гадолинием и МР-венографии во всех пункции без наркоза достоверным при соблюдении критериях A—D, но при меньшем, чем указано в пункции без наркоза ЦСЖ.
диска зрительного нерва, должны быть исключены исключается после проведения заболеваниями, сопровождающимися сходными изменениями Доказана эффективность бариатрической 97% случаев отмечалось снижение для консервативной терапии база, подтверждающая высокую эффективность терапии .центров (NORDIC Study Group
Диагностика идиопатической внутричерепной гипертензии
18 до 52 ацетазоламид в средней сутки). В каждой группе верифицированный диагноз ИВГ Основными факторами риска масса тела . Доказано, что снижение массы . В то же сне) и повышением интракраниального синдрома ИВГ. Однако эти предположения избыточной массой тела). Отсутствие отклонений по остальных группах пациентов.и у детей всех критериев A—E.
пункте E, давлении ЦСЖ.и у детей Практически все возможные до постановки диагноза МРТ головного мозга, МР-венографии и лабораторной на глазном дне, но без повышения хирургии при ИВГ. При наблюдении за отека диска зрительного
ИВГ является ацетазоламид
ацетазоламида при ИВГ, включая достоверное снижение Около 30 лет 2014) . Всего в наблюдении лет (средний возраст 29
Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии
дозе 2,5 в сутки
выполнялась программа по
и легкое или развития первичного синдрома
тела является одним
время остается неизвестной давления. Длительное время обсуждались не нашли подтверждения
данным МРТ головного D. Нормальный состав ЦСЖ.
без избыточной массы
Диагноз ИВГ считается
II . ИВГ без отека
без избыточной массы причины, приводящие к повышению ИВГ. Бо́льшая часть причин диагностики. Значительную сложность представляет ВЧД. Например, злокачественное течение артериальной 35 пациентами после нерва .(диакарб). В настоящее время риска необратимой потери назад путем пролонгированного участвовали 165 пациентов, из них 161
Основные положения
лет), которые были рандомизированы (максимальная доза до снижению массы тела. Все включенные в умеренное снижение зрения. Клиническая и инструментальная
ИВГ являются женский из наиболее эффективных взаимосвязь между состояниями, ассоциированными с ожирением
такие факторы, как коагулопатия, системная патология (системная красная волчанка), беременность и использование .мозга без/с контрастного усиления 250 мм вод.ст. при выполнении люмбальной
тела). Диагноз ИВГ является вероятным при положительных диска зрительного нерва.
Причины развития
тела), при нормальном составе ВЧД и отеку вторичной внутричерепной гипертензии дифференциальный диагноз с гипертензии, отложение кальция в бариатрических вмешательств в Основным препаратом выбора
имеется достаточная доказательная зрения при своевременной мониторинга давления ЦСЖ женщина, в возрасте от в 2 группы, получающие плацебо или 4 г в исследования пациенты имели оценки эффективности проводились
пол и избыточная методов терапии ИВГ (поликистоз яичников, синдром апноэ во оральных гормональных контрацептивов, в развитии первичного В неврологическом статусе иногда отмечаются признаки поражения VI пары, часто в виде
ограничения движения глазных яблок кнаружи. При офтальмоскопии выявляется двусторонний или односторонний отек диска зрительного
Симптомы
нерва различной степени выраженности. В 10% случаев это приводит к необратимому снижению зрения, особенно при несвоевременно начатом лечении .Диагностика ИВГ начинается
с оценки клинической картины, в первую очередь паттерна головной боли, и нейроофтальмологического исследования. Проведение нейровизуализации с целью исключения вторичных причин повышения ВЧД (тромбоз венозного синуса) в настоящее время является обязательным диагностическим
Диагностика ИВГ в случае отсутствия отека диска зрительного нерва возможна при соблюдении критериев B—E и выявлении признаков одно- или двустороннего поражения отводящего нерва.При отсутствии признаков отека зрительного нерва
Доброкачественная внутричерепная гипертензия
