Отек мозга: причины, симптомы, последствия, лечение
Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Особенности отека мозга
Отек головного мозга – неполный термин, поскольку одновременно происходят два процесса: отек и набухание мозгового вещества. При отеке клетки раздвигаются и сдавливаются скапливающейся жидкостью, из-за чего нарушаются переноска кислорода и внутриклеточные обменные процессы. При набухании увеличивается объем самих клеток. Изолированно (отдельно) отек и набухание не встречаются, эти процессы взаимосвязаны и всегда происходят одновременно. Медицинская помощь должна быть оказана немедленно, иначе спасти пациента невозможно.Нужно отметить, что другие органы человеческого тела тоже отекают во время болезни. Однако в других органах это не так опасно. Даже отек костного мозга может повлечь за собой паралич или потерю зрения, которые со временем проходят. Головной мозг – основной орган управления организма, и любое его повреждение опасно для жизни.
Содержимое черепной коробки состоит из трех видов тканей, их процентное соотношение следующее:
• вещество мозга или паренхима – до 85%;
• спинномозговая жидкость или ликвор – до 9%;
• кровь – до 6%.
При этом количество всей жидкости (вне- и внутриклеточная, кровь, ликвор) составляет около 1200 мл. Эта жидкость находится в динамическом равновесии, постоянно вырабатывается и всасывается до 600 мл ежесуточно. Все ткани мозга несжимаемы, поэтому быстро повреждаются при повышении внутричерепного давления или ВЧД (норма от 7 до 15 миллиметров водного столба). Незначительное повышение ВЧД может компенсироваться усилением всасывания, но это имеет свои пределы. Увеличение ВЧД ведет к сдавлению вен, и всасывание прекращается.Состояние не является заболеванием, это осложнение других болезней или травм.
Причины отека мозга
Отекает мозг при многих состояниях:• травма;
• абсцесс;
• опухоль;
• энцефалит;
• кислородное голодание;
• инфекции;
• интоксикация;
• распространенные ожоги тела;
• злокачественная гипертоническая болезнь.
Чаще других встречается отек мозга при и после инсульта, а также травмы. Независимо от причины возникновения механизм отека и набухания одинаков. Различают локальный и диффузный отек. Локальный, или местный, развивается вокруг небольшого повреждения: опухоли, гнойника, инфаркта (закупорки тромбом), места ушиба. Диффузный развивается при системных болезнях (интоксикация, злокачественная гипертензия, ожог тела) и охватывает весь мозг.Отек мозга у взрослых или пожилых пациентов развивается при тяжелом течении болезней внутренних органов:
• отравлении внешними ядами;
• эпилептическом статусе.
Отек мозга у детей происходит при родовой травме, затяжных родах, тугом обвитии пуповины, при тяжелом токсикозе во время беременности. Незакрытые швы родничков могут в какой-то степени компенсировать отечность, но опасны повреждением мозгового вещества.Отек спинного мозга позвоночника – обязательная (универсальная) реакция тканей на любое повреждение. Все патологические состояния (травма, операция, разрыв грыжевого выпячивания, демиелинизирующие заболевания) сопровождаются отечностью. Самый опасный период – первые 3-5 дней. Летальность и последствия во многом зависят от уровня поражения, наиболее опасны в шейном отделе.
Симптомы отека мозга
Клиническая картина состоит из трех синдромов:Общемозговой синдром отражает повышение ВЧД. Пациент заторможен или оглушен, может жаловаться на сильную распирающую головную боль, возникают стойкая икота, тошнота и рвота, светобоязнь. Появляются глазодвигательные расстройства, особенно двоение, повышение артериального давления, урежается частота дыхания и пульса. Повышается мышечный тонус, голову невозможно пригнуть к грудине. Движения глаз болезненны, как и места выхода черепно-мозговых нервов на лице.
Очаговые симптомы появляются при распространении процесса на кору и подкорку, стволовые – на ствол мозга. Отек полушарий проявляется сужением или потерей сознания, генерализованными судорогами. Повреждение подкорки и глубоких структур проявляется психомоторным возбуждением, избыточными движениями (гиперкинезами), хватательными рефлексами. Характерна поза «легавой собаки» – на боку с разогнутой головой при согнутых в коленях и прижатых к туловищу ногах и руках. Сдавление ствола проявляется периодическим неритмичным дыханием, миозом (резким сужением зрачков), падением артериального давления, сердечной аритмией.
Сколько живут при отеке мозга, зависит от того, удастся ли остановить нарастание процесса, этот период исчисляется сутками или даже часами.
Смещение мозговых структур проявляется признаками разобщения коры и подкорковых структур: лихорадкой выше 40°С, отсутствием сознания при «плавающих» глазных яблоках и расходящемся косоглазии. Это необратимое состояние.
У детей состояние проявляется постоянным криком и плачем, выбуханием большого родничка, генерализованными судорогами. Без медицинской помощи быстро наступает остановка дыхания.
Диагностика отека мозга
Это экстренное состояние, на распознавание которого у врача есть считанные минуты. Установление диагноза базируется на клинических признаках, при хорошей оснащенности больницы возможно проведение КТ.Люмбальная пункция противопоказана из-за опасности вклинения ствола мозга в большое затылочное отверстие.
Пациента немедленно переводят в реанимационное отделение, выполняют срочные анализы крови, особенно следят за кислотно-щелочным равновесием.
