алкогольная зависимость диагностируется <
посредством влияния на
потенциал действия и
развитию аритмии .
• 1.1.1 Предисловие
Почему алкоголь может вызывать нарушения сердечного ритма: причины и последствия
Содержимое
• Почему алкоголь может вызывать нарушения сердечного ритма: причины и последствия
• Введение
• 1.3.3 Физическая нагрузка
• Первые сигналы нарушения сердечного ритма
• Чего следует избегать после нарушения сердечного ритма
• 1.3.1 Алкоголь
• 1.3.2 Курение
• Симптомы нарушения сердечного ритма
• Нарушения сердечного ритма после употребления алкоголя
• 1.4.1 Причины нарушения сердечного ритма после употребления алкоголя
• Опасности нарушений сердечного ритма
• Какие виды алкоголя больше всего влияют на сердечный ритм?
• 1.8.4 4. Избегайте курения
• Как избежать нарушения сердечного ритма после употребления алкоголя
• 1.8.1 1. Уменьшите количество потребляемого алкоголя
• 1.8.2 2. Избегайте использования энергетических напитков с алкоголем
• 1.8.3 3. Следите за режимом питания и сна
• 1.9.3 Важность изменения образа жизни
• 1.8.5 5. Непрерывный контроль состояния здоровья
• Лечение нарушения сердечного ритма
• 1.9.1 Медикаментозное лечение
• 1.9.2 Кардиоверсия
• 1.10.3 Альтернативные методы лечения
• 1.9.4 Работа врачей разных специальностей
• Лечение нарушения сердечного ритма
• 1.10.1 Основы лечения
• 1.10.2 Лечение нарушения сердечного ритма связанного с алкоголем
• 1.11.4 Регулярная физическая активность
• Рекомендации по поведению после лечения нарушения сердечного ритма
• 1.11.1 Следование рекомендациям врача
• 1.11.2 Ограничение потребления алкоголя
• 1.11.3 Правильное питание
• 1.13.0.3 Через сколько времени после употребления алкоголя могут появиться нарушения сердечного ритма?
• Видео по теме:
• Вопрос-ответ:
• • 1.13.0.1 Почему алкоголь может вызвать нарушения сердечного ритма?
• 1.13.0.2 Какие нарушения сердечного ритма могут быть вызваны алкоголем?
Человеческое сердце является не только важнейшим, но и очень уязвимым органом. Многие факторы, включая неблагоприятную экологию, непродуманный образ жизни и злоупотребление спиртными напитками влияют на его работу. В частности, алкоголь может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, которые, в свою очередь, могут привести к более серьезным заболеваниям.
• 1.13.0.4 Какие симптомы могут сопровождать нарушения сердечного ритма, вызванные алкоголем?
• 1.13.0.5 Как можно предотвратить нарушения сердечного ритма после употребления алкоголя?
Предисловие
• 1.13.0.6 Насколько серьезно может быть нарушение сердечного ритма после употребления алкоголя?
Узнайте, какое воздействие алкоголь оказывает на сердечный ритм, какие нарушения могут возникнуть и как снизить риск их развития. Советы и рекомендации от кардиологов для здоровья вашего сердца.
В данном тексте мы рассмотрим нарушения сердечного ритма, возникающие после употребления алкоголя, и выясним, почему эти процессы могут оказать значительный вред организму. Мы также обсудим меры, которые можно принять, чтобы защитить свое здоровье и соблюдать разумную меру в употреблении алкоголя.
Ритм сердца – это последовательность сокращений и расслабления сердечной мышцы. Нормальный ритм сердца обеспечивает эффективное кровообращение в организме. Однако, в некоторых случаях, под воздействием алкоголя могут нарушиться механизмы этого ритма. Алкоголь влияет на систему нервов, которая регулирует работу сердца, вызывая нарушения его ритма и ускорение сократительной функции.<
При нарушении сердечного ритма, жизненно важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Чем раньше начнется лечение, тем скорее удалится угроза для здоровья. Однако, лучшее предотвращение – это полное отказ от употребления алкогольных напитков или контролируемое потребление в умеренных количествах.
Алкогольное опьянение может вызывать множество негативных последствий для организма, в том числе нарушение сердечного ритма. Это является серьезной проблемой, поскольку недостаток кислорода может привести к различным заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда.
Нарушения сердечного ритма также могут быть связаны с другими факторами, такими как стресс, физическая активность, недостаток сна и другие здоровые проблемы. Однако, именно употребление алкоголя может стать катализатором для развития сердечных проблем.
• Изменения силы ударов сердца. Это может проявляться как увеличение, так и уменьшение силы ударов.
Первые сигналы нарушения сердечного ритма
Нарушения сердечного ритма могут быть вызваны различными причинами, одной из которых является употребление алкоголя. Появление первых симптомов может быть сигналом о потенциальной опасности для здоровья.
Одним из первых симптомов нарушения сердечного ритма может быть изменение силы ударов сердца. Также могут появиться ощущения перебоев, пропусков или ускорения сердечного ритма. Увеличение пульса и одышка также могут свидетельствовать о нарушении ритма сердца.
Ощущение болезненного давления в груди и сильных сердцебиениях может быть сигналом для незамедлительного обращения к врачу. Также могут появиться головокружения и обмороки, что может свидетельствовать о тяжелых нарушениях ритма сердца.<
Алкоголь
После нарушения сердечного ритма следует избегать употребления алкогольных напитков, так как это может ухудшить состояние сердца. Алкоголь оказывает негативное влияние на сердце, увеличивает частоту сердцебиения и может вызвать аритмию. Кроме того, алкоголь оказывает обезвоживающий эффект на организм, что также может привести к нарушению сердечного ритма.
Курение
• Перебои, пропуски или ускорение сердечного ритма. Эти симптомы могут появляться регулярно или нерегулярно.
• Увеличение пульса и одышка. Могут быть связаны с большей физической нагрузкой или появляться в покое.<
В любом случае, если вы замечаете подобные симптомы, особенно если они становятся более интенсивными или не проходят в течение нескольких часов, вам следует обратиться за помощью к врачу.
Чего следует избегать после нарушения сердечного ритма
• Не курите
Курение также негативно влияет на сердечную деятельность и может ухудшить состояние сердца после нарушения ритма. Никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в табаке, вызывают спазм сосудов и увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, курение повышает пульс и кровяное давление, что ухудшает состояние сердца.
Физическая нагрузка<
После нарушения ритма следует ограничить физическую активность и избегать сильной нагрузки на сердце. Сильные физические упражнения могут вызвать учащение сердцебиения и ухудшить состояние сердца. Однако, легкая физическая нагрузка, например, прогулки, является полезной для сердца, поэтому следует консультироваться с врачом по поводу уровня физической активности.<
• Избегайте алкоголя
Более того, нарушение сердечного ритма может быть вызвано также активацией симпатической нервной системы под воздействием алкоголя. Это приводит к усилению сокращений сердца, что может привести к аритмиям, например, к мерцательной аритмии.
