлой форме, восстановление займёт около 1 месяца. После тяжёлой формы болезни (особенно с осложнениями) пациенту придётся восстанавливаться в течение 6 месяцев и даже дольше (вплоть до 1 года). Нередко ковид приводит к инвалидности.
Поскольку болезнь ещё недостаточно изучена, врачи ещё не до конца выяснили влияние вирусаCOVID-19 на человека. Поэтому медицина пока ещё не может давать точные прогнозы и устанавливать точные сроки, в течение которых организм может восстановиться.
Последствия ковида<
Врачи, работающие в инфекционных больницах, утверждают, что ни один из тех, кто переболел коронавирусом в тяжёлой форме, не выходит из больницы абсолютно здоровым человеком. Эта болезнь не проходит без последствий, причём чувство лёгкого недомогания может сохраняться на протяжении многих недель и даже месяцев.
Неприятные ощущения и осложнения, возникшие после коронавируса, называются постковидным синдромом.
Медицина пока ещё не изучила все отдалённые последствия коронавирусной инфекцииCOVID-19. Врачи называют несколько наиболее распространённых последствий, требующих качественной реабилитации:
бессонница или избыточная сонливость;
постоянная слабость, усталость;
ухудшение памяти, когнитивные нарушения (трудно сосредоточиться);
астенический синдром (даже привычная физическая нагрузка становится невыносимой);
нарушения артериального давления (гипертония или гипотония);
аритмия, тахикардия, брадикардия;
нарушения дыхательной функции;
диспепсия, ухудшение работы ЖКТ;
снижение зрения после конъюнктивита;
Если болезнь протекала тяжело, то последствия могут быть очень серьёзными:
После ковида в тяжёлой форме у человека есть риск остаться инвалидом. Чаще всего это происходит из-за обширного поражения лёгких или из-за гангрены, развившейся в результате тромбоза. После того, как пациенту будет назначена группа инвалидности, он получит индивидуальную программу реабилитации.
Лечебные процедуры по восстановлению после коронавируса нужно начинать сразу после завершения 14-дневного карантина. Когда больной сможет вновь выходить из дома и общаться с окружающими, нужно начинать реабилитацию.
Цели реабилитации<
Восстановительные процедуры должны помочь человеку к нормальной «доковидной» жизни. Реабилитация преследует ряд важнейших целей:
восстановить полноценную работу лёгких и дыхательную функцию;
ликвидировать все остаточные явления;
предотвратить возникновение спаечного процесса;
увеличить жизненную ёмкость лёгких;
устранить синдром хронической усталости;
восстановить здоровый режим сна;
нормализовать артериальное давление и сердечный ритм;
компенсировать или полностью восстановить упавшее зрение;
снять угнетённое психическое состояние и депрессию;
повысить выносливость и работоспособность.
В идеале при грамотной реабилитации человек восстановится довольно быстро — за 1–6 месяцев.
Какие врачи занимаются реабилитацией после ковида<
Пациент, переболевший ковидом, должен обратиться к терапевту и физиотерапевту. Первый врач назначит необходимые лекарства и будет наблюдать за динамикой состояния больного в ходе восстановления. Второй доктор назначит физиотерапевтические процедуры по индивидуальной программе.
Самые распространённые процедуры физиотерапии, применяемые после коронавируса:
лечение инфракрасным лазером;
массаж грудной клетки;
В ходе восстановительных процедур пациенту потребуются консультации нескольких врачей узких специальностей:
Доктор может направить пациента на дополнительные диагностические процедуры, которые позволят отслеживать самочувствие больного в динамике. К таким процедурам относятся:
рентген лёгких в двух проекциях;
исследование работы сердца методом Холтера;
суточное мониторивание артериального давления;
УЗИ сосудов ног;
МРТ головного мозга;
общеклинический анализ крови.
Обязательно нужен биохимических анализ крови по ряду показателей:
Эозинофильный катионный белок.
Диагностические исследования проводятся в начале процесса восстановления и после окончания реабилитационного курса. Если самочувствие больного не улучшилось или прогресс идёт слишком медленно, процедуры продолжаются.
Как проходит реабилитация переболевших коронавирусом<
Мировая медицина ещё не выработала универсальную программу восстановительных процедур. Реабилитация после ковида должна быть комплексной и включать в себя несколько важных компонентов:
Сбалансированная диета, богатая витаминами, минеральными веществами, белками и другими полезными элементами. Нужно есть много фруктов и овощей. Рекомендуется принимать поливитаминные добавки.
Медикаменты. Врач назначит необходимые лекарства и продолжительность курса лечения.
Лечебная физкультура. Лёгкие физические упражнения помогут укрепить мышцы, улучшить дыхательные функции и стимулировать нормальное кровообращение.
Дыхательная гимнастика. Эти упражнения необходимо делать всем пациентам, вне зависимости от того, перенёс человек пневмонию или нет.
