Причины возникновения аритмии сердца
Причины возникновения можно разделить на несколько блоков:
Экстракардиальные причины – не связанные с самим сердцем:
• почечная и/или печеночная недостаточность;
• повышение внутричерепного давления;
• вредные привычки.
• связанные с особенностью развития проводящей системы сердца
• синдром ВПВ, узловая;
• предсердная, желудочковая экстрасистолия;
• некоторые виды предсердных и желудочковых тахикардий;
• связанные со вторичными изменениями сердечной мышцы или проводящей системы (как правило, последствия заболеваний):
• воспалительные заболевания сердечной мышцы;
• кардиосклероз;
• последствия хирургического вмешательства.
Физиологические:
• тяжёлые, длительные физические нагрузки;
• эмоциональное перенапряжение.
Симптомы аритмии
Основным симптомом аритмии является изменение частоты или ритмичности пульса, которое сопровождается изменением самочувствия пациента. Однако ряд аритмий имеет скрытый характер и может никак не ощущаться больным. Такие аритмии выявляют при профилактических осмотрах или в ходе проведения диагностических исследований по поводу другого заболевания. Основным методом диагностики аритмии является ЭКГ.
Существуют «классические» проявления этого заболевания, к ним относят:
• сердцебиение;
• замирание сердца;
• чувство «кувырка сердца» в груди;
• дискомфорт в области груди;
• слабость;
• удушье;
• головокружение;
• потеря сознания.
Диагностика аритмии
Даже у здорового человека может появиться аритмия. Чтобы предотвратить заболевание, необходимо ежегодно проходить осмотр и проверять работу сердечно-сосудистой системы, в особенности людям пожилого возраста.
При первичном приёме у терапевта или кардиолога пациент проходит физикальный осмотр. Врач прослушивает сердце, исследует пульс, выявляет жалобы, изучает медицинскую карту и обращает внимание, какие лекарственные препараты прописаны.
После сбора анамнеза врач назначает инструментальное исследование – ЭКГ, УЗИ сердца.
Самым точным методом диагностирования аритмии считается холтеровское мониторирование — электрокардиографическое исследование, которое проводится в течение суток. При этом пациент должен записывать по часам все свои действия. Это необходимо для выявления внешнего воздействия, повлиявшего на изменения сердцебиения (физическая нагрузка, эмоциональный стресс). При расшифровке ЭКГ врачи смогут оценить сердечный ритм, его частоту и регулярность. После происходит оценка проводимости электрических импульсов.
Также в диагностировании применяют:
• тредмил-тест (степ-тест) – проведение ЭКГ с физической нагрузкой. Используется при отсутствии постоянных приступов с целью коррекции курса лечения;
• тилт-тест (пассивная ортостатическая проба) – проводится на специальном поворотном столе в присутствии врачей с соблюдением полной техники безопасности. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и артериальное давление. Затем стол поднимают вверх под углом 60 градусов и продолжают мониторировать показатели пульса и артериального давление пациента;
• инвазивное обследование – хирургическое исследование сердца, при котором в кровеносные сосуды вводятся специальные рентгеноконтрастные катетеры (зонды);
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – проводится через пищевод для электрической стимуляции сердца. Стерильный электрод вводят через нос или носоглотку на глубину 40 см, до места ближайшего расположения пищевода к сердцу. Начинают подавать слабые электрические импульсы.
В Кардиологическом центр ФНКЦ ФМБА есть терапевтическое отделение, в котором вам помогут определить вид исследования сердца и назначат медикаментозное лечение.
Профилактика
Основная опасность аритмии – образование тромбов, поэтому главная профилактическая мера – наблюдение у кардиолога, даже если у вас нет постоянных симптомов. Соблюдайте рекомендации, не забывайте о приёме лекарственных препаратов, придерживайтесь назначенной диеты. Следите за своим питанием, поддерживайте здоровый образ жизни, избегайте больших физических и эмоциональных нагрузок.
Как лечить аритмию сердца
Для определения метода лечения необходимо установить причину заболевания. Подбор терапии и медикаментов проводится под систематическим ЭКГ-контролем. В зависимости от степени аритмии может быть назначен консервативный метод лечения с помощью лекарственных препаратов, либо кардиохирургический.
Только высококвалифицированные врачи-кардиологи и аритмологи смогут определить диагноз и назначить правильное хирургическое лечение. Обратитесь в ФНКЦ ФМБА, наши специалисты подберут подходящий для вас метод лечения:
• электрокардиостимуляция;
Причины анемии органического происхождения
Органические состояния обусловлены грозными заболеваниями, влияющими на миокард:
• Ишемическая болезнь сердца
• Кардиомиопатия — группа болезней, для которых характерно изменение формы и структуры сердца
• Пороки сердца — врожденные или приобретенные
• Травмы, повреждения сердца
• Хроническая сердечная недостаточность
• Миокардит
• Кардиосклероз или замещение функциональной ткани миокарда рубцовой, не способной к возбуждению и сокращению — такое состояние является типичным следствием перенесенного инфаркта
Причины функциональной аритмии
Функциональная анемия возникает на фоне здорового сердца, при обследовании не обнаруживается органических патологий органа.
