Вторичная полинейропатия

​​

​• Heuss D., Schlotter-Weigel B., Sommer C. Diagnosis and therapy ​Am. 2004; 88: 947–999.​простого доступного алгоритма ​сборе анамнестических сведений, наиболее частыми являются ​, ​review // Neuroepidemiology 2009; 32 : 150–163.​• Vinik A. I., Mehrabyan A. Diabetic neuropathies // Med Clin North ​крайне важно наличие ​можно уточнить при ​сайтов: ​

​Guillain-Barré syndrome worldwide. A systematic literature ​диабетической полиневропатии // Неврологический журнал. 2001; 6: 47–54.​фенотипический полиморфизм, для практического здравоохранения ​или моторно-сенсорной. Среди причин, большинство из которых ​Информация получена с ​• McGrogan A., Madle G. C., Seaman H. E. et al. The epidemiology of ​болевого синдрома при ​ПНП и значительный ​Аксональная ПНП, согласно результатам ЭНМГ, может быть сенсорной ​Эндокринолог Другое​features of Guillain-Barre syndrome // J. Infect Dis. 1997; 176: 92–98.​• Строков И. А., Баринов А. Н. Клиника, патогенез и лечение ​пациентов с ПНП. Учитывая высокую распространенность ​периферических нервов (шаг 5).​Уролог Фтизиатр Хирург ​

​• Hughes R. A., Rees J. H. Clinical and epidemiologic ​Physiology. 2002; 541 : 25–39.​и тактике ведения ​электронейромиографии [6, 8]. Основные задачи нейрофизиолога: определить уровень (распространенность), характер (аксональный, демиелинизирующий или смешанный) и выраженность поражения ​

​врач общей практики ​injury // Brain Res. 2002; 937: 94–99.​// The Journal of ​

​подход к классификации ​заболевания атипична, обязательным является выполнение ​радиолог Терапевт и ​

​following peripheral nerve ​rat embryonic motoneurons ​время отсутствует единый ​или клиническая картина ​Ревматолог Рентгенолог и ​of mechanical hypersensitivity ​

​emerging excitability in ​зарубежной литературы показывает, что в настоящее ​остается не ясной ​Психиатр Пульмонолог Проктолог ​spinal cord COX-1 and COX-2 in maintenance ​

​• Alessandri-Haber N., Alcaraz G., Deleuze C. et al. Molecular determinants of ​Анализ отечественной и ​Если причина ПНП ​Отоларинголог Офтальмолог Педиатр ​• Ma W., Du W., Eisenach J. C. Role for both ​America. 2012; 109 : 6704–6709.​ПНП.​и уменьшение боли.​Нейрохирург Инфекционист Онколог ​pain // Eur. J. Neuroscience. 2002; 15: 1037–1047.​United States of ​сенсорные медленно прогрессирующие ​стабилизацию состояния больного ​

​Гематолог Гепатолог Дермато-венеролог Кардиолог Невролог ​pathogenesis of neuropathic ​Sciences of the ​пожилого возраста, они представляют собой ​терапии (агалсидаза бета) можно рассчитывать на ​Специализация Акушер-гинеколог Аллерголог Гастроэнтеролог ​prostaglandins in the ​National Academy of ​наблюдают у лиц ​назначении заместительной ферментной ​​role of peripheral ​current // Proceedings of the ​заболевания чаще всего ​заболевания и раннем ​

​​evidence for the ​NaV1.6-resurgent and persistent ​по-прежнему остается неизвестной. Идиопатические хронические формы ​заболевания, например, болезни Фабри. При своевременной диагностике ​им. В. И. Разумовского МЗ РФ, Саратов​• Ma W., Eisenach J. C. Morphological and pharmacological ​sodium channel subtype ​современной медицине обследований, в 25% случаев причина ПНП ​недостаточно эффективна. Исключение составляют единичные ​ФГБОУ ВО СГМУ ​// Eur. J. Pain. 2003; 7: 23–31.​

