ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О заболевании
• Как вылечить
• Цены
• Специалисты
• О заболевании
• Цены
Это воспаление сухожилия с последующим дегенеративным процессом, которое локализуется в области коленного сустава. Патология часто встречается у спортсменов. В большинстве случаев поражается собственная связка надколенника в месте ее крепления к костным структурам.Причины
Воспаление часто спровоцировано прыжками, считается профессиональным заболеванием спортсменов, занимающихся волейболом, большим теннисом, баскетболом, легкой атлетикой, футболом. В спортивной медицине существует термин «колено прыгуна».Провоцирующими факторами развития заболевания служат:
• большой вес;
• прыжки на твердой поверхности;
• плосковальгусные стопы;
• неправильная осанка;
• обувь, не приспособленная для занятий спортом;
• длительная антибиотикотерапия;
• системные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, подагра, диабет);
• эндокринная патология.
Симптомы и степени тендинита коленного сустава
Изначально заболевание характеризуется появлением боли при интенсивных физических нагрузках. В покое пациент чувствует себя удовлетворительно. При прогрессировании воспаления болевой симптом появляется уже при привычных нагрузках, со временем — при незначительной физической активности и в состоянии покоя.При пальпации пораженного сухожилия, надколенника ощущается болезненность. Сочленение отекает, объем движений ограничен.
Со временем прогрессирует дегенерация тканей сухожилия, оно истончается, теряет эластичность. Возможен разрыв этой анатомической структуры.
Степени заболевания:
• боль при интенсивных нагрузках;
• боль при обычных нагрузках;
• симптомы проявляются в покое;
• дегенерация и разрыв сухожилия.
Диагностика
Предварительный диагноз можно установить на стадии осмотра, беседы с пациентом. Чтобы выяснить, является тендинит первичным либо вторичным, назначается общий анализ крови, мочи, ревмокомплекс, биохимия.С помощью КТ, МРТ визуализируются дегенеративно измененные очаги, можно оценить их размеры, диагностировать повреждения сухожилия. На рентгенограмме пораженного сустава изменений обычно нет.
Как лечить тендинит коленного сустава
При появлении первых признаков заболевания не стоит пытаться лечить его в домашних условиях. Это может привести к необратимым последствиям. Не нужно доводить заболевание до стадии, когда колено уже не разгибается, лучше идти к врачу при первых эпизодах боли.Для выздоровления нужно прекратить спортивные тренировки, избегать физических нагрузок. В тяжелых случаях показана иммобилизация пораженного сустава. Для снятия воспаления и боли назначают препараты группы НПВС.
После купирования острого процесса к терапии подключают электрофорез, УВЧ, магнитотерапию, и другие физиопроцедуры. При выраженном болевом синдроме и отеке выполняют блокады с глюкокортикостероидами.
После лечения восстанавливать двигательную активность нужно постепенно. Начинают терапию с курса массажа и ЛФК. Спортсменам рекомендуется пересмотреть технику выполнения упражнений, более мягко приземляться при прыжках.
При отсутствии результата от консервативной терапии в течение 2-3 месяцев и при разрывах сухожилия показана операция. Вскрывается канал, в котором расположено сухожилие, удаляются патологически измененные участки сухожилия. При разрыве связки хирург выполняет ее реконструкцию.
Профилактика
Коленный сустав принимает на себя большие нагрузки, поэтому при тяжелом физическом труде и занятиях спортом нужно давать отдыхать конечностям, выполнять упражнения таким образом, чтобы приземление было максимально плавным. Следует избегать прыжков на твердой поверхности.Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
30 лет
успешной работы
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
Наши специалисты
Андрей Андреевич
Морозов
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
Колобов
Врач - невролог
Наталья Николаевна
Уланова
Врач - невролог
Елена Викторовна
Барсукова
Врач - невролог
Юлия Михайловна
Мальцева
Врач - невролог
Мария Владимировна
Правдина
Врач - невролог
Наталья Владимировна
Константинова
Врач - невролог
Тендинит – это воспалительный процесс в области сухожилия. Может протекать остро или хронически. При хроническом тендините со временем развиваются дегенеративные процессы в зоне пораженного сухожилия. Как правило, страдает часть, примыкающая к кости, реже воспаление распространяется по всему сухожилию. Патология сопровождается болью во время движений, незначительным отеком, гиперемией и местным повышением температуры. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Большое значение при хроническом тендините имеет профилактика обострений.
