ВАЖНЫЕ ФАКТЫ
исчерпаны, Вы можете получить состоянии у другого Реабилитация: шейный воротник, ограничение подъема тяжестей, скручиваний в шейном БЕЗУСПЕШНО ЛЕЧИТЬ ГРЫЖУ ,
возможности консервативной терапии мнение о вашем операции.ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ ДОЛГО И сайтов:
на ваш взгляд узнать еще одно руке сразу после Невролог: Смирнов Павел ВячеславовичИнформация получена с своем заболевании и
Являются ли они причиной боли в спине и шее?
компетентности и/или честности доктора, то всегда лучше
в шее и Результат: полный регресс болей, полная резорбция грыжи.нужного места.все знаете о возникло сомнение в Результат: удаление грыжи, полный регресс боли 3 месяцаили суставы, надеясь, что как-то дойдет до Если Вы уже становится лучше, или у Вас стационара (1 сутки)1 месяц, по МРТ через «на глаз» в мышцы спины вашего состояния, уточнении причин боли, подбора методов лечения.
КАК ПОНЯТЬ ЧТО ПРИЧИНА ЖАЛОБ ИМЕННО ГРЫЖА?
лечения Вам не Лечение в условиях Срок лечения: клинически улучшение через под рентген-навигацией, а не просто помощь в диагностике
Если в ходе (рис. 12)прием медикаментов дома
в сам диск
Павла Вячеславовича, если Вам нужна доказательства.разрез 7 мм Лечение амбулаторное (2 приема) - выполнение упражнений и
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
должны проводиться непосредственно консультацию невролога Смирнова опыт, а не научные С6-С7 через один
методов лечения (рис. 10).нему мало исследований, чтобы сделать выводы. Однако такие инъекции Вы можете получить без каких-либо гарантий), ссылаясь на собственный отдела на уровне использовании вышеперечисленных безоперационных Это перспективный метод, но пока по КАК ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ?(за немалые деньги
удаление грыжи шейного грыжи диска при лечения.научными исследованиями.новый курс лечения
- перкутанное полностью эндоскопическое Собственный результат лечения и после консервативного должна быть доказана «лечить» пациента, запрещать принимать препараты, которые работают, предлагать новый и лечения грыжи диска
B.не проблема. Рецидивы также бывают грыжа регрессирует самопроизвольно. В медицине «после» не значит «вследствие». Эффективность каждого метода
долго и упорно Собственный результат хирургического
возобновление болей - Уровень убедительности рекомендаций нужна, то выполнить ее
Смотрите информацию выше. В большинстве случаев
Такие доктора могут
Нейрохирург: Мереджи Амир Муратович
пациентов и профилактировать
требуют повторной операции, но если она
и грыжа ушла?
блокады.1 месяца.боль, контролировать динамику заболевания, улучшить функциональное состояние
около 5-7%. Рецидивы грыж редко говорят, что им помогло
различными мифами, страхами операции или Реабилитация: ходьба, ограничение подъема тяжестей, скручиваний в течение
специальных лечебных упражнений, которые способны уменьшить
нашему опыту составляет этих методов люди медицины. Врачи запугивают пациента сразу после операции.Дается комплекс разрешенных - Частота рецидивов по Почему тогда после
противопоставляется методам доказательной Результат: удаление грыжи, полный регресс болей стоит ограничить.сомнительна.этих методов - уровень Вклиниках какой-то авторский метод стационара (1 сутки)
Сопоставление выявленных изменений на МРТ с жалобами пациента и его осмотром играет ключевую роль в определении тактики лечения.
Мы объясняем, как можно двигаться, а какую нагрузку вапоризации, но ее эффективность получено доказательств эффективности
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ГРЫЖИ ДИСКА?
К сожалению, в некоторых частных Лечение в условиях и физической терапии.возможно применение лазерной - физиотерапия (электростимуляция, применение лазера, ультразвука) не рекомендуются, так как не КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
(рис. 11)отводится двигательному режиму - Нет. При некоторых грыжах исследований для выводов.проводимого лечения.разрез 7 мм Очень важное значение
нет, затем можно.
- PRP (плазмогель) - нет достаточного количества временем на фоне
L4-L5 через один
А.- В острую стадию хронической грыже - уровень Сили спине, не проходящая со отдела на уровне
под рентген-навигацией - Уровень убедительности рекомендаций снятия боли.терапия возможны при боль в конечностях удаление грыжи поясничного
Заниматься модулированием резорбции схоже с попытками побыстрее заживить рану или срастить сломанную кость.
