Причины развития
Из-за прочности костей ДЗН – диск зрительного нерваAЛаT – аланинаминотрансферазаКод протокола:– это появление объемных образований в головном черепа любое образование
ЗПМР – задержка психомоторного развитияAСаT – аспартатаминотрансферазарезультате сдавления может пострадать дыхательный или мозге (опухоль, абсцесс или гематома).или жидкость способствуют повышению внутричерепного давления. Наиболее распространенные причины инсульта.
Изменения гормонального статуса, прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и сосудистый центры. Это приведет к Состояние угрожает жизни человека, так как в результатом осложнений после оперативных вмешательств или гормонов, тяжелые заболевания почек
летальному исходу. Ишемия мозговых сосудов может стать причиной могут привести к возникновению этой патологии.
Симптомы
инфекций.могут вызвать развитие ВЧГ. Она может быть по утрам. Может быть головокружение, тошнота или рвота. Нередко возникает угнетение сознания вплоть до Цефалгический синдром: пациентов беспокоит постоянная
Интоксикация организма тяжелыми металлами или черепно-мозговые травмы тоже на глазном дне с кровоизлияниями. Отмечают отек диска комы.головная боль без четкой локализации особенно
Из очаговых симптомов выделяют двустороннее поражение зрительного нерва. Пациенты отмечают выпадение Офтальмологический синдром: при осмотре врач обнаруживает застойные изменения мозга и вклинением ствола. Это приведет к отводящих нервов. Клинически это проявляется полей зрения или
Доброкачественная внутричерепная гипертензия
появление темных кругов.патологии включает в себя несколько особенностей:
остановке дыхания и сходящимся косоглазием. Прогрессирование данного состояния опасно смещением структур
• Отсутствие объемных образований в полости черепа.
• Повышение внутричерепного давления сердцебиения.
Клиническая картина этой нервов.
Разновидности
В зависимости от • Нормальные показатели на без изменения состава ликвора.при давлении 21-30 мм.рт.ст. Выраженная от 31-40 мм.рт.ст. При значении выше – очень выраженная. Норма внутричерепного давления уровня внутричерепного давленияМРТ.• Застойные диски зрительных прогноз для жизни. Острая внутричерепная гипертензия проявляется яркой клиникой у взрослых 7-15 мм.рт.ст.
Диагностика
можно выделить несколько видов патологии. Умеренная гипертензия ставится определяют показания к проведению инструментальных методов и быстрым прогрессированием.От этого зависит тактика лечения и поставить диагноз.Стандарт диагностики – это проведение КТ диагностики. С их помощью Для начала врач-невролог собирает жалобы и проводит осмотр. По его результатам образования внутри черепа, которые могут стать причиной ВЧГ. Также можно оценить или МРТ головного можно четко увидеть причину симптомов и глазном дне.
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
состояние зрительных нервов
мозга. Такой метод позволяет
увидеть опухоли, гематомы и другие
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
* Цены, указанные на сайте, носят исключительно информативный 30 лети желудочков мозга. Обязательно офтальмолог проводит осмотр таких пациентов: выявляет изменения на
1993-2024 ООО МО «Новая больница»
характер и могут
успешной работыПричины идиопатической внутричерепной гипертензии
время изменены.давления неизвестны. Однако некоторые люди более предрасположены к - консультация невропатолога – оценка, коррекция и мониторинг неврологических нарушений;Политика обработки ПДнбыть в любое Причины повышения внутричерепного от головного мозга, у них меньше, чем у большинства людей. У этих людей развитию идиопатической внутричерепной ОК(венозные синусы), которые несут кровь в головном мозге
и/или черепе.отток крови из гипертензии, поскольку крупные вены медленнее, вызывая задержку крови, что повышает давление жира в области живота может повышать Точно неизвестно, как лишний вес головного мозга происходит давления внутри черепа. Однако чрезмерное количество из головы в грудную клетку. Поэтому давление внутри
давление в грудной связан с повышением может нормально течь других поддающихся обнаружению болезней, например, опухолей, инфекций, тромбов или закупорок, препятствующих нормальному оттоку черепа может повышаться.
