Общие сведения
Каждый диск состоит из ядра и окружающего его фиброзного кольца. Межпозвонковые диски служат для соединения позвонков и амортизации позвоночника. Всего в позвоночном столбе располагается 24 межпозвонковых диска разного размера: меньшие — в шейном отделе, большие — в поясничном.
Чаще всего грыжи возникают в поясничном отделе, потому что он несёт наибольшую нагрузку. Реже встречаются грыжи шейного и грудного отделов. Межпозвоночная грыжа чаще всего диагностируется у людей в возрасте 30-50 лет. Если не лечить межпозвоночную грыжу, возникают серьёзные осложнения, которые приводят к инвалидности.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Начало формирования межпозвоночной грыжи протекает бессимптомно, с течением времени появляются боли тупого характера в месте, где сформировалась грыжа. Боли усиливаются при нагрузках и исчезают в состоянии покоя. Вместе с болями развивается мышечное напряжение.
По мере роста грыжи отмечается усиление болей и ограничение подвижности в месте расположения грыжи. Мышечное напряжение может спровоцировать перекос позвоночника. Прогрессирование грыжи межпозвонкового диска приводит к ряду осложнений невралгического характера: «стреляющие» боли, потеря чувствительности и сдавливание позвоночной артерии, которое приводит к головокружению, шуму в ушах и обморокам.
У вас появились симптомы межпозвоночной грыжи?
Виды патологии
Существует три вида межпозвоночной грыжи, в зависимости от её местоположения:
• Межпозвоночная грыжа шейного отдела. Обычно проявляется болями в шее; иногда возникает защемление нервов и затруднение кровотока, наблюдается онемение в пальцах рук.
• Межпозвоночная грыжа грудного отдела. Характеризуется болью в грудной клетке, тем самым имитируя симптомы заболеваний, не связанных с позвоночником, таких как стенокардия или заболеваний желудка.
• Межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Характеризуется болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, затрудняет подвижность и наклоны туловища.
Причины развития межпозвоночной грыжи
При избыточных физических нагрузках межпозвоночный диск легко травмируется, однако есть ряд факторов, усиливающих вероятность возникновения межпозвонковой грыжи:
• остеохондроз позвоночника, при котором межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает эластичность;
• перенесённые травмы позвоночника (перелом или ушиб);
• подъём тяжести и резкие движения;
• длительная работа в сидячем положении даёт статическую нагрузку на позвоночный столб;
• ожирение.
Диагностика заболевания
Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется. При характерных болях в области позвоночника и подозрении на межпозвоночную грыжу необходимо обратиться к ортопеду и неврологу, которые назначат необходимую диагностику и на ранних стадиях предотвратят развитие необратимых осложнений.
Осложнения
Четыре стадии развития межпозвонковой грыжи:
• Пролапс диска — это незначительное смещение диска до 2-3 мм.
• Протрузия диска — это дальнейшее смещение на 4 мм и более. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца.
• Экструзия диска — трещина или расслоение фиброзной капсулы диска и выпадение пульпозного ядра за ее пределы.
• Секвестрация диска — это стадия, на которой выпавшее ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели. Она приводит к разрыву фиброзной капсулы > 100и полному истечению
ядра.На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать
сдавливание спинного мозга.Межпозвонковая грыжа диагностируется при помощи томографического исследования (МРТ, КТ) или контрастной миелографии. Наиболее информативным методом является МРТ. С помощью МРТ можно не только обнаружить грыжу, установить ее точную локализацию и стадию развития, но и определить степень сужения позвоночного канала, а также дифференцировать межпозвоночную грыжу от других заболеваний позвоночного столба. Так как межпозвоночную грыжу можно спутать с другими заболеваниями, часто требуется консультация других специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога для исключения заболеваний сосудов, органов грудной и
Лечение межпозвоночной грыжи
брюшной полости.Консервативная терапия успешна в 90% при лечении грыжи межпозвонкового диска. Она заключается в комплексном приёме медикаментов, физиотерапии и лечебной
физкультуре.
Назначаются следующие медикаменты:
• обезболивающие (диклофенак, ибупрофен и др.);• миорелаксанты для снятия
напряжения мышц;• комплексы витаминов В1, В6, В12 для поддержания
нервной ткани;
• противоотечные средства;
• хондропротекторы;• иногда применяется местное
введение блокад.В острой фазе заболевания назначаются физиотерапевтические
процедуры:
• ультравысокочастотная терапия;
• ультрафонофорез с гидрокортизоном;
• электрофорез.Для восстановления мышц
применяется:
• рефлексотерапия;
• электромиостимуляция;
• иглоукалывание;
• лечение грязями.Тракционная терапия обеспечивает увеличение расстояния между позвонками и уменьшение нагрузки на пораженный диск. На начальных стадиях может способствовать частичному
восстановлению диска.Мануальная терапия способна заменить тракционную терапию, но на практике часто может вызвать осложнения из-за неправильно подобранных манипуляций, поэтому должна проводиться только опытным мануальным
терапевтом.Лечебная физкультура помогает достичь вытяжения позвоночника, укрепить его мышечный каркас и улучшить кровоснабжение. Специально подобранные и регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Лечебная физкультура может дополняться плаванием и
курсами массажа.