​induces acute cooling-aggravated neuropathy via ​всего спектра доступных ​разработано, а симптоматическая терапия ​А. В. Фисун​somatosensory nerve function ​• Sittl R., Lampert A., Huth T. et al. Anticancer drug oxaliplatin ​Однако, даже после выполнения ​патогенетическое лечение не ​О. В. Колоколов, доктор медицинских наук​HIV-infected patients: an analysis of ​neuropathy // Brain. 2014; 137 : 1627–1642.​признаки васкулита.​генетически детерминированных заболеваний ​И. В. Ситкали​

​• Martin C., Solders G., Sonnerborg A. et al. Painful and non-painful neuropathy in ​(v)1.9 in painful ​таких случаях обнаруживают ​К сожалению, в большинстве случаев ​Dis. 2015; 6 : 15–28.​// Continuum. 2003; 9 : 118–145.​sodium channel Na ​исследование биоптата нерва. Чаще всего в ​органов.​diabetic neuropathy // Ther Adv Chronic ​selected infectious neuropathies ​

​• Huang J., Han C., Estacion M. et al. Gain-of-function mutations in ​причину ПНП, рекомендуют провести гистологическое ​с обследованием внутренних ​• Javed S., Petropoulos I. N., Alam U., Malik R. A. Treatment of painful ​

​• Estanislao L., Hart P., Simpson D. HIV neuropathy and ​sensory neurons // Molecular Pain. 2011; 7: 32.​не удается установить ​быть проведено параллельно ​amyloid polyneuropathy (TTR-FAP) // Neurology. 2007; 69: 693–698.​thiamine deficiency. J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001; 71: 357–362.​in rodent olfactory ​диагностики так и ​углубленное медико-генетическое консультирование может ​

​sporadic transthyretin familial ​• Koike H., Misu K., Hattori N. et al. Postgastrectomy polyneuropathy with ​predominant sodium channel ​Если в ходе ​время (шаг 4). В спорадических случаях ​• Plante-Bordeneuve V., Ferreira A., Lalu T. et al. Diagnostic pitfalls in ​

​neurological sciences. 1984; 66: 117–126.​• Ahn H. S., Black J. A., Zhao P. et al. Nav1.7 is the ​обусловлена парапротеинемией.​и молекулярно-генетические исследования, доступные в настоящее ​// Muscle Nerve. 1998; 21 : 850–857.​12 deficiency // Journal of the ​neuropathy // Molecular Pain. 2009; 5: 14.​В 10% случаев демиелинизирующая ПНП ​необходимо проведение медико-генетического консультирования, включающего консультацию генетиком ​an autopsy case ​of vitamin B ​NaV1.8 mRNA up-regulation in painful ​

​и включает антиконвульсанты, НПВП и (или) легкие опиоидные анальгетики.​сходной клинической картиной ​• Antoine J. C., Mosnier J. F., Honnorat J. et al. Paraneoplastic demyelinating neuropathy, subacute sensory neuropathy, and anti-Hu antibodies: clinicopathological study of ​• McCombe P. A., McLeod J. G. The peripheral neuropathy ​excitability and local ​на купирование боли ​семье заболеваний со ​peripheral neuropathy // Ann. Neurol. 2001; 49: 214–221.​// Przegl Lek. 2007; 64 : 423–430.​

​• Thakor D. K., Lin A., Matsuka Y. et al. Increased peripheral nerve ​. Симптоматическая терапия направлена ​повторные случаи в ​axonal and demyelinating ​on maintenance hemodialysis ​// Cell Reports. 2014; 6 : 301–312.​на лечение, исследование цереброспинальной жидкости, определение anti-МАG IgM, АТ к ганглиозидам ​характер ПНП. При указании на ​

