Что такое реактивный панкреатит?
Реактивный панкреатит — острое, быстро прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, которое возникает на фоне желчнокаменной болезни и других патологий желудка, кишечника, печени, а также в результате неправильного питания и приёма некоторых лекарственных препаратов.
При реактивном панкреатите пищеварительные ферменты, которые в норме должны поступать в кишечник, застаиваются в тканях железы и начинают переваривать их. Такой процесс сопровождается острой опоясывающей болью, изжогой, лихорадкой.
Реактивный панкреатит — воспаление поджелудочной железы, вызванное заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Симптомы реактивного панкреатита
Как правило, симптомы реактивного панкреатита проявляются уже через несколько часов после начала заболевания. Пациент чувствует сильную боль в верхней части живота.
Боль отдаёт в спину, рёбра и лопатки и усиливается после еды и при прощупывании живота.
Симптомы реактивного панкреатита:
• боль в животе;
• тошнота;
• рвота с включениями жёлчи и слизи;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• иногда — повышение температуры до 37—37,5˚С.
При развитии панкреатита жгучая боль в животе отдаёт в спину и усиливается после еды
Причины реактивного панкреатита
Почти в половине случаев реактивный панкреатит вызван желчнокаменной болезнью — патологией, при которой в жёлчном пузыре и жёлчных протоках образуются камни.
Также спровоцировать внезапное воспаление поджелудочной железы может язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, которое проявляется сильными болями в животе через 3–4 часа после еды, кислой отрыжкой, рвотой.
Факторы риска
Также выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания.
Факторы риска развития реактивного панкреатита:
Курение и алкоголь могут способствовать развитию реактивного панкреатита
Реактивный панкреатит у детей
Реактивный панкреатит у детей встречается крайне редко. В большинстве случаев боли в животе у них вызваны проблемами с кишечником и проходят самостоятельно или не требуют серьёзного лечения.
Если у ребёнка всё же развился реактивный панкреатит, то он проявит себя болью в животе, которая обычно локализована выше пупка и носит опоясывающий характер. Также может появиться тошнота, рвота непереваренным содержимым желудка. Подобные приступы могут длиться несколько часов.
Диагностика реактивного панкреатита
Реактивный панкреатит — вторичное заболевание, которое развивается на фоне основной патологии. Поэтому главная задача — определить первопричину и начать лечение.
Врач может назначить анализ крови, мочи и кала. Эти исследования дадут полезную информацию о состоянии поджелудочной железы и других органов.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
59 бонусов
590 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
590 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Моча 1 день
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
Кал 7 дней
174 бонуса
1 740 ₽
7 дней
Кал 0 ₽
1 740 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
210 бонусов
2 100 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
2 100 ₽
Разобраться в причинах реактивного панкреатита помогут тесты на активность ферментов поджелудочной железы в крови — амилазы и липазы.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
28 бонусов
280 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
280 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
35 бонусов
350 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
350 ₽
Взятие (2 вида, +150 ₽) 1 день
122 бонуса
1 220 ₽
1 день
Взятие +150 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Кал 0 ₽
1 220 ₽
Одновременно с этими исследованиями могут быть показаны тесты, которые позволят оценить состояние печени.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
32 бонуса
320 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
320 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
В рамках комплексного обследования иногда назначают инструментальные исследования.
Инструментальные исследования для диагностики реактивного панкреатита:
• ультразвуковая диагностика органов брюшной полости,
• МРТ или КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
В сложных клинических случаях врач может назначить лапароскопию — малоинвазивную операцию, при которой делают несколько небольших разрезов, чтобы получить доступ к поджелудочной железе.
Лечение реактивного панкреатита
В лечении реактивного панкреатита есть три ключевых направления: диета, медикаментозное лечение и хирургическое лечение.
Диета
В первые три дня после приступа реактивного панкреатита пациента могут перевести почти на полный голод. При этом поджелудочная железа перестанет выделять пищеварительные ферменты и воспаление стихнет. Затем назначают рацион, исключающий жирное, копчёное, солёное и сладкое.
