Какими могут быть боли в спине
Разный характер боли при травмах, перенапряжении, заболеваниях опорно-двигательной системы и внутренних органов поможет понять, к какому врачу нужно обращаться:
• колющая – ощущается при заболеваниях ЖКТ или почек – при пиелонефрите, язве желудка, двенадцатиперстной кишки, холецистите, плеврите;
• резкая, появляющаяся и исчезающая с небольшими интервалами вовремя ходьбы, занятий физкультурой, физическим трудом – бывает при ущемлении нервных окончаний, заболеваниях сердца, остеохондрозе;
• тупая – спина часто ноет при развивающемся остеохондрозе, растущей межпозвоночной грыже и других заболеваниях позвоночника или при чрезмерных физических нагрузках, долгом пребывании тела в одном положении (сидя или стоя);
• жжение – появляется при стенокардии, ишемической болезни сердца;
• острая, которую невозможно терпеть – может возникать при инфаркте, панкреатите, невралгии, выпячивании межпозвоночного диска.
Нужно вызывать скорую помощь, если болит спина в области лопаток и человек теряет сознание, ощущает недостаток воздуха, повышается давление, сильное сердцебиение, кожа и слизистые бледнеют, приобретают серый или синий оттенок, наблюдается вздутие живота, рвота.
В каких случаях болит спина при вдохе
Прохождение потока воздуха при вдохе затрагивает мышцы, ребра, которые слегка расширяются, диафрагму, трахею, бронхи, легкие. Если все эти органы здоровы, человек чувствует только расширяющуюся грудь. Но если где-то развивается воспалительный процесс, другая патология, боль может возникнуть не в груди, а сзади, в верхней части спины, в области лопаток или поясницы.
Болеть в области лопаток при вдохе:
• При остеохондрозе.
Из-за разрушения хрящевых тканей увеличивается чувствительность, и нервные окончания реагируют болевым импульсом даже на привычные движения мышц, расширение ребер при вдохе, больные часто страдают от межреберной невралгии.
• При сколиозе или кифозе.
Ослабленный мышечный корсет не обеспечивает достаточной амортизации движений, нервные окончания, расположенные возле позвоночника при любом движении, например, совершаемом рефлекторно для вдыхания воздуха ущемляются, и возникает сильная боль.
• При пневмонии, бронхите.
При воспалительных процессах в легких, бронхах, увеличивается объем окружающих их тканей, когда легкие расширяются при вдохе, усиливается их давление, они затрагивают нервные окончания и боль отдается в спину, слева при воспалении левого легкого, справа – при воспалении правового, охватывают всю область лопаток, поясницы при двухстороннем воспалении легких. На заболевания дыхательной системы указывают и такие симптомы: кашель, повышенная температура, слабость, отдышка.
• При болезнях сердца.
Острая боль в области лопаток может возникать при инфаркте, предынфарктном состоянии. Обратиться к кардиологу нужно, если одновременно с приступами боли появляется сердцебиение, слабость, затрудненное дыхание.
• При заболеваниях печени, желудка, поджелудочной железы.
При вдохе диафрагма опускается и давит на желудок, печень. Если они здоровы, давление не ощущается. Но если ткани воспалены, возникает болевой импульс. По нервным окончаниям он передается в область лопаток и воспринимается не спереди, в области желудка, а сзади, возле позвоночника. Если есть горечь во рту, вздутие живота, потеря аппетита, тошнота, рвота, нужно пройти обследование у гастроэнтеролога.
Боль в области лопаток справа и слева
Локализация болевых ощущений с правой или с левой стороны поможет понять, какие органы нужно проверить.
Режущая боль с левой стороны в лопатках ощущается при заболеваниях сердца. При перикардите она локализирована в подлопаточной области. При предынфарктном состоянии или инфаркте болевые ощущения охватывают левую сторону, отдают в руку. Болевые ощущения в верхней части спины слева могут возникать и при язве желудка.
Если боль возникает под правой лопаткой и отдает в руку, в шею, нужно посетить уролога. Такие симптомы бывают при пиелонефрите.