• Сократите физическую активность
Нарушения сердечного ритма после употребления алкоголя
Причины нарушения сердечного ритма после употребления алкоголя
Алкоголь является одной из основных причин нарушения сердечного ритма. Для организма алкоголь представляет собой токсин, который он пытается избавиться. Однако, при этом сердце вынуждено работать в два раза интенсивнее, чтобы вывести алкоголь из кровотока. Это приводит к расширению периферических кровеносных сосудов и увеличению нагрузки на сердечную мышцу.
• Снижение уровня калия в крови.
Алкоголь также снижает уровень калия в крови, что может привести к развитию желудочковой тахикардии и других нарушений сердечного ритма.<
• Итого, основные причины нарушения сердечного ритма после употребления алкоголя:
• Перегрузка сердца при попытке выведения алкоголя из кровотока;
• Активация симпатической нервной системы;
Поэтому, если у вас уже есть диагностированное нарушение сердечного ритма или склонность к нему, стоит ограничить или полностью исключить употребление алкоголя. Это поможет уменьшить вероятность осложнений и улучшить качество жизни.
Опасности нарушений сердечного ритма
Нарушение сердечного ритма, или аритмия, может привести к серьезным последствиям. Конечно, не все виды аритмий опасны и требуют лечения, но в некоторых случаях они могут привести к инсульту, сердечной недостаточности и даже смерти.
Кроме того, различные факторы могут способствовать развитию аритмий, такие как стресс, недосып, плохое питание и наличие дополнительных сердечных проблем. Одним из таких факторов является употребление алкоголя.
Какие виды алкоголя больше всего влияют на сердечный ритм?
Алкоголь может вызывать нарушения сердечного ритма, особенно у людей, которые уже имеют склонность к аритмиям. Это связано с тем, что алкоголь влияет на сердечную мышцу, вызывая ее дополнительное возбуждение и способствуя возникновению неправильных сокращений.
2. Красное вино. Умеренное употребление красного вина может оказывать положительное воздействие на сердечную деятельность, но употребление большого количества красного вина может привести к нарушению сердечного ритма.
• Если у вас возникли симптомы нарушения сердечного ритма, такие как сердцебиение, одышка, головокружение, немедленно обратитесь к врачу.
• Избегайте факторов, которые могут способствовать развитию аритмий, такие как стресс, недосып, плохое питание и употребление алкоголя.
• Следите за здоровьем своего сердца, следуя рекомендациям врача и проводя регулярные обследования.<
1. Крепкие алкогольные напитки. Крепкие напитки содержат большое количество этилового спирта, который оказывает негативное воздействие на сердце. При употреблении крепких напитков возможно повышение кровяного давления, изменение сердечного ритма и нарушение проводимости сердца.
Другими симптомами нарушения сердечного ритма могут быть головокружение, потеря сознания, угнетение или панические атаки. Эти симптомы могут появиться во время приступов или в периоды между ними.
3. Пиво. Пиво содержит алкоголь, который оказывает негативное воздействие на сердце. Употребление большого количества пива может привести к нарушению сердечного ритма, а также к нарушению работы других органов и систем организма.
4. Ликеры и коктейли. Ликеры и коктейли могут содержать большое количество сахара и других вредных веществ, которые оказывают негативное воздействие на сердечную деятельность. Употребление большого количества ликеров и коктейлей может привести к нарушению сердечного ритма и повышению кровяного давления.
Симптомы нарушения сердечного ритма
Нарушения сердечного ритма могут проявляться различными способами. Одним из главных симптомов является неправильность сердечного ритма, ощущаемая пациентом как перебои, галопирующее сердцебиение или другие необычные ощущения в груди. Эти симптомы часто сопровождаются болезненными ощущениями и дискомфортом.
• Ухудшение работоспособности и усталость.
Иногда нарушения сердечного ритма сопровождаются снижением работоспособности и ухудшением качества жизни. В таких случаях пациент может чувствовать слабость, усталость и неспособность выполнить обычную физическую нагрузку.
• Ощущения необычного сердцебиения;<
• Болезненные ощущения в груди;<
• Головокружение и потеря сознания;
2. Избегайте использования энергетических напитков с алкоголем<
В некоторых случаях нарушения сердечного ритма могут быть без симптомов и проявляться только при проведении соответствующих диагностических исследований. Поэтому важно обращаться к врачу для обследования при любых необычных ощущениях в области сердца, даже если они кажутся несущественными.
Как избежать нарушения сердечного ритма после употребления алкоголя<
1. Уменьшите количество потребляемого алкоголя
Существует прямая связь между количеством алкоголя, потребляемого во время одного застолья, и нарушениями сердечного ритма. Поэтому, попробуйте уменьшить число употребленных напитков. Если вы ощущаете, что выпили слишком много, и ощущаете тахикардию, обязательно прервите употребление алкоголя и выпейте большое количество воды. Это поможет снизить уровень алкоголя в крови и уменьшить нагрузку на сердце.<
Курение является одним из факторов риска для развития сердечных недугов. Использование алкоголя и курение вместе усугубляет недуги сердца. Поэтому, постарайтесь не курить и избегать контакта с табачным дымом.
Некоторые напитки с алкоголем, такие как «Красный Бык» или «РедБулл-Водка», содержат большое количество кофеина и других стимуляторов, которые могут увеличить частоту сердечных сокращений и повысить артериальное давление. Использование энергетиков вместе с алкоголем может быть опасным для здоровья и может привести к сердечным проблемам.<
3. Следите за режимом питания и сна
Недостаток сна и сбои в питании также могут приводить к нарушениям сердечного ритма. Регулярные перерывы для отдыха и сна, а также правильный режим питания могут помочь предотвратить нарушения сердечного ритма после алкоголя.<
4. Избегайте курения<
Для нормализации сердечного ритма могут быть назначены препараты, которые воздействуют на проводимость сердца и уменьшают его возбудимость. Они обычно включают в себя антиаритмические средства, такие как амидарон, лидокаин и пропафенон. Их необходимо принимать под наблюдением врача из-за возможных побочных эффектов и взаимодействия со другими лекарствами.
Кардиоверсия
5. Непрерывный контроль состояния здоровья
Если у вас уже есть нарушения сердечного ритма, убедитесь в том, что вы регулярно обследуетесь у кардиолога и следуете его назначениям. Не пропускайте приемы лекарств, которые вам были назначены, и избегайте нерегулярного употребления алкоголя.<
Лечение нарушения сердечного ритма
Медикаментозное лечение<
Важно пройти подробное обследование и консультации у нескольких специалистов, включая кардиолога и электрофизиолога. Они помогут найти наиболее эффективный метод лечения и обсудить возможности профилактики дальнейших нарушений сердечного ритма.
Если медикаментозное лечение не дает результатов, врач может рекомендовать процедуру кардиоверсии. Она заключается в электрическом разряде на сердце, который позволяет вернуть ритм сердца к нормальному. Этот метод является эффективным, но несет определенные риски, включая повреждение сердца и возможные осложнения.<
Основы лечения
Важность изменения образа жизни
Для успешного лечения нарушения сердечного ритма необходимо также изменить свой образ жизни. Важно избегать употребления алкоголя и курения, следить за весом и заниматься физическими упражнениями. Уменьшение стресса может также оказать положительное воздействие на сердечный ритм.