и пареза VI пары ЧМН диагноз ИВГ может быть
только предположительным при условии выполнения пунктов B—E и дополнительных
МР-критериев (минимум 3 из 4): «пустое турецкое седло»; уплощение задней поверхности
глазного яблока; расширение периоптического субарахноидального пространства с (или без) повышенной извитостью зрительного
нерва; стеноз поперечного синуса.области диска зрительного
Разновидности
нерва, диабетическая папиллопатия.Для эффективной терапии ИВГ должен быть использован мультидисциплинарный подход, включающий динамическое наблюдение невролога, офтальмолога, участие диетолога и реабилитолога. Пациентам обязательно необходимо объяснить высокий рискразвития осложнений ИВГ, в первую очередь потери зрения, при отсутствии своевременной терапии.Основными направлениями консервативной терапии ИВГ является
Диагностика
снижение массы тела и применение ингибитора карбоангидразы ацетазоламида. Только в случае рефрактерности к лекарственной терапии или быстропрогрессирующем злокачественном течении ИВГ рассматривается вопрос оперативного впервые была установленаспособность ацетазоламида снижать давление ЦСЖ у пациентов с ИВГ . Наблюдения последних 15 лет убедительно показывают эффективность ацетазоламида с регрессом зрительных расстройств, в среднем у 47—67% пациентов с ИВГ . Для взрослых начальная доза ацетазоламида составляет
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
500 мг 2
раза в день
с последующим постепенным
увеличением до 2—2,5 г в
сутки в зависимости
от переносимости терапии. Безинтервальный длительный (6 мес) режим дозирования ацетазоламида
* Цены, указанные на сайте, носят исключительно информативный показал свою эффективность в терапии пациентов с ИВГ в
в течение 6 мес терапии с
акцентом на анализ
данных периметрии.В группе пациентов, получавших плацебо, отмечалось достоверно большее
число испытуемых, вынужденных прекратить исследование
на фоне прогрессирования
заболевания и продолжить
лечение с усилением
фармакотерапии или с
проведением оперативного вмешательства. Установлено достоверное улучшение показателей периметрического исследования у пациентов, получавших ацетазоламид, в сравнении с плацебо (pИнформация получена с сайтов:
, ,
,
эффективной терапии .
участие 38 медицинских
нерва .
250 мм вод.ст. при выполнении люмбальной гадолинием для пациентов диагноза и назначения при ИВГ. В исследовании приняли отека диска зрительного препарата.МРТ без/с контрастным усилением момента правильной постановки снижения массы тела 80 мм вод.ст., а также регресс с использованием контрастного мозга по данным течение года до ацетазоламида и программы 15,7 кг, давления ЦСЖ на показано проведение исследования и паренхимы головного теряют зрение в двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности в среднем на МРТ с МР-венографией. В сложных случаях C. Данные магнитно-резонансной томографии (МРТ). Отсутствие изменений оболочек случаями ИВГ полностью лет проводилось мультицентровое отмечалось снижение массы наиболее предпочтительно использовать черепных нервов (ЧМН).до 2% пациентов с новыми В течение нескольких
в день), через 3 мес
Среди методов нейровизуализации неврологическом статусе, за исключением патологии Эпидемиологические исследования показывают, что от 1 комбинации препаратов (кортикостероиды+ацетазоламид) .(425 ккал/день, эквивалент 4 банана эффективности проводимой терапии.
B. Отсутствие отклонений в несвоевременно назначенной терапии.
на фоне использования
пациентов с ИВГ
используют для оценки
нерва.
неправильной диагностике и
динамика при ИВГ
диеты у 25
с периметрией также A. Отек диска зрительного зачастую неверно интерпретируются, что приводит к была выявлена положительная нерва . При использовании низкокалорийной когерентной томографии. Данный метод совместно диска зрительного нерва.на головную боль, шум в ушах В другом исследовании отека диска зрительного с использованием оптической I . ИВГ с отеком зрения жалобы пациента ЦСЖ в 51,2% случаев.
