Кальцинирующий тендинит плеча возникает, когда образуются накопления кальция в сухожилиях плеча. Ткани вокруг депозитов кальция воспаляются, что приводит к выраженным болевым проявлениям. Это заболевание является довольно распространенным и наиболее часто встречается у людей в возрасте старше 40 лет. Кальцинирующий тендинит возникает в сухожилиях вращающей манжеты плеча. Вращающая манжета плеча состоит из нескольких сухожилий, которые соединяют мышцы вокруг плеча к плечевой кости. Отложения кальция обычно образуются на сухожилии вращающей манжеты плеча, которое называется надостным (supraspinatus) сухожилием.
Существует два различных типа кальцинирующего тендинита плеча: дегенеративная кальцификация и реактивная кальцификация. Процессы изнашивания при старении являются основной причиной дегенеративной кальцификации. По мере старения кровоснабжение сухожилий вращательной манжеты уменьшается, что приводит к ослаблению сухожилий. Процесс изнашивания сопровождается микронадрывами волокон сухожилий. И в поврежденных сухожилиях одновременно с регенерацией происходят процессы отложения кальцинатов.
Реактивная кальцификация отличается от дегенеративной. Механизм развития этого типа кальцификации не до конца ясен. Этот тип кальцификации не связан с дегенеративными изменениями и гораздо чаще является причиной болей в плече, чем дегенеративный кальцифицирующий тендинит. Считается, что развитие реактивного кальцифицирующего тендинита проходит в три этапа. В начальной стадии кальциноза происходят изменения в сухожилиях, при которых формируются условия для формирования кальцинатов. В стадии кальцинации происходит отложение кристаллов кальция в сухожилиях. Но на этой стадии кальцинаты рассасываются (реабсорбируются) организмом. Именно на этом этапе появление болей наиболее вероятно. В пост-кальцинатном периоде организм восстанавливает сухожилие, и поврежденная ткань заменяется новой тканью. Механизм запуска абсорбции кальцинатов организмом не выяснен, но как только это происходит, и ткань начинает регенерировать, боль обычно уменьшается или исчезает совсем.
Причины
Никто не знает, что именно служит причиной кальцинирующего тендинита. Физические нагрузки старение или их комбинация приводит к дегенеративной кальцификации. Некоторые исследователи предполагают, что отложения кальция образуются вследствие гипоксии тканей и недостаточного поступления кислорода к тканям сухожилие. Другие же считают, что давление на сухожилия может приводить к их повреждению, в результате и происходит отложение депозитов кальция.
Механизм формирования реактивной кальцификации не изучен совершенно. Как правило, этот тип кальцифицирующего тендинита встречается у молодых пациентов и возникает без особых видимых причин.
Диагностика
Для диагностики кальцинирующего тендинита плеча врач, прежде всего, изучит историю болезни и проведет физикальное обследование. Боль в плече может быть связана не только с кальцинирующим тендинитом, но и с другими заболеваниями. Поэтому, для постановки точного диагноза бывают, необходимы инструментальные исследования. Рентгенография позволяет визуализировать наличие депозитов кальция в сухожилиях. Но наиболее информативно для визуализации связок и сухожилий и наличия в них патологических изменений – МРТ (магнитно-резонансная томография). Визуализация кальцинатов с помощью рентгенографии или МРТ в динамике позволяет определиться с тактикой лечения (консервативное или оперативное лечение). Лабораторные исследования необходимы в тех случаях, когда необходимо дифференцировать это заболевание с воспалительными заболеваниями соединительной ткани.
Консервативное лечение
Основная задача консервативного лечения это уменьшить воспаление и боль. Поэтому, на первом этапе консервативное лечение включает в себя покой и прием НПВС (ибупрофен). Противовоспалительные препараты позволяют уменьшить воспалительный процесс и снизить болевые прояления. При наличии сильной боли могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Применение стероидов позволяет на некоторое время эффективно снять отек и воспаление.
В тот период времени, когда отложения кальция начинают реабсорбироваться, боль может быть особенно сильной. В таких случаях возможно удаление части депозитов кальция с использованием промывания физ. раствором через два прокола в области депозитов кальция. Эта процедура называется лаважем. Иногда при этой процедуре удается разбить кальцинаты на кусочки (их удаляют с помощью иглы). Удаление депозитов позволяет быстрее уменьшить болевой синдром и добиться более быстрого восстановления сухожилия. Даже тогда, когда промывание не удаляет отложения кальция, это может уменьшить давление в сухожилиях, что приводит к уменьшению боли.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения и ухудшение функций плеча или наличие стойкого болевого синдром рекомендуется оперативное лечение. Как правило, хирургическое лечение проводится малоинвазивным атроскопическим методом, что позволяет пациенту не оставаться на ночь в хирургическом отделении. Хирург при атроскопической операции визуально определяет локализацию депозитов кальция в сухожилиях вращательной манжеты, удаляет их и промывает эту область, удаляются также свободные кристаллы кальция, которые могут раздражать окружающие ткани.
В редких случаях, бывает, необходима открытая операция. При такой операции до депозитов кальция доступ идет через разрез мышц связок с удалением части сухожилий. После удаления депозитов проводится сшивание мышц и сухожилий.
Причины возникновения миозита
Причины возникновения заболевания миозит можно обозначить несколькими пунктами:
• инфекции: вирусные или бактериальные инфекции вызывают воспаление мышц, активируя иммунную систему организма.