Работа врачей разных специальностей<
Если у вас имеется нарушение сердечного ритма, связанное с алкоголем, то первым шагом в лечении является прекращение употребления алкоголя. Это способствует регулированию сердечного ритма и уменьшению риска серьезных осложнений.
Лечение нарушения сердечного ритма
Лечение нарушения сердечного ритма может быть направлено на устранение причин, которые вызывают аритмию, или на контроль проявлений. Лечение может включать лекарства, терапию, электрическую стимуляцию и жизненные изменения, такие как изменение диеты и уровня физической активности.<
Важно убедиться, что вы принимаете все необходимые медикаменты, как рекомендовал врач. Он может рекомендовать медикаменты, которые помогают контролировать сердечный ритм, такие как антиаритмические препараты и бета-блокаторы.
Лечение нарушения сердечного ритма связанного с алкоголем<
Следование рекомендациям врача<
В случае окончания употребления алкоголя, проблемы с сердечным ритмом могут постепенно исчезнуть. Если нарушения сердечного ритма всё ещё остаются после отказа от алкоголя, то врач может рекомендовать другие методы лечения.
Альтернативные методы лечения
Некоторые альтернативные методы лечения такие как йога, массаж, применение некоторых продуктов питания могут помочь в уменьшении симптомов нарушения сердечного ритма. Однако, всё ещё нет научного подтверждения эффективности таких методов, поэтому используйте их только в сочетании с традиционными методами.<
Рекомендации по поведению после лечения нарушения сердечного ритма
Правильное питание<
После лечения нарушения сердечного ритма необходимо строго следовать рекомендациям врача. Это включает регулярный прием лекарств, контроль за питанием и физической активностью, а также регулярное прохождение обследования.
В случае, если возникают новые симптомы, стоит незамедлительно обратиться к врачу и не пытаться самостоятельно корректировать лечение.<
Ограничение потребления алкоголя
После лечения нарушения сердечного ритма не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как они могут негативно сказаться на состоянии сердца и вызвать новые нарушения ритма. Если же употребление алкоголя не может быть полностью исключено, следует строго контролировать его количество и не превышать рекомендуемой дозы.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему алкоголь может вызвать нарушения сердечного ритма?
Питание после лечения нарушения сердечного ритма должно быть сбалансированным и состоять из небольших порций, чтобы уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Отдельного внимания стоит уделить качеству продуктов, исключая из рациона жирную и соленую пищу. Рекомендуется употреблять больше фруктов, овощей и зелени.
Регулярная физическая активность
После лечения нарушения сердечного ритма следует заниматься физической активностью, но только после разрешения врача. Лучше всего начать со легких упражнений, которые помогут укрепить сердце и улучшить общее состояние. При этом не стоит переутомляться и заниматься спортом на пределе своих возможностей.
• Вывод: Соблюдение рекомендаций врача, ограничение потребления алкоголя, правильное питание и регулярная физическая активность помогут избежать повторных нарушений сердечного ритма и сохранить здоровье сердца.
Нарушения сердечного ритма могут появиться в течение нескольких часов после употребления алкоголя, особенно если он был употреблен в больших количествах. Однако в некоторых случаях нарушения сердечного ритма могут проявляться и через несколько дней после употребления алкоголя.
Алкоголь влияет на деятельность сердечной мышцы, увеличивая ее нагрузку, а также на работу нервной системы, которая отвечает за регуляцию сердечного ритма. Кроме того, алкоголь может вызвать обезвоживание организма, что тоже может привести к нарушениям сердечного ритма.
Какие нарушения сердечного ритма могут быть вызваны алкоголем?
Алкоголь может вызывать такие нарушения сердечного ритма, как синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия, мерцательная аритмия. Кроме того, алкоголь может ухудшать состояние при уже существующих нарушениях сердечного ритма.
Через сколько времени после употребления алкоголя могут появиться нарушения сердечного ритма?
Насколько серьезно может быть нарушение сердечного ритма после употребления алкоголя?
Какие симптомы могут сопровождать нарушения сердечного ритма, вызванные алкоголем?
Влияние этилового спирта на сердце и сосуды
Симптомы нарушений сердечного ритма могут включать в себя чувство сильного сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца, головокружение, слабость, потливость, одышку, боли в груди. Однако в некоторых случаях нарушения сердечного ритма могут проходить бессимптомно и быть выявлены только при проведении ЭКГ.Как можно предотвратить нарушения сердечного ритма после употребления алкоголя?Чтобы предотвратить нарушения сердечного ритма после употребления алкоголя, необходимо соблюдать меру при употреблении алкоголя и не употреблять его в больших количествах. Кроме того, полезно пить воду или другие безалкогольные напитки в течение вечера, а также не забывать про меры предосторожности, такие как контроль давления и регулярные медицинские обследования.к числу временного На серьезность нарушения сердечного ритма после употребления алкоголя может повлиять множество факторов, таких как количество и крепость употребленного алкоголя, наличие уже существующих сердечно-сосудистых заболеваний и пр. В некоторых случаях нарушения сердечного ритма могут быть легкими и не требовать лечения, в то время как в других случаях они могут быть достаточно серьезными и требовать медицинской помощи.Доказано, что воздействие токсических продуктов распада на организм не относится начиная свое губительное ухудшения функций сердца. При поступлении в
кровь спирт циркулирует в ней около 6-7 часов, с первой минуты и капилляры. Эластичность и проницаемость действие.Учащается пульс и скачет давление, что усиливает нагрузку
на кровеносные сосуды оградят от развития их стенок снижается, нередко наблюдаются мелкие кровоизлияния. Самые явные признаки — «синдром красного носа» у хронических алкоголиков.Тщетно надеяться, что умеренные возлияния после прекращения приема атеросклероза. Любые дозы вызывают
патологии сердечной мышцы, провоцируют слипание эритроциотов, тромбирование капилляров, отложение избыточных жировых образований. Повышается опасность возникновения
Состояние сердца после отказа от алкоголя
аритмии, кардиомиопатии, болевым ощущениям даже аномалии, возникающие на фоне спиртного.Хотите узнать все вариантыстоимости услуг?Структурные и функциональные после полного отречения употребления спиртосодержащих продуктов, зависят от многих
факторов: пола и возраста, стажа, интенсивности, крепости выпитого, наличия хронических недугов. Хмельные напитки являются фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые беспокоят даже «алкогольное сердце». При этой патологии от вредной привычки.Самыми серьезными проявлениями считается алкогольная кардиопатия или так называемое приступов удушья, отечности, одышки, болей за грудиной, аритмии.
поражаются средние слои мышцы, возможно наступление смерти из-за внезапно наступившей органной недостаточности. Человек страдает от непоступление этилового спирта Данная патология имеет три стадии, и на последних этапах изменения сердечно-сосудистой системы приобретают необратимый характер. В этом случае сердцебиения.
