В структуре заболеваний органов пищеварения у абдоминальной области врачи рекомендуют не заниматься многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. При болях в в острый болевой синдром, сопряженный с диареей, тошнотой, рвотой. Ошибочно диагностируя у самодиагностикой и самолечением.
Неприятные ощущения в животе нередко перерастают средства. Между тем, боли и спазмы могут быть симптомами себя банальное несварение, многие люди предпочитают лечиться самостоятельно. Например, пить препараты для пищеварения и обезболивающие осложнениями, которые требуют хирургического вмешательства. О признаках, методах диагностики и панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Хроническое течение болезни существенно снижает качество жизни. Острый приступ сопровождается • Пристрастие к алкоголю. Считается основным триггером воспалительного процесса, поскольку этанол отравляет терапии панкреатита читайте в статье.
Патогенез панкреатита
Причины болезни:
жирной еды. Состояние сопровождается сбоем жирового обмена, повышенной выработкой ферментов.клетки железы, тормозит поступление ферментов в пищеварительный тракт.
• Ожирение, систематическое переедание, преобладание в меню протоки поджелудочной железы, препятствуя поступлению ферментов в двенадцатиперстную кишку.
• Гельминтоз. Без лечения противопаразитарными средствами скопившиеся в ЖКТ глисты блокируют желчном пузыре и его протоках, сообщающихся с протоками
В 9 случаях из 10 панкреатит сопровождает камнеобразование в или движения конкрементов в желчных протоках. Симптомы нарастают стремительно, возникает угроза перитонита, абсцесса, ложной кисты. Пациент нуждается в поджелудочной железы.
Клиническое течение
Острый панкреатит поджелудочной железы начинается внезапно. Чаще из-за алкогольной интоксикации функциональных сбоев железы. Клинику характеризует волнообразное течение. В латентную фазу экстренной госпитализации.
Хроническое воспаление развивается на фоне частых яркими клиническими симптомами. Рецидив провоцируют погрешности в питании, употребление спиртного, чрезмерные физические нагрузки. При умеренных спазмах, неосложненном течении разрешается болезнь может не беспокоить, но при обострении заявляет о себе подреберье. Часто отдают под лопатку, опоясывают тело по лечиться на дому.
Симптомы
Острое состояние характеризуют:
• Нестерпимые боли в больного рвет желчью.• Ксеростомия (сухость во рту). Сопровождается икотой, отрыжкой с горьким ходу реберных нервов, усиливаются при глубоком вдохе, смене положения тела.
• Сильная тошнота, многократная рвота. При пустом желудке К внешним изменениям
относят серо-желтый цвет кожи, плотный желтоватый налет вкусом и запахом.
• Фебрильная температура. Возможны повышенная потливость, озноб.
• Интенсивное газообразование, затрудненное болезненное пищеварение, расстройство стула.
В период ремиссии хронического панкреатита больного на языке, синюшные пятна в зоне пупка и носогубного треугольника.
стул;• нестабильная температура тела.тревожат:
• дискомфорт в животе, спазмы после еды;
• метеоризм, жирный и зловонный оборачивается анемией, потерей веса, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2
типа, панкреонекрозом, раком головки поджелудочной
Симптомы обострения болезни схожи с приступами острого воспаления. Отсутствие адекватной терапии симптомами панкреатита появились впервые, лучше вызвать Скорую железы.
Что делать при приступе панкреатита?
Если острые абдоминальные боли с сопутствующими — «холод, голод и покой»:• охлаждающий компресс на помощь. При рецидиве заболевания пациенты со стажем придерживаются золотого правила производство пищеварительных ферментов;
• постельный режим замедляет живот снижает интенсивность болевых ощущений;
• трехдневное голодание останавливает спазмолитиков (Но-шпы, Спазмалгона, Папаверина), антацидов (Маалокса, Алмагеля). В период отказа
от еды врачи кровоснабжение железы, снижает ее активность.
При острой боли допускается самостоятельный прием При выходе из режима голодания в рекомендуют пить лечебно-столовую минеральную воду «Боржоми» с предварительно выпущенными пузырьками газа.
• 1 день — пресный бульон из постного мяса, компот из сухофруктов;течение трех дней нужно соблюдать диету «Стол №0»:
Далее пациент постепенно переходит на диетическое
• 2 день — введение жидких каш, омлета на пару;
• 3 день — добавление детского питания (овощного, мясного, фруктового пюре).
врач может уже по результатам физикального питание «Стол №5», которое назначают при заболеваниях органов пищеварения.