Полноценный режим сна. Астенический синдром — распространённое последствие коронавируса, которое трудно устранить. Необходимо спать не меньше 8–9 часов в сутки.
На сегодняшний день программа реабилитации после ковида проводится по той же схеме, что и реабилитация при хронических заболеваниях лёгких. Самое главное — постараться максимально восстановить утраченные функции этих жизненно важных органов.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Фиброз легких
Патологический процесс разрастания в легких фиброзной (соединительной или рубцовой) ткани с постепенным замещением ею легочной альвеолярной ткани называют фиброзом. Процесс характеризуется постепенным снижением дыхательной функции вплоть до критического уровня. Ткань, образующая легкие, становится все менее эластичной и растяжимой. Уплотнение затрудняет газовый обмен: кислороду и углекислому газу становится сложнее проникать через стенки альвеол, способность легких к расширению постепенно теряется. В зависимости от локализации образования фиброзных участков и причин их появления зависит общее течение болезни.
Почему происходит разрастание рубцовой ткани<
Часто причиной развития фиброза легких становится заболевание, поражающее легочную ткань:
• инфекционный воспалительный процесс (пневмония любого генеза, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез, сифилис и т. д.);
• хроническое обструктивное воспалительное заболевание (бронхиальная астма и др.);
• профессиональное заболевание, связанное с попаданием в легкие частиц пыли или агрессивного газа;
• саркоидоз легких;
• аллергическое заболевание легких, связанное с вдыханием воздуха, содержащего частицы антигенов;
• васкулит – воспаление стенки легочных сосудов;
• системная аутоиммунная болезнь;
• восстановление организма после перенесенной хирургической операции на легких, протекающее с избыточным образованием фиброзной ткани;
• заболевание другого внутреннего органа или системы организма, связанное с образованием рубцовых тканей;
• лучевая терапия, проводимая для лечения онкозаболевания;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• хроническая цитомегаловирусная инфекция.
В тех случаях, когда установить заболевание, вызвавшее рост соединительной ткани в легких, не удается, медики говорят об идиопатическом легочном фиброзе.
Как распознать заболевание<
На ранней стадии процесс замещения легочной ткани рубцовыми образованиями заметить практически невозможно, поскольку этот процесс протекает бессимптомно и до определенного момента не доставляет пациенту дискомфорта. Характерные симптомы фиброза легких появляются после того, как процесс охватывает существенную часть легких, из-за чего становится заметным снижение дыхательной функции, выражающееся в:
• одышке, которая вначале возникает только после увеличения физической активности и постепенно становится хронической;
• кашле, который на начальной стадии возникает редко и остается сухим, а затем учащается, и к нему добавляется выделение мокроты;
• распирающих болях в грудной клетке, которые возникают из-за нарушения эластичности легких и увеличении их объема;
• цианозе (синюшности кожи) из-за хронического недостатка кислорода в тканях;
• появлении характерных утолщений на последних фалангах пальцев и изменении формы ногтевых пластин;
• утомляемости, связанной с недостаточным снабжением тканей кислородом;
• проблемах с деятельностью сердца и сосудов из-зав недостатка кислорода, поступающего в сердечную мышцу.
Перечисленные признаки могут говорить и о других, не менее серьезных заболеваниях, поэтому при их появлении необходимо обратиться к врачу и пройти обследование своего состояния.
Диагностические методы<
Чтобы выявить легочный фиброз, врач назначает ряд исследований:
• флюорографию в качестве скринингового метода для быстрого выявления болезни; легких для уточнения диагноза; высокого разрешения, чтобы уточнить распространенность фиброзных изменений, характера и динамики процесса; на содержание кислорода и углекислоты;
• оксиметрию для определения количества кислорода в артериальной крови;
• спирометрию и определение диффузионной способности легких пациента;
• тест шестиминутной ходьбы для определения изменений, происходящих в организме при физической нагрузке.
При необходимости может быть проведена биопсия легочной ткани.
Современные методы лечения<
В настоящее время не существует методов лечения фиброза легких, которые приводили бы к восстановлению легочной ткани в полном либо даже частичном объеме. Задачей врача становится определение причины, вызывающей разрастание соединительной ткани, и прекращение этого процесса. Определенные успехи в этом направлении уже достигнуты. В случаях, когда фиброз является следствием воспалительного либо аутоиммунного процесса, терапия устраняет воспалительный процесс, и разрастание фиброзной ткани прекращается.
В целом, лечение фиброза включает:
• прекращение действия факторов, провоцирующих рост рубцовой ткани – смену рода деятельности или рабочего места, чтобы исключить вредоносное воздействие пыли;
• лечение инфекционного или аутоиммунного легочного заболевания;
• подавление фиброзных разрастаний при помощи специальных медикаментов – глюкокортикоидов и цитостатиков;
• регулярную дыхательную гимнастику для улучшение дыхательной функции;
• заместительную кислородотерапию в медицинском учреждении либо в домашних условиях.