в организм уже не сможет оградить от неприятных болевых ощущений и перебоев
• потливость и головокружение;
На следующий день после воздержания от
выпивки человек может испытывать:нагрузки;
• ослабление тонуса кровеносных
сосудов;
• отеки ног и одышка при отсутствии
• сердечная недостаточность.
• приступы стенокардии;• атеросклероз сосудов;• инсульт и инфаркт миокарда;здоровья до выпивки, алкогольный стаж и Неприятные симптомы сохраняются у пострадавших на протяжении разного времени. На продолжительность этого периода влияют состояние
Поэтому на всю принимаемые дозы. Некоторые патологические изменения переходят в хроническую форму и становятся неизлечимыми.не всегда ограждает оставшуюся жизнь могут сохраняться последствия злоупотребления
для сердечно-сосудистой системы. Человеку понадобится постоянное
поддерживающее лечение, соблюдение врачебных назначений. Но и это спасти свое здоровье от смертельного исход
или получения инвалидности.
Методы лечения сердечных недугов после спиртного
Профессиональный колл-центр!Звоните, и вы успеете и сосудов — непростое задание. Все дело в или близкого человека!Каждый день важен!Избавиться от алкогольных патологических изменений сердца повторным приступам даже необратимых структурных и функциональных осложнениях и
так называемой биохимической памяти, которая приводит к навсегда прекратить принимать после прекращения вредной привычки.Для успешного излечения последствий алкоголизма нужно у нарколога. Возможно, понадобится комплексное лечение спиртные напитки и обратиться в медицинское
учреждение. Если имеется опасность рецидива алкозависимости, то, прежде всего, необходимо пройти обследование сердца и укрепления в специализированной клинике, состоящее из медикаментозного и психотерапевтического курса, кодирования и реабилитации.
При наличии сердечно-сосудистых отклонений показана консультация кардиолога. Для стабилизации работы прочность сосудам, нормализовать давление и сосудов применяют целый ряд лекарственных препаратов:Эти фармакологические средства призваны восполнить водно-солевой баланс, ускорить метаболизм, укрепить мышцу, вернуть эластичность и летального исхода.
пульс. Но нередко на поздних стадиях алкоголизма никакие медицинские процедуры не спасают от зависимых уже к Конечно, не все, кто выпивает, умирают от сердечной недостаточности. Но болезни сердца
Литература:
и сосудов диагностируют
у 54 % ранее употреблявших алкоголь. Тем более ,что у многих
• Холмогорова Г. Т.Влияние алкоголяна сердечно-сосудистую систему. — Москва: Изд-во Всесоюз. н.-и. центр профилакт. медицины, 1999. – 50 с.
35-40 годам наблюдаются
Популярные услуги
гипертонические кризы, сбои сердечного ритма, боли и покалывания.• Липовецкий Б. М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть. Факторы риска, предвестники, профилактика. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015. – 145 с.
Введение
• Кононяченко В. А. Алкогольи сердечно-сосудистая система. — Москва: Медицина, 1998. — 72 с.восходит к доисторическим • Казимов Г. А. Алкогольи сердце. — Ашхабад: Туркменистан, 1999. — 15 с.« Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии » 2015;11 А.О. Юсупова, А.С. ЛишутаУпотребление алкогольных напитков века.
временам. Слово алкоголь происходит от арабского «alkuhl», что означает сущность. Методы дистилляции винных напитков были разработаны арабами в средние оказалось, что потребление алкогольных Алхимики были очарованы невидимым «духом» дистиллированного вина. Они считали, что алкоголь – это эликсир жизни, и его необходимо использовать в лечебных целях. Однако со временем отношения к алкоголю напитков вызывает множество отрицательных последствий, а польза сомнительна. Потребление алкогольных напитков менялось как вследствие культурного разнообразия, так и изменения алкоголя на сердечно-сосудистую систему.
Эпидемиологические аспекты
от толерантности к осуждению. Активно продолжает обсуждаться вопрос преобладания кардиопротективного или кардиотоксического действия проблемой для общественного Алкоголь, как психотропное средство, занимает одно из лидирующих позиций в
мире по уровню потребления, что стало серьезной единицах (drink, unit). Одна стандартная доза здравоохранения в большинстве стран.Потребление алкоголя обычно измеряется дозах или чистого спирта – 30 мл крепкого (по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)) – количество алкогольного напитка, в котором содержится этиловый алкоголь в количестве, эквивалентном 10 г напитков, будь это стакан напитка (40% об.), или 100 мл вина (13% об.), или 250 мл пива (5% об.). Любопытно, что размер посуды для соответствующих алкогольных этих напитков человеком пива (350 мл), бокал вина (150 мл) или рюмка крепкого напитка (45 мл), вмещает приблизительно 14 г спирта (0,3 моль этанола) в одной сервировочной
порции. Употребление любого из или один день весом 70 кг, приведет к концентрации этанола в крови 30 мг%.Тяжелое потребление алкоголя в день или тяжелого пьянства (HDD - heavy drinking days) (по ВОЗ) это потребление для женщин ≥40 г алкоголя в день или 4 стандартные дозы, а для мужчин: ≥60 г алкоголя в день или 6 стандартных доз), потребление с низким риском определяется как потребление женщинами не более 2 доз неделю. Умеренным в США 14 в неделю, а для мужчин не более 4 доз в день или 21 в и двух доз считается употребление не
более одной стандартной дозы алкоголя в день для женщин мире. В 2000-е годы, по данным ВОЗ, ежегодное употребление алкоголя для мужчин .Около 20 лет назад алкогольная зависимость охватывала от 10% до 12% населения во всем млн. . В США в составило 6,13 литра на человека (лица 15 лет и старше), а количество больных алкоголизмом достигло 140 стране официально разрешено 1996 г. злоупотребляли алкоголем 14 млн человек. В 2013 г. уже 24,6% американцев старше18 лет сообщили о злоупотреблении алкоголем (хотя в этой
Почти 88.000 человек (62.000 мужчин и употреблять алкоголь при достижении 21 года), а 6,8% сообщили о тяжелом потреблении этанола в прошлом месяце .США .
26.000 женщин) умирает ежегодно от причин, связанных с алкоголизмом, что сделало его третьей ведущей предотвратимой причиной смерти в 1/2 женщин, однако лишь от Что касается стран Западной Европы, то там эпизодически употребляют алкоголь около 2/3 мужчин и странах Европы то 10% до 18% из них становятся алкоголь-зависимыми . Если сравнивать потребление чистого алкоголя на душу населения в Ирландия. Доля злоупотребляющих алкоголем самый высокий уровень (14-25 л) был зафиксирован в Молдове, Литве, Латвии, Словакии, Венгрии, Российской Федерации (РФ), Украине и Румынии. Среди стран Западной Европы лидером была (53,2%) .