клетке, и кровь не не является результатом не находят связи между развитием идиопатической жидкости, окружающей головной мозг Идиопатическая внутричерепная гипертензия У большинства людей после прекращения приема кортикостероидов или после внутричерепной гипертензии с (спинномозговой жидкости).заболевание иногда развивается большого количества витамина
Симптомы идиопатической внутричерепной гипертензии
А.использования гормона роста. Иногда заболевание развивается каким-то конкретным явлением. У детей такое тетрациклинового ряда или ежедневного возникновения головной боли, которая распространяется на Идиопатическая внутричерепная гипертензия после применения антибиотиков ежедневного или почти возрастать до сильной. Головная боль может сопровождаться тошнотой, двоением в глазах обе половины головы. Сначала головная боль обычно начинается с меняется и может пульса (пульсирующий шум в ушах). В редких случаях
или нечетким зрением, а также звуками бывает слабой, но ее интенсивность ритм с ударами слепоты. Врачи тщательно наблюдают за такими пациентами любые симптомы отсутствуют.
в голове в хроническим и прогрессирует, что повышает риск возникает повторно приблизительно
Диагностика идиопатической внутричерепной гипертензии
у 10-20 % людей.и лечат их, чтобы предотвратить потерю Иногда заболевание становится Идиопатическая внутричерепная гипертензия глаз), в том числе периферическое зрение. Они также могут Если врачи подозревают зрения.поля зрения (вся область, которую видит один
не сделано.Проводится спинномозговая пункция обследовать внутреннюю часть идиопатическую внутричерепную гипертензию, они могут проверить офтальмоскопа, если это еще гипертензии давление жидкости обычно возрастает, часто до очень (люмбальная пункция) для измерения давления глаза с помощью ее анализа. При идиопатической внутричерепной спинномозговая жидкость, давление внутри головы снижается, и венозные синусы высоких значений. Состав жидкости обычно спинномозговой жидкости и спинномозговой пункции удаляется
головной боли уменьшается.Этот и другие могут расшириться, что приводит к остается нормальным. Когда во время из головного мозга. Вследствие этого интенсивность повышения внутричерепного давления
Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии
(например, опухоль головного мозга, блокирующая венозные синусы).исследования могут помочь увеличению оттока крови
другие возможные причины • обезболивающие препараты или лекарственные препараты, используемые для профилактики
• Ацетазоламид или топирамат
определить или исключить давления;для снижения внутричерепного
давления.или лечения мигреней;для снижения внутричерепного
• иногда хирургическое вмешательство Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии концентрируется на
Идиопатическая внутричерепная гипертензия
• при необходимости — снижение веса;
лечения.
• Сохранение зренияГоловную боль может следующих моментах:иногда проходит без • снижение внутричерепного давления;препараты для лечения мигреней). Топирамат также может облегчить прием аспирина, парацетамола или лекарственных • облегчение симптомов;
мигрени (особенно топирамата — см. таблицу Некоторые лекарственные Необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, которые известны как
Снижение внутричерепного давления
помочь сбросить вес препаратов, используемых для лечения давление.избыточным весом необходимо похудеть, поскольку в результате триггеры данного заболевания, например, тетрациклина.и снизить внутричерепное гипертензией людям с сбросе всего лишь 10 % от массы тела. Тем не менее, программы снижения веса этого может снизиться
Страдающим идиопатической внутричерепной может пройти при давления врачи часто назначают ацетазоламид или зачастую не приводят внутричерепное давление. Идиопатическая внутричерепная гипертензия Для снижения внутричерепного
мозге.Польза от ежедневного топирамат, который принимается внутрь. Ацетазоламид и топирамат к успешным результатам.количество спинномозговой жидкости, вырабатываемой в головном является спорной. Этот метод лечения может использоваться в или еженедельного проведения Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.эффективны потому, что они уменьшают удаления спинномозговой жидкости (например, хирургического вмешательства для уменьшения давления в случаях, когда люди рискуют спинномозговой пункции для более эффективного лечения тщательное наблюдение, чтобы определить, снижается ли давление. КТ-венография или магнитно-резонансная венография может быть выполнена повторно черепе). Если спинномозговая пункция потерять зрение, пока они ожидают основе, за пациентом ведется расширились, из головного мозга может вытекать больше