Хирургическое лечениеПрименяется только в случае, если комплексное применение консервативного лечения не дало результатов. Хирургическое вмешательство часто несёт в себе риски, связанные с потенциальными послеоперационными осложнениями (кровотечение, инфицирование, повреждение спинного мозга, травмирование спинального корешка
и др.).Существуют следующие методы
хирургического лечения:удалить грыжи позвоночника.или всей пластины позвонка. Её целью является уменьшение давления (декомпрессия) на позвоночный столб. Под общей анестезией хирургом делается вертикальный Когда острый период заболевания прошел, важно направить силы
на поддержание результата. В данном случае
также применяется иглорефлексотерапия, которая улучшает общий иммунитет, способствует быстрому восстановлению пациента. Эффективным методом также является физиотерапия в сочетании с массажем или мануальным воздействием.Главное условие полноценного восстановления – комплексное воздействие на очаг заболевания в сочетании с поддерживающей терапией.ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ30 лет
Послеоперационная реабилитация
успешной работысовокупности:
• Контроля состояния у лечащего врача;
• Обязательной лечебной физкультуре через 4-5 дней после операции;
• Ношение фиксирующего корсета в течение 1-2 месяцев;
• Избегание резких движений и поднятия тяжёлых предметов.
• Растяжка конечностей с 7-х суток до 1.5 месяцев.
Полная реабилитация может занять до двух лет, однако уже через 2-3 месяца можно вернуться к обычной жизни.
Профилактика
Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа разрез до 8 • Ламинэктомия — это удаление части см и удаляются сдавливающие ткани.• Микродискэктомия
• Эндоскопическое удаление — это достаточно новый
метод с применением эндоскопа. Размер разреза не более 2,5 см. Риск послеоперационных осложнений минимален. Пациент может ходить
в день операции или на следующий день, выписывается из стационара на 3-4 день после операции. Этот вид операции обеспечивает более быструю реабилитацию и возвращение к работе.Оно заключается в
Вопросы и ответы
— Какой врач лечит межпозвоночную грыжу?
— Лечение патологии занимается травматолог-ортопед. Для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения, может потребоваться консультация невролога или нейрохирурга.
— Какой врач делает операцию при межпозвоночной грыже?
— Хирургическое вмешательство при межпозвоночной грыже выполняет нейрохирург. Вокруг и внутри позвоночника расположено множество нервных тканей, поэтому только врач, специализирующийся на нейрохирургии, может выполнить такую операцию.
— Рентген является методом диагностики грыжи?
— Нет, на рентгеновском снимке невозможно увидеть грыжу позвоночника, поскольку на снимке не видны мягкие — это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика заключается в
обеспечении равномерной нагрузки на позвоночный столб.
Необходимо избегать:Полезны для позвоночника активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышечного каркаса. При сидячей работе полезна периодическая разминка.Центр изучения боли клиники предоставляет поддержку
и обслуживание для
людей, страдающих от различных видов боли. Они предоставляют профессиональную помощь в понимании
боли, а также дают рекомендации по правильному обращению с болью.
• Зевахин С. В. Грыжи межпозвоночных дисков поясничного уровня — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2011.
Стаж 39 лет
Хирург
Что такое грыжа позвоночника?
межпозвонковые (межпозвоночные) грыжи. Сидячий образ жизни, гиподинамия, неправильное питание, отсутствие правильного планирования рабочего ритма, подъем тяжестей, хронические заболевания – далеко не полный список факторов, способствующих развитию целого спектра заболеваний позвоночного столба.Наиболее часто это заболевание наблюдается у людей от 25 до 60 лет.
Диагностика заболевания
Ранняя диагностика межпозвоночной грыжи способна существенно снизить время дальнейшего лечения. После консультации врача обычно назначается МРТ (магнитно-резонансная томография), или КТ( компьютерная томография) которая позволяет в разрезе увидеть патологию, выявить локализацию и степень поражения.
Методы лечения
ткани. Рентген помогает обнаружить аномалии твёрдых структур (например, сколиоз).— Что ожидать после хирургического лечения грыжи?— После операции лечащий врач даст рекомендациипо допустимому уровню физической активности, назначит лечебную физкультуру. После операции требуются
плановые осмотры с определенным интервалом времени, чтобы оценить течение
реабилитационного периода.• Бубновский С. М. Грыжа позвоночника — не приговор! — М.: Эксмо, 2010.• Григорьев В. Ю. Жизнь без боли
в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без
операции. — Харьков, Книжный клуб «Клуб семейного досуга», 2015.• Дикуль, В. Лечим спину от
Почему возникает грыжа?
грыж и протрузий — М.: Эксмо, 2017.малоподвижный образ жизни, неправильное перераспределение нагрузки на позвоночник, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.Медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство
В дальнейшем, к общей терапии подключают вытяжение позвоночника, лечебную гимнастику, хондропротекторные препараты. Одним из широко применяемых методов лечения является медикаментозная блокада. Она проводится с помощью эпидурального и паравертебрального введения гормонального препарата с анестетиком.Доказано, что лечебная гимнастика в ранний восстановительный период на 35% ускоряет процессы заживления тканей. Особенно это касается восстановления после оперативного вмешательства. Операция показана в тех случаях, когда нет результата от консервативного лечения, при больших грыжах со стенозом позвоночного канала и выраженном неврологическом дефиците. Современные хирургические методики позволяют быстро и с наименьшими осложнениями К основным методам
Реабилитация
лечения относят медикаментозную терапию, вытяжение позвоночника ,иглорефлексотерапию , физиотерапию, массаж и кинезиотерапию. Важное место в лечении грыж отводится профилактике , которая направлена на то, чтобы не допустить рецидива заболевания.Начальный этап терапии заключается:• в купировании болевогосиндрома;• снятии воспалительного процесса и отека в тканях;• восстановлении двигательной активности;
Ф.И.О.*
Телефон *
• улучшении питания поврежденных
тканей.
К основным причинам
возникновения грыж относят
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
Наши специалисты
Андрей Андреевич
Морозов
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
Колобов
Врач - невролог
Елена Викторовна
Барсукова
Врач - невролог
Мария Владимировна
Правдина
Врач - невролог
Наталья Владимировна
Константинова
Врач - невролог