МКБ-10
M75.2 M76.7 M76.5 M76.6
• Причины тендинита
• Патогенез
• Симптомы тендинита
• Латеральный тендинит
• Медиальный тендинит
• Тендинит связки надколенника
• Тендинит плечевого сустава
• Диагностика
• Лечение тендинита
• Прогноз
• Профилактика
• Цены на лечение
Общие сведения
Тендинит – заболевание сухожилия. Сопровождается воспалением, а в последующем – и дегенерацией части сухожильных волокон и прилегающих тканей. Тендинит может быть острым или подострым, но чаще носит хронический характер. Как правило, страдают сухожилия, расположенные рядом с локтевыми, плечевыми, коленными и тазобедренными суставами. Могут также поражаться сухожилия в области голеностопного и лучезапястного сустава.
Тендинит может развиться у человека любого пола и возраста, но обычно наблюдается у спортсменов и у людей монотонного физического труда. Причиной патологии являются слишком высокие нагрузки на сухожилие, приводящие к его микротравматизации. С возрастом из-за ослабления связок вероятность развития болезни увеличивается. В этом случае в месте воспаления часто откладываются соли кальция, то есть, возникает кальцифицирующий тендинит.
Тендинит
Причины тендинита
Высокий уровень двигательной активности и микротравмы занимают первое место в ряду причин развития патологии. В группу риска попадают некоторые спортсмены: теннисисты, гольфисты, метатели и лыжники, а также люди, занимающиеся однообразным физическим трудом: садовники, плотники, маляры.
Однако в ряде случаев тендинит возникает по другим причинам, например, на фоне некоторых ревматических заболеваний и болезней щитовидной железы. Тендинит также может стать следствием ряда инфекций (гонореи), развиться в результате действия лекарственных средств или вследствие аномалий строения костного скелета, например, при разной длине нижних конечностей.
Симптомы тендинита
Обычно тендинит развивается постепенно. Сначала пациента беспокоят кратковременные боли, возникающие только на пике физической нагрузки на соответствующую область. В остальное время неприятные ощущения отсутствуют, больной сохраняет обычный для него уровень физической активности. Потом болевой синдром становится более выраженным и появляется даже при относительно небольших нагрузках.
В последующем боли при тендините приобретают интенсивный приступообразный характер и начинают мешать обычной повседневной деятельности. При осмотре определяется покраснение и местное повышение температуры. Иногда появляется отек, обычно нерезкий. Выявляются боли при активных движениях, пассивные движения безболезненны. Пальпация по ходу сухожилия болезненна.
Характерным признаком тендинита является похрустывание или потрескивание при движениях. Звук может быть громким, свободно слышимым на расстоянии, или определяемым только при помощи фонендоскопа.
Тендинит связки надколенника
Тендинит связки надколенника или колено прыгуна – воспаление в области собственной связки надколенника. Обычно развивается постепенно и носит первично хронический характер. Обусловлен кратковременными, но чрезвычайно интенсивными нагрузками на четырехглавую мышцу. На начальных стадиях тендинита коленного сустава возникает болезненность после физических нагрузок.
Со временем боль начинает появляться не только после, но и во время физической нагрузки, а затем – даже в покое. При осмотре пациента, страдающего тендинитом, выявляется болезненность при активном разгибании голени и при надавливании на зону повреждения. В тяжелых случаях может возникнуть локальный отек.
Тендинит плечевого сустава
Может поражать одно или несколько сухожилий мышц вращательной манжеты плеча. Чаще всего страдают сухожилия надостной мышцы и бицепса. Изолированные поражения со временем распространяются на соседние структуры с развитием распространенного тендинита плечевого сустава. Вначале пациента беспокоят боли при движениях, затем болевой синдром возникает в ночное время.