Среди причин функциональной аритмии можно выделить:
• Нейрогенные — чрезмерная активность симпатической нервной системы. Развиваются под влиянием стресса, потребления психоактивных веществ, как результат гормональных сбоев, тиреотоксикоза, лихорадки, отравлений, течения невроза. Произвольная активация симпатической нервной системы встречается также при беременности, на фоне предменструального синдрома.
• Механические — обусловлены неадекватным физическим, термическим, электрическим воздействием на ткани сердца. Например, при повреждениях грудины, компрессии, электротравме.
• Вагозависимые — результат избыточной активности парасимпатической нервной системы. Встречаются на фоне заболеваний двенадцатиперстной кишки, желчного, мочевого пузыря, желудка. Симптомы развиваются преимущественно ночью.
• Ятрогенные — результат воздействия лекарственных препаратов, в частности приема некоторых медикаментов: бета-блокаторов, диуретиков, гликозидов, антиаритмических.
• Идиопатические — о них говорят, когда установить причину патологического процесса достоверно не удается. В дальнейшем, по мере динамического наблюдения и дополнительного обследования, диагноз может быть пересмотрен.
Патогенез или механизм развития болезни
Нормальная активность сердца обеспечивается работой проводящей системы: особых волокон органа, которые способны передавать биоэлектрический сигнал от источника по всей своей протяженности. Первый и один из главных элементов — синусовый узел. Также его называют водителем ритма: здесь образуется очаг возбуждения, биоэлектрический импульс.
Синусовый узел расположен в правом предсердии, с него импульс переносится на АВ-узел. Тот обладает меньшей возбудимостью, реагирует с небольшой задержкой. По этой причине в первую очередь сокращаются предсердия, затем сигнал распространяется по пучкам Гиса и иным структурам на желудочки. Они сокращаются после предсердий.
Слаженная работа проводящих структур обеспечивает последовательное и регулярное сокращение миокарда. Нормой считается показатель 60-80 ударов в минуту.
Виды аритмии
Аритмии — группа патологий, которые отличаются этиологически и симптоматически. Такие заболевания требуют разных подходов к лечению и имеют разные прогнозы, поэтому постановка диагноза с учетом классификации имеет важную практическую роль.
Существует несколько классификаций аритмий.
По анатомическому признаку
В зависимости от того, где расположен патологический очаг, выделяют:
• Синусовые
• Атриовентрикулярные
• Желудочковые
• Предсердные отклонения
• Тахикардии — повышение частоты сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту.
• Брадикардии — урежение ЧСС до 60 ударов в минуту и ниже.
• Смешанные расстройства.
Классификация, основанная на электрофизиологических параметрах аритмии
Она считается оптимальным способом детального описания патологического процесса. Этот подход выделяет аритмии в 3 категории.
Отклонения, связанные с неадекватным образованием биоэлектрического импульса. Включают в себя 2 вида:
• Номотопные — возникают в результате неправильной работы водителя ритма. Расстройства функций синусового узла сопровождается брадикардией или тахикардией. Особняком стоит синдром слабости синусового узла. Редкая патология, при которой водитель постепенно теряет свои функции.
• Гетеротопные – возникновение аритмии с образованием очагов спонтанного возбуждения вне водителя ритма. Гетеротопии могут быть пассивными или активными.
• Активные вызывают образование одного или нескольких очагов возбуждения. Они конкурируют с импульсом от синусового узла, “перебивают” его. При развитии активных гетеротопий наблюдаются различные формы тахикардий (пароксизмальная, непароксизмальная), трепетания, фибрилляция предсердий, желудочков, экстрасистолию.
• Внутрипредсердная блокада
• Синоатриальная блокада
• Блокады ножек пучка Гиса
• Поражения одного, двух или трех пучков
• Синдром преждевременного возбуждения желудочков
• Атриовентрикулярная блокада (1, 2 или 3 степени)
Смешанные аритмии.
Для них типично сочетание отклонений ритма и одновременно проводимости. Выделяют несколько подвидов:
• Парасистолии
• Эктопические, гетеротопные ритмы с блокадой выхода
• Атриовентрикулярные диссоциации
Классификации важны для постановки точного диагноза и составления схемы лечения.
Симптомы аритмии сердца
Аритмия представляет собой целую группу патологий, для каждой из которой характерна своя симптоматика.
• Учащение ритма — повышение ЧСС свыше 90 ударов минуту. Ощущается пациентом как сердцебиение.
• Брадикардия — 60 ударов и менее, в такой ситуации человек может жаловаться на замедление сердца (в норме сердцебиение никак не ощущается).
• Обмороки.
• Слабость, сонливость.
• Ощущение разбитости, снижения мышечного тонуса (подкашиваются ноги, не могу стоять — так свое состояние описывают пациенты).
• Одышка или ощущение нехватки воздуха.