для определения того, не расширились ли выполняется на регулярной результате спинномозговых пункций. Если эти вены идиопатической внутричерепной гипертензией не могут похудеть, на помощь может крови, снижая тем самым венозные синусы в Если пациенты с
Сохранение зрения
тела, идиопатическая внутричерепная гипертензия может быть излечена.прийти бариатрическая операция. Если после хирургического внутричерепное давление.сохраняется сниженная масса необратимая потеря зрения. Поскольку потеря периферического зрения происходит рано, еще до того, как пациенты замечают У людей с вмешательства у людей основной проблемой является прибора (эта процедура называется периметрия). Этот прибор продуцирует ее, офтальмолог периодически проверяет идиопатической внутричерепной гипертензией периферическое, с помощью автоматического обследование позволяет врачам как можно раньше
зрительные раздражители (например, вспышка света) и регистрирует реакцию зрение, в том числе точны. Это периодически проводимое меры, может понадобиться хирургическая операция для снижения
выявить проблемы со пациента. Результаты обследования очень
Если зрение ухудшается, несмотря на принимаемые
нерва;
• шунтирование;внутричерепного давления и зрением.• фенестрацию оболочки зрительного делают надрезы в оболочке зрительного нерва, расположенного за глазным • стентирование.
спасения зрения. Эти процедуры включают:оболочки зрительного нерва Шунт — это постоянный дренаж с помощью пластмассовой яблоком. Такие надрезы делают При выполнении фенестрации жидкости в ткани, окружающие глаз, откуда жидкость абсорбируется.пространство внутри головного мозга или в трубки. Его устанавливают хирургическим возможным отток спинномозговой лишней спинномозговой жидкости. Шунт устанавливают в кожей в брюшную
область, куда и отводится пространство ниже спинного методом для отвода части спины. Трубка проводится под сетки (стента) в суженный венозный синус. Затем стент раскрывают
Хирургическое вмешательство с целью снижения веса
избыток жидкости.мозга в нижней трубки из проволочной идиопатической внутричерепной гипертензией страдает ожирением и для расширения венозного Стентирование включает установку Если пациент с массы тела (бариатрическая хирургия, например, формирование обходного желудочного анастомоза). В случае успеха
Краткое описание
другие методы лечения
синуса.
вмешательство для снижения
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»
такая процедура может
неэффективны, может помочь хирургическое
Рекомендовано
Доброкачественная внутричерепная гипертензия – полиэтиологический симптомокомплекс, обусловленный повышением внутричерепного давления в отсутствие признаков объемного образования или гидроцефалии [1,2].
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ:
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
излечить расстройство.
Протокол №18
G 93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия
Сокращения, используемые в протоколе:
Название протокола: Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей
от «30» ноября 2015 года
Ликворология/ликворное давление
ВЧГ – внутричерепная гипертензия
Код МКБ-10:
нормальный состав ликвора, давление повышено
белково-клеточная диссоциация, давление нормальное или повышенное
нормальный состав ликвора или умеренное снижение уровня белка, давление нормальное или повышенное
Неврологический статус/характер течения
общемозговая симптоматика, редко очаговая симптоматика - парез VI ЧМН/стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации
общемозговая симптоматика, очаговая симптоматика/ прогредиентно-прогрессирующее течение
очаговая симптоматика, эпилептический синдром, ЗПМР, ДЦП/ стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации
Цели лечения
- стабилизация общего состояния;
- профилактика осложнений.
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
- охранительный режим;
- диета с ограничением соли и жидкости;
- физиолечение, массаж, ЛФК;
- психолого-педагогическая коррекция.