На запущенных стадиях боль появляется в покое, сохраняется в течение многих часов, усиливается даже при движениях без участия плечевого сустава: сгибании локтя, повороте кисти, рукопожатии. Ограничение движений прогрессирует по мере развития заболевания. Вначале отмечается незначительная скованность, на поздних этапах в отдельных случаях формируются контрактуры. В периоды обострений возможен отек. Покраснение и повышение локальной температуры отмечаются редко.
Лечение латерального тендинита
План лечебных мероприятий определяется тяжестью заболевания. При нерезких болях следует исключить нагрузку на локоть. После полного исчезновения болей рекомендуется возобновление нагрузки, вначале – в максимально щадящем режиме. При отсутствии неприятных симптомов в последующем нагрузку очень плавно и постепенно увеличивают. При тендините с выраженным болевым синдромом показаны:
• кратковременная иммобилизация с использованием легкой пластиковой или гипсовой лонгеты;
• местные нестероидные противовоспалительные препараты (мази и гели);
После устранения интенсивных болей рекомендована лечебная гимнастика. При тендините, сопровождающемся упорным болевым синдромом, и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют блокады с глюкокортикостероидными препаратами. Показанием к оперативному лечению тендинита является неэффективность консервативной терапии в течение одного года при достоверном исключении других возможных причин развития болевого синдрома. Существует 4 методики хирургического лечения:
• послабляющая операция Гойманна (частичное отсечение сухожилий разгибателей в области прикрепления);
• иссечение измененных тканей сухожилия с его последующей фиксацией к наружному надмыщелку;
• внутрисуставное удаление кольцевой связки и синовиальной сумки;
• удлинение сухожилия.
В послеоперационном периоде осуществляется кратковременная иммобилизация. Затем врач назначает пациенту лечебную гимнастику для восстановления объема движений в локтевом суставе и укрепления мышц.
Лечение медиального тендинита
Консервативное лечение проводится по той же схеме, что и при латеральном тендините. При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургическую операцию – иссечение измененных участков сухожилий круглого пронатора и лучевого сгибателя запястья с их последующим сшиванием. После операции назначается кратковременная иммобилизация, физиотерапевтические процедуры, затем – занятия лечебной физкультурой.
Лечение тендинита связки надколенника
Консервативная терапия включает в себя исключение нагрузок, кратковременную иммобилизацию, местные противоспалительные препараты, холод и физиолечение (ультразвук). Блокады при этой разновидности тендинита противопоказаны, поскольку введение глюкокортикостероидов иногда становится причиной ослабления связки надколенника с ее последующим разрывом.
Показанием к хирургическому лечению считается неэффективность консервативных мероприятий на протяжении 1,5-3 месяцев или слизистая дегенерация сухожилия, выявленная на МРТ. В ходе операции иссекают поврежденный участок и производят реконструкцию оставшейся части сухожилия. Выбор способа хирургического вмешательства (открытое – через обычный разрез или артроскопическое – через небольшой прокол) зависит от распространенности и характера патологических изменений.
При ущемлении связки из-за костного нароста на надколеннике возможна артроскопическая операция. При обширных патологических изменениях в ткани сухожилия необходим большой разрез. После операции пациенту с тендинитом накладывают пластиковую или гипсовую лонгету. В последующем назначают восстановительную лечебную гимнастику.
Лечение тендинита плечевого сустава
Терапия осуществляется амбулаторно. Возможно использование мягких повязок и ортопедических приспособлений, однако длительная иммобилизация не рекомендуется, поскольку может стать причиной ограничения движений в суставе. Показаны следующие методы:
При неэффективности перечисленных методов выполняют блокады сустава. Хирургические вмешательства требуются примерно 10% пациентов. Показаниями к операции являются поздние стадии заболевания, тугоподвижность сустава, обусловленная наличием рубцовых стращений. Применяются:
После вмешательств назначают обезболивающие и антибактериальные препараты, физиотерапию, ЛФК. Продолжительность реабилитации колеблется от 1,5 до 3 месяцев.
Профилактика
Основной мерой по предупреждению тендинитов является исключение постоянных перегрузок сухожилия. Профессиональные и спортивные нагрузки следует наращивать постепенно. Тренировки нужно начинать с обязательной разминки. При травмах конечности в анамнезе рекомендуется использовать ортопедические изделия.