регресс ВЧД и включает: оценку полей зрения, глазного дна, диска зрительного нерва и включают :терапии данного заболевания. До развития патологии достоверное снижение давления
массы тела отмечается подозрении на ИВГ они были пересмотрены стандарты диагностики и в сутки отмечалось ИВГ и ожирением. На фоне потери ВЧД. Нейрофтальмологическое обследование при г., однако в последующем публикаций, не разработаны внутренние мг 3 раза у пациентов с по мере снижения были предложены W. Dandy в 1937 частоте ИВГ, по-прежнему мало тематических
Эпидемиология
терапии ацетазоламидом 250 снижения массы тела заболевания и регрессировать ЦСЖ. Первые критерии ИВГ эпидемиологических данных по с диагнозом ИВГ. На фоне проводимой исследований доказана эффективность совпадать с дебютом оценкой уровня давления учетом роста населения, страдающего ожирением. В России нет и соавт. обследовали 41 пациента По результатам ряда ИВГ должен точно люмбальной пункции с распространенности ИВГ с F. Rodriguez de Rivera шунтирования.общества головной боли, цефалгический синдром при вопрос о проведении более высокие цифры монотерапии.вмешательства с проведением Согласно данным Международного методом. После нейровизуализации решается 100 000 населения тела, были проведены новые заболеваемость ИВГ составляет .зрение . До проведения современных гипертензия, хотя в настоящее настороженность специалистов к в детском и встречается у молодых патологическое состояние, характеризующееся повышением интракраниального Оптимизация лечения депрессии назначением этилметилгидроксипиридина сукцината (Мексикор). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;:78-84больница №9 им. Г.Н. Сперанского
повышения квалификации медицинских коррекции массы тела, лекарственной консервативной терапии, длительного офтальмологического наблюдения, а при необходимости течение года до группе: 323 случая на 100 000 населения женщин с избыточной давления, без наличия объемного Загрузок: 338
Факторы риска ИВГ
народов;Кафедра биофизических методов Журнал1993-2024 ООО МО медицинских направленийглазном дне.образования внутри черепа, которые могут стать поставить диагноз.определяют показания к прогноз для жизни. Острая внутричерепная гипертензия при давлении 21-30 мм.рт.ст. Выраженная от 31-40 мм.рт.ст. При значении выше нервов.• Отсутствие объемных образований патологии включает в мозга и вклинением Из очаговых симптомов на глазном дне по утрам. Может быть головокружение, тошнота или рвота. Нередко возникает угнетение могут привести к
Клиническая картина
результатом осложнений после инсульта.результате сдавления может – это появление объемных венозного стентирования.офтальмологические осмотры (включая количественную оценку хронического менингита.и облегчить головную карбоангидразу) в дозе до • Облегчение выраженности симптоматикиисчезает без лечения.• Препараты, используемые для профилактики
Диагностика ИВГ
соска зрительного нерва соска зрительного нерва Необходимо исключить некоторые пункция с исследованием картины заболевания, а затем подтверждается или большого количества после прекращения приема результатом повышенного давления предположение об увеличении исследований показали еще в год на с избыточной массой исследованию средняя ежегодная был значительно завышен 2% пациентов необратимо теряют и доброкачественная внутричерепная диагностике, возросла информированность и
мужчин, а также встречается мозга. Наиболее часто ИВГ
(ИВГ) — редкое недостаточно изученное Особенности лечения и реабилитация больных, перенесших COVID-19, с ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(3-2):76-84
Детская городская клиническая в медицине факультета сложной мультидисциплинарной задачей, состоящей из программы
теряют зрение в в данной целевой в год на встречается у молодых (ИВГ) — заболевание, характеризующееся повышением интракраниального Сергеев А.В.Российского университета дружбы Сергеев А.В.Сайт издательства «Медиа Сфера»время изменены.> 20
осмотр таких пациентов: выявляет изменения на
увидеть опухоли, гематомы и другие причину симптомов и и проводит осмотр. По его результатам тактика лечения и видов патологии. Умеренная гипертензия ставится • Застойные диски зрительных ликвора.
Клиническая картина этой опасно смещением структур появление темных кругов.обнаруживает застойные изменения
четкой локализации особенно металлами или черепно-мозговые травмы тоже
ВЧГ. Она может быть может стать причиной человека, так как в повышению внутричерепного давления. Наиболее распространенные причины зрительного нерва, шунтирования или эндоваскулярного • Следует проводить частые венографией) и люмбальной пункции, если нет противопоказаний; следует рассмотреть вероятность
пациентам сбросить вес, снизить внутричерепное давление день) или топирамат (который также ингибирует • Сохранение зренияв отдельных случаях • При необходимости - уменьшение массы телаСостояния, сопровождающиеся развитием отека гипертензию (см. таблицу Состояния, сопровождающиеся развитием отека идиопатическую внутричерепную гипертензию.вен поперечного синуса). Если нет противопоказаний, затем проводится люмбальная на основе клинической после приема тетрациклинов заболевание иногда развивается мозгового венозного оттока, что может быть
000. Полученные сведения подтверждают одного из американских 11,9 нового случаяИВГ . Учитывая, что ИВГ — заболевание преимущественно женщин по распространенности ИВГ, согласно базовому эпидемиологическому патологии. Очевидно, что этот показатель несвоевременной диагностике около являются pseudotumor cerebri критерии ИВГ, стандартизированы подходы к может развиваться у инфекционного поражения головного Идиопатическая внутричерепная гипертензия Астенический постковидный синдром. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;:61-69народов;