При заболеваниях позвоночника, боль может ощущаться только с одной стороны: там, где развивается воспалительный процесс, защемлены нервные окончания.
Остеохондроз, сколиоз, кифоз
Болезненные ощущения, охватывающие позвоночный столб и поднимающиеся к шее, возникают при остеохондрозе. Боль ноющая, не очень сильная, но неприятная. Она усиливается, если долго стоять или сидеть, после физических нагрузок. После отдыха, сна на твердой поверхности, ортопедическом матрасе, она исчезает.
Ноющая боль в верхнем отделе спины и в шее бывает при сколиозе, кифозе. Можно заметить связь между ее появлением и утомлением мышц (длительная работа, сидя за компьютером, за письменным столом, стоя за прилавком, у станка, или непривычная физическая работа, интенсивная тренировка). Заболевание вызвано слабостью мышечного корсета. Если не начать лечение на ранних стадиях, оно прогрессирует. Появляются головные боли, вызванные недостаточным поступлением крови в мозг, невралгические болевые приступы, может развиваться межпозвонковые грыжи, ускоряется износ дисков.
Другие заболевания
• при ангине, сопровождаемой воспалением лимфатических узлов;
• при артрите плечевых суставов;
• при сужении спинномозгового канала;
• при обострении герпеса;
• при панкреатите;
• при онкологических заболеваниях;
• при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Симптомы заболевания могут быть слабо выражены, и пациента больше беспокоит болезненные ощущения в спине в области лопаток. Обратитесь к врачу, чтобы установить диагноз. При ангине, герпесе или панкреатите терапия, направленная на снятие болезненных симптомов в спине, не даст результатов. Нужно лечить основные заболевания. Тяжелое состояние возникает при одновременном протекании нескольких болезней, например, остеохондроза и стенокардии.
Причины боли между лопаток
Причины болей в спине, ощущаемых между лопатками, можно разделить на пять групп:
• заболевания опорно-двигательной системы, вызванные неправильным образом жизни;
• травматические повреждения;
• воспалительные процессы в мягких, хрящевых тканях, костях;
• заболевания внутренних органов, при которых возникают интенсивные болевые ощущения, воспринимаемые нервными окончаниями спины;
Чаще болит спина у людей, которые мало двигаются, проводят много времени за компьютером, неправильно питаются, имеют лишний вес, часто переохлаждаются, заняты тяжелым физическим трудом.
Как лечить
Жжение, уколы, резь, давящее чувство между лопатками может быть вызвана разными заболеваниями. Баралгин, Темпалгин, Анальгин и другие обезболивающие препараты могут снять болевые ощущения. Но если не устранить их причину, они вернутся через несколько часов и будут усиливаться по мере прогрессирования заболевания. При их регулярном приеме страдают почки, печень, желудок. Успешное лечение болезней возможно только после обследования, диагностики и под наблюдением врача. Не упустите время, когда срочно нужна помощь врача, интенсивная терапия, а иногда и хирургическое вмешательство.
При болях в спине в области лопаток нужно обратиться к терапевту. Он осмотрит пациента и направит для дальнейшего обследования и лечения к невропатологу, кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу.
При остеохондрозе, сколиозе, кифозе
Болевые ощущения в спине не всегда требуют специального лечения. Если они вызваны болезнями внутренних органов, они проходят самостоятельно при успешном лечении основного заболевания.
При воспалительных или дегенеративных процессах в мягких, хрящевых тканях позвоночника невропатолог назначает:
• сосудорасширяющие средства;
• хондропротекторы для восстановления суставных тканей (Хондроитин, Дона, Терафлекс);
Не занимайтесь самолечением. Народные средства, направленные на согревание больного места, могут ухудшить состояние при воспалительных процессах во внутренних органах. Согревающие мази, компрессы можно использовать только после консультации с лечащим врачом. Обязательно выполняйте комплексы упражнений, рекомендованные инструктором по лечебной физкультуре.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие заболеваний опорно-двигательной системы и появление болевых ощущений в области лопаток:
• спите на качественном ортопедическом матрасе, образующим идеально ровную, в меру жесткую поверхность без впадин, перепадов высоты, и на небольшой, плоской подушке;
• следите за весом – лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник;
• держите спину ровно – правильная осанка помогает равномерно распределить нагрузку на позвоночный столб, если сформировалась неправильная осанка – обратитесь к врачу, он порекомендует комплекс упражнений и корректирующий корсет.
