Причины инсульта у женщин
Факторы риска
Специфические для женского пола формы предрасположенности к ОНМК помогают врачам использовать более эффективные методы профилактики и скрининга сердечно-сосудистых заболеваний. Во время вынашивания ребенка инфаркт или кровоизлияние в головном мозге возникают редко, однако при наличии преэклампсии и повышенного кровяного давления вероятность такого исхода увеличивается. Высокий риск инсульта остается в третьем триместре и на протяжении 3 месяцев после родов.
Факторы риска развития инсульта у женщин:
• табакокурение;
• прием противозачаточных медикаментов;
• избыточная масса тела;
• беременность;
• артериальная гипертензия;
• постменопауза.
Симптомы
Другие проявления ОНМК:
• потеря сознания;
• снижение силы мышц на одной стороне тела;
• сглаживание носогубной складки;
• снижение зрительной чувствительности.
Для женщин более характерны транзиторные ишемические атаки, микроинсульты и субарахноидальные кровоизлияния. Нужно обращать внимание на спутанность сознания, психомоторное возбуждение, повышенную чувствительность к свету.
Диагностика
При обнаружении первых признаков инсульта у женщины следует сразу вызвать бригаду скорой помощи. Медики на месте осматривают пациентку и госпитализируют ее в ближайший стационар. Невролог по возможности собирает анамнестические сведения, оценивает характер возникших симптомов и определяет неврологический статус. Выполняются инструментальные и лабораторные исследования.
Уточняющие методы диагностики:
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• эхоэнцефалография;
• ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи;
• ангиография.
Выполняется дифференциальная диагностика для исключения патологий с похожими признаками и определения типа инсульта.
Лечение инсульта у женщин
Врачебная помощь должна быть оказана как можно раньше для уменьшения очага разрушения нейронов и предупреждения опасных осложнений. Основной этап лечения проводится в реанимации, интенсивной терапии или неврологическом отделении. После этого пациентку обычно переводят в отделение ранней реабилитации. Когда окончательный диагноз еще не поставлен, лечебные мероприятия направлены на поддержание работы жизненно важных органов и устранение возникших осложнений. Женщину могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.
Когда ОНМК еще не дифференцирован, врачи устраняют церебральный отек медикаментозно или с помощью трепанации. Назначаются антиконвульсанты, гипотермические препараты и другие медикаменты. Выполняется мониторинг частоты сердцебиения, дыхания и других показателей. После окончательной диагностики проводится специфическое лечение, направленное на устранение сосудистой обструкции или кровоизлияния. По показаниям применяются нейрохирургические или консервативные методы лечения.
Реабилитация
Основные методы реабилитации:
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная гимнастика и физкультура;
• мануальная терапия;
• психотерапия.
В Клиническом Институте Мозга врачи составляют индивидуальную программу восстановления для повышения эффективности реабилитации.
Источники:
• Практическое руководство "Инсульт" под ред., Стаховской Л.В., Котов С.В .
• Неврология. Национальное руководство. Том 1. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н.
• Скоромец А.А. Нервные болезни .
Особенности и виды заболевания
Всего за год в России происходит около 450 000 инсультов - он поражает одного россиянина в каждые полторы минуты.
Инсульт - это широкое понятие, которое объединяет такие разновидности, как:
• Инфаркт мозга, или ишемический инсульт. Характерен для пожилых, перенесших сердечные приступы. Развивается, когда забиваются сосуды, которые питают мозговые клетки. Они погибают, не получая важных для жизни элементов.
• Кровоизлияние в мозг, или геморрагический инсульт. Обычно диагностируется в 45-60 лет. Его появлению способствуют гипертония, церебральный атеросклероз, гипертензия, эмоциональные и физические нагрузки. Кровоизлияние наступает после потери целостности сосуда.
• Субарахноидальное кровоизлияние. Возраст заболевания - 30-60 лет. В группу риска попадают курильщики, алкоголики, с высоким давлением и лишним весом. Кровоизлияние происходит при разрыве истонченной артерии.
Да, чаще инсульт выбирает представителей пожилого возраста. Но в последнее время он диагностируется и у молодых. Хотя инсульт 30-летнего человека отличается от 60-летнего, в основном - течением заболевания. Так как ткани пожилых мужчин и женщин значительно изношены, то мозг в более старшем возрасте поражается быстрее. Следовательно, вероятность полностью восстановиться после прошедшего инсульта - намного меньше, чем умереть.