• сдоба и выпечка;
• жирные сорта мяса;
• колбасы;
• острые соусы и приправы;
• картофель;
• бобовые;
• свежий и ржаной хлеб;
• овощи: болгарский перец, баклажаны, белокочанная капуста, чеснок, редис;
• варенье;
• фрукты и ягоды: бананы, виноград, инжир, финики;
• кофе;
• алкоголь.
Принимать пищу нужно дробно, небольшими порциями, чтобы поджелудочная железа выделяла меньше ферментов.
При лечении реактивного панкреатита не рекомендуется употреблять продукты, которые стимулируют работу поджелудочной железы
Медикаментозное лечение
Для лечения реактивного панкреатита могут назначить:
• спазмолитики — расслабят протоки поджелудочной железы, боль спадёт;
• редко — антибиотики (если есть участки разрушения поджелудочной железы, в которых может развиться воспаление).
Хирургическое лечение
Если реактивный панкреатит развился из-за желчнокаменной болезни или патологии сфинктера Одди (мышцы, которая регулирует поступление поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку), может потребоваться эндоскопическое удаление камней или эндоскопическая папиллосфинктеротомия — операция, во время которой рассекают большой сосочек двенадцатиперстной кишки, и просвет протока восстанавливается.
Прогноз и профилактика
Реактивный панкреатит хорошо поддаётся лечению. Главное — устранить факторы риска, важнейший из которых — желчнокаменная болезнь. При необходимости вне обострения реактивного панкреатита может быть показана холецистэктомия — удаление жёлчного пузыря с камнями.
Для профилактики развития реактивного панкреатита необходимо скорректировать образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, правильно питаться (не злоупотреблять солёной, копчёной и жирной пищей), пить достаточное количество воды, следить за уровнем витаминов и хотя бы раз в год сдавать анализы, которые позволят оценить состояние поджелудочной железы и вовремя принять меры по её лечению.
• Кирьян Е. А. Частота встречаемости и возрастные особенности различных типов синдрома раздраженной кишки у больных Полтавского региона. 2009.
• Хронический панкреатит : клинические рекомендации. 2020.
• Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, образованная из видоизменившихся клеток органа, который секретирует вещества, необходимые для процесса пищеварения и регуляции обмена веществ.
Поджелудочная железа расположена в левом подреберье возле желудка и двенадцатиперстной кишки. Она пронизана выводными протоками, сосудами и нервами, покрыта соединительнотканной капсулой и состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Выводной проток соединяется с желчным протоком в головке поджелудочной железы и открывается в двенадцатиперстную кишку.
Панкреатический рак является одним из самых агрессивных типов онкологии. Он часто протекает бессимптомно вплоть до поздних стадий заболевания, когда лечение становится очень сложным. С током крови раковые клетки могут распространяться по организму, образуя отдаленные вторичные опухоли (метастазы).
Пятилетняя выживаемость (процент заболевших, которые выжили в течение пяти лет после постановки диагноза) на ранних стадиях рака поджелудочной железы составляет до 15%. Все потому, что орган расположен в труднодоступном для хирургических операций месте и плотно окружен другими органами. От хирурга требуется большой опыт выполнения операций по удалению злокачественной опухоли. А риск осложнений после хирургического вмешательства очень высок.
Рак поджелудочной железы находится на шестом месте по распространенности среди онкологических заболеваний и виновен в 7% смертей от рака всех типов. Он чаще поражает пожилых людей обоих полов. В более половины случаев опухоль развивается в головке поджелудочной железы. И почти в трети случаев поражается весь орган.
Пройдите обследование в нашей клинике, чтобы как можно быстрее выявить заболевания поджелудочной железы и других органов.
Виды рака поджелудочной железы
По своей секреторной функции поджелудочная железа делится на экзокринную и эндокринную части. Экзокринная часть секретирует пищеварительные ферменты, которые по протокам выделяются в двенадцатиперстную кишку. Эндокринная ткань секретирует гормоны, которые поступают непосредственно в кровь. По тому, в какой из этих тканей образовалась опухоль, выделяют экзокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы (встречаются чаще всего) и эндокринные.
