Незначительная боль в коленном суставе не всегда вызывает тревогу. На нее часто не обращают внимания, а болезнь развивается, начинает требовать все более серьезного лечения. Именно с небольшой боли начинается заболевание, которое врачи называют энтезопатия коленного сустава.
Причины заболевания
Симптомы заболевания
Виды энтезопатии коленного сустава
Диагностика энтезопатии
Лечение энтезопатии
Причины заболевания
Энтезопатия (второе название – периартрит) характеризуется воспалительными процессами в месте крепления к костям связок, сухожилий. В случае с коленным суставом воспаление возникает в месте крепления суставной сумки, чаще всего там, где крепится сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
Причинами заболевания в разных случаях являются:
• травмы, падения, удары;
• постоянные значительные физические нагрузки, в том числе статические;
• большая амплитуда движений;
• инфекции;
• врожденные болезни и патологии;
• переохлаждения ног;
Отдельно следует отметить малоподвижный образ жизни, который также может привести к энтезопатии. Недостаток движения приводит к тому, что внутрисуставная жидкость в колене вырабатывается в меньшем количестве, чем это необходимо. Суставная сумка герметична, жидкость в ней появляется только при движении. Поэтому можно сказать, что активный образ жизни с небольшими физическими нагрузками служит своеобразной профилактикой энтезопатии.
Симптомы заболевания
Начало болезни может протекать без особых симптомов. Затем появляются небольшие болезненные ощущения при физических усилиях (например, подъем по лестнице, приседания). Обычно на них не обращают внимания, списывая на общее утомление.
Когда очаг воспаления увеличивается, симптомы становятся более явными. Признаки энтезопатии коленного сустава:
• устойчивая боль в колене, при движении она усиливается;
• отечность и уплотнение над местом воспаления;
• повышение температуры тела над воспаленным участком;
• ограничение подвижности сустава;
• болезненность при ощупывании и надавливании в области колена.
Энтезопатия развивается постепенно. Но известны случаи, когда развитие болезни происходит стремительно. В этом случае сустав перестает выполнять свою функцию, сухожильно-связочный аппарат разрушается.
Виды энтезопатии коленного сустава
Название «энтезопатия» объединяет группу болезней:
• бурситы – воспаление складок и карманов (бурс) коленного сустава, накопление в них жидкости;
• тендиниты – воспаление связок колена;
• артриты – группа болезней, при которых происходит воспаление коленей и коленных суставов.
Общее в этих болезнях – воспалительные процессы, приводящие к болезненности, к повышению температуры тела, иногда к отекам и припухлостям коленей.
Диагностика энтезопатии
При подозрении на энтезопатию коленного сустава проводятся следующие исследования:
• рентгенологическое обследование коленей (на начальной стадии болезни может быть неэффективным);
• УЗ-томография или МРТ-обследование;
• остеосцинтиграфия – лучевая диагностика костей с введением в организм технеция.
Два последних метода являются более надежными и позволяют определить даже стертые формы энтезопатии.
Энтезопатия коленного сустава – болезнь, которая может возникнуть у любого человека. В большей опасности люди, занимающиеся физическим трудом или подвергающиеся воздействию длительных статических нагрузок на мышцы, например, штукатуры, парикмахеры. В группе риска и те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Болезнь может привести к утрате подвижности и к инвалидности. Ее нужно обязательно лечить, причем лечение должно начаться как можно раньше. Современные лекарственные средства и новые методы лечения, в том числе ударно-волновая терапия, позволяют вылечить энтезопатию коленного сустава без оперативного вмешательства.
Лечение энтезопатии
Лечение включает в себя общую противовоспалительную терапию. Нужно ограничить нагрузки на пораженную ногу. Для прекращения воспаления применяются антибиотики, иногда с введением внутрь сустава.
Для облегчения боли применяются мази и гели. Можно воспользоваться народными средствами: компрессами из свежих листьев капусты, лопуха, из сока каланхоэ.
