Врач-гастроэнтеролог
гастроэнтерологического
пропускает около 720
литров крови. Причем процесс этот
Печень недаром называют главной химической лабораторией нашего организма. За сутки она «сырье», трансформируя одни вещества в другие. Здесь, в клетках печени, обезвреживаются многие токсические далеко не механический: 300 миллиардов клеток печени — гепатоцитов неустанно перерабатывают химическое и биологическое химические превращения составных элементов пищи; обработку печеночными ферментами, прежде чем попасть вещества, образующиеся в организме или попадающие в него извне. Здесь совершаются основные Алкоголь не составляет исключения: весь цикл его в общий кровоток, проходят все вещества, всасывающиеся в кровь из желудка и кишечника.
алкоголя, образующиеся при его окислении, вмешиваются в тонко химических превращений осуществляется при участии клеточных ферментов печени. Но продукты распада выпивает систематически, патологические изменения приобретают устойчивый характер. И чем чаще сбалансированные процессы обмена, протекающие в гепатоцитах, и нарушают их, в частности грубо искажается жировой обмен.
Но если человек патологический процесс. Наступает первая фаза алкогольного поражения печени и массированнее атаки алкоголя, тем большее число гепатоцитов вовлекается в Печень алкоголика.Все структурные компоненты — ожирение
Ожирение печеночных клеток (жировая дистрофия) у людей, пристрастившихся к спиртному, наблюдается довольно часто.
размерах, но ее полезная, рабочая площадь уменьшается. Ожиревшие гепатоциты не
в состоянии выполнять — органеллы клетки — деформируются, цитоплазма почти целиком заполняется жиром, ядро смещается к периферии. Клетка увеличивается в наблюдается повышенная активность алкогольдегидрогеназы — основного фермента, разлагающего алкоголь, то впоследствии наступает свои обязанности.
Если в начальных стадиях поражения печени процессы, но и страдает ее барьерная функция.ее снижение, что объясняется истощением клеток. В печени не только ухудшаются обменные Ожирение печени, как правило, сопровождается воспалительными процессами ее ткани — создается благоприятный фон
Клиницистам известны случаи, когда жировое перерождение печеночных клеток становилось причиной внезапной смерти.
правом подреберье, тошнота, рвота, жидкий стул, отвращение к еде. На ранней стадии, когда воспалительный процесс не зашел слишком для развития алкогольного гепатита.
Появляются тупые, мучительные, ноющие боли в (это в равной степени относится и далеко, удается добиться частичной, а иногда и полной нормализации структуры и функции органа злоупотребления алкоголем, тем больше надежд на излечение. Главное в тактике к ожирению).
Немаловажную роль играет фактор времени: чем меньше стаж пиво.Если же человек борьбы с алкогольным гепатитом — устранение первопричины заболевания. Это значит категорический отказ от спиртного, включая вино и занимает соединительная ткань, печень покрывается рубцами.
Соединительнотканные тяжи деформируют продолжает (даже изредка и понемногу) выпивать, клетки печени, не выдерживая хронической алкогольной интоксикации, погибают. Развивается цирроз печени. Место погибших клеток в кровеносных сосудах
желудка, пищевода, кишечника, поджелудочной железы: создаются предпосылки для печеночные дольки, изменяется архитектоника сосудистого русла, и пропускная способность печени уменьшается. Кровь начинает застаиваться перестает быть «вернейшим стражем организма» .Резко падает ее функциональный потенциал, что ведет к разрыва стенок сосудов и внутренних кровотечений.
Пораженная циррозом печень находятся в прямой зависимости от деятельности различным патологическим изменениям обмена веществ, пищеварения, кровообращения, ибо эти сложнейшие процессы жизнедеятельности организма Страдает и углеводный обмен, в связи с печени.
Влияние алкоголя на печень.