Для сохранения здоровья позвоночника важно правильно составлять свой рацион. В нем должно быть достаточно кальция, фосфора, магния, жиров, необходимых для усвоения минералов, и белков, для строительства мышечной ткани.
Регулярно давайте телу умеренную физическую нагрузку: больше ходите пешком, выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц спины.
Какой может быть боль в пояснице Почему болит поясница Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице Заболевания внутренних органов, вызывающие боль в пояснице Как предупредить боль в пояснице Что делать, если болит поясница
Какой может быть боль в пояснице
Боль в пояснице может быть острой или ноющей, возникать резко или нарастать постепенно, появляться при нагрузках или определённых движениях (например, наклонах) или сохраняться независимо от того, чем человек занят.
Боль может быть точечной или иррадиирующей (то есть распространяющейся на другие участки). При этом у человека болит не только спина в области поясницы, но и другие части тела, например низ живота, область промежности, нога или ягодица.
Боль в пояснице может проявляться скованностью движений или мышечными спазмами. Человеку может быть тяжело нагибаться или подниматься из лежачего положения, стоять выпрямив спину или поддерживать осанку при ходьбе.
Если боль вызвана мышечным спазмом или защемлением нерва, она может быть невыносимой и даже инвалидизирующей. Такая боль заставляет оставаться в постели до получения медицинской помощи.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Почему болит поясница
Наиболее часто причиной боли в пояснице становится та или иная патология опорно-двигательного аппарата: растяжения, защемления, воспаления. Они часто встречаются у мужчин, которые работают руками, спортсменов, молодых мам.
Также неприятные ощущения в пояснице могут быть признаком острых или хронических заболеваний внутренних органов. Это происходит за счёт того, что болевые импульсы способны передаваться по нервным волокнам в соседние регионы. В этом случае говорят, что боль «отдаёт» в поясницу.
Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице
Чаще всего боль в пояснице вызывают травмы и патологии опорно-двигательного аппарата — растяжения мышц и связок, травмы позвоночника, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, воспаления суставов, заболевания костной ткани.
Деформации и растяжения мышц и связок
Такие повреждения могут возникнуть из-за неловкого движения, если человек поднимает что-то очень тяжёлое или не соблюдает технику безопасности при работе с громоздкими предметами. Также травму можно получить во время занятий спортом или если просто неудачно чихнуть.
Боль в пояснице может появиться, если поднимать тяжести, не соблюдая технику безопасности
При растяжениях и деформациях боль усиливается во время движения, могут появляться спазмы в мышцах. Человеку может быть больно ходить, наклоняться вперёд или держать спину прямо.
Диагностика при деформации и растяжении мышц и связок основывается на данных физического осмотра и инструментальных исследований — УЗИ, рентгенологического исследования, МРТ поясничной области. При подозрении на растяжение или деформацию мышц или связок стоит обратиться к ортопеду-травматологу.
Без лечения деформации и растяжения приводят к ограничению подвижности: стараясь не травмировать повреждённый участок, человек снижает активность, что может привести к набору веса, снижению прочности костей и потере мышечной массы.
Травмы позвоночника
Лечение травм позвоночника заключается в том, чтобы не допустить смещения и дальнейшей деформации позвоночных дисков. Если повреждение несильное, рекомендуют спать на жёсткой поверхности и ограничить физическую активность. Если повреждение значительное, для фиксации применяют хирургические методы.
Патологии межпозвоночных дисков
Межпозвоночные диски — это фиброзно-хрящевые пластины с желеобразным содержимым, расположенные между позвонками. Они выступают в роли амортизирующих подушек для позвонков, обеспечивая их подвижность. Диски могут смещаться (протрузии) или прорываться (грыжа), провоцируя сильную боль и ограничивая мобильность позвоночника.