Комплексное лечение включает в себя:
• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру;
• сеансы массажа.
Болезнь, перешедшая в хроническую стадию, может потребовать хирургического вмешательства. Современная хирургия для лечения энтезопатии применяет операции с минимальным вмешательством, позволяющие не затрагивать соседние здоровые ткани. При артроскопии суставная сумка не вскрывается, что позволяет сделать операцию без риска инфекционных заражений.
Еще один малотравматичный способ лечения энтезопатии – ударно-волновая терапия (УВТ). Она проводится в комплексе физиотерапевтических процедур. В ряде случаев применение УВТ позволяет избежать операционного вмешательства.
Метод ударно-волнового воздействия основан на влиянии на человеческое тело акустических волн. Идея их применения появилась еще в начале 20 века, но на практике была использована только в восьмидесятых годах этого столетия. УВТ начали применять для лечения мочекаменной болезни: волны разрушали камни, позволяя обойтись без операции.
Далее возникла идея воздействовать при помощи импульсов на кости. Акустические волны не причиняют вреда костной ткани, а оказывают явное положительное действие:
• улучшают кровообращение;
• улучшают обмен веществ;
• разрушают и вымывают минеральные соединения;
• активизируют синтез волокон связок и хрящей.
Это позволяет быстрее и эффективнее лечить переломы, поражения суставов и хрящей. Восстановительные процессы при применении УВТ проходят быстрее, сокращается время лечения и реабилитации.
Противопоказана УВТ в следующих случаях:
• при наличии новообразований вблизи зоны воздействия аппарата;
• при беременности и в подростковом возрасте;
• при установленном кардиостимуляторе;
• при наличии тромбов в полости сердца.
Ударно-волновая терапия не требует пребывания в стационаре. Больные приходят на прием к врачу – физиотерапевту в назначенное время. В зависимости от диагноза врач назначает длительность и количество процедур.
Перед сеансом УВТ врач смазывает кожу специальным гелем, затем включает аппарат. В нем генерируются акустические волны. Аппликатор аппарата прикладывают к пораженному месту. Во время воздействия акустических волн могут возникнуть дискомфорт или боль. Однако с продолжением лечения неприятные ощущения уменьшаются, а эффект от процедур увеличивается.
Сеансы продолжаются 15-20 минут, между ними проходит от 3 до 7 дней. Назначается до 5 процедур, между курсами УВТ должно пройти от полугода до года. Курсы повторяются до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат. УВТ позволяет быстрее оправиться после травм, избежать осложнений после них. В ряде случаев лечение энтезопатии, даже в хронической форме, при применении УВТ обходится без оперативного вмешательства.
Энтезопатия коленного сустава - это воспалительное заболевание, которое влияет на сухожильные вставки (энтезы) в области коленного сустава. Оно может возникать вследствие различных причин и проявляться симптомами боли, ограничения движения и воспаления в этой области. В данной статье мы рассмотрим основные аспекты энтезопатии коленного сустава, включая ее причины, симптомы, методы диагностики, лечение и профилактику.
1. Причины энтезопатии коленного сустава: Энтезопатия коленного сустава может быть вызвана различными факторами, включая:
• Переутомление или травмы сухожильных вставок в области коленного сустава.
• Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит или псориатический артрит, которые могут привести к воспалению сухожилий.
• Механическое перенапряжение или неправильная структура коленного сустава.
• Другие факторы, такие как генетическая предрасположенность или инфекции.
2. Симптомы энтезопатии коленного сустава: Симптомы энтезопатии коленного сустава могут включать:
• Боль и дискомфорт в области коленного сустава.
• Отечность и покраснение сухожилий.
• Болезненность при движении колена или при нагрузке на сустав.
• Ограничение движения и гибкости коленного сустава.
3. Диагностика энтезопатии коленного сустава: Диагностика энтезопатии коленного сустава включает оценку симптомов, физическое обследование и проведение дополнительных исследований. Некоторые из них включают:
• Рентгенографию коленного сустава для оценки структуры и выявления признаков воспаления или повреждения.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для получения более детальных изображений сухожилий и окружающих тканей.