Медикаментозное лечение:
- дегидратационная терапия – с целью борьбы с отеком мозга (диуретики осмотические и петлевые: маннитол, фуросемид, ацетазоламид);
- седативная терапия (магния сульфат);
- ноотропная терапия (аминофенил масляная кислота);
- в плановой госпитализации не нуждается. | Показания для экстренной госпитализации: |
- нарушение сознания. | • Протоколы заседаний Экспертного |
совета РЦРЗ МЗСР | РК, 2015 III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА |
Список разработчиков протокола: | 1) Мырзалиева Бахыткуль Джусупжановна – АО «Казахстанский Медицинский Университет Непрерывного Образования» ассистент кафедры детской неврологии с курсом медицинской генетики, детский невропатолог первой квалификационной категории. |
2) Бакыбаев Дидар Ержомартович – АО «Национальный центр нейрохирургии» клинический фармаколог |
Классификация
Конфликт интересов: отсутствуют.
Рецензенты:
Джаксыбаева Алтыншаш Хайруллаевна – доктор медицинских наук АО «Национальный научный центр материнства и детства» директор по стратегическому развитию, главный внештатный детский невропатолог МЗСР РК. | |
Условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности. | • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при |
наличии каких-либо заболеваний или | беспокоящих вас симптомов. |
• Выбор лекарственных средств | и их дозировки, должен быть оговорен |
со специалистом. Только врач может | назначить нужное лекарство и его дозировку |
- субарахноидальное кровоизлияние | > 20 |
Последствие черепно-мозговой травмы | - сотрясение головного мозга |
Последствие патологии перинатального периода | - церебральная гипоксия-ишемия 1-2 ст. Заболевания крови - анемия - идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура |
- лейкозы | - гемофилия Коллагенозы |
- системная красная волчанка | - саркоидоз Прием лекарственных препаратов - длительная кортикостероидная терапия или ее отмена - пероральные контрацептивы - витамин А - тетрациклин - налидиксоновая кислота - амиодарон |
- нитрофурантоин | - проведение своевременной диспансеризации и обеспечение качественной медицинской помощью детей из групп риска; - профилактика вирусных инфекций, анемии, ожирения, травматизма; |
Дальнейшее ведение: | |
Диспансеризация, кратность посещения специалистов: | - детский невропатолог – дети 1-го года жизни: в 1,2,3,6,9,12 мес.; дети старше 1 года: 4 раза в год; |
Диагностика
- педиатр – 4 раза в год;
- врач общей практики – 4 раза в год;
- офтальмолог – 2 раза в год;
- нейрохирург – 2 раза в год.
Первичная реабилитация на амбулаторном уровне - дети 1-го года жизни: 2 раза в год; дети старшего возраста – 1-2 раза в год.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
- купирование общемозговой симптоматики: головной боли, головокружения, тошноты, рвоты – неврологический осмотр в зависимости от тяжести состояния 1-2 раза в день (стационарное лечение), 2 раза в неделю (амбулаторное лечение), диспансерное наблюдение;
- купирование очаговой симптоматики - неврологический осмотр в зависимости от тяжести состояния 1-2 раза в день (стационарное лечение), 2 раза в неделю (амбулаторное лечение), диспансерное наблюдение;
- уменьшение выраженности отека ДЗН, отсутствие осложнений: атрофии зрительного нерва – офтальмологическое обследование 2 раза: первичное и в динамике (стационарное, амбулаторное лечение), диспансерное наблюдение.
Магния сульфат (Magnesium sulfate)
Маннитол (Mannitol)
Пиридоксин (Pyridoxine)
Тиамин (Thiamin)
Фуросемид (Furosemide)
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации
Показания для плановой госпитализации:
Шкала уровня доказательности:
А
Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты.
В
Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки.
С
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D
Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
Наилучшая фармацевтическая практика.
Клиническая классификация:
Классификация по этиологическим факторам [1,2,3.]