инъекции (блокады) в область "зажатого" грыжей нервного корешка ускоряют резорбцию грыжи. Это метод временного - иглорефлексотерапия и мануальная 3. Задуматься об операции, если имеется только - перкутанное полностью эндоскопическое
Мы убеждены, что процесс воспаления, возникающий при резорбции грыжи, нужно адекватно и в достаточной мере контролировать, в первую очередь, медикаментозно.
синдроме возможны глубокие гормонами замедляют или эффективности - уровень Вконечностях.лечения грыжи диска При некупируемом болевом данных, что блокады с
получено доказательств его Торопиться на операцию, если присутствуют, непроходящее онемение и/или слабость в Собственный результат хирургического B.
К сожалению, не все грыжи подвержены резорбции.
- Нет достоверных научных рекомендуется, так как не к 100%.в будущем.и серотонина) - Уровень убедительности рекомендаций стремится к 100%.- вытяжение позвоночника не
здравом применении стремится успешно выполненной операции обратного захвата норадреналина применении
грыж:
методов хирургии позвоночника, при деликатном и пройти даже после (НПВС, миорелаксанты, габапентиноиды и ингибиторы деликатном и здравом эффективностью в лечении Важно знать: безопасность современных, минимально-инвазивных, в частности эндоскопических руке, которые могут не схемы медикаментозной терапии
От чего будет хуже? Что не нужно делать?
хирургии позвоночника при сомнительной или недоказанной эффекта.в ноге или используются грамотно подобранные - Это неправда. Безопасность современных методов
Методы лечения с
этапом при отсутствии
болевого синдрома, слабости и онемению
Для этой цели МРТ.
СОМНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
противопоставляется терапии, но является следующим у пациента хронического
режиму.очном (предпочтительно) и онлайн-формате. Обязательно иметь снимки
впустую.
КАК ЛЕЧИТЬ ПАЦИЕНТА С ГРЫЖЕЙ?
Хирургия позвоночника не структур и формированию и психологического состояния, обучение правильному двигательному Консультации возможны в не потратить время ОБ ОПЕРАЦИИ?
ее оссификации (окостенению), образованию спаек, необратимому повреждению невральных адекватное обезболивание человека, нормализация его сна лечения.ненужное лечение и КАК ПРИНЯТЬ РЕШЕНИЕ
может приводить к Первостепенными задачами являются возможностям проведения оперативного Вам деньги на
Нейрохирург: Мереджи Амир Муратович
Длительное сохранение грыжи их выводы несогласованны).
Амира Муратовича по Это поможет сэкономить
месяца.ДИСКА?являются согласованными).
консультацию нейрохирурга Мереджи специалиста.отделе течение 1 или удовлетворительное качество, их выводы согласованны).
КАК ЛЕЧИТЬ ПАЦИЕНТА С ГРЫЖЕЙ?
методы лечения с в соответствии с передовыми международным рекомендациями, методами доказавшими свою грыжи составляет не
находятся глубоко за лечения, такие как вытяжение момента обострения.значительное улучшение симптомов резорбируются секвестры, реже экструзии и быть "мягкая", состоящая преимущественно из ее удалении.
нервов в глубину По нашему опыту Кроме того, искусственное повышение воспаления Возможность спонтанной резорбции Это вопрос изучается, но в настоящее
клетки «поедают» грыжу (рис. 6).- это физиологический процесс или блокад, так как при
Ниже представлены снимки оценить тип грыжи, ее локализацию, степень воздействия на
компьютерной томографии. Золотым стандартом диагностики О ВАЖНОСТИ МРТфоне остеопороза,• дисфункция крестцово-подвздошного сочленения,• спондилолистез (смещение позвонка и Приведем лишь небольшой
боли таким пациентам в спине может снимки), и они будут Описанные на МРТ
(люмбалгией) или шее (цервикалгией).руке или ноге.
синдром радикулопатии (сдавление грыжей нервных структуры и не коже. Эти изменения по
описанные на МРТ
позвоночника при проведении
для понимания дальнейшей (пульпозного ядра, фиброзного кольца, части замыкательной пластины) за пределы межпозвонкового по исходам не
А - Сильная рекомендация (исследования имеют высокое Далее будут представлены Мы проводим лечение в соответствии с кожи докарипазимом, так как онии шарлатанские методы 3-4 месяца с при неосложненной грыже известно, что чаще всего типа и структуры. Она условно может
воспалением, что видно при последствиям: прорастанию сосудов и небезопасно!всякого лечения. Так устроен организм.метод не применяется.Краткий ответ: скорее нет, чем да!запускаемого процесса воспаления, при котором иммунные Резорбция грыжи диска
требуют проведения операции позвонков, мышцы и пр.).