Межпозвоночные грыжи и протрузии могут возникать у людей со слабым мышечным каркасом и лишним весом, у тех, кто ведёт сидячий образ жизни или поднимает тяжести. Курящие люди более подвержены патологиям межпозвоночных дисков.
Межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвоночного диска в позвоночный канал
Лечение заключается в том, чтобы снять боль и воспаление — для этого рекомендуют покой, обезболивающие препараты, мази и компрессы на воспалённую область. Врач может назначить физиотерапию или курс лечебной физкультуры. При умеренных повреждениях диск может восстановиться, если исключить причину грыжи или протрузии — например, укрепить мышечный корсет, снизить вес и не давать чрезмерных нагрузок на позвоночник.
Если боль в пояснице настолько сильная, что мешает заниматься повседневными делами, не стихает в течение 1–1,5 месяца или если симптомы ухудшаются, нужно повторно обратиться к врачу. В некоторых случаях может потребоваться терапия стероидными препаратами или даже хирургическое лечение. С возрастом возможно развитие дегенеративного заболевания межпозвоночных дисков — они становятся более плоскими и хуже выполняют амортизирующую функцию, что также может вызывать боль. В этом случае лечение включает обезболивание и общее оздоровление организма.
Сколиоз поясничного отдела позвоночника
Сколиоз (искривление) позвоночника — это смещение позвоночного столба вправо или влево относительно вертикальной оси. Патология приводит к увеличенному давлению на отдельные участки межпозвоночных дисков и позвонков, а также к защемлению тканей и нервных волокон. Сколиоз может вызывать сильную боль в пояснице справа или слева — там, куда приходится большая нагрузка, — и сильно ограничивать подвижность позвоночника.
Сколиоз (искривление) позвоночника может вызвать сильную боль в том участке поясницы, куда приходится большая нагрузка
Сколиоз может возникать из-за ослабления мышечного корсета при отсутствии достаточной физической нагрузки, сидячем образе жизни (у школьников, офисных работников). В этом случае мышцам сложно поддерживать физиологичное положение спины и формируются искривления.
Лечение предполагает введение сбалансированных физических нагрузок (лечебной физкультуры, плавания), массаж и мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры для укрепления мышц, например электростимуляцию. При сильных повреждениях показано ношение корсета, который помогает поддерживать правильное положение позвоночника.
Артриты и артрозы
Воспаление и дегенеративные процессы в суставах позвоночника также могут вызывать сильную боль в пояснице. Существует много форм артрита, среди них — остеоартрит (повреждение хрящей и прилегающих тканей), анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева — поражение суставов позвоночника, которое приводит к сращению позвонков).
Причиной артритов может быть естественное старение, генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания.
Лечение артрита в зависимости от формы может включать применение нестероидных и стероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, электрофорез), лечебный массаж, лечебную физкультуру.
Физиотерапевтические процедуры помогают облегчить боль при патологиях суставов
Спондилолистез
Лечение предполагает снятие боли и воспаления, возникающего на фоне сдавливания позвонком соседних тканей. В зависимости от выраженности болевого синдрома врач может назначить негормональные обезболивающие препараты в таблетках или инъекции кортикостероидными препаратами. Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, чтобы укрепить мышцы и восстановить положение позвонков. Если спондилолистез сопровождается очень сильной болью, применяют хирургическое лечение.
При травматических и неинфекционных патологиях опорно-двигательного аппарата боль в пояснице обычно стихает или уменьшается, когда человек принимает удобное положение.
Если спондилолистез сопровождается сильной болью, врач может назначить инъекции кортикостероидными препаратами
Инфекционные заболевания позвоночника
Воспаление костной ткани (остеомиелит) и воспаление межпозвоночного диска (дисцит) могут вызывать сильную боль в пояснице. Эти патологии, как правило, имеют вторичную природу, то есть возникают как осложнение воспаления других органов (инфекция попадает в ткани с кровотоком).
Лечение предусматривает госпитализацию, длится до 1 месяца, а затем требует реабилитации, которая занимает от 6 до 12 месяцев.