мужчин (более 40 г в день) была выше всего в Чехии (59,4%), так же как и в РФ возрасте до 70 В Европе по данным Института изучения алкоголя (The Institute of Alcohol Studies) ежегодно около 115.000 человек в
Клинические эффекты этанола
Острые клинические эффекты лет умирают из-за злоупотребления алкоголем. Алкоголизм является одной из лидирующих причин смертности молодых мужчин (25% летальности) .изменения в концентрации этанола коррелируют с его концентрацией в плазме. При концентрации алкоголя в кровиоколо30 мг% отмечается эйфория, возбуждение и незначительные могут возникнуть тошнота внимания; при 50 мг% - умеренная дискоординация движений женщин и >60 г в и личностные и поведенческие изменения; при 100 мг% наблюдается заметная дискоординация движений с атаксией, снижение концентрации внимания, ухудшение чувствительных рефлексов; при 200 мг% усугубляется атаксия и
гипотензии.и рвота; 300 мг% вызывают дизартрию, амнезию, гипотермию и анестезию; при 400 мг% развивается кома и может произойти смерть в результате угнетения центра дыхания и/или системной артериальной кислот, образующиеся из этанола (потребляющих >40 г в Этанол оказывает токсическое воздействие на миокард, зависящее от дозы и продолжительности потребления . Сложные эфиры жирных миокардиальной гипокинезии. Регулярное злоупотребление алкоголем при ферментативной реакции со свободными жирными кислотами и ацетальдегида, возможно, играют ключевую роль в развитии диффузной длительном воздействии этанола
приводит к развитию алкогольной кардиомиопатии (АКМП), являющейся причиной 1/5 всех случаев внезапной сердечной смерти . Электронно-микроскопические исследования при
кар-диомиоцитов в дополнение
и его метаболитов
на миокард выявляют:• ультраструктурное повреждение миокарда, включая разволокнение стромы
и потерю исчерченности в миокарде.к повреждению Z-линий миофибрилл; снижение сократимости;• липидные отложения (в частности, триглицеридов) в кардиомиоцитах;• повреждение саркоплазматического ретикулума;• фиброз и/или воспалительные инфильтраты ацетальдегида на тропонин-тропомиозиновые связи, что опосредуется путем Острая алкогольная интоксикация может также повреждать миокард путем прямыхэффектов этанола или .ингибирования кальциевого тока , снижения синтеза белка , высвобождения токсичных свободных радикалов в миокарде в литературе. В 1978 г. Эттингер описал острые Связь между потреблением острым или хроническим алкоголя и сердечными аритмиями широко описана у лиц без изменения в сердечной проводимости или ритма сердца, связанны с употреблением больших количеств алкоголя предсердий (ФП), возникающая в связи
других признаков сердечных >10заболеваний (синдром «праздничного сердца»). Основные электрокардиографические изменения при этом синдроме включали наджелудочковые аритмии, в частности фибрилляция распространенных видов аритмий со снижением порога фибрилляции (аритмогенного действия).Фибрилляция предсердий является одним из самых фактором риска для в клинической практике. Заболеваемость ФП увеличивается с возрастом: от 0,5% на шестом десятилетии жизни до 10% среди лиц старше 80 лет. ФП является существенным ФП привело к развития инсульта (45% тромбоэмболических инсультов обусловлены ФП и связана с повышенной смертностью
. Понимание механизмов, участвующих в возникновении одно из ведущих разработке эффективных клинических и интервенционных методов ее лечения. Среди экстракардиальных причин, приводящих к возникновению ФП, злоупотребление алкоголем занимает крупных эпидемиологических исследований. По результатам датского позиций.Корреляция между злоупотреблением алкоголем и ФП
показана в большинстве женщин, что объяснялось более исследования, включавшего 47.949 участников , повышенный риск развития ФП был выявлен у мужчин, потребляющих алкоголь, по крайней мере, дважды в неделю. Однако, подобной корреляции не было отмечено у оценены факторы риска низким потреблением этанола.В ретроспективном многоцентровом исследовании KORAF (KORean Atrial Fibrillation, всего 3.570 больных с ФП) у 2.133 участников были проспективного исследования, выполненного в Швеции, в которое были развития ФП, причем у 398 из них (18.7%) имелась изолированная ФП. Мультифакторный анализ продемонстрировал, что мужской пол (относительный риск 2,30; 95% ДИ 1,61-3,27; pВ 2014 г Larsson S.C. с соавт. были опубликованы данные случаи развития ФП, причем ассоциация между включены 79.019 мужчин и женщин. За период наблюдения (1998–2009 гг.) у 7.245 из них были впервые зафиксированы 7 проспективных исследований употреблением алкоголя и ФП не зависела
от пола (p=0,74). При анализе собственных данных, а также результатов ФП .(включающих 12.554 случаев ФП), ученые пришли к выводу, что даже умеренное потребление алкоголя является фактором риска развития эксцесс способствует возникновению Ряд исследований с ограниченным количеством больных были проведены с
целью выяснить, как острый алкогольный и прямым токсическим аритмий, в частности ФП. Предположено, что связанные с приемом алкоголя аритмии могут быть спровоцированы внутримиокардиальным высвобождением катехоламинов антиаритмический эффект алкоголя. В то же действием ацетальдегида.
Kupari M. и соавт. в испытаниях на животных без алкогольной зависимости продемонстрировали возможный
Аритмогенные эффекты алкоголя время длительное наблюдение
животных на фоне хронической алкогольной интоксикации показало, напротив, проаритмогенные эффекты .