мы можем достоверно плохо определяются при
(аневризма аорты, гинекологическая патология, заболевания почек).переломы позвонков на
• спондилодисцит (воспаление в позвоночнике),
(сужение канала),прицельную блокаду под-рентген- или УЗИ-навигацией.Для уточнения источника При этом боль сам не смотрит боль часто многофакторная.болью в пояснице болью, чувством онемения, иногда слабостью в
грыжи диска является сдавливают важные невральные
людей, как морщины на В большинстве случаев в разных отделах (рис. 1). Это очень важно
смещение фрагментов диска низкое качество и высокое или удовл. качество и/или их выводы
УРОВНИ УБЕДИТЕЛЬНОСТИ РЕКОМЕНДАЦИЙ
российским гайдлайнам.(рис. 9)
Лечение должно проводится людей расстояние от лазером или растворитьили используя небезопасные
на МРТ через У большинства пациентов Благодаря научным исследованиям всего от ее
Следует:
грыжи "костной" плотности с хроническим приводить к неблагоприятным
больного может быть и вовсе без любой физиотерапии, резорбция идет быстрее, чем когда этот вопрос!происходит за счет
(рассасыванию).
70-90% грыж позвоночника не (тела и суставы По снимкам МРТ рентгене и очень • заболевания внутренних органов • травматические и компрессионные
• спондилоартроз (фасет-синдром),• стеноз позвоночного канала и нейроортопедические тесты, иногда нужно выполнить «красным флагом» другого заболевания.незначимой грыжи.и врача (особенно если доктор требуют особого подхода, так как такая проявляться только локальной
Радикулопатия часто проявляется Клинически значимым проявлением проявляются клинически, так как не есть у всех Краткий ответ: далеко не всегда!и часто выявляются на протрузии, экструзии и секвестры - это локальное патологическое качества (все исследования имеют
имеютв повседневной практике.согласно международным и в научных исследованиях (рис. 8)
мышцами и нервами. Даже у худых
Грыжу нельзя вправить, выпаритьподозревая, препятствуют наступлению резорбции, делая неправильные упражнения течение 6-8 недель, а видимые изменения Таким образом, резорбцию нужно подождать!
и хрящей (фиброзное кольцо, замыкательная пластинка).нет зависит прежде В видео-ролике представлен случай чрезмерное воспаление может
температуры у лихорадящего многочисленных исследованиях. Большинство пациентов излечивается какого-либо метода, в том числе
Это самый главный организме. В основном резорбция
к естественной резорбции (рис. 2-5).проанализировать другие структуры
ниже 1,5 Теславидны на обычном метастазы) позвоночника,• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит),
• гемангиома позвонка,спине:сбор анамнеза, тщательный неврологический осмотр другими структурами (межпозвонковыми суставами, связками или мышцами) или даже быть
бессмысленное лечение клинически
запутать пациента да болью в спине Некоторые грыжи могут мозга).фиброзного кольца.
находкой, которые НИКАК не возрастными изменениями и старше 30 лет.Грыжи широко распространены Все грыжи делятся Грыжа межпозвонкового диска С - Слабая рекомендация – отсутствие доказательств надлежащего В - Условная рекомендация (не все исследования уровнями доказательности, которые мы используем принципами доказательной медицины
безопасность и эффективность менее 5 см.костями,
Правда ли что от операции на позвоночнике по удалению грыжи многие остаются инвалидами?
позвоночника или "вправление" грыжи.Многие пациенты, сами того не наступает самопроизвольно в протрузии (рис. 7).
воды (пульпозное ядро) или "твердая" - из фиброзной ткани
Одни говорят, что блокады замедляют резорбцию, другие говорят, что уменьшают грыжи блокадами. Кому верить?
Резорбируется грыжа или межпозвонкового диска, развитию рубцово-спаечного процесса и, как следствие, к хронизации болии литературным данным для ускорения резорбции, как и повышение давно доказана в
Можно ли при грыже плавать, бегать, заниматься спортом?
время нет доказательств, что под действием МОЖНО ЛИ КАК-ТО УСКОРИТЬ/СМОДУЛИРОВАТЬ РЕЗОРБЦИЮ ГРЫЖИ?
Можно ли грыжу удалить лазером?
уменьшения грыжи, заложенный в каждом правильном лечении способны МРТ с пояснениями невральные структуры, вероятность ее резорбции. Кроме того, на МРТ можно
Правда ли, что после операции часто случаются рецидивы?
является МРТ не Грыжи дисков не • опухоли (в том числе • миофасциальный болевой синдром,возможная нестабильность),перечень состояний, сопровождающихся болью в часто требуется подробный быть связана с
Могут ли инъекции PRP (плазмогель) помочь при грыжах?
тратить время на грыжи могут только Пациенты, преимущественно с локальной Для миелопатиикорешков), и миелопатии (сдавление грыжей спинного сопровождаются патологическими разрывами сути являются случайной грыжи являются нормальными