Самая распространенная эндокринная опухоль – это аденокарцинома. Она может быть протоковой (образуется в железистых клетках протоков поджелудочной железы – наиболее распространенная форма рака) или ацинарно-клеточной (из клеток ацинуса – особой структуры поджелудочной железы).
Помимо аденокарциномы к разновидностям рака поджелудочной железы можно отнести такие редкие разновидности, как плоскоклеточный рак, недифференцированный рак, цистаденокарцинома, аденосквамозный рак, перстневидно-клеточная карцинома.
Опухоли эндокринных клеток встречаются в менее 5% случаев. Их называют нейроэндокринными опухолями, а также опухолями островковых клеток. По тому, какой гормон секретируют клетки, ответственные за образование опухоли, новообразования называют: гастринома (опухоль из клеток, продуцирующих гастрин), инсулинома (инсулин), глюкагонома (глюкагон), соматостатинома (соматостатин). Обычно это доброкачественные опухоли поджелудочной железы, но бывают и злокачественные.
В редких случаях злокачественные опухоли в поджелудочной железе являются метастазами рака другого органа – это метастатический рак. Первичная опухоль может находиться в желудочно-кишечном тракте, почках, легких, в молочной железе или предстательной железе. Иногда поджелудочную железу могут поражать метастазы меланомы (рак кожи и слизистых оболочек), остеосаркомы (рак костей), лейомиосаркомы (рак гладкой мускулатуры), карциномы Меркеля (рак кожи).
Расположение рака поджелудочной железы
Как уже упоминалось, поджелудочная железа анатомически состоит из головки (примыкает к двенадцатиперстной кишке), которая переходит в тело (между двенадцатиперстной кишкой и желудком) и заканчивается хвостом (достигает селезенки). Злокачественная опухоль может образоваться в любом из этих отделов.
Рак головки поджелудочной железы
Это самый распространенный по локализации вид рака поджелудочной железы. Опухоли в этой части меньше, чем в теле и хвосте, но из-за желчного протока, который здесь проходит, и небольшая опухоль может стать серьезной проблемой. Она может сдавить проток, что вызывает механическую желтуху. Новообразование в головке поджелудочной железы может также привести к сужению просвета (стенозу) двенадцатиперстной кишки. Еще одним осложнением злокачественных опухолей данной локализации является кровотечение из-за распада опухоли.
Рак тела поджелудочной железы
По распространенности опухолей поджелудочной железы ее тело находится на втором месте. Новообразования здесь крупнее, чем в головке. Они могут приводить к воспалению сосудов (тромбофлебит), закупорке просвета сосудов (флеботромбоз) и даже к сахарному диабету. Запущенные формы рака поджелудочной железы, локализованного в теле этого органа, могут вызвать желтуху.
Рак хвоста поджелудочной железы
Это самый редкий по локализации вид рака поджелудочной железы. Но его сложнее диагностировать с помощью ультразвукового обследования.
Стадии рака поджелудочной железы
По международной системе TNM рак поджелудочной железы разделяют на стадии в зависимости от характеристик трех показателей:
• T – степень разрастания первичной опухоли: T1 – опухоль, которая поразила только ткани поджелудочной железы до ее капсулы, T2 и T3 – опухоли на разных стадиях прорастания в капсулу и окружающие ее ткани и органы.
• N – количество пораженных лимфатических узлов: N0 – лимфатические узлы не затронуты опухолевым процессом, N1, N2 и N3 – рак поразил разное (увеличивающееся) количество лимфатических узлов.
• M – наличие отдаленных метастазов: M0 – их нет, M1 – они есть.
По этим показателям и их значениям можно выделить четыре стадии рака поджелудочной железы:
• 1 стадия – T1N0M0;
• 2 стадия – T1N1M0;
• 3 стадия – T1N2M0, T2N0M0, T2N1M0;
• 4 стадия – любые значения T или N, но обязательно M1.
Метастазы рака поджелудочной железы
Приблизительно у половины пациентов с раком поджелудочной железы имеются метастазы, что соответствует 4 стадии заболевания. Эти опухолевые очаги находятся в разных органах брюшной полости. Они могут быть в печени или легких и даже в костях. Эффективного лечения рака поджелудочной железы с метастазами, к сожалению, нет. В таких случаях оказывается паллиативная помощь, т.е. лечение направлено на уменьшение боли, сдерживание опухолевых процессов и продление жизни пациента.