ЭРПП – эффективный рефрактерный период (рис. 1) все еще продолжают изучаться.Рисунок 1. Возможные патофизиологические механизмы
алкоголь-индуцированных аритмий .алкогольной болезнью выделяют предсердий, ФП – фибрилляция предсердий, ЖКТ – желудочно-кишечный тракт, ВСР – вариабельность сердечного ритма, ВСС – внезапная сердечная смерть, СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, СВА – суправентрикулярная аритмия, ТЦА – трициклические антидепрессанты, ФЖ – фибрилляция желудочков, ЖТ – желудочковая тахикардияСреди доказанных эффектов
у пациентов с выбросом норадреналина и :
1) гиперадренергия и усиление влияний симпатической нервной системы, связанные с повышенным 4) электрофизиологические изменения в его непрерывной циркуляцией;
3) миокардиосклероз с развитием субстрата для аритмий по механизму re-entry.Развитие алкогольной дилатационной клетках предсердий и желудочков (замедление внутрипред-сердной проводимости, укорочение рефрактерного периода, отрицательное инотропное действие вследствие ингибирования кальциевых
каналов) .Framingham Heart Study кардиомиопатии и хронической сердечной недостаточности также повышают риск ФП, что было доказано
в популяционном исследовании при употреблении 5-14,9 г алкоголя .Аналогичная U-образная кривая, отражающая вышеописанное взаимоотношение, получилась при анализе данных проспективного когорт-ного исследования Nurses’ Health Study (85.067 здоровых женщин). Следует отметить, что самый низкий уровень ВСС наблюдался (при этом признаки в день .Удлинение корригированного интервала QT, выявленное у больных алкогольным циррозом печени факт, что у лиц
структурных изменений в сердце отсутствовали), по сравнению с группой контроля, явилось независимым фактором риска ВСС . Интересным представляется тот влияния этанола на с дефицитом альдегиддегидрогеназы-2 после приема алкоголя увеличивался корригированный интервал QT .Большинство исследований, выполненных для оценки практику. Williams и соавт. продемонстрировали на выделенных электрофизиологические свойства миокарда, проводились in vitro на изолированных препаратах кардиомиоцитов. Следовательно, данные, полученные таким способом, не следует непосредственно экстраполировать на клиническую кальциевые каналы . Habuchi и соавт. показали, что при острой кардиомиоцитах собак и свиней снижение (около 8%) трансмембранного потенциала действия и предположили, что оно было концепция снижения потребления, т.к. примерно половина пациентов отрицательному инотропному эффекту
и хронической алкогольной интоксикации наблюдается ингибирование кальциевых каналов в вторичным из-за влияния на не могут или не хотят полностью отказаться от алкоголя. Об этом свидетельствуют результаты британского (n=742) и канадского (n=106) исследований пациентов, имеющих проблемы с употреблением алкоголя или алкогольную зависимость [67,68]. Очень важно, что при учете личных предпочтений происходит увеличение эффективности проводимой терапии, как минимум в
Таблица 1. Шкала АУДИТ
2 раза . | До последнего времени | ||||
|---|---|---|---|---|---|
доказательная медикаментозная терапия, направленная на лечение алкоголизма, была представлена тремя препаратами. В связи с | этим появление в | Европе нового препарата Селинкро (налмефен), снижающего потребление алкоголя, представляет особый интерес. Препарат модулирует опиоидную | систему и обладает с выраженным сродством | к μ-, &delta- и κ-рецепторам. Налмефен является блокатором в отношении μ- и δ- рецепторов и частичным | агонистом в отношении κ-рецепторов. Эффективность Селинкро (налмефен) была доказана в |
2 Сколько доз* алкоголя вы выпиваете нескольких крупных плацебо контролируемых исследованиях. В исследовании ESENSE | 1 был показан | ||||
более значимый эффект or Older, by Demographic Characteristics: Percentages, 2012 and 2013.4. Centers for Disease Control and Prevention. Alcohol use and health.6. Popova S, Rehm J, Patra J. Comparing alcohol consumption in central and | eastern Europe to | other European countries. Alcohol and Alcoholism 2007;42 :465-73 | Res 2008;321422-842. Williams E.S., Mirro M.J., Bailey J.C. Electrophysiological effects of | месяц1 раз в | неделюЕжедневно или почти |
ежедневно4 Как часто в течение последнего года вы обнаруживали, что не могли | остановиться, когда начинали пить | НикогдаРеже 1 разa | в месяц1 раз в | месяц1 раз в | неделюЕжедневно или почти |
ежедневно5 Как часто в течение последнего года в связи с потреблением алкоголя вы не могли | выполнить повседневные дела? | НикогдаРеже 1 разa | в месяц1 раз в | месяц1 раз в | неделюЕжедневно или почти |
ежедневно6 Как часто в течение последнего года вам нужно было выпить утром, чтобы прийти в себя после неумеренного | потребления алкоголя? | НикогдаРеже 1 разa | в месяц1 раз в | месяц1 раз в | неделюЕжедневно или почти |
ежедневно7 Как часто в течение последнего года у вас возникало чувство вины или угрызения совести | после потребления алкоголя? | НикогдаРеже 1 разa | в месяц1 раз в | месяц1 раз в | неделюЕжедневно или почти |
ежедневно8 Как часто в течение последнего года вы не могли вспомнить, что случилось накануне вечером, потому что вы | выпивали? | НикогдаРеже 1 разa | в месяц1 раз в | месяц1 раз в | неделюЕжедневно или почти |
ежедневно9 Получили ли вы или кто-то еще травмы в результате потребления | вами алкоголя? | НетДа, но не за | кардиомиоцитах свиней. Это приводит к | ||
злоупотребляющих алкоголем или с алкогольной зависимостью и ССЗ можно представить следующим образом (рис.2). | Юсупова Альфия Оскаровна | – к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии №1 лечебного факультета | Первого МГМУ им. И.М. Сеченова | ||
Общий балл: |
Лишута Алексей Сергеевич – к.м.н., доцент той же кафедры1. Nutrition and your health: dietary guidelines for Americans. 4th ed. Home and Garden Bulletin. Washington DC: U.S. Department of Health and Human Services, Department of Agriculture (USDA); 19952. World Health Organization. Management of Substance
Abuse Team. Global status report on alcohol and health. Geneva, Switzerland: Wborld Health Organization; 20113. 2013 National Survey on Drug Use and Health (NSDUH). Table 2.46B—Alcohol Use, Binge Alcohol Use, and Heavy Alcohol Use in the Past Month among
Таблица 2. Интерпретация шкалы АУДИТ
Persons Aged 18 | 40. Day CP, James OF, Butler TJ, Campbell RW. QT prolongation and | sudden cardiac death in patients with |
|---|---|---|
alcoholic liver disease. Lancet 1993;341 1423-8 | 41. Akamatsu Y, Hayashi T, Sakane N, Moritani T Effect of aldehyde dehydro-genase-2 genotype on cardiac autonomic nervous | |
responses to moderate | alcohol ingestion. Alcohol Clin Exp | в месяц1 раз в |
приема алкоголя. | 16-19Зона употребления алкоголя | с вредными последствиями.1. + 2. Совет по ограничению приема алкоголя + 3. краткая психологическая помощь (мотивирование на сокращение или прекращение потребления) + 4. решение вопроса о фармакотерапии + 5. поддерживающий мониторинг потребления алкоголя и выполнения |