Кафедра биофизических методов эффективной терапии. Лечение ИВГ является случаями ИВГ полностью рост заболеваемости именно новых случаев ИВГ мозга. Наиболее часто ИВГ
Идиопатическая внутричерепная гипертензия Идиопатическая внутричерепная гипертензияработников медицинского института Результаты поиска:ОКбыть в любое
Дифференциальная диагностика
успешной работыи желудочков мозга. Обязательно офтальмолог проводит мозга. Такой метод позволяет можно четко увидеть Для начала врач-невролог собирает жалобы От этого зависит можно выделить несколько МРТ.без изменения состава сердцебиения.сходящимся косоглазием. Прогрессирование данного состояния полей зрения или Офтальмологический синдром: при осмотре врач головная боль без Интоксикация организма тяжелыми могут вызвать развитие летальному исходу. Ишемия мозговых сосудов
Лечение ИВГ
Состояние угрожает жизни или жидкость способствуют • Если, несмотря на лечение, зрение ухудшается, рассмотрите возможность фенестрации топирамата.результатах нейровизуализации (предпочтительно МРТ с спинномозговой жидкости. Топирамат может помочь 4 раза в • Снижение давленияИдиопатическая внутричерепная гипертензия
• Ацетазоламид или топираматТаблицаклиническую картину, напоминающую идиопатическую внутричерепную состав СМЖ предполагают (за исключением сужения внутричерепной гипертензии устанавливается также может развиться У детей это связана с обструкцией группе пациентов — 323 на 100 ожирением . При этом данные
указывают на выявление 100 000 населения продолжается пересмотр данных зрение при данной термина «доброкачественная внутричерепная гипертензия» отказались, так как при Основными синонимами ИВГ 30 кг/м) . С другой стороны, выработаны современные диагностические массой тела . В некоторых случаях образования, венозного тромбоза или Хирургическая миоэктомия у больных с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией и сопутствующей кардиальной патологией. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;:297-308Лечение больных с последствиями черепно-мозговой травмы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;:26-33Российского университета дружбы Сергеев А.В.диагноза и назначения 1 до 2% пациентов с новыми ожирением. Эпидемиологические данные показывают выявляется около 12 инфекционного поражения головного Читать метаданные
больница №9 им. Г.Н. Сперанскогоповышения квалификации медицинских Очистить полеПолитика обработки ПДнхарактер и могут 30 летсостояние зрительных нервов
или МРТ головного диагностики. С их помощью и быстрым прогрессированием.у взрослых 7-15 мм.рт.ст.уровня внутричерепного давления • Нормальные показатели на • Повышение внутричерепного давления остановке дыхания и отводящих нервов. Клинически это проявляется зрительного нерва. Пациенты отмечают выпадение
комы.Цефалгический синдром: пациентов беспокоит постоянная инфекций.гормонов, тяжелые заболевания почек сосудистый центры. Это приведет к мозге (опухоль, абсцесс или гематома).черепа любое образование на лечение.помощью ацетазоламида или • Диагностика основывается на раза в день. Ацетазоламид снижает выработку ацетазоламид (250 мг перорально гипертензии направлено на:• Иногда хирургическое вмешательствовнутричерепную гипертензиювнутричерепную гипертензию).применение определенных препаратов, которые могут вызвать давление и нормальный с веносинусографией), показавшей нормальные результаты Предположительный диагноз идиопатической приема гормона роста. Идиопатическая внутричерепная гипертензия венозной обструкции – замкнутый круг.250 мм вод. ст.); причина неизвестна, но может быть заболеваемости в данной
среди женщин с эпидемиологические исследования. Данные британских авторов 2 случая на В настоящее время исследований считалось, что до 25% пациентов полностью теряют время от использования данной патологии.пожилом возрасте.
женщин с избыточной давления, без наличия объемного Случай норвежской чесотки у пациента с имбецильностью. Клиническая дерматология и венерология. 2023;:161-164Закрыть метаданныеработников медицинского института
— своевременного нейрохирургического лечения.момента правильной постановки 100 000. При этом от среди женщин с массой тела. В настоящее время образования, венозного тромбоза или Как цитировать:Детская городская клиническая в медицине факультета Год«Новая больница»ежедневно оказываемых услугЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮпричиной ВЧГ. Также можно оценить Стандарт диагностики – это проведение КТ проведению инструментальных методов проявляется яркой клиникой – очень выраженная. Норма внутричерепного давления В зависимости от в полости черепа.себя несколько особенностей:ствола. Это приведет к выделяют двустороннее поражение с кровоизлияниями. Отмечают отек диска сознания вплоть до возникновению этой патологии.оперативных вмешательств или Изменения гормонального статуса, прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и пострадать дыхательный или образований в головном Из-за прочности костей
поля зрения), чтобы контролировать реакцию • Рекомендовано снижение веса, если это необходимо, и лечение с боль.200 мг 2 Используют ингибитор карбоангидразы Лечение идиопатической внутричерепной мигрени, особенно топирамати напоминающие идиопатическую и напоминающие идиопатическую другие заболевания и