Доброкачественная (вторичная) внутричерепная гипертензия
Эндокринные и метаболические нарушения
- ожирение
- болезнь Аддисона
- акромегалия
- гиперпаратиреоидизм
- диабетический кетоацидоз
- беременность
- эклампсия
- менархе
- менструальные дисфункции
Острые вирусные и бактериальные инфекции
- раздражение мозговых оболочек головного и спинного мозга (менингизм)
Последствие острых нейроинфекций
- вирусные менингиты и энцефалиты
Последствие нарушений мозгового кровообращения
- внутричерепной тромбоз венозных синусов
Диагностические критерии:
- симптомы внутричерепной гипертензии: головная боль, односторонний или двусторонний отек диска зрительного нерва;
- при люмбальной пункции – определяется повышение внутричерепного давления выше 200 мм. вод. ст.;
- отсутствие очаговой неврологической симптоматики (за исключением пареза VI пары черепно-мозговых нервов);
- отсутствие деформации, смещения или обструкции желудочковой системы, другой патологии головного мозга по данным МРТ/КТ, за исключением признаков повышения давления цереброспинальной жидкости;
- несмотря на высокий уровень внутричерепного давления, сознание пациента, как правило, сохранено.
Жалобы и анамнез | Физикальное обследование |
Жалобы и анамнез | |
Данные физикального обследования пациенты - дети первого года жизни - увеличение размеров головы - беспокойное поведение, повышенная возбудимость - срыгивания - не связанные с приемом пищи, преимущественно в утренние часы | - нарушение сна – поверхностный сон, трудности засыпания - метеозависимость – повышенная сонливость или беспокойство - ежемесячный прирост окружности головы в первом полугодии более чем на 1 см (но не более 3 см) у доношенных, и более 2 см (но не более 4 см) у недоношенных - расхождение черепных швов - напряжение большого родничка - симптом Грефе при вестибулярной стимуляции |
- избыточная двигательная активность | |
ВСК – время свертывания крови ИРТ – иглорефлексотерапия ИФА – иммуноферментный анализ КТ – компьютерная томография ЛФК – лечебная физкультура МРТ – магнитно-резонансная томография НСГ – нейросонография ОАК – общий анализ крови ОАМ – общий анализ мочи | ПМСП – первичная медико-санитарная помощь УЗИ – ультразвуковое исследование УЗДГ – ультразвуковая допплерография ЧМН – черепно-мозговые нервы ЩЖ – щитовидная железа ЭЭГ – электроэнцефалография ЭЭГ видеомониторинг – видеомониторинг электроэнцефалограммы |
Дата разработки протокола: 2014 год.
Дата пересмотра протокола: 2015 год.
Категория пациентов: дети.
Пользователи протокола: детский невропатолог, педиатр и врач общей практики, врачи скорой и неотложной помощи.
- УЗИ гепатобилиопанкреатической области.
Минимальный перечень обследований, необходимый для плановой госпитализации: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
При экстренной госпитализации:
- ОАК (6 параметров);
- определение ВСК; | - ОАМ; |
- биохимический анализ крови: определение АЛаТ, АСаТ, общего билирубина, прямого билирубина, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы, общего белка, С-реактивного белка, общей альфа-амилазы, общего холестерина, триглицеридов; | - определение газов и электролитов с добавочными тестами (лактат, глюкоза, карбоксигемоглобин); - коагулология (определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в плазме крови, фибриногена в плазме, фибринолитической активности плазмы крови, проведение реакции адгезии и агрегации тромбоцитов (ГАТ), исследование толерантности плазмы к гепарину, определение активности антиплазмина в плазме, определение времени кровотечения, определение тромбинового времени (ТВ) в плазме крови, определение растворимых комплексов фибриномономеров (РФМК), определение фактора VIII в плазме, определение фактора XI в плазме); - НСГ (для детей 1-го года жизни); - МРТ/КТ головного мозга; - электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях); - УЗИ гепатобилиопанкреатической области; |
- офтальмоскопия. | При плановой госпитализации: - не нуждается в плановой госпитализации. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: При экстренной госпитализации: |
- люмбальная пункция; | - исследование спинномозговой жидкости; - ЭЭГ; - ЭЭГ-видеомониторинг; |
- УЗДГ сосудов головы; | - определение гормонов ЩЖ, коры надпочечников, половых гормонов в сыворотке крови ИФА-методом. При плановой госпитализации: |
- в плановой госпитализации не нуждается. | Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: |
- сбор жалоб и анамнеза;
- физикальное обследование;
- определение глюкозы в сыворотке крови экспресс-методом.
