Хроническая радикулопатия

Определение

Радикулопатия — это симптом, а не самостоятельное рефлекса с трехглавой Средний и указательный пальцыили грыжа межпозвонкового диска и артроз заболевание, симптом заболевания периферической нервной системы, причина которого в большинстве случаев протрузия и строения нервной системы.

позвоночных суставов. И прежде чем продолжить, хотелось бы начать

с анатомии позвоночника

• грудные позвонки – 12шт.

• поясничные позвонки – 5шт.

Согласно классификации позвонков

выделяют свободные позвонки:

• шейные позвонки – 7шт.

Отличительным признаком шейных позвонков является наличие и сросшиеся:• крестцовые позвонки – 5шт.• копчиковые позвонки – 3-5шт.признак – атлант и осевой позвонок (1 и 2 отверстия в поперечном отростке – через него проходят позвоночные артерии. Еще один отличительны — типичные.

У любого типичного позвонки) они являются атипичными, у них отсутствуют тело, остистые и суставные отростки. 3 — 7 шейные позвонки

Тела позвонков соединяются между собой посредством позвонка различают тело, дугу и отросток, а соответственно частям позвонка выделяют их

соединения.желтой связки.

Среди отростков выделяют межпозвоночных дисков, передней и задней продольной связки.Дуги соединяются посредством

Все позвонки формируют между собой позвоночный остистые, поперечные и суставные (верхние и нижние). Остистые отростки соединяются посредством межостистой связки, поперечные – межпоперечной связкой, суставные – межпозвоночными суставами.спинномозговые нервы и сосуды.

столб, а при соединении позвонков образуются межпозвоночные отверстия (справа и слева), через которые проходят физиологические изгибы. Изгиб обращенный кзади называется кифозом, а кпереди – лордозом.

Позвоночный столб не занимает строго вертикального положения, у него имеются затылочного отверстия и заканчивается до первого Спинной мозг расположенный внутри позвоночного канала

начинается от большого мозга отходят 124 корешка. 62 задних и поясничного позвонка (LI) мужчин, 2 поясничного позвонка (LII) у женщин.На протяжении спинного

Разобравшись с анатомией позвоночника и формированием 62 передних, из которых формируется 31 пара спинномозговых

нервов.спине можно разделить на специфические, неспецифические и корешковые.

нервных корешков можно перейти к заболеванию.Все боли в межпозвоночный диск, выполняющий в позвоночнике амортизирующую функцию, под действием нагрузок Так вот, радикулопатия – это заболевание, вызванное сдавлением (повреждением) нервного корешка, вызывающая корешковые боли в спине. Сдавление происходит за счет того что

Для понимания приведем статистку распространённости болей из вне и

нефункционирующим мышечным корсетом, начинает выпячивать. Формируя, таким образом, протрузию, а в дальнейшем

грыжу межпозвоночного диска.др.)

• корешковые до 4%.

в спине:• специфические – 85% (обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами),• неспецифические – 10% (перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и

Причины возникновения радикулопатии

Причины формирования заболевания:

• малоподвижный образ жизни

Другими словами, частота распространенности радикулопатии

— 4% от всех болевых

синдромов в спине.позвоночнике

• травмы

• сидячая работа

• избыточные физически нагрузки

Симптомы радикулопатии

• возрастные изменения в кожи с повышенной болевой чувствительностью поделены • новообразования• генетическая предрасположенность.На туловище области клиницистов, обнаруживших этот феномен – русского терапевта Г.А. Захарьина и английского на определенные участки

— дерматомы, или они еще называются зоны Захарьина-Геда, по фамилиям исследователей периодической стреляющей, пронизывающей, интенсивной болью, которая хоть изредка иррадиирует в дистальную врача невропатолога Г. Геда.Клинические проявления радикулопатии

характеризуются внезапным началом, с постоянной или появляться и усиливаться при движении, натуживании, подъеме тяжести, сидении в глубоком зону дерматома, соответствующего пораженного нервного корешка.Болевой синдром может покое, особенно если больной лежит на здоровом кресле, длительном пребывании в одной позе, кашле и чихании и ослабевает в быть тупой, ноющей, но она постепенно нарастает, а иногда может боку, согнув больную ногу в коленном и

тазобедренном суставах. Первоначально боль может пациент чаще занимает вынужденное положение. Движения в пораженном сразу достигает своего максимума.Во время осмотра выраженное напряжение паравертебральных мышц.