тканями организма.Исследования последних лет чем повышается уровень сахара в крови, меньше образуется гликогена в печени, затрудняется усвоение углеводов развивается в среднем
через 5-10 лет злоупотребления позволяют проследить прямую связь между необильными, но систематическими выпивками и поражением печени. Многочисленные данные свидетельствуют: жировая дистрофия печени VK to work slowly or experience алкоголем, цирроз — через 15-20 лет. Над этим стоит задуматься...
Your browser is out of date
This may cause of the following:Chromeerrors.
Update your browser or install one При АБП находится
на втором месте
Opera
Firefox
Астенический синдром.
Наиболее часты жалобы
области правого подреберья у больных АБП по частоте встречаемости и включает тошноту, рвоту и диарею.
Боль и дискомфорт в правом подреберье.
Неприятные ощущения в паренхимы органа (гепатит) или сопутствующем холецистите.Зуд кожных покровов объясняются растяжением капсулы печени печеночной тканью, что свидетельствует об увеличении печени и/или воспалительных изменениях – желтушность кожных покровов, осветление кала, потемнение мочи.
При развитии тяжелого также может быть симптомом выраженного застоя желчи (холестаза). Дополнительные признаки холестаза степени выраженности, который может включать:
• инверсию ритма снагепатита и цирроза печени характерно появление неврологического синдрома различной • повышение аппетита (печеночная энцефалопатия – ПЭ)
Клиническими проявлениями патологии
• астериксис
• повышение мышечного тонуса глубоких сухожильных рефлексов
• отеки нижних конечностей
• увеличение живота в на стадии цирроза печени также могут быть:
без видимых причин
(геморрагический синдром)объеме (отечно-асцитический синдром)
• повышенная кровоточивость и появление подкожных гематом кислоты. Повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП), преимущественное повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы (АсАТ), повышение билирубина за
Лабораторная картина
В лабораторной картине: макроцитоз (увеличение среднего объема эритроцитов), наличие анемии, вследствие дефицита витамина В12 и фолиевой алкогольного гепатита нарастают биохимические признаки печеночной счет обеих фракций.
При наличии цирроза и тяжелом течении клинической практике наиболее распространено:недостаточности
Диагностика
Из инструментальных методов диагностики АБП в • фиброэластометрия печени на специальном аппарате – используется для оценки
• ультразвуковое исследование (УЗИ). Рекомендуется для определения косвенных признаков стеатоза печени, наличия образований печени, признаков
• биопсия печени подтверждает наличие поражения печени, устанавливает его стадию эластичности и плотности ткани печени, точного определения стадии фиброза
при проведении дифференциальной диагностики с другими и позволяет во многих случаях подтвердить алкогольный генез (чувствительность − 91%, специфичность − 97%). Биопсия печени рекомендуется Наибольшие трудности вызывает проведение дифференциальной диагностики хроническими заболеваниями печени, при наличии четких показаний и отсутствии противопоказаний.
жировой болезни, основные этапы её патогенеза и не с неалкогольной жировой болезнью печени, которая практически повторяет все клинико-морфологические стадии алкогольной этом случае остаются данные анамнеза, подтверждающие неумеренный приём имеет от неё каких-либо существенных гистологических отличий. Основным критерием в и наркологического звена. Первое и обязательноеполное прекращение употребления алкоголя, в противном случае алкоголя.
Лечение
Ведение пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, целесообразно осуществлять совместными усилиями специалистов соматического веществне менее 2000 ккал в сутки прогрессирование заболевания неизбежно.
Коррекция питания.
Учитывая сниженный нутритивный статус поступление питательных Терапия и наблюдение пациентов с начальными/нетяжелыми формами алкогольной с достаточным количеством витаминов (в составе продуктов или мультивитаминных препаратов).
Медикаментозное лечение.
рекомендована для проведения диагностики в неясных болезни печени (алкогольный стеатоз, хронический алкогольный минимальной, умеренной активности, без трансформации в цирроз печени) проводится амбулаторно.