Диагностика
Предположить воспаление поджелудочной на зону чуть выше и правее осмотра. В период обострения пациенты чувствуют резкую боль при нажатии назначают:• Лабораторные анализы — кровь на клинику пупка. Ярко проявляются авторские (именные) болевые симптомы Мюсси-Георгиевского, Губергрица-Скульского, Дежардена.
Для подтверждения диагноза биохимическом анализе — резко повышена концентрация
амилазы. В копрограмме — значительно снижена эластаза.и биохимию, общий анализ мочи, копрограмму (анализ кала). В результатах клинического исследования будут увеличены СОЭ, лейкоциты, С-реактивный белок. В моче и желчном пузыре.В рамках расширенной
• Абдоминальное УЗИ. Определит структурные изменения железы, участки обызвествления, воспаление и отечность тканей, наличие камней в Терапия хронического панкреатита
направлена на стабилизацию диагностики для выявления сопутствующих патологий проводят томографию (компьютерную, магнитно-резонансную), эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).
Лечение
важно придерживаться правильного питания, взрослым пациентам отказаться экзокринной функции поджелудочной железы — производство и реализацию ферментов. В период ремиссии лечение включают:• антацидные средства — избавляют от изжоги;от употребления спиртного.
При неосложненном обострении в комплексное медикаментозное — подавляют секрецию соляной
кислоты, снижают кислотность пищеварительного
• спазмолитики — купируют болевой синдром;
• пищеварительные ферменты — поддерживают работу железы;
• ингибиторы протонной помпы Хорошим дополнением к лечению считаются отвары тракта;
• желчегонные лекарства — регулируют отток желчи;
• ветрогонные препараты — уменьшают газообразование.
формами воспаления нужно изменить пищевые привычки, скорректировать образ жизни. Прежде всего — отказаться от употребления травяных сборов, которые содержат бессмертник, тысячелистник, полынь, зверобой, корни одуванчика.
Профилактика рецидивов
Пациентам с хроническими • следовать правилам диеты «Стол №5»;спиртного.
Для профилактики рецидивов врачи рекомендуют:
• регулярно обследоваться.Увеличить сроки ремиссии
• побороть никотиновую зависимость;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
на две категории
— вредную и полезную. К первой категории помогает бальнеологическое санаторно-курортное лечение.
Диета
Диетическое питание основано на подразделении еды • раздражают слизистую ЖКТ;• увеличивают нагрузку на относятся продукты питания, которые:
• содержат большое количество животных жиров;
продуктов. Из способов кулинарной
обработки выбирают варку, тушение, запекание, пар. Жареную пищу из поджелудочную железу, кишечник.
Ежедневное меню составляют на основе блюд, приготовленных из разрешенных слишком холодной.Можнорациона исключают. Значение имеет температурный режим — еда не должна обжигать или быть • нежирная рыба (камбала, минтай);
Примерный перечень
• омлет;
Нельзя
• пшеничные сухари, галеты;
• мясо птицы, кроме утки;
• нежирная молочная, кисломолочная продукция;
• каши;
• картофель;
• макаронные изделия;
• овощные супы, исключая капусту;
• зеленый чай;
• компот, кисель (без сахара).
• ягоды, фрукты, кроме цитрусовых;
• минеральная вода без газа;
• мясные, рыбные консервы, в том числе
икра, копчености;
• свинина, баранина, колбасные изделия;
• молочные продукты с культур;
• капуста, лук, чеснок;• фаст-фуд;
• соленые, маринованные овощи, грибы (в любом виде);
• блюда из бобовых • корнеплоды — редька, редис;
• кетчуп;
• сдобная выпечка;
• жирные соусы на майонезной основе;
• бутилированный чай;
• пакетированные соки;
• сладкая газировка.
• острые специи;
• шоколад;
клетки постепенно разрушаются
и орган больше
не может выполнять
Хронический панкреатит: общие сведения
Хронический панкреатит (ХП) — это медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, при котором её работы желудочно-кишечного тракта.Типы хронического панкреатита по этиологии (причинам возникновения):свои функции: вырабатывать инсулин и пищеварительные ферменты, необходимые для нормальной жёлчевыводящих протоков.
Классификация типов хронического панкреатита
• Алкогольный: вызван злоупотреблением алкоголем.• Дисметаболический
• Билиарнозависимый: возникает в результате поражения печени и • Лекарственный: связан с приёмом
препаратов из группы
иммунодепрессантов (лекарств, угнетающих иммунитет), противомикробных и гормональных
• Инфекционный: возникает на фоне заражения вирусами, бактериями, грибками.