Опухолевые заболевания позвоночника
Новообразования могут развиваться под действием наследственных или внешних факторов (например, радиации), но чаще всего возникают как повторные очаги (метастазы) при онкологических заболеваниях других органов — лёгких, молочных желёз, простаты, щитовидной железы, почек.
Один из наиболее характерных симптомов при опухолевых патологиях — боль, которая не стихает при смене положения или после отдыха. Также возможны такие симптомы, как онемение, частичный паралич, бесконтрольное мочеиспускание и резкое повышение температуры тела с ознобом. Без лечения симптомы нарастают.
Лечение назначается в зависимости от типа опухоли, её расположения и симптомов и может включать химиотерапию, радиотерапию и хирургическое удаление новообразований. Обезболивание проводится негормональными или стероидными препаратами. Для стабилизации позвоночника врач может назначить ношение корсета.
Ортопедический корсет способствует стабилизации позвоночника
Заболевания внутренних органов, вызывающие боль в пояснице
Боль в пояснице может возникать при заболеваниях, не связанных с патологиями позвоночника и прилегающих тканей. Острая или ноющая, она может сопровождать воспаления внутренних органов: пиелонефрит, мочекаменную болезнь, аневризму брюшной аорты. У женщин болезненные ощущения в пояснице могут развиваться при гинекологических патологиях.
Мочекаменная болезнь
Заболевание, при котором в почках и мочевом пузыре формируются камни — твёрдые образования из осадка химических компонентов мочи. Боль в пояснице — это один из основных признаков патологии. В зависимости от размера и расположения камни в почках могут вызывать тупую и ноющую боль, которая возникает и стихает периодически, или очень резкую, которая не проходит самостоятельно и требует скорой медицинской помощи.
Мочекаменная болезнь — образование конкрементов в почках и мочевом пузыре
При подозрении на камни в почках нужно обратиться к урологу или нефрологу. Врач назначит анализы и инструментальные исследования (УЗИ, рентгенологическое обследование, компьютерную томографию, в том числе с применением контрастного вещества), чтобы поставить диагноз и выбрать тактику лечения.
Лечение назначают с учётом размера, природы, локализации камней и других факторов. Если камень небольшой (5–10 мм), а других показаний к хирургическому удалению нет, применяют медикаментозное лечение. Если в течение месяца нет положительной динамики, рекомендовано удаление неинвазивными или хирургическими методами.
Аневризма брюшной аорты
Ослабление стенок брюшной аорты (аневризма) может привести к опасному для жизни состоянию — разрыву аорты и внутрибрюшному кровотечению. Как правило, патология возникает у людей старшего возраста: в группе риска мужчины от 65 лет и женщины от 70 лет, в том числе курящие, страдающие сосудистыми заболеваниями (повышенным артериальным давлением), имеющие случаи аневризм ранее или наследственную предрасположенность к ним.
Боль в пояснице при аневризме брюшной аорты не стихает со временем и может сопровождаться болями в животе и в ногах.
При подозрении на аневризму назначают узи брюшной полости и компьютерную томографию.
Лечение зависит от размера аневризмы. Небольшие изменения требуют наблюдения с инструментальным обследованием дважды в год и коррекции образа жизни. Значительные (свыше 5 см, с высоким риском разрыва) — являются показанием для полостной или малоинвазивной операции.
Как предупредить боль в пояснице
Так как наиболее часто боль в пояснице вызвана травматическим повреждением мышц, фасций, суставов или костей, основная рекомендация по профилактике — соблюдение техники безопасности, поддержание крепкого мышечного корсета, а также здоровья костей и суставов.