При сильном поражении легочной ткани пациенту в молодом возрасте назначают трансплантацию легких либо хирургическое удаление очага разрастания фиброзной ткани.
В специальном питании при фиброзе легких нет необходимости. Рацион больного должен быть здоровым и разнообразным, желательно с повышенным содержанием белковых продуктов. Рекомендовано деление суточного количества пищи на небольшие порции, употребляемые через небольшие промежутки времени. Категорически запрещено курение, в том числе пассивное. Пациенту необходимо избегать стрессов и освоить приемы, улучшающие дыхательную функцию.
Часто задаваемые вопросы<
Чем опасен фиброз легких для человека?
Разрастание фиброзной ткани приводит к уменьшению рабочего объема легких и снижению количества воздуха, поступающего в организм при вдохе. Человеку недостает кислорода, он начинает задыхаться при ходьбе, а впоследствии и в спокойном состоянии. Легочная недостаточность приводит к развитию легочной гипертензии, эмфиземе легких, кровотечению, пневмотораксу, разрыву легкого. Существенно повышается риск перерождения легочной ткани в злокачественную опухоль.
Как остановить фиброз легких народными средствами?
Рецепты народной медицины во многих случаях превосходно дополняют основной курс лечения фиброза, однако использовать их можно лишь после консультации с лечащим врачом. Среди наиболее популярных средств – отвар анисовых семян (столовую ложку семян заливают стаканом кипятка) и чай из смеси измельченных ягод шиповника с корнем девясила.
Как понять, что у тебя фиброз легких?
Если вы постоянно ощущаете одышку, нехватку воздуха и дискомфорт в груди, необходимо обратиться к пульмонологу (врачу, специализирующемуся в лечении болезней легких) или вашему участковому терапевту, который направит вас на консультацию к специалисту. Диагностировать фиброз можно лишь после проведения рентгеновского исследования.
Фиброз легких
Заболевание, при котором происходит замещение легочной ткани соединительной, носит название фиброз легких. Этот недуг вызывает серьезные сбои дыхательной функции. При этом у больного происходит растяжение легочных тканей, из-за чего снижается их эластичность. Заболевание вызывает необратимые патологические изменения, которые сильно влияют на качество жизни человека. Полностью избавиться от проблемы невозможно, так как соединительная фиброзная ткань не регенерируется в обычную. Однако можно приостановить развитие заболевания, что выполняется с помощью современных методик вполне успешно.
Фиброз делят по степени распространенности патологических изменений на несколько стадий:
• Пневмофиброз. При этой форме заболевания соединительная ткань в умеренной степени чередуется с неизмененной легочной.
• Пневмосклероз. При этой форме патологическим изменениям подвергается большая часть легочной ткани.
• Цирроз легких. Об этой стадии говорят, когда происходит полное замещение тканей. При этом также повреждаются сосуды легкого.
Заболевание может быть как одно-, так и двусторонним. Недуг нельзя оставлять без внимания, ведь в запущенной стадии он может спровоцировать серьезные осложнения.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Причины фиброза легких<
Заболевание делят на два основных типа: интерстициальный и идиопатический. Вызывают их различные причины. Идиопатический фиброз легких считается самой загадочной формой болезни. Ученые до сих пор не могут выяснить, что его провоцирует. Есть предположение, что он вызывается недостатком полноценного здорового сна. Интерстициальная же форма недуга возникает из-за следующих основных причин:
• хронические воспалительные заболевания;
• аллергии, не подающиеся лечению;
• длительное вдыхание пыли и загрязненного воздуха;
• облучение организма;
• гранулематозные болезни легких;
• туберкулез;
• пневмония.
Какой врач лечит фиброз легких?
Чем раньше пациент начнет бороться с болезнью, тем быстрее он сможет ее победить. Однако многие даже не знают, какой врач лечит фиброз легких. Справиться с заболеванием поможет пульмонолог. Этот доктор специализируется на лечении недугов легких. На первом приме доктор проведет осмотр больного, а также уточнит:
• Страдает ли человек от хронических заболеваний?
• Когда появились первые симптомы?
• Были ли у него воспалительные заболевания легких?
• Есть ли аллергия на лекарственные препараты?
• Чем болел человек последний раз?
Полученные в ходе опроса данные помогут врачу более точно определить причину проблемы. Затем врач может направить человека на дополнительные лабораторные или инструментальные обследования. Результаты также будут использованы им при разработке схемы лечения пациента.
Лечение фиброза легких<
Терапию выбирают в зависимости от стадии развития заболевания и его сложности. Как правило, на первых этапах развития фиброза легких его лечение может быть ограничено немедикаментозными методами. Главным из них считают кислородную терапию. Ингаляции проводятся с помощью специальных аппаратов. Метод помогает:
• улучшить общее состояние;
• справиться с одышкой;
• улучшить работоспособность.