• Ультразвуковое исследование для визуализации сухожилий и оценки их состояния.
4. Лечение энтезопатии коленного сустава: Лечение энтезопатии коленного сустава направлено на облегчение симптомов и снижение воспаления. Оно может включать:
• Покой и ограничение физической активности для снижения нагрузки на сустав.
• Применение противовоспалительных лекарств для снятия боли и воспаления.
• Физиотерапию и упражнения для укрепления мышц и улучшения гибкости коленного сустава.
• Использование ортезов или поддерживающих приспособлений для стабилизации сустава и уменьшения нагрузки на него.
5. Профилактика энтезопатии коленного сустава: Профилактические меры для предотвращения энтезопатии коленного сустава включают:
Заключение: Энтезопатия коленного сустава является воспалительным заболеванием, которое затрагивает сухожильные вставки в области коленного сустава. Раннее обнаружение, диагностика и лечение энтезопатии коленного сустава помогают снизить болевые симптомы и восстановить функциональность сустава. Профилактические меры, такие как разумное распределение нагрузки и укрепление мышц и сухожилий, способствуют поддержанию здоровья коленного сустава.
Причины
Происхождение энтезопатии связано с:
• длительными чрезмерными физическими нагрузками;
• многочисленными микротравмами, которые пациенты могут получить при выполнении стереотипных движений, которые даже не всегда связаны со значитеьными усилиями (например, мытье посуды или закручивание шурупов);
• ревматическими болезнями (псориатический артрит, анкилозирующий спондилит и др.).
Энтезопатии нередко поражают профессиональных спортсменов (штангистов, прыгунов, футболистов, бегунов и др.), лиц рабочих специальностей (маляры, штукатуры), танцоров.
В зависимости от анатомического расположения энтезопатия бывает
• пяточной;
• коленной;
• локтевой;
• тазобедренной;
• плечевой и др.
По механизмам возникновения энтезопатия подразделяется на
• первично дегенеративную (дистрофические и дегенеративные изменения предшествуют воспалению);
• первично воспалительную (из-за аутоиммунного воспаления сначала поражаются суставы вместе с околосуставными тканями, затем погибшие клетки замещаются грубоволокнистой соединительной тканью).
Симптоматика
Как правило, энтезопатия проявляется постепенно. У пациентов возникают:
• устойчивые ноющие боли в области суставов и/или сухожилий;
• боли, появляющиеся при напряжении мышц пораженных сухожилий;
• тугоподвижность суставов;
• отечность вовлеченных суставов бывает не всегда;
• локальный подъем температуры над пораженной областью;
• местная болезненность при ощупывании в зонах прикрепления сухожилий.
Диагностика
Для подтверждения заподозренной на основании клинических признаков энтезопатии необходимы:
• рентгенологическое исследование пораженной области (выявляются признаки периостита, пяточные «шпоры», эрозии, локальный остеопороз, оссификаты, но в раннюю фазу болезни этот метод может быть малоинформативным);
• УЗ-томография или МРТ (обнаруживает месторасположение энтезопатии и ее степень);
• остеосцинтиграфия с технецием.
Два последних метода помогают диагностировать стертые формы энтезопатии.
Лечение
Помимо направленного лечения ревматических болезней консервативная терапия энтезопатии состоит из:
• ограничения нагрузок;
• анальгетиков (анальгин, пенталгин и др.);
• противовоспалительных лекарств (напроксен, бруфен, бутадион, индометацин и др.);
• локального введения глюкокортикоидов (дипроспан, кеналог);
• местных аппликаций лечебных гелей и мазей (эфкамон, финалгон, випросал, быструмгель и др.);
• физиотерапевтических процедур (ударно-волновая терапия, фонофорез глюкокортикоидов, лазеротерапия, ультразвук и др.);
• иглоукалывания;
• массажа;
• лечебной гимнастики.