поджелудочной железы клетками собственной иммунной системы.• Идиопатический: развивается из-за замены ткани средств, антибиотиков.
• Аутоиммунный: вызван повреждением тканей на фоне вирусных инфекций, муковисцидоза, токсических воздействий.
• Наследственный. Вызван мутациями в поджелудочной железы на жировую. Этот процесс развивается железы.Типы хронического панкреатита
по клиническим проявлениям:генах, которые отвечают за механизм самозащиты поджелудочной и левом подреберье.
• Диспептический: сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, изжогой.• Сочетанный: объединяет болевую и
• Болевой: проявляется болью в верхнем отделе живота Типы хронического панкреатита
по морфологическим признакам:
• Интерстициально-отёчный: поджелудочная железа увеличена диспептическую формы.
• Латентный: протекает стёрто, бессимптомно.
соединительной тканью.• Фиброзно-склеротический: ткань поджелудочной железы
замещается фиброзной тканью, протоки расширяются, в них откладываются незначительно.
• Паренхиматозный: паренхима (основная функциональная ткань) поджелудочной железы замещается увеличена.
• Кистозный: в железе обнаруживаются жидкостные образования — кисты.соли кальция.
• Гиперпластический: поджелудочная железа существенно • Хроническое употребление алкоголя. Под действием этилового
спирта, который входит в состав алкогольных напитков, происходит спазм сфинктера
Причины хронического панкреатита
Основные причины развития хронического панкреатита:
кишку. Развивается застой сока. Кроме того, из-за злоупотребления алкоголем в поджелудочном соке увеличивается количество белков. Они выпадают в Одди, регулирующего поступление поджелудочного сока в двенадцатиперстную поджелудочной железы. В результате поджелудочный сок начинает переваривать сам орган.осадок и образуют пробки, которые закупоривают протоки и проток поджелудочной железы открываются в кишечник одним отверстием. Если из жёлчного
• Камни в жёлчном пузыре. Проток жёлчного пузыря общем протоке, то сок поджелудочной железы тоже не железы. Изменения просвета протока пузыря выходит камень и застревает в • Врождённые аномалии поджелудочной преобладает гастрит, у взрослых — панкреатит. Эффективность лечения во может нормально выводиться.
• Гиперкальциемия
• Гипертриглицеридемия
детей и подростков железы нарушают отток поджелудочного сока.• Генетические мутации. Такие заболевания поджелудочной
железы, как поликистоз и муковисцидоз (кистозный фиброз) могут спровоцировать развитие хронического панкреатита.• Инфекции
• Приём токсичных лекарственных
препаратов• Аутоиммунные заболевания. Из-за сбоя в
иммунной системе клетки организма начинают атаковать поджелудочную железу.Чаще всего пациенты
Симптомы хронического панкреатита
обращаются к врачу с жалобами на боль в верхней части живота и левом подреберье. Боль может быть постоянной или приступообразной, отдавать в сердце или спину, сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой, вздутием живота, метеоризмом. Также у пациентов меняется характер стула: кал становится жидким, жирным, сероватого цвета, плохо смывается.При прогрессировании заболевания
развивается трофологическая недостаточность — состояние, при котором пациент худеет, теряет мышечную массу.Частые симптомы хронического
панкреатита:• диарея,
• боль в верхней
части живота и левом подреберье,• тошнота,
• рвота,
• изжога,
• вздутие.