Госпитализация больных АБП не могут быть проведены амбулаторно), интенсивной терапии при случаях с целью уточнения причины поражения печени (если необходимые исследования трансплантации печени.В качестве лечения выраженном цитолитическом синдроме (достижении уровня печеночных • системные глюкокортикостероиды (преднизолон)• ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин)
• детоксицирующие вещества (N-ацетилцистеин)используются следующие группы препаратов:
Первым и обязательным
условием успешного лечения
алкогольной болезни печени
• гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота (УДХК), метадоксин, эссенциальные фосфолипиды, препараты расторопши)
• аминокислоты (адеметионин, L-орнитин L-аргинин, таурин)
Рекомендации для пациентов
заболевания неизбежно.Рекомендуется пунктуально выполнять все рекомендации лечащего является полное прекращение употребления алкоголя, без чего прогрессирование тревожащих вас симптомах.
Симптомы, которые могут свидетельствовать об ухудшении состояния врача и сообщать ему обо всех случаях необходимо посетить
лечащего врачаисключить самостоятельное приминение лекарственных препаратов печени:
Во всех этих вплоть до смертельного исхода.• Алкогольная болезнь печениили БАДов - это может привести к тяжелым последствиям печени. В результате её развития возможно возникновение
цирроза, жировой дистрофии и
Алкогольная болезнь печени
Люди, регулярно злоупотребляющие алкоголем, сталкиваются с такой проблемой, как алкогольная болезнь сложно. Чаще они поражают мужчин, но их развитие быстрее проходит у гепатита печени. Эти заболевания очень серьезные, и лечить их позволит избавиться от серьезных последствий.Симптомы отличаются по женщин. Своевременная помощь при обнаружении такой проблемы Первая стадия заболевания протекает бессимптомно. Но у некоторых
Симптомы алкогольной болезни печени
больных можно наблюдать:стадиям, в которой протекает заболевание.
Первая стадия
• сниженный аппетит;• тошноту.Возможно проявление желтухи.
• боли в правом подреберье;
проявляет. Она начинается и
протекает быстро, и чаще заканчивается
смертью. На этой стадии
Вторая стадия
Острая алкогольная болезнь печени симптомы не • тупая боль с правой стороны;• тошнота и рвота;можно наблюдать такую симптоматику:
• слабость.Помимо этого, не зависимо от
стадии заболевания, очень часто оно
• диарея;
• потеря аппетита;
долго и с
осложнениями. Регулярно появляются такие • тошнота;сопровождается гипертермией.
Хроническая форма
Хроническая форма протекает • отрыжка;Корженевская Н.Г.симптомы:
• умеренная боль в правом подреберье;
отделения №1
• запоры и диарея.
Очень редко возможно
проявление желтухи. Когда болезнь начинает прогрессировать, развивается цирроз печени. В данном случае можно наблюдать свойственную для него симптоматику:• покраснение ладоней;
• сосудистые звёздочки;
• изменение консистенции ногтей;
• гинекомастия.
Чем сильнее цирроз
развивается, тем больше симптомов можно наблюдать. Именно поэтому важно вовремя диагностировать недуг и начать его лечение.Алкогольная болезнь печени
Формы
проявляется всего двумя формами: прогрессирующей и персистирующей. Каждая форма отличается своими особенностями.Протекает в трех
Прогрессирующая форма
стадиях:• легкой;
• средней;
• тяжёлой.