Медикаментозная терапия включает в себя прием глюкокортикостероидов, антифиброзных препаратов и цитостатиков. Лечение лекарственными средствами достаточно длительное. Оно может занимать как 12 недель, так и 6 месяцев. Однако такой продолжительный прием препаратов способен не лучшим образом сказаться на здоровье человека. Например, после полного курса глюкокортикостероидов у человека могут возникнуть проблемы с давлением, обменом кальция или обострение язвенной болезни желудка.
В более сложных случаях остановить развитие заболевания можно только хирургическим путем. Оперативное лечение выполняется при тотальном фиброзе, когда изменениям подвергается вся легочная ткань. Удаление пораженного легкого или трансплантация органа назначается при:
• тяжелой дыхательной недостаточности;
• снижения объема легких;
• развитии гипоксии;
• снижении более чем в 2 раза диффузной способности легких.
Каждые 3 месяца должен проходить осмотр у пульмонолога пациент с таким диагнозом. При фиброзе легких лечение сегодня проходит достаточно успешно, однако больному придется строго следовать всем указаниям специалиста.
Что если не лечить фиброз легких?
Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Многие интересуются: что если не лечить фиброз легких? Стоит отметить, что заболевание достаточно серьезное, оно может привести даже к летальному исходу. Поэтому лечить его нужно как можно раньше. Фиброз может стать причиной развития таких серьезных осложнений как:
• экссудативный плеврит;
• гипоксемическая кома;
• пневмоторакс;
• тяжелая дыхательная недостаточность.
Самой опасной считается острая форма фиброза. Заболевание развивается очень стремительно, и уже через 2 месяца человек может умереть. Лечение в домашних условиях неприемлемо.
Продолжительность жизни при фиброзе легких<
Согласно статистическим исследованиям, страдают от этого недуга преимущественно мужчины. Лишь у 2 из 10 больных диагностируют острую форму фиброза легких, при которой продолжительность жизни составляет только 1 год. При этом состояние человека резко ухудшается. У него появляется сильная одышка, он резко теряет вес (до 15 кг за 5 месяцев), а также испытывает тяжелую дыхательную недостаточность.
Персистирующий фиброз, как правило, развивается не столь стремительно. Симптомы его также выражены менее ярко. При таком диагнозе человек может прожить около 5 лет. Наиболее благоприятной формой считается медленно прогрессирующий фиброз легких, при котором продолжительность жизни человека составляет до 10 лет.
Фиброз легких: симптомы, лечение и профилактика
Терапевт, пульмонолог
Фиброз легких
Причины заболевания
Фиброз легкого может возникнуть вследствие развития воспаления на альвеолах интерстициальных легочных тканей. В результате это становится причиной образования рубцов и дальнейшего разрастания тканей.
К основным причинам образования можно отнести:
• Наследственный фактор – первая и основная причина
• Курение
• Пребывание в загрязненной местности или в промышленном районе, на вредном производстве
• Осложнение таких заболеваний, как сахарный диабет, красная системная волчанка, ревматоидный артрит
• Осложнение заболеваний легких – такие как альвеолит, саркоидоз, асбестоз, туберкулез
• Длительное вдыхание частиц органических веществ или минералов
• Интоксикация химическими веществами
• Радиоактивное излучение на участке грудной клетки
Виды легочного фиброза
• Идиопатический легочный фиброз – когда определить болезнь, которая его вызвала, невозможно
• Интерстициальный легочный фиброз – когда причину заболевания можно обнаружить
Формы
Фиброз может быть односторонним и двусторонним, очаговым (поражается небольшой участок легкого) и тотальным (распространяется на все легкое).
• фиброз (пневмофиброз) – умеренное тяжистое разрастание соединительной ткани, чередующееся с неизмененной легочной тканью;
• склероз (пневмосклероз) – грубое замещение участков легочной ткани соединительной с уплотнением легких;
• цирроз легких – полное замещение легочной ткани соединительной с повреждением бронхов и сосудов легкого.
По причине развития выделяют:
• фиброз как следствие пылевых заболеваний легких (силикоз — профессиональное заболевание легких, развивающееся после длительного вдыхания пыли силикатов; асбестоз — профессиональное заболевание легких, возникающее после длительного вдыхания пыли асбеста);
• лекарственный фиброз (развивается на фоне длительного приема препаратов для лечения аритмии, химиотерапевтических препаратов (для лечения опухолей));
• фиброз при заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, системной склеродермии, системной красной волчанке);
• фиброз инфекционной природы (после пневмонии или туберкулеза легких);
• идиопатический (первичный) фиброз (возникает без видимой причины).
Симптомы фиброза легких
• Ведущим симптомом является одышка – сначала при физической нагрузке, а по мере прогрессирования заболевания и в покое.
• Кашель (сухой или с отделением небольшого количества мокроты).
• Бледность, цианоз (синюшность) кожных покровов.
• При длительном течении процесса – изменение формы пальцев (утолщение пальцев, выпуклость ногтевой пластины).