• травмы и перенапряжение: спортивные повреждения или неправильные движения;
• аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит или системная красная волчанка;
• лекарственные препараты: статины, используемые для снижения уровня холестерина;
• переохлаждение.
Факторы риска
Некоторые факторы могут повышать риск развития диагноза миозит, в частности воспаления мышц предплечья, ягодичной, подвздошной и большеберцовой мышцы:
• возраст;
• пол: женщины чаще страдают аутоиммунными заболеваниями;
• воспалительный процесс нагрузки на мышцы: профессиональные спортсмены или люди, чья работа связана с повышенной физической активностью, имеют повышенный риск;
• наследственность: присутствует история полимиозита в семье.
Патогенез
Воспаление сердечной и сосцевидной мышцы, мышц глаза и грушевидной мышцы является результатом активации иммунной системы, которая вызывает синдром воспаления и повреждения тканей мышц. В результате этого скелетные мышцы становятся воспаленными, отечными и болезненными, что приводит к ограничению движений.
Классификация миозита
Различают следующие подвиды заболевания:
По характеру проявлений симптоматики:
• оссифицирующий, посттравматический, гнойный, хронический, эозинофильный, аутоиммунный, инфекционный, паразитарный, интерстициальный, ревматический, ревматический, ревматоидный, постковидный, некротизирующий, вирусный, острый, миозит с включениями и хронический миозит мышц;
Симптомы миозита
Симптомы и признаки миозита можно определить следующие:
• боль в мышцах: боль может быть разной степени интенсивности и ощущаться как острая или тупая;
• ограничение движения: воспаление мышц приводит к ограничению движения и ухудшению подвижности в затронутой области тела;
• общее недомогание: некоторые пациенты испытывают усталость, лихорадку и другие симптомы, связанные с инфекцией или воспалением;
• ощущение тяжести и напряженности: пострадавшие мышцы чувствуются тяжелыми и напряженными.
Данное серьезное заболевание влияет на качество жизни пациентов. Своевременная диагностика и лечение существенно улучшают прогноз и предотвращают развитие осложнений. Если у вас есть соответствующие симптомы, обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения. Только профессиональное медицинское вмешательство поможет справиться с этим состоянием и вернуть активную и здоровую жизнь.
Осложнения
Не леченные воспаления нервов и мышц плеча, тазобедренного сустава, лопатки и икроножной мышцы приводит к различным осложнениям, включая ограничение движений, хроническую боль, развитие ожирения из-за недостатка физической активности, а также психологические проблемы, такие как депрессия и тревога.
Обратите внимание!
Диагностика миозита
Диагностика миозита обычно включает в себя физическое обследование, сбор анамнеза, анализ симптомов и применение лабораторных исследований. Кровь пациента анализируется на наличие маркеров воспаления и инфекции. Для выявления возможных осложнений или состояний, которые являются причиной болезни, назначаются дополнительные обследования, такие как: миозит на МРТ, на УЗИ и КТ-исследовании.
Лечение миозита
Лечение зависит от причины и тяжести недомогания. В большинстве случаев применяются консервативные методы, такие как отдых, применение холода, обезболивающих средств и противовоспалительных лекарств. В случае аутоиммунного миозита лечащий врач рекомендует принятие иммуномодулирующих препаратов или же глюкокортикостероидов. Также в ряде случаев, по назначению врача, пациентам бывает показано проведение хирургической операции.
Воспаление мышц требует тщательного диагноза и правильного лечения для успешного выздоровления. Рекомендуется соблюдать покой и избегать активных движений, чтобы предотвратить дополнительное раздражение мышц. Применение холодных компрессов в первые дни снижает отек и облегчает боль.
Клинические рекомендации
Клинические рекомендациипо лечение миозита варьируются в зависимости от конкретного типа заболевания, его причин, тяжести и общего состояния пациента. Обязательно следует обращаться к врачу, чтобы получить точный диагноз и индивидуальные рекомендации по лечению. Ниже приведены общие рекомендации:
• назначение противовоспалительных препаратов: ибупрофен или напроксен, в более тяжелых случаях назначается кратковременный курс стероидных противовоспалительных препаратов (кортикостероиды);
• отдых и ограничение физической активности: в период обострения рекомендуется ограничить двигательную активность, чтобы предотвратить усугубление воспаления;
• физиотерапия: после снижения острой фазы воспаления физиотерапия назначается для укрепления мышц и улучшения подвижности суставов;
• тепло и холод: применение тепла или холода уменьшает болевые ощущения и снижает воспаление; но необходимо учитывать тип болезни и ее стадию для определения, какой метод лечения более подходящий;
• лечение основного заболевания: ревматические или же инфекционные.
Важно!
Следует принимать противовоспалительные лекарства по назначению врача для снижения воспаления и облегчения боли. Соблюдение режима питания, богатого витаминами и минералами, поможет ускорить процесс заживления. После снятия острой боли, желательно начать упражнения для укрепления мышц, но делать это следует постепенно и осторожно.
Прогноз
Прогноз зависит от причины возникновения болезни, своевременности диагностики и эффективности лечения. Большинство случаев полностью исчезают с лечением, но в некоторых могут оставаться хронические или рецидивирующие проблемы.
Профилактика заболевания
Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, избегание переохлаждения, предотвращение травм и правильное применение лекарственных препаратов. Люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями, должны регулярно проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям для предотвращения обострений. Например, длительные переживания, стресс, тревожность и депрессия приводят к повышенному уровню воспалительных маркеров в крови и изменениям в функционировании иммунной системы, что способствует развитию воспалительных процессов в организме.