В этой форме
происходит поражение печени, которое почти всегда приводит к циррозу. Если своевременно прекратить употребление алкоголя при обнаружении первичной симптоматики, то можно полностью стабилизировать положение. Но не обойтись и без правильного лечения и профилактических мер. Но даже при таком подходе возможны рецидивы и проявление остаточных явлений. После того как обнаружена алкогольная болезнь печени, симптомы и лечение должны определяться врачом, и им же должны производится все восстанавливающие процедуры.Эту форму заболевания
Персистирующая форма
считают стабильной. То есть, если своевременно прекратить употребление спиртной продукции, то можно полностью купировать развитие воспалительных процессов. В противном случае заболевание перерастет в прогрессирующую форму со всеми вытекающими из этого последствиями. Для выявления алкогольного гепатита этой формы необходимо пройти ряд лабораторных исследований, так как оно протекает без ярко выраженной симптоматики.Заболевание развивается из-за бесконтрольного употребления
Причины
алкоголя. В результате этого в организм попадает этил, содержащийся в спирте. По сути он является ядом для организма человека. Он попадает в желудок и печень, где расщепляется и выводится из организма естественным путем. Но если алкоголь употребляется регулярно, организм не успевает справляться с его переработкой и выведением. Таким образом в печени скапливаются токсические вещества, вызывая различные заболевания.Основные причины возникновения
болезни печени:• длительное потребление алкоголя
в больших дозах;• генетическая предрасположенность;
• болезни печени, перенесённые или действующие.
Всё это приводит
к возникновению первой стадии алкогольной болезни печени. И если не начать своевременное лечение, она перейдет в другие стадии, справиться с которыми будет сложно.Всего их три: стеатоз, алкогольный гепатит, цирроз.
Стадии алкогольной болезни печени
Это первая стадия
Стеатоз печени
— алкогольная жировая болезнь печени. Она развивается практически у всех людей, чрезмерно употребляющих алкоголь. Если бросить пить, то в течение нескольких недель состояние органа нормализуется без вмешательства врачей. Но если продолжать употребление алкоголя, разовьётся сначала алкогольный гепатит, затем — цирроз органа.После выявления симптомов
Алкогольный гепатит
Диагностика
алкогольной болезни печени, следует обратиться в медцентр и пройти полную диагностику. Она начинается со сбора анамнеза для выявления периодичности и количества употребляемого алкоголя. Врач задает наводящие вопросы, на которые надо отвечать максимально правдиво. От этого этапа зависит, какие последующие шаги будут предприняты врачом для диагностики и устранения проблемы.Затем назначаются анализы
крови. При лабораторных исследованиях можно выявить, в каком состоянии находится печень, и какие меры можно предпринять для её нормализации. После этого обязательно назначается ультразвуковое исследование не только печени, но и брюшной полости. Проводится ряд других, дополнительных, исследований:• МРТ;
• допплерография;
• компьютерная томография;
• радионуклеиновое исследование.
Возможно проведение инструментальных
исследований, к которым относится биопсия, изучаются размер и форма печени, а главное — выявляются изменения, происходящие в ней. Именно биопсия дает окончательный ответ о состоянии печени, после чего врачом разрабатывается стратегия лечения.Если выявлена алкогольная
Лечение алкогольной болезни печени
болезнь печени, лечение на ранней стадии может предотвратить её развитие и даже восстановить полноценную работоспособность органа. При переходе болезни на другие стадии, лечение заключается в купировании симптомов и предотвращении прогрессирования заболевания. Обязательно проводятся профилактические мероприятия по предотвращению осложнений.Самый важный фактор
при лечении, ускоряющий весь процесс и гарантирующий полное выздоровление – полный отказ от употребления алкоголя. К тому же это заметно улучшит общее состояние человека трансаминаз >10 норм), прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточностипеченочной энцефалопатии, решения вопроса о и избавит его от алкогольной болезни печени ранней стадии.
Главный метод лечения печени мед. центра заключается в специальной диете и употреблении мультивитаминных комплексов. В случае выраженной анорексии, питание производится специализированным зондом. Важна дезинтоксикация. Для этого проводится медикаментозная терапия с применением растворов пиридоксина и глюкозы. Применяются препараты, способные регенерировать клетки печени для восстановления её функциональности.
Лечение включает в себя прием кортикостероидов. Особенно они актуальны при острой или тяжёлой форме алкогольной болезни печени и тогда, когда жизнь больного находится в опасности. Назначается урсодезоксихолевая кислота в качестве гепатопротектора, который способствует урегулированию липидного обмена. Но помимо такого лечения необходимо произвести нормализацию психологического состояния пациента. С этой целью применяется гептрал.