• При длительном течении процесса и большом объеме поражения развиваются признаки сердечной недостаточности (так называемого «легочного сердца»): усиление одышки, сердцебиение, отеки на ногах, набухание и пульсация шейных вен, загрудинные боли.
• Слабость, повышенная утомляемость, неспособность выполнять тяжелую физическую нагрузку.
Лечение заболевания
Специфического эффективного лечения фиброза легких нет. Среди основных рекомендаций выделяют следующие:
• исключить воздействие повреждающих факторов (профессиональные вредности);
• ограниченные участки пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, в терапии не нуждаются;
• кислородотерапия (ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов);
• оперативное лечение: возможно удаление функционально неполноценного ограниченного очага, в случае тотального фиброза (распространяющегося на все легкое) – пересадка легких.
Сегодня в области медицины проводятся различные разработки препаратов, которые способствуют уменьшению таких рубцов. Также некоторые из них при различных типах фиброза способны уменьшать процессы, способствующие рубцеванию ткани. К таким препаратам относят кортикостероиды, которые могут подавить иммунную систему. В случае подавления иммунной системы уменьшается воспаление легких и последующее рубцевание ткани в легких. Кроме этого, прием кортикостероидов может вестись в комплексе с противовоспалительными и другими препаратами.
Осложнения и последствия
• Хроническая дыхательная недостаточность (недостаточность кислорода организму).
• Легочная гипертензия.
• Хроническое легочное сердце.
• Присоединение вторичной инфекции (с развитием пневмонии).
Наши врачи
Заведующая терапевтическим отделением, врач пульмонолог, кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача по контролю качества медицинского документооборота, терапевт, кардиолог
Руководитель филиала по адресу: г. Копейск, пр-т Славы, 7. Врач-терапевт, кардиолог, высшая категория
Заведующая терапевтическим отделением, врач терапевт, кардиолог, высшая категория
Врач терапевт, высшая категория
Врач терапевт, высшая категория
Врач терапевт, кардиолог
Врач терапевт, высшая категория
Врач терапевт, кардиолог, высшая категория
Врач терапевт, кардиолог, высшая категория
Врач терапевт, общей практики, терапевт по ведению беременности
Врач терапевт
Врач терапевт, кардиолог, функциональной диагностики
Врач терапевт
Врач-гастроэнтеролог
Врач терапевт, кардиолог
Врач терапевт
Врач терапевт, высшая категория
Врач терапевт
Врач терапевт, ревматолог, первая категория
Акции
Рак груди - самая распространенная злокачественная опухоль среди женского населения. По данным ВОЗ, в 2020 г. было зарегистрировано свыше 2,2...
Стационар Мединцского центра «ЛОТОС» является одним из лучших стационаров круглосуточного пребывания в регионе. Уникальность заключается в том...
КАЧЕСТВО Мы работаем на высокоточном и современном оборудовании, которое позволяет получить результат с максимально высокой точност...
Ежегодный профилактический прием акушера-гинеколога предотвращает развитие тяжелых воспалительных процессов. Более 59% заболеваний протекают бесси...
Вы мечтаете о ребёнке, но долгожданные две полоски не появляются? Вам поставлен диагноз «бесплодие»? За...
Вызов врача на дом
Аллергология и иммунология Анестезиология и реаниматология Гастроэнтерология Генетика Гепатология Гомеопатия Дерматовенерология Диетология Иглорефлексотерапия Кардиология Колопроктология Косметология Лабораторная диагностика Маммология Мануальная терапия Неврология Нейрохирургия Нефрология Онкология Онкология и маммология Оториноларингология Офтальмология Паталогическая анатомия Педиатрия Пластическая хирургия Профпатология Психиатрия и наркология Пульмонология Ревматология Рентгенология Сердечно-сосудистая хирургия Спортивная медицина Терапия Травматология и ортопедия Трансфузиология Ультразвуковая диагностика Урология Физиотерапия Функциональная диагностика Хирургия Эндокринология Эпидемиология Акушерство и гинекология Репродуктология Эмбриология Стоматология Психология Логопед Скорая и неотложная медицинская помощь Врач общей практики Эндоскопия Массаж