Причины рака поджелудочной железы
Причинами любого рака являются мутации в клетках. Есть множество факторов риска, которые могут провоцировать такие мутации. Наиболее распространенные факторы риска рака поджелудочной железы – это:
• сахарный диабет второго типа;
• хронический панкреатит – различные воспалительные процессы в поджелудочной железе;
• желчнокаменная болезнь;
• цирроз печени;
• кисты или аденомы в предстательной железе;
• курение и употребление алкоголя;
• преобладание жирной и острой пищи в рационе;
• отягощенная наследственность;
• лишний вес, в особенности избыточный жир в области талии;
• возраст – риск возрастает после 45 лет, а чаще всего заболевание встречается в возрасте от 70 лет.
Симптомы рака поджелудочной железы
Следует отметить, что на начальных этапах признаки заболевания практически незаметны, чаще всего опухоль начинает давать симптомы, лишь, когда она выросла и начала распространяться в организме. Следующие симптомы могут сигнализировать о наличии заболевания:
• боль в животе (в верхней части), которая отдает в спину;
• боли во время приема пищи, в горизонтальном положении;
• потеря аппетита;
• вздутие и дискомфорт в животе;
• необъяснимая потеря веса;
• пожелтение кожи и белков глаз.
• светлый стул, моча темного цвета;
• кожный зуд;
• температура, озноб;
• ухудшение состояния на фоне существующего диабета или диагностирование диабета;
• тромбообразование;
• усталость.
Эти симптомы должны вызвать тревогу и стать поводом обращения к врачу.
Боль – это основной и первый признак рака поджелудочной железы. Она бывает приступообразной, сильной или слабой и возникает, когда новообразование затронуло нервы. В зависимости от локализации злокачественной опухоли поджелудочной железы боль может быть в правом подреберье, если поражена головка органа, в верху живота слева, если опухоль находится в теле железы, или опоясывающая боль, если вся поджелудочная железа поражена раком.
Боли при раке поджелудочной железы усиливаются, когда пациент принимает горизонтальное положение, а также после еды, особенно жирной и острой, после употребления спиртного. Часто на эти симптомы не обращают внимания или относят их к проявлениям других заболеваний, к результату неправильной диеты, и не обращаются за медицинской помощью.
В некоторых случаях рак поджелудочной железы может проявляться тромбозом вен ног, который вызывает боль, покраснения и отеки.
Если злокачественная опухоль распадается, в кровь пациента попадают вещества из раковых клеток, которые приводят к интоксикации. Это вызывает снижение аппетита, резкую потерю веса, слабость, вялость, депрессию, апатию.
У некоторых пациентов опухоль поджелудочной железы прорастает в ткани кишечника. Это приводит к кишечной непроходимости. Если сдавливаются селезеночные вены, это приводит к увеличению селезенки. Поражение эндокринных функций поджелудочной железы может также привести к сахарному диабету. А если опухоль прорастает в другие органы, это может вызвать в них кровотечение.
Диагностика рака поджелудочной железы
К сожалению, обращаются за помощью к врачу пациенты, у которых рак поджелудочной железы уже находится на поздних стадиях развития. Опухоль к этому моменту уже поразила соседние органы и ткани и дала метастазы в другие участки организма. Диагностика рака поджелудочной железы на ранних стадиях очень сложна. И во время диагностики нужно отличить опухоли железы от опухолей желчного пузыря и желчных протоков, так как от этого зависит выбор метода лечения.
Во время осмотра онколог пальпирует органы брюшной полости (печень, селезенку, желчный пузырь, др.) на предмет увеличения их размера. На поздних стадиях можно обнаружить скопление жидкости в области живота (асцит).
После осмотра первым диагностическим обследованием обычно является УЗИ. С его помощью можно безопасно и быстро обнаружить опухоли в брюшной полости. Но эндоУЗИ, или эндосонография, может дать больше информации о структуре и природе новообразования. Для этого в кишечник вводят зонд с камерой на конце.