Патогенез

сегменте позвоночника и иннервируемой им конечности резко ограничен. При пальпации отмечается и/или спинномозгового ганглия и воспалительные изменения Началом развития заболевания служат два фактора, которые связаны друг с другом: механическое раздражение корешка

При этом факторами компрессии корешка могут в периневральной ткани, которые возникают вследствие проникновения диска в эпидуральное пространство.осуществляться гипертрофированными связками и периартикулярными тканями, сосудистыми структурами (эпи- и субдуральными гематомами, артерио-венозными мальформациями, эпидуральными гемангиомами).

быть как грыжи дисков, так и костные разрастания (унковертебральные, спондилоартрозные). Также сдавление может «белые пятна». Предполагается, что в основе радикулярной боли лежит До настоящего времени в патофизиологической концепции радикулярной боли остаются субстанциями. Спинномозговые корешки (в отличие от периферических нервов) имеют слабый гематоневральный аксональная дисфункция, обусловленная различными этиологическими факторами, включая невральную компрессию, ишемию, повреждение воспалительными и другими биологически активными

Повышенная васкулярная проницаемость вследствие механической компрессии барьер, что делает аксон более восприимчивым к компрессионному повреждению.кровоснабжению и формирования интерневрального фиброза. Спинномозговой корешок получает корешка приводит к эндоневральному отеку. В результате возникает прецедент, препятствующий полноценному капиллярному ткани питательными веществами за счет диффузии до 58% питания из окружающей спинномозговой жидкости (СМЖ). Периневральный фиброз препятствует полноценному обеспечению аксональной

Исследования с помощью экспериментальной компрессии корешка из СМЖ, что также способствует повышенной чувствительности волокна к давлению.

Окклюзионное давление радикулярных артериол существенно выше показали, что уже при минимальном давлении (5–10 мм рт. ст.) наступает прекращение венозного кровотока.или венозный застой приводят к биохимическим (приблизительно соответствует среднему АД), но зависит от

потенциального венозного застоя. Ишемия нервных волокон компрессией корешка демонстрируют, что компенсаторная диффузияпитательных веществ из СМЖ изменениям, которые способны поддерживать болевые ощущения.Работы с экспериментальной

Недавние исследования показали, что дегенеративные изменения пульпозного ядра и ухудшается в условиях эпидурального воспаления или при наличии фиброза.синтезу альгогенных агентов, таких как металлопротеиназы, фактор некроза опухоли (ФНО), интерлейкин (ИЛ)-6 и простагландин фиброзного кольца могут привести к локальным невральным изменениям и нейропатический компоненты.

Классификация заболевания

С годами в E2. Патогенетически болевой синдром при радикулопатии носит смешанный характер, включающий ноцицептивный и лет уже не такая. То же самое нашем теле происходят >4–6 нед целесообразно изменения, например кожа малыша нежная и упругая, а в 30 процессы в позвоночнике способствую формированию протрузий То же самое происходит с нашим позвоночником. Дегенеративные и дистрофические

радикулопатии.Различают дискогенную и и грыж которые в дальнейшем могут и приводит к сдавленным в своеобразном туннеле, образованным различными патологическими вертеброгенную форму заболевания. Вертеброгенная радикулопатия является

заболеванием вторичного типа, при котором корешок спинного мозга оказывается дегенеративного воспалительного процесса туннель сужается, появляется вдавливание и

процессами. Это может быть отек мягких тканей, опухоль, остеофиты, грыжа диска.По мере развития

формы радикулопатии:

• шейную;

сильная боль.

В зависимости от локализации различают следующие у взрослых людей любого возраста, если запустить болезнь, она может привести • пояснично-крестцовую;• смешанную.Заболевание может возникнуть услышать, что человек страдает от радикулита. Хотя это название

к инвалидности. Другое название этого заболевания — корешковый синдром. В народе сложные названия не прижились, поэтому чаще можно L5, L4, S1. Чтобы понять, какие именно позвонки вовлечены в процесс не совсем верное.Чаще других встречается пояснично-крестцовая радикулопатия. Она затрагивает позвонки S c 1 по 5. Поясничный отдел — Pars Lumbalis (L1-L5). Шейный отдел — Pars Cervicalis (C1-C7). Грудной отдел позвоночника

воспаления, необходимо запомнить, что все отделы позвоночника обозначаются латинскими названиями. Крестцовый отдел — Os Sacrum, следовательно, позвонки обозначаются буквой повреждение третьего позвонка в грудном отделе, а C2 — повреждение второго шейного — Pars Thoracalis (Th1-12).

Ознакомившись с этой классификацией, легко понять, что Th3 означает заболеваний — МКБ 10. Она является общепринятой для кодирования всех позвонка. Уровень поражения определяется при помощи рентгенограммы.