Лечение отека мозга
Дают дышать чистым кислородом или переводят пациента на искусственную вентиляцию легких, используют местное охлаждение головы. Обменные процессы улучшают при помощи кортексина, цитиколина и антиоксидантов. Мембраны клеток стабилизируют при помощи глюкокортикоидных гормонов.
После стабилизации состояния, снижения гипертермии, при стабильных артериальном давлении, пульсе и дыхании занимаются лечением основного заболевания: травмы, опухоли, гематомы, инфаркта.
Прогноз при отеке мозга зависит от множества факторов: возраста, основного и сопутствующего заболеваний, генетической устойчивости, скорости оказания медицинской помощи. Исходом может быть как полное выздоровление, так и формирование очаговой неврологической симптоматики либо психоорганического синдрома с грубым снижением интеллекта.
Для предупреждения такого грозного осложнения необходимо обращаться к врачу при любом, даже кажущемся незначительном расстройстве здоровья. Особого внимания заслуживают упорная, нарастающая головная боль, двоение в глазах, шаткость. При появлении этих признаков нужно незамедлительно обращаться к неврологу.
Маркелов Глеб Владимирович
невролог, консультации онлайн
опыт работы 8 лет
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Гузель
Клиника
Врач
Глеб Владимирович - настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!
Эльвира
Клиника
Врач
Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптеки м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Клиника в Дубае
невролог
Клиника
м. Сухаревская
невролог
Клиника
м. Таганская
м. Пролетарская
невролог
Клиника
м. Красные Ворота
невролог
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
невролог
Клиника
м. Полянка
невролог
Клиника
м. Автозаводская
невролог, специалист по ЭНМГ, к.м.н.
Клиника
м. Фрунзенская
невролог
Клиника
м. Фрунзенская
невролог
Клиника
м. Полянка
невролог, консультации онлайн
Клиника
м. Пролетарская
Чаще всего достаточно отвлечься, и проблема пройдет сама собой, но что, если нет возможности ждать? Делимся самыми простыми способами справиться с икотой.
Почему человек икает?
Человек начинает икать из-за судорожного сокращение межреберных мышц и диафрагмы – органа, участвующего в процессе дыхания. В этот момент происходит спонтанный резкий вдох, но дыхательные пути перекрываются надгортанником, и мы слышим “ик”.
Но почему возникает спазм? Все дело в блуждающем нерве – важнейшем «канале информации» нашего тела. Он проходит от мозга к внутренним органам через пищевод и узкое отверстие в диафрагме, регулируя процессы пищеварения, кровообращения, дыхания и других систем.
Икота появляется вследствие раздражения или пережатия блуждающего нерва. Это может произойти из-за попадания воздуха в желудок, проглатывания слишком больших кусков пищи, или, например, из-за неудобной позы. Повреждение блуждающего нерва чревато серьезными последствиями для всего организма, поэтому, чтобы обезопасить себя, он вызывает ритмичные сокращения диафрагмы.
Раздражителей, которые могут “обеспокоить” блуждающий нерв, очень много, к их числу относятся:
• газированные напитки,
• горячая или холодная еда,
• прием пищи второпях,
• переполненный желудок,
• заглатывание воздуха при смехе,
• стресс, испуг,
• алкоголь.
Как перестать икать?
Физиологическая икота не вредит здоровью, обычно она длится не более получаса и проходит самостоятельно, но иногда приступ случается в самый неподходящий момент: перед важным совещанием или на свидании. Что же делать?
Чтобы перестать икать, необходимо снять спазм диафрагмы, это можно сделать двумя способами:
• Повысить уровень углекислого газа в крови. Такой способ влияет непосредственно на работу дыхательного центра в мозге человека: чтобы кислорода поступало больше, диафрагма будет сжиматься глубже, что позволит снять спазм.
• Простимулировать блуждающий нерв. Чтобы икота прекратилась необходимо просто «переключить внимание» нерва на какой-то раздражитель.
5 самых простых способов перестать икать:
• Задержите дыхание. Этот способ удобен тем, что его можно применять в любом месте и в любое время. Обычно он помогает при икоте, вызванной стрессом. Просто задержите дыхание на 10-20 секунд, сделайте медленный выдох и повторите это упражнение несколько раз.
• Покажите язык. Чтобы попробовать этот метод, найдите укромное место. Необходимо максимально высунуть язык и задержаться в такой позе на некоторое время. Также можно попробовать надавить на корень языка – для блуждающего нерва рвотный рефлекс «важнее» икоты, поэтому этот способ очень эффективен.
• Пейте воду. В идеале необходимо пить воду через трубочку, но если ее не оказалось под рукой, то можно выпить стакан воды мелкими глотками. Вода должна быть холодной. Частые сокращения пищевода «отвлекут» блуждающий нерв.
• Раздражайте вкусовые рецепторы. Для этих целей подойдет долька лимона, щепотка соли или сахара. Подержите «раздражитель» некоторое время во рту.
• Заткните уши. Зажмите уши пальцами на 20-30 секунд или надавите на мягкую область за мочками. Для наилучшего эффекта можно одновременно пить воду мелкими глотками через трубочку.
В большинстве случаев икота не требует обращения к врачу, но если она беспокоит вас слишком часто или долго не проходит, не игнорируйте этот симптом.