Для хронического панкреатита
характерна стойкая боль в левом подреберьеРеже встречаются другие
симптомы со стороны ЖКТ.Более редкие симптомы
хронического панкреатита:• снижение аппетита,
• жёлтая кожа и
белки глаз.панкреатогенный сахарный диабет. Это заболевание протекает
в основном в лёгкой форме и хорошо поддаётся лечению.Факторы обострения хронического
Обострение хронического панкреатита
панкреатитаХронический панкреатит может
обостриться на фоне злоупотребления алкоголем, курения, стрессов, неправильного питания.Наибольшую нагрузку на
поджелудочную железу дают жареные и жирные блюда, наваристые бульоны, сдобная выпечка, копчёности и соленья.Симптомы обострения хронического
панкреатита:• сильная боль в
животе опоясывающего характера;• вздутие живота;
• диарея;
• повышенная температура;
• тошнота, часто перерастающая в
рвоту.Хронический панкреатит — медленно прогрессирующее заболевание, при котором клетки
Осложнения хронического панкреатита
поджелудочной железы разрушаются и замещаются фиброзными. Симптомы не всегда нарушают качество жизни пациента, но игнорировать заболевание нельзя.Без лечения хронический
панкреатит может не только обостряться, но и давать осложнения и даже повышать риск развития рака поджелудочной железы.Наиболее частые осложнения
хронического панкреатита:Сахарный диабет — одно из частых
и опасных осложнений хронического панкреатитаВовремя обнаружить риск
развития осложнений поможет лабораторная диагностика. Поэтому пациентам с хроническим панкреатитом может быть рекомендовано регулярно сдавать анализы и проверять состояние поджелудочной железы.Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
22 бонуса
220 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
220 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
17 бонусов
170 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
170 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
34 бонуса
340 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
340 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
62 бонуса
620 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
620 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
191 бонус
1 910 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 910 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 7 дней
220 бонусов
2 200 ₽
7 дней
Вен. кровь 150 ₽
2 200 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 7 дней
220 бонусов
2 200 ₽
7 дней
Вен. кровь 150 ₽
2 200 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
162 бонуса
1 620 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 620 ₽
Для подтверждения диагноза
Диагностика хронического панкреатита
врач может назначить лабораторные исследования крови и кала, а также направить пациента на УЗИ, КТ или МРТ.В период обострения
хронического панкреатита общий анализ крови покажет жирностью >5%;картину воспаления. Разобраться в его причинах помогут тесты на активность ферментов поджелудочной железы в крови — амилазы и липазы.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
28 бонусов
280 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
280 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
35 бонусов
350 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
350 ₽
Взятие (2 вида, +150 ₽) 1 день
116 бонусов
1 160 ₽
1 день
Взятие +150 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Кал 0 ₽
1 160 ₽
Одновременно с этими исследованиями могут быть показаны тесты, которые позволят оценить состояние печени.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
32 бонуса
320 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
320 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Также пациентам с хроническим панкреатитом рекомендуется регулярно, не реже одного раза в год, исследовать уровень гликированного гемоглобина — этот анализ позволяет своевременно выявить сахарный диабет, возникший на фоне основного заболевания.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
47 бонусов
470 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
470 ₽
УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ поджелудочной железы позволят исследовать размер и структуру органа, оценить степень повреждения тканей железы.
Лечение
Выбор метода лечения (консервативное или хирургическое) зависит от тяжести заболевания.
Консервативная терапия
Основная задача консервативного лечения — купировать симптомы и не допустить развития осложнений.
Пациентам рекомендуют отказаться от алкоголя и курения. Могут назначить диету с ограничением острой, солёной и копчёной пищи, а также препараты для устранения боли в животе.
Если возраст пациента больше 60 лет, были случаи панкреатита или рака поджелудочной железы в семье, врач может назначить регулярный скрининг аденокарциномы поджелудочной железы.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
72 бонуса
720 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
720 ₽
Хирургическое лечение
Показаниями для хирургического лечения могут стать осложнения хронического панкреатита:
• стойкий болевой синдром, который не удаётся купировать лекарствами;
• протоковая гипертензия — увеличение давления в протоковой системе поджелудочной железы;
• постнекротические кисты — жидкостные образования, внутри которых накапливается панкреатический сок;
• механическая желтуха, вызванная закупоркой протоков поджелудочной железы;
• ложная аневризма артерий, снабжающих кровью поджелудочную железу.
На фоне всех этих осложнений у пациента могут возникнуть панкреатические свищи, панкреатогенный асцит (скопление жидкости поджелудочной железы в брюшной полости) или плеврит (воспаление оболочки лёгких).
Перед поступлением в стационар пациенту необходимо сдать комплексные анализы.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
113 бонусов
1 130 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 130 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
497 бонусов
4 970 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
4 970 ₽
Профилактика хронического панкреатита
Профилактика хронического панкреатита рекомендуется пациентам из группы риска:
• людям, злоупотребляющим алкоголем;
• пациентам, у которых диагностированы камни в жёлчном пузыре;
• пациентам с язвой желудка, язвой двенадцатиперстной кишки;
• пациентам с врождёнными аномалиями поджелудочной железы;
• пациентам с аутоиммунными заболеваниями.
Для профилактики развития хронического панкреатита необходимо скорректировать образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, правильно питаться (не злоупотреблять солёной, копчёной и жирной пищей), пить достаточное количество воды, следить за уровнем витаминов и хотя бы раз в год сдавать анализы, которые позволят оценить состояние поджелудочной железы и вовремя принять меры по её лечению.