Вызов скорой помощи
Аллергология и иммунология Анестезиология и реаниматология Гастроэнтерология Генетика Гепатология Гомеопатия Дерматовенерология Диетология Иглорефлексотерапия Кардиология Колопроктология Косметология Лабораторная диагностика Маммология Мануальная терапия Неврология Нейрохирургия Нефрология Онкология Онкология и маммология Оториноларингология Офтальмология Паталогическая анатомия Педиатрия Пластическая хирургия Профпатология Психиатрия и наркология Пульмонология Ревматология Рентгенология Сердечно-сосудистая хирургия Спортивная медицина Терапия Травматология и ортопедия Трансфузиология Ультразвуковая диагностика Урология Физиотерапия Функциональная диагностика Хирургия Эндокринология Эпидемиология Акушерство и гинекология Репродуктология Эмбриология Стоматология Психология Логопед Скорая и неотложная медицинская помощь Врач общей практики Эндоскопия Массаж
Запись на прием
Не выбрано Акушерство и гинекология Аллергология и иммунология Анестезиология и реаниматология Гастроэнтерология Генетика Гепатология Гомеопатия Дерматовенерология Детская хирургия Детская эндокринология Диетология Иглорефлексотерапия Кардиология Колопроктология Косметология Лабораторная диагностика Логопед Маммология Мануальная терапия Неврология Нейрохирургия Нефрология Онкология Онкология и маммология Оториноларингология Офтальмология Паталогическая анатомия Педиатрия Пластическая хирургия Профпатология Психиатрия и наркология Пульмонология Рентгенология Репродуктолог Ревматология Сердечно-сосудистая хирургия Терапия Травматология Травматология и ортопедия Трансфузиология Ультразвуковая диагностика Урология Физиотерапия Функциональная диагностика Хирургия Эндокринология Эпидемиология
ул. 40-летия Победы, 33 ул. Труда, 187Б пр-т Ленина, 17 ул. 250-летия Челябинска, 73 г. Копейск: пр-т Славы, 7 Травмпункт, ул.Труда, 187Д Профосмотры, ул.Труда, 183Б ул. Университетская Набережная, 28 ЦАОП, ул. Труда, 187Б г. Златоуст, ул. Щербакова, 2Д г. Златоуст, ул. Щербакова, 2Д (ЦАОП) ул. Труда, 183Б (Скорая медицинская помощь) ул. Сони Кривой, 32 ул. Хариса Юсупова, 103 (Парковый) ул. Труда, 187Б (Клиника для детей, педиатрия)
Задать вопрос главному врачу
Ребенок Взрослый Пенсионер
Аллергология и иммунология Анестезиология и реаниматология Гастроэнтерология Генетика Гепатология Гомеопатия Дерматовенерология Диетология Иглорефлексотерапия Кардиология Колопроктология Косметология Лабораторная диагностика Маммология Мануальная терапия Неврология Нейрохирургия Нефрология Онкология Онкология и маммология Оториноларингология Офтальмология Паталогическая анатомия Педиатрия Пластическая хирургия Профпатология Психиатрия и наркология Пульмонология Ревматология Рентгенология Сердечно-сосудистая хирургия Спортивная медицина Терапия Травматология и ортопедия Трансфузиология Ультразвуковая диагностика Урология Физиотерапия Функциональная диагностика Хирургия Эндокринология Эпидемиология Акушерство и гинекология Репродуктология Эмбриология Стоматология Психология Логопед Скорая и неотложная медицинская помощь Врач общей практики Эндоскопия Массаж
Задать вопрос
Ребенок Взрослый Пенсионер
Мужской Женский
Задать вопрос
Ребенок Взрослый Пенсионер
Мужской Женский
ул. 40-летия Победы, 33 ул. Труда, 187Б пр-т Ленина, 17 ул. 250-летия Челябинска, 73 ул. Хариса Юсупова, 103 (Парковый) ул. Сони Кривой, 32 г. Копейск: пр-т Славы, 7 Травмпункт, ул.Труда, 187Д Профосмотры, ул.Труда, 183Б ул. Университетская Набережная, 28 г. Златоуст, ул. Щербакова, 2Д г. Златоуст, ул. Щербакова, 2Д (ЦАОП) ЦАОП, ул. Труда, 187Б ул. Труда, 183Б (Скорая медицинская помощь) ул. Труда, 187Б (Клиника для детей, педиатрия)