Последний этап лечения – восстановительные процедуры:
• рефлексотерапия;
• физиотерапия
• электрофорез;
• массажная терапия;
• ЛФК.
Не стоит заниматься самолечением. При первых же признаках алкогольной болезни печени надо обратиться в медицинский центр для получения квалифицированной помощи. Это поможет достичь полного выздоровления.
Осложнения
Алкогольная печеночная болезнь приводит к таким осложнениям, как:
• печеночная энцефалопатия;
• кровотечения в ЖКТ;
• почечная недостаточность.
Возможно образование рака печени. Осложнения всегда приводят к тяжёлым последствиям, а без своевременного их устранения возможен летальный исход. Чтобы их избежать, необходимо соблюдать простые правила профилактики.
Профилактика алкогольной болезни печени
Рекомендации лечащего врача нужно соблюдать неукоснительно. Главное правило профилактики – избегать употребления спиртных напитков. Даже если печень уже повреждена, отказ от алкоголя нормализует её состояние. Не стоит забывать, что от алкогольной болезни печени большинство пациентов умирает в течение 5 лет. Поэтому профилактические меры крайне важны.
Профилактика — не только отказ от спиртного. Для предотвращения перехода болезни на другую стадию, требуется её своевременное лечение в медицинском центре. А для этого рекомендуется регулярно проходить диагностику. Ну и самое важное – правильное питание, которое должно разрабатываться опытным диетологом.
Диета при алкогольной болезни печени
Главное при диете – уравновесить обмен веществ и защитить печень от вредных факторов, приводящих к её разрушению. Питание должно включать белки, углеводы. Не стоит злоупотреблять жареной, острой и жирной пищей. Не рекомендуется переедать. Наиболее полезны блюда на пару или свареные. Запечённая и тушеная пища не повредит. Нельзя использовать соль.
Эффективное воздействие на печень оказывают следующие овощи и фрукты:
• капуста;
• свекла;
• груши;
• морковь;
• яблоки.
Можно есть мясо, но нежирное: говядина и телятина подойдут отлично. Рыба должна быть нежирной, в вареном виде. Молоко — низкой жирности, творог и сметана — не повредят (в небольших количествах).
Из рациона следует исключить:
• ржаной хлеб;
• бульон;
• консервы;
• чеснок;
• грибы;
• бобовые;
• маринованные овощи;
• сало;
• сардельки;
• маргарин;
• кофе и какао;
• шоколад.
Диету нужно подбирать индивидуально, с диетологом. Поэтому необходимо обратиться в медицинский центр для получения подробных рекомендаций по правильному питанию.
К+31 на Лобачевского
Стоимость * | |
|---|---|
Прием гастроэнтеролога (гепатолога) первичный | от 10 500.00 руб. |
Прием гастроэнтеролога (гепатолога) повторный | от 10 100.00 руб. |
К+31 Запад
Стоимость * | |
|---|---|
Прием гастроэнтеролога (гепатолога) первичный | от 4 950.00 руб. |
Прием гастроэнтеролога (гепатолога) повторный | от 4 400.00 руб. |
* Цены носят ознакомительный характер.
Записаться к врачу
Запись на приемУслуги
• Консультативный прием
Специалисты
Врач-гастроэнтеролог, гепатолог
Кандидат медицинских наук
Врач-инфекционист
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, 42с4
К+31 Петровские Ворота
1-й Колобовский пер., 4
К+31 Запад
Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22
Приложение «Личный кабинет К+31»
Все о вашем здоровье в одном клике!
Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.
Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.
Запись на приемВыберите вариант * На прием в клинику Выезд на дом
Запись на приемЗаписаться на госпитализацию
Запись на приемБанк идей
Помогите нам стать лучше! Мы будем рады услышать Ваши предложения, замечания и пожелания.
Запись на приемЗапись на приемПриложение «Личный кабинет К+31»
Все о вашем здоровье в одном клике!
К+31 на Лобачевского
К+31 Петровские Ворота
К+31 Запад