• Снижение переносимости физических нагрузок.
• Потемнение в глазах.
• Боли в грудной клетке — давящие, жгучие, ломящие или распирающие.
Некоторые симптомокомплексы более типичны для определенных форм аритмий:
• Чувство сердцебиения, увеличение ЧСС до 100-120 ударов в минуту встречается при синусовой тахикардии.
• Обморочные состояния, головокружения типичны для брадикардии, СССУ.
• Дискомфорт в груди, замирание, неправильным и неравномерный ритм — визитная карточка синусовых аритмий.
• Чувство трепетания в груди — признак мерцательной аритмии.
• Увеличение ЧСС до 140-220 ударов в минуту при пароксизмальной тахикардии.
Обратите внимание!
Иногда аритмии протекают бессимптомно и обнаруживаются “случайно” при прохождении обследования по поводу других заболеваний сердечно-сосудистой системы или во время диспансеризации.
Осложнения аритмии
Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени сопровождается острым падением АД и снижением трофики ЦНС, обеспечения мозга кислородом.
Диагностика аритмии
Диагностикой аритмий занимаются кардиологи. Первичные мероприятия может проводить терапевт, который измеряет пульс, артериальное давление, собирает жалобы и проводит аускультацию — выслушивание ритма сердца с помощью фонендоскопа.
Ключевую роль в диагностике заболевания играют инструментальные тесты.
• УЗИ: Эхо-КГ, стресс Эхо-КГ (исследование с нагрузкой).
• Нагрузочные тесты — холодовая, маршевая проба, степ-тест, проба с приседаниями и пр. Также тилт-тест, который позволяет имитировать разные положения тела пациента. Определить зависимость ритма от движений, положения человека в пространстве.
• Эндокардиальная ЭКГ (ЭФИ), которая позволяет снять показатели работы с внутренней поверхности сердца. Проводится, если менее радикальные способы обследования не дали однозначных и понятных результатов.
Диагностика проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Зависит от состояния пациента.
Лечение аритмии сердца
Коррекция состояния может быть консервативной или оперативной. Выбор способа лечения определяется состоянием пациента, видом отклонения и тд.
Консервативное лечение
• 1-й класс — блокаторы натриевых каналов.
• 2-й класс — бета-адреноблокаторы.
• 3-й класс — блокаторы калиевых каналов.
• 4-й класс — блокаторы кальциевых каналов.
Выбор схемы лечения подбирается персонифицировано с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Хирургическое лечение
Оперативная коррекция проводится при наличии прямых показаний или отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Применяются следующие методики:
• Имплантация артиаритмическйх устройств, например, кардиостимулятора, который становится искусственным водителем ритма. Или кардиовертера-дефибриллятора, выполняющего универсальные функции по стабилизации ритма.
• Радиочастотная абляция — малоинвазивное вмешательство, позволяющее уничтожить очаги избыточного возбуждения в миокарде.
• Операции на открытом сердце — показаны при врожденных и приобретенных пороках, аневризмах, некоторых органических патологиях.
Прогноз при аритмии
Учитывая многообразие аритмий, прогнозы неоднозначны. Все зависит от конкретного патологического процесса.
Обратите внимание!
Помимо формы заболевания, прогнозы определяются общим состоянием здоровья, запущенностью расстройства, качеством проводимого лечения и ответом организма на терапию.
Профилактика аритмии
Также рекомендуется отказаться от сигарет, спиртного. Не злоупотреблять кофеином и тонизирующими напитками. Не принимать антиаритмические и иные препараты без назначения врача и прямых показаний.
У вас появились симптомы?
Ответы на вопросы
Чего нельзя делать при аритмии сердца?
Что делать при аритмии?
Берут ли в армию с аритмией?
Чем опасна аритмия?
Бывает ли аритмия после коронавируса?
Чего нельзя делать при аритмии сердца?
Не рекомендуется пить алкоголь и принимать возбуждающие средства, кофе и тонизирующие напитки.
Что делать при аритмии?
Обратиться ко врачу. Самолечение или отказ от терапии могут быть опасны для здоровья. Врач проведет обследование и подберет схему лечения.
Берут ли в армию с аритмией?
Все зависит от состояния организма, от вида аритмии, тяжести ее течения сопутствующих осложнений. Поэтому очень важно проходить обследование перед призывом в армию.
Чем опасна аритмия?
Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени сопровождается острым падением АД и снижением трофики ЦНС, обеспечения мозга кислородом.
Бывает ли аритмия после коронавируса?
Да, к сожалению, нередко коронавирус “бьет” по сердечно-сосудистой системе, вызывая самые различные последствия и осложнения, в том числе и аритмию.
Врачи лечащие аритмию
Клиника на СретенкеКлиника на Сущевском ВалуКлиника на ФрунзенскойФлагманский медицинский центр «Рязанский проспект»
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
или можете заказать обратный звонок
Телефон
С кем связать ?
Взрослое отделениеДетское отделениеВызов врача на дом
Обратный звонок