Аббасова Валерия Витальевна Абрамова Наталья Николаевна Авдеева Юлия Сергеевна Агеев Юрий Иванович Акиншина Ирина Витальевна Александрова Татьяна Геннадьевна Алексеева Марина Александровна Аликина Олеся Петровна Анашкина Светлана Юрьевна Андреева Юлия Юрьевна Антонова Татьяна Викторовна Арутюнян Гоар Арамовна Архипов Дмитрий Анатольевич Асатрян Карен Артурович Астапенко Ирина Александровна Ахмедов Назим Рамазанович Ашмарина Елена Александровна Аюпова Василина Аигенусовна Бавыкина Екатерина Леонидовна Байтулинов Амир Жадгирьевич Бастрон Алексей Юрьевич Бахарев Вадим Владимирович Бахарева Ирина Николаевна Белашкина Елена Борисовна Белоклокова Елена Ивановна Беляева Ольга Павловна Бецков Андрей Сергеевич Бирюкова Юлия Александровна Благих Андрей Владимирович Благих Анжелика Валерьевна Блинов Александр Юрьевич Богданчикова Елена Васильевна Боженко Яна Леонидовна Бойко Виталий Дмитриевич Бондарь Анатолий Александрович Бондин Игорь Владимирович Бородина Ксения Николаевна Ботова Валерия Владимировна Бочарников Владислав Сергеевич Браилко Ирина Владимировна Брежнева Лия Эммануиловна Брискер Кира Александровна Бубнов Василий Владимирович Бубнова Валерия Сергеевна Букреева Елена Александровна Булавина Марина Сергеевна Булавинова Ольга Ивановна Булаева Елена Валерьевна Бумагина Светлана Геннадьевна Бухвалова Тамара Геннадьевна Буянова Галина Викторовна Быбочкин Дмитрий Владимирович Варданян Гарик Гагикович Васильева Марина Игоревна Василькова Ирина Вадимовна Васильченко Валентина Александровна Вашкеева Ирина Сергеевна Вильданов Булат Фанилевич Вильчинская Диана Артуровна Винокуров Олег Владимирович Витьшев Александр Александрович Власова Мария Евгеньевна Власова Евгения Вячеславовна Войнова Татьяна Геннадьевна Выборная Надежда Владимировна Гаврикова Оксана Анатольевна Галиулин Муса Ягокупович Галлямов Денис Рамилович Гамза Валерий Николаевич Гамзаев Серажутдин Шарапутдинович Гениатов Вадим Рустэмович Герасимова Наталия Владимировна Гильманшина Диана Ралифовна Гирлина Светлана Васильевна Гладких Елена Львовна Глотов Евгений Алексеевич Глущенко Елена Сергеевна Гнатюк Яков Анатольевич Гнусарева Ольга Сергеевна Голубева Венера Нафизовна Горбунова Дарья Сергеевна Горохова Вера Валерьевна Горпиняк Галина Васильевна Горшкова Лада Львовна Грачева Елена Викторовна Григорьева Татьяна Сергеевна Гузенко Валентина Алексеевна Гунашян Сюзанна Мушеговна Гурьева Яна Сергеевна Гурьянова Валерия Павловна Данько Николай Александрович Дворянкова Ирина Владимировна Деева Екатерина Викторовна Демченко Алина Евгеньевна Дмитриева Ирина Сергеевна Добрынин Илья Николаевич Долгушин Илья Ильич Долгушина Валентина Федоровна Дорохова Ирина Алексеевна Дробинина Ольга Александровна Дудин Александр Валерьевич Дудкина Наталья Александровна Евдокимова Светлана Рудольфовна Евсеева Валентина Борисовна Еговцева Арина Игоревна Егоршева Ольга Юрьевна Еникеева Юлия Шамильевна Еремина Алла Олеговна Еремчук Анна Александровна Ефремова (Егина) Ирина Александровна Жданова Kсения Сергеевна Жигулёва Александра Сергеевна Жукова Наталья Владимировна Заболотнова Валентина Викторовна Зайко Мария Федоровна Зайцева Алла Александровна Замятина Лариса Владимировна Заряда Анна Андреевна Захарова Лариса Валентиновна Зимин Федор Николаевич Зиновенкова Елена Алексеевна Зоненко Екатерина Геннадьевна Зубрилин Сергей Эдуардович Зубрилина Анастасия Сергеевна Зуйкова Светлана Эрнстовна Иванов Андрей Владимирович Иванова Ангелина Васильевна Иванова Галина Евгеньевна Иванычева (Сабаева) Татьяна Павловна Истомина Ирина Вячеславовна Кабанова Елена Витальевна Калюжная Галина Викторовна Камалетдинова Наталия Леонидовна Карманов Вячеслав Анатольевич Карпенко Олег Анатольевич Карымова Евгения Мухарамовна Кассихина Лилия Ражаповна Кирпичникова Светлана Ивановна Кобус Алексей Викторович Кокшарова Ольга Леонидовна Коляда Елена Валерьевна Комарова Татьяна Михайловна Комкова Наталия Николаевна Коноплева Юлия Игоревна Копылова Елена Аркадьевна Корабельников Артемий Владимирович Коренев Иван Викторович Корнеев Владислав Владимирович Королева Марианна Борисовна Коротовский Денис Владимирович Котова Ирина Валерьевна Кочадзе Софио Елгуджевна Кочетова Людмила Алексеевна Красов Александр Николаевич Кривоногова Галина Анатольевна Кринкер Фаина Александровна Крюков Андрей Сергеевич Крюковская Ольга Васильевна Кувайцева Наталья Игоревна Кудряшова Наталья Владимировна Кудряшова Юлия Ивановна Кузнецова Ольга Юрьевна Кузьменко Дмитрий Петрович Кузьмина Елена Юрьевна Курбанова Элиза Ахмедовна Курбановская Наталия Александровна Лавринов Семен Алексеевич Лазарева Татьяна Ивановна Лапицкая Елена Владимировна Ларина Татьяна