Чтобы определить размер опухоли в поджелудочной железе, ее локализацию, степень распространения на другие ткани, а также возможные варианты хирургического лечения рака, проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
Чтобы проверить состояние желчных протоков и протоков поджелудочной железы проводят специальное исследование, которое называется холангиопанкреатография. Ее могут осуществлять с помощью зонда (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – ЭРХПГ), через который протоки заполняют рентгеноконтрастным веществом, и они становятся хорошо видимыми на снимках. Или с помощью иглы (чрескожная чреспеченочная холангиография) для введения этого вещества. Или посредством МРТ (Магнитно-резонансная холангиопанкреатография – МРХПГ) без введения каких-либо инструментов в организм. Но в последнем случае не получится выполнить биопсию.
Биопсия – это забор опухолевых клеток для их анализа в лаборатории (гистологического исследования). Этот метод диагностики позволяет поставить окончательный диагноз.
В некоторых случаях, когда нужно понять возможности хирургического вмешательства в конкретной ситуации, проводят ангиографию – специальным раствором окрашивают сосуды, и они становятся видны на рентгенограмме. Чтобы обнаружить отдаленные метастазы рака поджелудочной железы осуществляют ПЭТ-сканирование.
Также онколог назначает анализы крови на уровень ферментов, желчных кислот, билирубина, белка.
В нашей клинике есть современное высокоточное оборудование для диагностики онкологических заболеваний. Чтобы пройти обследование, позвоните по телефону или запишитесь к онкологу на сайте.
Онкомаркеры рака поджелудочной железы
Когда в организме протекают онкологические процессы, уровень некоторых веществ в крови повышается. Такие вещества называют онкомаркерами. У рака поджелудочной железы это: СА 19-9, РЭА, СЕА. Но анализы на онкомаркеры не дают 100% уверенности. Так как их уровень может колебаться и по другим причинам. Однако для контроля процесса лечения они могут быть очень информативным показателем состояния и эффективности выбранного метода терапии. Например, повышение уровня окномаркеров во время лечения рака может свидетельствовать о том, что терапия не дает результатов. А рост после лечения – о рецидиве.
Лечение рака поджелудочной железы
Консилиум врачей подбирает терапию исходя из стадии, типа рака поджелудочной железы и других особенностей протекания болезни. Лечение осложняется тем, что обнаружение рака чаще всего происходит на поздних стадиях, когда онкологический процесс сильно распространился.
Основные методы лечения рака поджелудочной железы:
• Хирургический. В небольшом проценте случаев, когда нет метастазов, соседние органы не поражены и здоровье пациента позволяет, этот метод возможен. Тип проводимой операции зависит от локализации злокачественной опухоли. Если опухоль находится в головке поджелудочной железы, то чаще всего проводится процедура Уиппла (панкреатодуоденэктомия). Злокачественное поражение других отделов железы может потребовать проведения дистальной панкреатэктомии. Если требуется удалить весь орган (а также желчный пузырь, участки желудка и кишечника, селезенку), то проводится тотальная панкреатэктомия.
• Нано-нож – это новая технология, которая также называется необратимой электропорацией. В опухоль под контролем УЗИ или КТ помещают электроды, и под действием электрических импульсов ее клетки разрушаются. Этот метод применяется, когда обычное хирургическое удаление невозможно по разным причинам. И относится он к методам паллиативного лечения. Рисков от такого вмешательства меньше, но оно не излечивает от рака поджелудочной железы, а может только продлить жизнь пациента.
• Химиотерапия. Это не самый эффективный метод лечения рака поджелудочной железы. Препараты химиотерапии воздействуют на опухоль, полностью разрушая или уменьшая ее размеры. Это могут быть внутривенные вливания, таблетки или оба варианта. Чаще всего химиотерапию применяют в сочетании с лучевой терапией и обычно в качестве паллиативного лечения.
• Лучевая терапия. Метод широко используется для лечения раковых образований, в том числе опухолей поджелудочной железы. Лучи применяются до или после операции, чаще всего вместе с химиотерапией. До операции цель лучевой терапии – уменьшить размер новообразования. После операции – убить раковые клетки, которые остались после удаления злокачественной опухоли. Также сочетание химиотерапии и лучевой терапии используется, когда хирургическое лечение невозможно и пациента нужно избавить от боли.