Профилактика растяжений и микротравм поясницы:
• разнообразный рацион, включающий витамины и минералы, необходимые для поддержания здоровья костных и мышечных тканей и суставов;
• поддержание здорового веса;
• регулярные физические нагрузки: упражнения для профилактики боли в пояснице должны включать силовые упражнения для развития мышечного каркаса, растяжку, чтобы снять зажимы и спазмы мышц и кардиотренировки, чтобы поддерживать кровоснабжение и питание тканей;
• соблюдение техники безопасности во время занятий спортом — например, первые занятия в спортзале обязательно должны проходить под присмотром квалифицированного тренера;
• соблюдение техники безопасности в быту — многих травм можно избежать, если носить удобную обувь, держаться за перила на лестнице, не торопиться, когда на улице скользко;
• соблюдение техники безопасности при поднятии тяжестей — нагрузка на позвоночник будет меньше, если подойти к предмету как можно ближе (не тянуться за ним), а при подъёме предметов с пола согнуть ноги, а не наклонять корпус.
Занятия йогой и пилатесом помогают снять спазмы и зажимы в пояснице
Что делать, если болит поясница
Если болит поясница, причины могут быть разными, а значит, разной будет и тактика лечения.
При сильном физическом переутомлении спине нужно дать отдых — возможно, этого будет достаточно, чтобы восстановились мышцы и вернулась подвижность позвоночника.
Если боль не проходит в течение 1–2 дней или если она очень сильная, нужно обратиться к врачу. В ожидании врача острую боль можно попробовать снять обезболивающими препаратами.
На приёме врач проведёт обследование, определит причину боли и даст рекомендации по лечению. Это поможет исключить опасные состояния и не допустить развитие осложнений.
Прогревание (поясничный перцовый пластырь, горячая грелка, сауна) противопоказано при воспалениях, но может снять острую боль в пояснице, если она вызвана переутомлением мышц или защемлением нерва. Эти методы можно применять только после консультации с врачом.
К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице
При подозрении на патологии опорно-двигательного аппарата следует обратиться к неврологу и ортопеду-травматологу.
Диагностика проводится во время физического осмотра и с применением инструментальных способов: магнитно-резонансной терапии, компьютерной томографии, рентгеновского и ультразвукового исследования. Также возможно назначение миелограммы (рентгенологическое или КТ-исследование с контрастным веществом, которое вводят в позвоночный канал) и электромиографии — исследования, которое позволяет оценить состояние нервных и мышечных волокон.
При подозрении на заболевания почек нужно обратиться к урологу, нефрологу или терапевту. Врач проанализирует жалобы и проведёт физический осмотр, а затем назначит лабораторные и инструментальные исследования, чтобы уточнить диагноз.
На основании анализов крови и мочи врач сможет определить, есть ли воспаление в органах мочевыделительной системы, а ультразвуковое и рентгенологические исследования помогут визуализировать органы, определить причину болевых ощущений и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.
При неясном происхождении болей в пояснице нужно обратиться к врачу общей практики или терапевту.
Общий анализ крови помогает выявить воспалительный процесс.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
59 бонусов
590 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
590 ₽
Общий анализ мочи позволяет определить кислотность (pH) мочи, выявить кровь в моче и признаки воспаления.
Моча 1 день
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
Биохимический анализ крови позволяет оценить работу внутренних органов и выявить хронические заболевания.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
126 бонусов
1 260 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 260 ₽
При необходимости врач направит на инструментальные исследования (УЗИ, рентгенологическое исследование, МРТ) или порекомендует обратиться к узкому специалисту для дальнейшей диагностики и лечения.
Частые вопросы
К какому врачу обратиться, если болит поясница?
Если боль в пояснице появилась после травмы, падения или непривычной организму физической нагрузки, нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Если причина боли неясна, рекомендуется начать обследование с терапевта — он проведёт первичные исследования и определит, к какому специалисту нужно обратиться для более детальной диагностики и лечения.
Как определить, что болит — почки или поясница?
Боль, вызванная растяжениями, ушибами или микротравмами опорно-двигательного аппарата, обычно стихает, если занять удобное положение (например, лёжа). Боль, вызванная воспалением почек, костей или других тканей и органов, не становится легче при смене положения, со временем нарастает, может сопровождаться повышением температуры, головной болью, тошнотой. Независимо от причины при боли в пояснице следует обратиться к врачу.
Информацию проверил
врач-эксперт
Денис Банный
Врач акушер-гинеколог