Анатольевна Ленкова Мария Михайловна Лесунова Любовь Юрьевна Липский Алексей Николаевич Лукин Константин Владиславович Магакян Вардан Меружанович Мазырко Елена Васильевна Макодзеба Ольга Александровна Максимова Милена Юрьевна Максимовская Алёна Юрьевна Малкова Ирина Михайловна Малыхина Ольга Павловна Малышева Светлана Сергеевна Мальцева Оксана Александровна Мамыкин Алексей Александрович Маркова Татьяна Александровна Марьина Наталья Вениаминовна Матвеева Яна Олеговна Маштакова Татьяна Владимировна Мезенцева Елена Анатольевна Микуров Александр Алексеевич Миндлина Анна Олеговна Михалева Ирина Игоревна Модебадзе Коба Арчилович Моисеева Татьяна Николаевна Морозова Юлия Владимировна Музеева Мария Александровна Мустафина Диляра Вахитовна Мызгина Екатерина Сергеевна Нагорная Анастасия Сергеевна Неустроева Ирина Вадимовна Никифоров Евгений Викторович Никонова Алёна Александровна Новокшанова Ольга Владимировна Носов Владимир Сергеевич Носова Елена Валерьевна Нужный Виктор Владимирович Озерова Елена Викторовна Олейникова Екатерина Ивановна Олейникова Виктория Витальевна Оришич Юлия Петровна Орлова Екатерина Геральдовна Охотникова Елена Сергеевна Павлов Александр Борисович Павлоградский Максим Сергеевич Паноян Алена Анатольевна Панченко Владимир Владимирович Пасман Илья Александрович Пастьян Евгенья Александровна Паутова Екатерина Петровна Паширова Надежда Валерьевна Пашкина Наталья Валентиновна Пашнин Павел Юрьевич Пашнина Юлия Владимировна Петрова Евгения Борисовна Петряева Елена Сергеевна Петухов Юрий Дмитриевич Пивоваров Артем Георгиевич Пигалов Константин Александрович Пименов Иван Васильевич Пименова Ольга Николаевна Пирогова Ирина Юрьевна Писклакова Татьяна Павловна Плаксин Олег Федорович Позднякова Ксения Александровна Пономарев Константин Юрьевич Попов Сергей Владимирович Попова Ольга Сергеевна Попова Анастасия Сергеевна Постовалова Елена Вениаминовна Прокопьева Ольга Борисовна Проценко Светлана Геннадьевна Прядко Оксана Юрьевна Пузрин Евгений Владимирович Пястолов Виктор Владимирович Раджабов Хабибулло Авродович Речкалова Ольга Петровна Родина Елена Анатольевна Родионова Наталья Алексеевна Руденок Анна Юрьевна Рудой Даниил Олегович Русина Кристина Игоревна Рухлова Евгения Игоревна Савочкина Альбина Юрьевна Саенко Андрей Анатольевич Самойлова Ольга Борисовна Санникова Лариса Александровна Сауткин Анатолий Геннадьевич Седов Александр Вячеславович Семёнов Юрий Алексеевич Сергеев Дмитрий Игоревич Серикова Анастасия Вячеславовна Сидорина Ирина Владимировна Скакун Артемий Викторович Скакун Михаил Артемьевич Смагина Екатерина Сергеевна Старостина Ирина Владимировна Старыгин Алексей Александрович Степанова Анастасия Валентиновна Стома Владимир Валерьевич Студнева Наталья Александровна Сутормин Георгий Анатольевич Сысоева Виктория Александровна Сычугов Глеб Вячеславович Тагиров Акрам Карамович Тарелкина Ольга Александровна Тележинская Ирина Михайловна Тимофеев Сергей Николаевич Титова Юлия Александровна Томилова Светлана Борисовна Томилова Наталья Валерьевна Третьякова Варвара Юрьевна Третьякова (Жизнина) Татьяна Николаевна Тырцов Дмитрий Владимирович Уфимцева Ирина Владимировна Уфимцева Яна Анатольевна Уфимцева Мария Андреевна Ушакова Инна Вячеславовна Ушенин Евгений Михайлович Ушпик Анатолий Петрович Фалалеев Сергей Иванович Фаткуллин Дмитрий Маратович Хайдукова Инга Владимировна Халитова Ирина Владимировна Харлова Татьяна Эдуардовна Харькова Анна Николаевна Храмцов Алексей Владимирович Христенко Петр Иванович Худякова Марина Владимировна Чернова Татьяна Ивановна Чимитова Елена Николаевна Шаимова Ирина Сергеевна Шаматава Екатерина Романовна Шатрова Анастасия Сергеевна Шевелева Наталья Владимировна Шивцов Дмитрий Витальевич Шмакова Наталья Сергеевна Шмыгина Олеся Станиславовна Шорина Анастасия Викторовна Шрейдер Михаил Сергеевич Штырляева Екатерина Александровна Шумилова Ирина Валерьевна Шутов Глеб Сергеевич Щеткина Ольга Геннадьевна Щеткова Олеся Владимировна Юсупова Айгуль Адэльжановна Ягафарова Земфира Раисовна Якобюк Светлана Владимировна Яковлева София Васильевна Яровой Николай Николаевич
Ваше имя*
Ваш телефон*
Ваше имя*
Ваш телефон*