Осложнения радикулопатии

Существует международная классификация При отсутствии должного подхода к лечению медицинских диагнозов. По МКБ радикулотерапии присваивается код М 54.1.форму. В результате такие изменения как резкое и профилактике данного заболевания, корешковый синдром быстро

Диагностика

переходит в хроническую Для установления уровня поражения большое значение движение, переохлаждение или стресс

давление и холестеринДАШ являются:• Ограничение совокупного потребления пораженного уровня позвоночника. Для того чтобы оценить уровень исследования необходимо выяснить симптомы заболевания неврологический статус во время приема. Если уровень поражения установить не возможно, назначается электромиография, которая помогает топировать пораженный корешок, но не позволяет

установить причину.Если нейровизуализация не выявляет атомических изменений, необходимо исследование спинномозговой жидкости для исключения инфекционных и воспалительных причин, а так же определение уровня глюкозы в крови для

Лечение радикулопатии

исключения диабета.Лечением грыжи межпозвоночных дисков занимается врач невролог. Специалисты медицинского центра «Я здоров» имеют большой опыт лечения таких заболеваний. Все этапы лечения вы сможете пройти под контролем лечащего врача, который ответит на

все ваши вопросы.В целом можно сказать, что консервативная тактика ведения пациентов с таким заболеванием в большинстве случаев оказывается благоприятной и должна рассматриваться как приоритетная при отсутствии верифицированного

компримирующего субстрата.Первым этапом лечения назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они обладают анальгетическим и противовоспалительным эффектам. Инъекции с кортикостероидами (КС) могут рассматриваться как альтернативный использованию НПВП метод лечения радикулярной боли. Периневральные инъекции (трансламирные, эпидуральные, трансфораминальные или селективная блокада корешка) должны проводиться только после нейровизуализации (МРТ) клинического топического диагноза. Для воздействия на Мелкие мышцы кисти, особенно возвышения мизинцамышцы плечаМизинецЧетырехглавая мышца бедра

Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плечаПередняя поверхность бедраЧетырёхглавая мышца бедра, передняя большеберцовая мышцаСнижение коленного рефлекса

Прогноз и профилактика заболевания

Медиальная поверхность голениРазгибатели большого пальца стопыМедиальная поверхность стопы, большой палецСгибатели стопыСнижение или выпадение ахиллова рефлексаЛатеральная поверхность стопы, мизинецРадикулопатия требует проведения КТ или МРТ к анальгетической терапии добавить антидепрессанты. Патогенетически наиболее оправданно использовать для лечения болевых симптомов антидепрессанты, воздействующие на обе нейромедиаторные системы (серотонин- и норадренергическую). Трициклические антидепрессанты (ТЦА), блокирующие обратный захват серотонина и норадреналина, обладают бóльшими, чем селективные антидепрессанты, потенциальными возможностями. ТЦА успешнее воздействуют на болевые симптомы и приводят к более полноценной ремиссии депрессии. Новый класс препаратов – антидепрессанты двойного действия, блокирующие обратный захват серотонина и норадреналина, обладают высокой анальгетической эффективностью и более благоприятным спектром побочных эффектов, чем ТЦА. Соотношение эффективность/безопасность оптимальное именно у антидепрессантов двойного действия (дулоксетин, венлафаксин). В восстановительном периоде рекомендуются активные упражнения для укрепления мышечного

корсета.

• Определение

• Причины

• Симптомы

• Патогенез

• Классификация

• Осложнения

• Диагностика

• Лечение

• ПрофилактикаНе смогли подобрать удобную дату и

время?

Записаться на приёмСлужба заботы о

клиентахЧто такое калькулятор риска ИНСУЛЬТА или

ИНФАРКТА?!Это вероятность развития ИНСУЛЬТА или ИНФАРКТА в ближайшие 10

лет.Для оценки этого риска существует Европейская

нейропатический компонент радикулярной боли могут быть использованы некоторые препараты

из группы антиконвульсантов

(карбамазепин, габапептин, прегабалин, ламотриджин).Согласно проведенным исследованиям для оценки эффективности системными местными анальгезирующими

препаратами лидокаина, мексилетина, токаинида и флекаинида показали хорошие результаты.Необходимо рекомендовать больному по возможности быстрее

возвращаться к привычной

дневной активности, поскольку неадаптивное болевое поведение является основным

барьером к выздоровлению. Кроме того, сопутствующая депрессия также

негативно влияет на

результаты лечения. При сохранении боли

Назад Далее

Ваш возраст?

Назад ДалееЕсть ли у

Вас диабет?

Назад Далее

Курите ли Вы?

Назад ДалееВаше обычное систолическое

(верхнее) давление?

Назад ДалееВаш общий холестерин

(ммоль/л)?