Отличие мужского инсульта от женского
Есть ли у инсульта половые предпочтения? В группу риска попадают как мужчины, так и женщины. Ведь в большей степени развитию заболевания способствуют неправильный образ жизни, вредные привычки и стрессовые ситуации.
Но статистические данные все же указывают на разницу в количестве заболевших мужчин и женщин:
• в возрасте от 18 до 40 лет патология возникает у женщин реже;
• после 50 и 60 лет - наоборот, чаще.
Дело в том, что до 50 лет женский организм защищен гормоном эстрогеном. После менопаузы женщины лишаются такой защиты, труднее переносят заболевание и чаще умирают после инсульта.
Как определить инсульт?
Клиническая картина заболевания зависит от того, какая площадь мозга им охвачена. Каковы самые распространенные признаки инсульта у женщин старше 50 лет? Если он общемозговой, то возникают:
• потеря сознания;
• пульсация шейных сосудов;
• оглушенность;
• багровое лицо;
• ощущение слабости, отсутствия энергии;
• сильная боль в голове;
• подташнивание;
• головокружение;
• потеря пространственного и временного ориентира;
• ощущение повышенной температуры, выделение пота;
• учащенный сердечный ритм;
• сухость во рту.
Одновременно могут проявляться симптомы поражения головного мозга, характерные для очага:
• если поражены двигательные центры, то ощущается вялость в конечностях, которая может перейти в паралич;
• если очаг возник в части, отвечающей за координацию, то появляются потеря равновесия и головокружения.
Какие-то симптомы инсульта можно назвать типичными для заболевания, какие-то нетипичными. Но у мужчин и женщин они почти не отличаются.
Тяжелое дыхание при инсульте
Существует еще один симптом, характерный для кровоизлияния в мозг. Это периодическое дыхание Чейна-Стокса. При кислородном голодании редкие и поверхностные дыхательные движения становятся более частыми и глубокими, но на пятый-седьмой вдох возвращаются к прежней интенсивности. Наступает пауза - апноэ - на 15-75 секунд, после чего цикл повторяется.
Дыхание Чейн-Стокса - симптом инсульта, при котором более 80% пациентов умирают через месяц.
Подобные явления наблюдаются как ночью, так и днем. В это время у женщины бледнеет лицо и теряется сознание. Зрачки сужаются и не реагируют на свет. Когда дыхание восстанавливается, пациентки чувствуют тревогу, жалуются на одышку.
Насколько нарушена речь?
• потеря способности к письменной речи и даже держанию ручки;
• непонимание разговора;
• невозможность строить предложения, вставлять предлоги и ставить слова в необходимые формы.
Пациентка теряет навыки, приобретенные еще в детстве.
Заболевание на лице
Лицо при инсульте - яркая иллюстрация заболевания. О приступе можно понять почти сразу. Самыми распространенными признаками являются:
• асимметрия лица;
• сглаженность носогубной складки.
Онемение конечностей появляется с той же стороны, с какой лицо перекосилось. Но это значит, что очаг инсульта возник с противоположной стороны головного мозга.
Симптоматика разных видов инсульта
А вот различия между видами инсульта существуют, притом значительные.
Признак | Инфаркт | Кровоизлияние | Субарахноидальное кровоизлияние |
Как наступает | Медленно | Быстро - в минуты или часы | Резко - в 1-2 минуты |
Боль в голове | Выражена слабо | Выражена сильно | Выражена сильно |
Сознание | Непродолжительная утрата | Продолжительная утрата | Непродолжительная утрата |
Рвота | Изредка | Нередко | Нередко |
Тонус затылочных мышц | Отсутствует | Нередко | Постоянно |
Слабость | Нередко | Нередко | Изредка |
Нередко | Нередко | Изредка | |
Кровоизлияние в сетчатку | Нет | Изредка | Изредка |
При ишемической инсульте признаки не столь выражены и очевидны. Сначала появляется головная боль, которая сопровождается:
• ощущением тяжести в затылке;
• провалами в памяти;
• иными психическими отклонениями;
• параличами.
При появлении хотя бы некоторых симптомов нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Как распознать инсульт самостоятельно?
После наступления инсульта дорога каждая минута. Очаг кровоизлияния увеличивается в размере. А уже через 3-6 часов мозговые ткани отмирают, образуется очаг некроза. Врачам приходится иметь дело уже с последствиями патологии.
В домашних условиях можно использовать 3 приёма распознавания, которые обозначаются аббревиатурой УЗП. Пациента просят:
• У - Улыбнуться. Некоторые больные вообще не могут сделать это, потому что уголки губ направлены вниз. У других улыбка может быть кривой.