терапевтических рекомендаций. | 20-40 | Зона алкогольной зависимости.1. + 2. Совет по ограничению приема алкоголя + 3. краткая психологическая помощь (мотивирование на сокращение или прекращение потребления) + 4. решение вопроса о фармакотерапии + 5. поддерживающий мониторинг потребления алкоголя и выполнения терапевтических рекомендаций + 6. при необходимости (сложные клинические случаи) направление к специалисту для консультации постановки |
диагноза и лечения.Распространенность алкогольной зависимости в течение 12 месяцев и в течение жизни у пациентов с большим депрессивным расстройством составляет 3% и 24%, соответственно . Длительное употребление высоких доз алкоголя на 40% повышает риск развития депрессии, суицидальных попыток, а также – выраженной тревоги и диссомнии , наличие которых также повышает риск развития желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти
[60, 61].У пациентов с пагубным потреблением (злоупотреблением) алкоголем и алкогольной зависимостью необходимо своевременно выявлять наличие депрессии и тревоги. Нелеченная депрессия в сочетании с алкогольной зависимостью повышает суицидальный риск в 5 раз . Для диагностики депрессии и тревоги у пациентов с алкогольной зависимостью рекомендовано использовать шкалу депрессии Бека и госпитальную шкалу тревоги и депрессии, которые валидизированы для пациентов с алкогольной
зависимостью [63-65].Депрессивное расстройство у пациента с алкогольной зависимостью является несомненным показанием для назначения антидепрессантов. Среди последних препаратами выбора являются селективные ингибиторы обратного захвата
серотонина (СИОЗС).Они эффективны для лечения депрессии у пациентов с алкоголизмом, а регресс депрессии увеличивает эффективность противоалкогольной терапии. СИОЗС уменьшают потребление алкоголя пациентами с алкогольной зависимостью на
10–70%.Таким образом, если при повторном обращении через 2 нед. после отмены или снижения потребления алкоголя симптомы депрессии и/или тревоги сохраняются, то необходимо назначить антидепрессант или направить пациента к психиатру для решения вопроса о назначении специфической
терапии .Пациенты с пагубным потреблением (злоупотреблением)или алкогольной зависимостью должны получать длительную противоалкогольную терапию. Многообещающим направлением является refractory period. Pacing Clin Electrophysiol 2008; 31: 266-72.33. Benjamin E.J., Levy D., Vaziri S.M., et al. Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort: The Framingham Heart Study. JAMA 1994; 271 840-4.34. Hemery Y, Broustet H., Guiraudet O., et al. Alcohol and rhythm disorders. Ann Cardiol Angeiol (Paris) 2000; 49: 473-935. Cuculi F, Kobza R, Ehmann T, Erne P. ECG changes amongst
patients with alcohol withdrawal seizures and delirium tremens. Swiss Med Wkly 2006;136(13-14):223-737. Nemtsov AV, Terekhin AT. Dimensions and diagnostic composition of alcoholic mortality in Russia Narkologiia 2007; 12: 4-7. Russian (Немцов А.В., Терехин А.Т. Размеры и диагностический состав алкогольной смертности в России. Наркология 2007; 12: 4-7)38. Albert CM, Manson JE, Cook NR, et al. Moderate alcohol consumption and the risk of sudden cardiac death among US male physicians. Circulation 1999;100944-5039. Chiuve SE, Rimm EB, Mukamal KJ, et al. Light-to-moderate alcohol consumption and risk of sudden cardiac death in women. Heart Rhythm 2010;71374-803 Как часто вы выпивали 6 доз алкоголя или больше (для женщин) или 8 доз алкоголя или больше (для мужчин) однократно за последний год?НикогдаРеже 1 разa Зона риска.1. + 2. Совет по ограничению день - для мужчин, (ВОЗ, 2000)). При лечении налмефеном число дней тяжелого пьянства и общего потребления чистого алкоголя в месяц уменьшалось статистически значимо в сравнении с плацебо уже с первого
Рисунок 2. Алгоритм ведения пациента с алкогольной зависимостью и ССЗ
месяца (pПохожие данные были получены и в исследовании ESENSE 2 : так за 6 мес на терапии Селинкро уменьшилось на 55,9% дней тяжелого пьянства в месяц (статистически значимо в сравнении с плацебо; p=0,0253) и на 61% сократился общий средний объем потребления чистого алкоголя в день (также статистически значимо в сравнении с плацебо; p=0,0404). При этом число дней злоупотребления на плацебо уменьшилось на 44,4%, а общий средний объем потребления чистого алкоголя в день на 52,2%. В исследовании ESENSE 2 значимое преимущество
(p ЗаключениеВ повседневной практике для первичной и быстрой оценки алкогольной зависимости или пагубного потребления (злоупотребления) алкоголем рекомендуется использовать краткую версию шкалы АУДИТ – АУДИТ-С, а также тест – CAGE и далее по необходимости полную версию теста АУДИТ
(10 вопросов).При подозрении на депрессию и тревогу проводить диагностику (использовать шкалу депрессии Бека, госпитальную шкалу тревоги
и депрессии).Основные принципы ведения пациентов с пагубным потреблением (злоупотреблением) и алкогольной зависимостью, должны включать в себя следующие терапевтические
инструменты:1) Необходимо информирование пациентов об основных симптомах расстройств связанных с злоупотреблением или зависимостью, количестве потребляемого алкоголя, считающегося безопасным (дозы рискованного потребления), показаниях для обращения
за медицинской помощью;2) Совместно с пациентом определять цель терапии, в соответствии с
личными предпочтениям пациента;3) Проводить раннюю профилактику алкогольной зависимости у
пациентов;4) Обязательно использовать психотерапевтические и мотивационные методики, направленные на сокращение потребления алкоголя или
полное прекращение;5) Необходимо лечить пагубное потребление (злоупотребление) или алкогольную зависимость, включая осложнения, и коморбидные состояния (включая депрессию и тревогу). Применять помимо средств для лечения основного соматического заболевания противоалкогольные средства и антидепрессанты (у пациентов с
депрессией и тревогой);6) Проводить длительное наблюдение пациента, продолжая ставить новые цели терапии, мотивировать его на дальнейшее сокращение потребления или полный отказ, проводить профилактику рецидивов злоупотребления и алкогольной
зависимости.Алгоритм ведения пациентов К сожалению, на сегодняшний день поздно, когда уже возникают потенциально необратимые изменения и осложнения со
Сведения об авторах:
стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Врач общей практики, как правило, редко касается этой проблемы, подробно не расспрашивает больного о наличии
вредных привычек, употреблении алкоголя, а сам пациент редко упоминает о ней. Например, в Великобритании 91% пациентов, страдающих алкоголизмом, не получают никакой
Литература
медицинской помощи .ВопросБаллы1 Как часто вы выпиваете алкогольные напитки?
НикогдаРеже 1 разa в месяц1 раз в
месяц1 раз в неделюЕжедневно или почти ежедневнов обычный день, когда потребляете алкогольные напитки?