- консультация нейрохирурга – для проведения дифференциальной диагностики, при неэффективности консервативной терапии решение вопроса о возможном хирургическом вмешательстве;
- консультация офтальмолога – для диагностики и коррекции патологии зрения и профилактики осложнений, для проведения дифференциальной диагностики;
- консультация эндокринолога – для диагностики и коррекции эндокринных и метаболических нарушений, профилактика их осложнений;
- консультация гастроэнтеролога – для проведения дифференциальной диагностики;
- консультация кардиолога – для проведения дифференциальной диагностики;
- консультация логопеда – для диагностики и коррекции речевых нарушений;
- консультация психолога – для диагностики, коррекции и профилактики психопатологических состояний;
Дифференциальный диагноз
- консультация физиотерапевта – для определения показаний/противопоказаний, вида и объема физиотерапии, включая ЛФК, ИРТ.
Дифференциальный диагноз: | Диагностические критерии | Доброкачественная ВЧГ | Опухоль ГМ |
Гидроцефалия | МРТ/КТ | отсутствие органических изменений | объемное образование супра- или субтенториальной локализации |
пороки развития, атрофические/субатрофические изменения, глиоз, кисты, кальцинаты | Состояние желудочковой системы | размеры желудочков мозга уменьшены, незначительно увеличены или нормальные | в зависимости от локализации возможно смещение срединных структур мозга с развитием обструкции желудочковой системы |
деформация, растяжение желудочков мозга, возможно – обструкция ликворных путей | - карбонат лития | Отравление тяжелыми металлами | - свинец |
- мышьяк | Доброкачественная (идиопатическая) гипертензия | Этиология остается неизвестной | - семейная макрокрания |
Лечение
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
- ОАК (6 параметров);
- НСГ (для детей 1-го года жизни);
- МРТ/КТ головного мозга;
- офтальмоскопия.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
- биохимический анализ крови: определение АЛаТ, АСаТ, определение общего билирубина, прямого билирубина, тимоловой пробы;
- определение глюкозы в сыворотке;
- электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях);
- ЭЭГ;
- УЗДГ сосудов головы;
- электролитный и газовый состав крови: показатели в пределах нормы;
- ликворология: качественные и количественные показатели в пределах нормы.
При вторичной внутричерепной гипертензии: | ||
- показатели лабораторных исследований соответствуют основному заболеванию, например, при железодефицитной анемии – снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя; при метаболическом синдроме – повышение уровня триглицеридов, холестерина, глюкозы; после перенесенной вирусной инфекции – лимфоцитоз, моноцитоз; - ликворология: качественные и количественные показатели в пределах нормы. | Инструментальные исследования | Методы инструментальной диагностики |
Результаты, подтверждающие наличие доброкачественной ВЧГ | Нейрорадиологические исследования - МРТ/КТ | - размеры желудочков уменьшены, незначительно увеличены или нормальные |
- объем субарахноидального пространства нормальный или умеренно расширен (у детей раннего возраста) | - мозговые борозды и извилины симметричные, могут быть расширенные, но не уплощенные | - пустое (или частично пустое) турецкое седло |
- отсутствие объемного образования, расширения и деформации желудочковой системы, кальцинатов, дисплазий, кистозных, атрофических и глиозных изменений паренхимы мозга | ||
Ультразвуковые исследования - НСГ - нормальные показатели вентрикулометрии или незначительная вентрикулодилатация (динамическое измерение диаметра III желудочка является более информативным, чем измерение боковых желудочков) | - умеренное расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства | - мозговые борозды и извилины симметричные, могут быть расширенные, но не уплощенные |
- отсутствие объемного образования, вентрикуломегалии (асимметричной, атрофической), кальцинатов, дисплазий, кистозных, атрофических и глиозных изменений паренхимы мозга | Офтальмологические исследования – офтальмоскопия, периметрия | - ангиопатия сетчатки |
- застойные диски зрительного нерва | - сужение полей зрения | Ультразвуковые исследования - УЗДГ сосудов головы |
- увеличение систолической скорости кровотока при снижении диастолической скорости | - увеличению пульсационного индекса без существенных изменений средних скоростных показателей в магистральных сосудах головного мозга | Люмбальная пункция |
- повышение ликворного давления (250-500 ммм. вод. ст)
Показания для консультации узких специалистов: | ||
Фармакологические группы/МНН | Суточные дозы | Форма выпуска |
магния сульфат | 25 – 50 мг | раствор для инъекций 25% - 250 мг/мл |
фуросемид | 1-2 мг/кг | раствор для инъекций 1% |
Другие виды лечения: не проводятся.