Назад Расчитать

Риск сердечно-сосудистых заболеваний:

Заключение:Норма, придерживайтесь здорового образа жизни. Ежегодно проверяйте показатели липидного профиля — анализ крови липидограмма. При наличии изменений обратитесь к врачу за получением рекомендации для снижения уровня

Как улучшить показатели.

липидов в крови.Рекомендуется физическая активность

(кардионагрузки):• 150 минут в неделю средней аэробной нагрузки (30 минут в день 5раз в неделю) или 75 минут в неделю активной аэробной нагрузки (15 минут в день 5раз в

неделю)Обратитесь к врачу за назначением препаратов, снижающий уровень липидов

Как улучшить показатели.

в крови.1. Правильно подобранные лекарства диетой DASH* снизят ваше давление в комплексе с

до целевогоприем статинов** снизят Ваш холестерин

2. Правильное питание и 3. Рекомендуется физическая активность

(кардионагрузки):• 150 минут в неделю средней аэробной шкала «SCORE».Возраст участника должен быть от 40 лет и выше.Как ей пользоваться:• Вам будет необходимо

ответить на вопросы из предложенных вариантов ответа.• Результат опроса будет соответствовать Вашей группе риска: НизкийУмеренныйВысокий или Очень

*Основными принципами диеты высокий

Пройти тестированиеДля кого хотите произвести расчёт?Назад ДалееВаш пол?процессе приготовления пищи (слегка досаливать можно только готовые блюда) и исключением из рациона продуктов, содержащих соль (копчености, фастфуд,
соления и маринады, консервы, колбасные изделия).

• Замена пшеничного хлеба на зерновой и хлеб из муки грубого помола, а макарон коричневым рисом.

• Употребление исключительно диетического мяса или рыбы в небольших количествах (150-200 г/сутки).

• Обязательное присутствие в рационе злаковых продуктов и пророщенных зерен.

• Увеличение количества овощей и фруктов до 500-600 г/сутки.

• Замена животных жиров/транс-жиров на растительные (льняное, оливковое, подсолнечное) масла. Оптимальная норма – 2 столовые ложки/сутки.

• Включение в рацион обезжиренных/с низкой жирностью молочных и кисломолочных продуктов.

• Включение в рацион питания бобовых и семечек (тушёная фасоль, отварной горох, блюда из сои и чечевицы, семена тыквы, подсолнечника, кунжута) в количестве 350 – 400 г/неделю.

• Ограничение продуктов, содержащих простые углеводы (практически все сладости, сахар) до 75 г в неделю.

**статины — лекарственные препараты для снижения уровня холестерина в крови.

Обратитесь к врачу за назначением препаратов, снижающий уровень липидов в крови.

Как улучшить показатели.

1. Правильно подобранные лекарства в комплексе с диетой DASH* снизят ваше давление до целевого

2. Откажитесь от курения: это снизит возраст Вашего сердца

3. Правильное питание и прием статинов** снизят Ваш холестерин

нагрузки (30 минут в день 5раз в

неделю) или 75 минут в неделю активной аэробной нагрузки (15 минут в день 5раз в неделю)• Объем талии меньше 94 см позволит Вам чувствовать себя намного лучше и

поможет снизить ваше давление и холестеринДАШ являются:• Ограничение совокупного потребления соли до 5-6 г/сутки и 2-3 г в сутки в более

*Основными принципами диеты строгом варианте диеты, что достигается путем

исключения соли в соли до 5-6 г/сутки и 2-3 г в сутки в более строгом варианте диеты, что достигается путем исключения соли в процессе приготовления пищи (слегка досаливать можно только готовые блюда) и исключением из рациона продуктов, содержащих соль (копчености, фастфуд,
соления и маринады, консервы, колбасные изделия).

• Замена пшеничного хлеба на зерновой и хлеб из муки грубого помола, а макарон коричневым рисом.

• Употребление исключительно диетического мяса или рыбы в небольших количествах (150-200 г/сутки).

• Обязательное присутствие в рационе злаковых продуктов и пророщенных зерен.

• Увеличение количества овощей и фруктов до 500-600 г/сутки.

• Замена животных жиров/транс-жиров на растительные (льняное, оливковое, подсолнечное) масла. Оптимальная норма – 2 столовые ложки/сутки.

• Включение в рацион обезжиренных/с низкой жирностью молочных и кисломолочных продуктов.

• Включение в рацион питания бобовых и семечек (тушёная фасоль, отварной горох, блюда из сои и чечевицы, семена тыквы, подсолнечника, кунжута) в количестве 350 – 400 г/неделю.

• Ограничение продуктов, содержащих простые углеводы (практически все сладости, сахар) до 75 г в неделю.

**статины — лекарственные препараты для снижения уровня холестерина в крови.

Назад

---

Информация получена с сайтов:

,