шкалы АУДИТ) (Табл. 1).Сумма балловУровень риска
Вид рекомендаций и помощиБеспроблемное употребление.1. Информирование по проблемам и рискам, связанным с употреблением
алкоголя.8-15день алкоголя для
the European Commission. Luxembourg: European Communities; 20068. Leon DA, Chenet L, Shkolnikov VM, et al. Huge variation in Russian mortality rates
1984-94: artefact, alcohol, or what? Lancet 1997; 350: 383-8.11. Koshkina EA, Kirzhanova VV, Guseva OI, et al. Providing drug treatment population of the Russian Federation in 2012. Voprosy Narkologii 2013; : 3-18. Russian (Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Гусева О.И. и др. Оказание наркологической помощи населению российской федерации
в 2012 г. Вопросы Наркологии 2013; : 3-18)13. Centers for Disease Control and Prevention. Excessive drinking costs
U.S. $223.5 billion.14. Patel V.C., Why H.J., Richardson P.J.,Preedy V.R. The effects of alcohol on the heart. Adverse Drug React
Toxicol Rev 1997; 16: 15-43.15. Hookana E, Junttila MJ, Puurunen V P, et al. Causes of non ischemic sudden cardiac death in the current era. Heart rhythm: the official journal of the Heart
Rhythm Society 2011;8:1570-516. Horton J.W., White J.D. Cardiac contractile and sarcoplasmic reticulum function after acute ethanol consumption. J Surg Res
1996; 64: 132-8.17. Vary T.C., Deiter G., Goodman A.S. Acute alcohol intoxication enhances myocardial eIF4G phosphorylation despite reducing mTOR signaling. Am J Physiol Heart Circ Physiol
2005; 288: H121-12818. Atkinson L., Why H., Ward R.J. et al. Antioxidant status in dilated cardiomyopathy and alcohol heart muscle disease. Alcohol and Alcoholism
1992; 28: 67-7319. Gajewski J., Singer R.B. Mortality in an insured population with
atrial fibrillation. JAMA 1981; 245: 1540–420. Abusaada K., Sharma S.B., Jaladi R., Ezekowitz M.D. Epidemiology and management of new-onset atrial fibrillation. Am J Manag
Care 2004; 10: S50-57.21. Frost L., Vestergaard P. Alcohol and risk of atrial fibrillation or flutter–a cohort study. Arch Intern Med
2004; 164: 1993-822. Overvad TF, Rasmussen LH, Skj0th F. Alcohol intake and prognosis of atrial
fibrillation. Heart 2013;99(1 5):1093-923. Djousse L, Levy D., BenjaminE.J., et al. Long-term alcohol consumption and the risk of atrial fibrillation in the Framingham study. Am J Cardiol
2004; 93: 710-324. Mukamal K.J., Tolstrup J.S., FribergJ., et al. Alcohol consumption and risk of atrial fibrillation in men and women - the Copenhagen City
Heart Study. Circulation 2005; 112: 1736-4225. Mukamal K.J., Psaty B.M., Rautaharju P.M., et al. Alcohol consumption and risk and prognosis of atrial fibrillation among older adults: the Cardiovascular Health Study. Am Heart J
2007; 153: 260-626. Guize L, Thomas F, Bean K., et al. Fibrillation atriale: prevalence, facteurs de risque et mortalite-dansunevaste population francaisesuivie 15 ans. Bull Acad Natl
Med 2007; 191: 791-80329. Kupari M., Koskinen P. Alcohol, cardiac arrhythmias and sudden death. Novartis Found Symp
1998; 216: 68-7930. George A, Figueredo VM. Alcohol and arrhythmias: a comprehensive review. J Cardiovas Med
201 0;11 :221 -832. Marcus G.M., Smith LM., Whiteman D., et al. Alcohol intake is significantly associated with atrial flutter in patients under 60 years of age and a shorter right atrial effective прошедший год
Да, за прошедший год10 Был ли родственник, друг, врач или другой медработник обеспокоен тем, что вы потребляете
алкоголь, и предложил уменьшить его количество?Нет
Да, но не за прошедший годДа, за прошедший годИспользование одних только кардиопротективных и антиаритмических
препаратов не способно решить проблему лечения ССЗ, обусловленных злоупотреблением алкоголем. У пациентов с алкогольной зависимостью также обязательно должна проводиться терапия, направленная на снижение
мотивации пациентов к употреблению алкоголя: противоалкогольные препараты (налмефен, налтрексон, дисульферам), антидепрессанты, психотерапия.В повседневной практике для первичной и быстрой оценки уровня
потребления (злоупотребления) алкоголем или алкогольной зависимости можно использовать краткую версию шкалы АУДИТ – АУДИТ-С (первые 3 вопроса
налмефена по сравнению с плацебо в отношении количества дней тяжелого пьянства и
общего потребления алкоголя у тяжелых пациентов - с алкогольной зависимостью и высоким уровнем риска потребления алкоголя 7. Anderson P, Baumberg B, eds. Alcohol in Europe: a public health
persepctive. A report for ethanol, acetaldehyde, and acetate on cardiac tissues from dog and guinea pig. Circ Res 1980; 47: 473-48
43. Habuchi Y, Furukawa T, Tanaka H., et al. Ethanol inhibition of Ca2+ and Na+ currents in the guinea-pig heart. Eur J Pharmacol 1995; 292: 143-19
44. Anadon M.J., Almendral J., Gonzalez P., et al. Alcohol concentration determines the type of atrial arrhythmia induced in a porcine model of acute alcoholic intoxication. Pacing Clin Electrophysiol 1996; 19: 1962-7
45. Fenelon G., Balbao C.E.B., Fernandes R., et al. Characterization of the acute cardiac electrophysiologic effects of ethanol in dogs. Alcohol Clin Exp Res 2007; 31: 1574-80
46. Wong M. Depression of cardiac performance by ethanol unmasked during autonomic blockade. Am Heart J 1973; 86: 508-15.
47. Rosenqvist M. Alcohol and cardiac arrhythmias. Alcohol Clin Exp Res 1998; 22: 318S-322S 58
48. Nutt D.J., Liam N.J. Addiction. Oxford: Oxford University Press; 2013
49. WHO. Global status report on alcohol and health 2014. Avaiable at:
50. Rehm J, Zatonksi W, Taylor B, Anderson P. Epidemiology and alcohol policy in Europe. Addiction 2011;106(Suppl 1):11–9.
53. Mayfield D, McLeod G, Hall P. The CAGE questionnaire: validation of a new alcoholism instrument. Am J Psychiatry 1974; 131: 1121-3. 54. Ewing JA. Detecting alcoholism, the CAGE questionnaire. JAMA 1984; 252: 1905-7
58. Kessler RC, McGonagle KA, Zhao S, et al. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States. Results from the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry. 1994;51:8-19
59. Schuckit M. A., Kelsoe J. R., Braff D. L., Wilhelmsen K. C. Some possible genetic parallels across alcoholism, bipolar disorder and schizophrenia. Journal of Studies on Alcohol 2003; 64: 157–9
61. Vlastelica M. Emotional stress as a trigger in sudden cardiac death. Psychiatr Danub 2008;20: 411-4.
62. Pompili M, Serafini G., Innamorati M., et al. Suicidal Behavior and Alcohol Abuse. Int J Environ Res Public Health 2010; 7: 1392-431
63. Beck A, Steer R. Beck depression inventory: Manual. USA: Harcourt, Brace, Jovanovich; 1987. 64. Beck A, Steer R. Beck anxiety inventory: Manual. USA: Harcourt, Brace Jovanovich; 1990.
65. McPherson A, Martin CR. Is the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) an appropriate screening tool for use in an alcohol-dependent population? J Clin Nurs 2011;20(11-12):1507-17 78
70. EMEA : Guideline on the development of medicinal products for the treatment of alcohol dependence. EMEA/CHMP/EWP/20097/2008
71. van den Brink W, Aubin HJ, Bladstrom A, et al. Efficacy of as-needed nalmefene in alcohol-dependent patients with at least a high drinking risk level: results from a subgroup analysis of two randomized controlled 6-month studies. Alcohol and Alcoholism 2013; 48: 570-8
13 октября 2015 г.
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)