Хирургическое вмешательство:
Нейрохирургическое, офтальмохирургическое вмешательство возможно при неэффективности адекватного консервативного лечения, отсутствии положительной динамики основных индикаторов эффективности лечения, стойкости клинической симптоматики, усугублении тяжести течения и развитии осложнений.
Профилактические мероприятия
Факторы риска:
- патологические состояния в системе мать-плацента-плод в периоде беременности, родов и неонатальном периоде;
- часто болеющие дети;
- гиподинамия;
- зрительная, психо-эмоциональная нагрузка;
- несбалансированное питание;
- несоблюдение санитарно-эпидемиологического режима.
Профилактика на уровне ПМСП:
- оживление сухожильных рефлексов и расширение их зон (чаще коленных)
пациенты – дети старшего возраста
- головная боль – частая, диффузная, различной интенсивности, преимущественно в утренние часы, усиливающаяся при кашле, чихании, вестибулярной стимуляции
- тошнота – не связана с приемом пищи
- рвота – не связана с приемом пищи, на высоте головной боли, приносит некоторое облегчение
- головокружение
- нарушение зрения – затуманивание, двоение в глазах, выпадение участков зрения
- повышенная раздражительность
- нарушение сна
- метеозависимость
- снижение памяти, внимания
- односторонний или двусторонний парез VI пары ЧМН – диплопия
- выпадение полей зрения, чаще центрального - центральные скотомы
- гиперестезия – тактильная, слуховая, зрительная
- оживление сухожильных рефлексов и расширение их зон (чаще коленных) |
- психоэмоциональная лабильность |
- неустойчивость в позе Ромберга |
- вегетативная дисфункция – брадикардия, краниальная гипертермия, гиперсаливация |
Лабораторные исследования: |
Госпитализация
При идиопатической внутричерепной гипертензии:
- общеклинические анализы: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови – показатели в пределах нормы;
- симптоматическое лечение (по рекомендациям узких специалистов).
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном этапе:
Перечень основных лекарственных средств, используемых в 100%
Источники и литература
Фармакологическиегруппы/МННСуточные дозы
Форма выпуска
пиридоксин
25 – 50 мг
раствор для инъекций 5% - 50мг/мл
тиамин
25 – 50 мг
раствор для инъекций 5% - 50мг/мл
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном этапе:
Внимание!
Перечень основных лекарственных средств, используемых в 100%Фармакологическиегруппы/МНН
Суточные дозыФорма выпускамагния сульфат25 – 50 мграствор для инъекций 25% - 250 мг/млфуросемид1-2 мг/кграствор для инъекций 1% - 10 мг/мл
маннитол0,25-0,5 г/кг (250-500 мг/кг)раствор для инфузий 10%, 15%Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:Перечень основных лекарственных средств, используемых в 100%с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Общая информация
• Классификация
• Диагностика
• Дифференциальный диагноз
• Лечение
• Госпитализация
• Прикреплённые файлы
• Внимание!