• З - Заговорить. Иногда пострадавшие не могут произнести даже простое предложение. Но такой признак характерен не для всех видов заболевания.
• П - Приподнять руки вверх. Верхние конечности поднимаются неравномерно.
Если у больного хотя бы один из 3 пунктов не в норме, то вероятность инсульта равна 72%, если 3 - более 85%.
Прием распознавания УДАР
Еще один способ распознавания патологии называется УДАР:
• У - Улыбка: перекошенная;
• Д - Движение: невозможно симметрично поднять конечности;
• А - Артикуляция: невозможно произнести слова разборчиво;
• Р - Решение: его пора принять, если обнаружены признаки, и обратиться за медицинской помощью.
Понимая по признакам, что у человека апоплексия, оказывать ему первую помощь бессмысленно. Ошибки приводят к фатальным последствиям. Нужно поскорее вызвать скорую помощь и обязательно предупредить о выявленных симптомах.
Что делать, пока едет скорая?
Инсульт может случиться с каждым в любое время. Поэтому нужно знать следующий алгоритм действий:
• положить пострадавшего на постель с высокими подушками;
• обеспечить приток кислорода;
• снять тесную одежду, сжимающую грудь;
• измерить артериальное давление;
• наклонить голову больного в сторону, если появилась рвота.
Остается только ждать бригаду скорой.
Предынсультное состояние
• Односторонняя головная боль, которая возникает внезапно, резко и без причин. Одновременно сильно подташнивает.
• Двоение в глазах, ухудшение зрения.
• Головокружение, влияющее на координацию движений и ориентацию в пространстве. Походка становится шаткой и неуверенной.
• Высокое артериальное давление, поднимающееся внезапно и в короткие сроки.
• Периодический шум в ушах.
• Невнятная речь.
• Покраснение лица.
• Проблемы с кратковременной памятью.
• Учащение сердцебиения.
• Онемение рук, ног, языка, части лица и туловища. Возникает покалывание - как будто “мурашки” бегают.
• Бессонница, слабость, пониженная работоспособность.
• Обморок, потеря сознания.
Первые симптомы возникают резко, но так же резко исчезают. Они весьма индивидуальны, поэтому многие отмахиваются от них. А в это время нужно торопиться на обследование к невропатологу.
Отличие инсульта от микроинсульта
Опытные врачи раскрывают секрет того, что в научной терминологии термина микроинсульт нет. Специалисты называют так предынсультное состояние, чтобы повысить бдительность пациентов.
Симптомы инсульта и микроинсульта у женщин почти одинаковые. Только микроинсульт проходит в более короткие сроки. Для него характерны:
• кратковременная потеря чувствительности;
• небольшие изменения в речи;
• незначительная слабость в руках.
Головокружения обычно длятся 10-15 минут, не более часа. Но даже такие кратковременные явления могут приводить к изменению вещества мозга. Поэтому тактика лечения та же, что и при инсульте.
Отличие инсульта от мигрени
Так как признаки апоплексии очень индивидуальны, ее часто путают с женской мигренью. Чтобы правильно диагностировать обе патологии, нужно знать особенности мигрени:
• вряд ли она возникнет в первый раз у женщины после 50, так как обычно начинается с подросткового возраста;
• мигрень - часто наследственное заболевание;
• провокаторы заболевания - голод, менструация, стресс, погода;
• боль сильная, но однотипная, без каких-либо дополнительных признаков.
Для более точного распознавания используются компьютерную диагностику.
Как избежать заболевания?
Неврологи признаются, что инсульт лучше предотвратить, чем лечить. Восстанавливать утраченные функции человеческого мозга чрезвычайно тяжело. Как избежать инсульта?
• Следить за давлением. Так как самой частой причиной апоплексии является повышенное давление, то врачи призывают бороться с ним. Важно следить за ним и принимать все необходимые лекарства.
• Отказаться от алкоголя и курения. Бросив курить, даже самые заядлые курильщики уменьшают опасность мозгового кровоизлияния в 4 раза.
• Следить за сбалансированным питанием и избегать еды, богатой холестерином.
• Бороться с лишним весом.
• Повысить двигательную активность.
• Следить за эмоциональным здоровьем.
• Не переусердствовать с бесконтрольным употреблением гормональных препаратов, как противозачаточных, так и при менопаузе.
Если же избежать опасного заболевания не удалось, то только интенсивная терапия в ближайшие 2-3 часа может увеличить шансы на благоприятный исход.