Для лечения рака поджелудочной железы также применяют:
• Таргетную терапию. Лекарства этого вида работают только относительно злокачественных клеток опухоли, не повреждая нормальные клетки.
• Иммунотерапию. Это метод лечения рака, который призван стимулировать иммунную систему организма, чтобы лучше распознавать рак и бороться с ним.
• Протонную терапию. Эффективное локальное воздействие на злокачественную опухоль уничтожает раковые клетки. Этот метод пока не используется в России.
Использование тех или иных методов лечения рака поджелудочной железы зависит от типа, стадии, и других особенностей протекания заболевания. Стратегию терапии подбирает консилиум врачей.
Профилактика рака поджелудочной железы
К мерам профилактики этого онкологического заболевания, на которые человек может повлиять, относятся: здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек, поддержание нормального веса, соблюдение правил безопасности на вредном производстве, чтобы ограничить себя от контакта с вредными веществами.
К+31 на Лобачевского
Стоимость * | |
|---|---|
Прием врача-онколога первичный | от 7 800.00 руб. |
Прием врача-онколога повторный | от 6 700.00 руб. |
К+31 Петровские Ворота
Стоимость * | |
|---|---|
Прием врача-онколога первичный | от 7 800.00 руб. |
Прием врача-онколога повторный | от 7 300.00 руб. |
К+31 Запад
Стоимость * | |
|---|---|
Прием врача-онколога первичный | от 4 950.00 руб. |
Прием врача-онколога повторный | от 3 500.00 руб. |
* Цены носят ознакомительный характер.
Записаться к врачу
Запись на приемУслуги
• Возможности многопрофильной клиники для гинекологических пациенток
• Реабилитация
Специалисты
Заместитель главного врача по онкологии, врач-онколог
Доктор медицинских наук
Врач-реабилитолог, лфк
Академик РАН, Профессор, Доктор медицинских наук
Заместитель главного врача по онкологии, врач-хирург
Кандидат медицинских наук, Доцент
Заведующая отделением, врач-онколог
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог
Кандидат медицинских наук
Врач онколог-дерматолог
Консультант по урологии, врач-уролог
Доктор медицинских наук, профессор
Врач онколог-маммолог, хирург
Врач-уролог, онколог
Доктор медицинских наук
Консультант по онкогинекологии, врач-акушер-гинеколог
Кандидат медицинских наук
Врач онколог-маммолог, рентгенолог
Врач-онколог
Врач-дерматолог, врач-онколог, врач-косметолог
Врач-онколог, химиотерапевт
Врач-радиотерапевт
Врач-радиотерапевт
Врач-радиотерапевт, врач-онколог
Кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача по хирургии, врач-хирург
Кандидат медицинских наук
Врач-химиотерапевт
Доктор медицинских наук
Врач онколог-химиотерапевт
Кандидат медицинских наук
Заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии, врач-онколог, химиотерапевт
Заведующая отделением лучевой терапии
Консультант по онкогинекологии, врач акушер-гинеколог
Врач, хирург-онколог, эндоскопист, кандидат медицинских наук
Кандидат медицинских наук, Доцент
Врач-радиотерапевт
Врач онколог-химиотерапевт
Врач-онколог
Врач хирург-онколог
Кандидат медицинских наук
Врач онкогинеколог, акушер-гинеколог
Доктор медицинских наук, профессор
Врач-рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики, онколог-маммолог
Врач онколог-маммолог
Врач хирург-онколог-маммолог, пластический хирург
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, 42с4
К+31 Петровские Ворота
1-й Колобовский пер., 4
К+31 Запад
Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22
Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.
Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.
Запись на приемВыберите вариант * На прием в клинику Выезд на дом
Запись на приемЗаписаться на госпитализацию
Запись на приемБанк идей
Помогите нам стать лучше! Мы будем рады услышать Ваши предложения, замечания и пожелания.
Запись на приемЗапись на приемК+31 на Лобачевского
К+31 Петровские Ворота
К+31 Запад