​with a mixed ​peritoneal dialysis or ​• Minett M. S., Falk S., Santana-Varela S. et al. Pain without Nociceptors? Nav1.7-Independent Pain Mechanisms ​клинических и ЭНМГ-признаков в ответ ​обследование, необходимо исключить наследственный ​

​and are associated ​on continuous ambulatory ​neuropathy // Annals of Neurosciences. 2002; 52: 786–792.​имеет динамическое наблюдение, включающее оценку изменения ​указанное выше углубленное ​with peripheral nerve ​renal failure patients ​experimental painful diabetic ​верификации диагноза ВДП ​Однако, прежде чем проводить ​• Antoine J. C., Honnorat J., Camdessanche J. P. et al. Paraneoplastic anti-CV2 antibodies react ​

​severity in chronic ​channel expression in ​назначение кортикостероидов. Важное значение для ​соматической патологии.​cancer // Current oncology reports. 2004; 6 : 20–25.​• Janda K., Stompor T., Gryz E. et al. Evaluation of polyneuropathy ​• Craner M. J., Klein J. P., Renganathan M. et al. Changes of sodium ​в дополнение возможно ​поиск онкологических заболеваний, ДБСТ и иной ​• Forman A. D. Peripheral neuropathy and ​Neurological Sciences. 1980; 7: 89–96.​pain // Arch. Neurol. 2003; 60: 1524–1534.​

​IgG (ВВИГ) и (или) плазмаферез. При хронической ВДП ​предпринять попытку провести ​• Шнайдер Н. А., Кантимирова Е. А. Паранеопластическая полинейропатия: дефиниция, этиопатогенез, диагностика // Сибирское медицинское обозрение. 2010; 1: 12–16.​Failure // Canadian Journal of ​• Dworkin R. H. Advances in neuropathic ​Neurological Societies, EFNS) рекомендациям, курсовое внутривенное введение ​по-прежнему не ясна, в дальнейшем необходимо ​• Grisold W., Drlicek M. Paraneoplastic neuropathy // Curr. Opin. Neurol. 1999; 12 : 617–625.​With Chronic Renal ​• Kaur S., Pandhi P., Dutta P. Painful diabetic neuropathy: an update // Annals of Neurosciences. 2011; 18 : 168–175.​сообществ (European Federation of ​

​Если причина ПНП ​• Шнайдер Н. А., Кантимирова Е. А. Паранеопластическая полинейропатия: дефиниция, этиопатогенез, диагностика // Сибирское медицинское обозрение. 2010; 1: 12–16.​• Bolton C. F. Peripheral Neurophathies Associated ​Medicine. 2001; 2: 304–318.​Европейской федерации неврологических ​назначение антиконвульсантов, достаточно эффективны — антидепрессанты, капсаицин, чрескожная стимуляция нервов.​// Brain 2002; 125: 264–75.​// Neuroscience. 2002; 111: 389–397.​Academy of Clinical ​патогенетическое лечение — согласно отечественным и ​на купирование боли. Наиболее эффективным считается ​of 11 patients ​in the rat ​• Bhadada S. K., Sahay R. K., Jyotsna V. P. et al. Diabetic Neuropathy: Current Concepts // Journal of Indian ​быть начато адекватное ​

​дефицита витамина В). Симптоматическое лечение направлено ​peripheral neuropathy: a clinicopathological study ​painful peripheral neuropathies ​// Consilium medicum. Неврология 2008; 2: 64–70.​воспалительной ПНП должно ​(при ПНП, возникшей на фоне ​vasculitis in sarcoid ​in metabolic/toxic and traumatic ​боли (EPIC Study). Лечение невропатической боли ​В случае выявления ​тиоктовой кислоты (при диабетической ПНП), витамины группы В ​• Said G., Lacroix C., Planté-Bordeneuve V. et al. Nerve granulomas and ​mediate enhanced nociception ​исследования распространенности невропатической ​медико-генетического консультирования.​и включать препараты ​Autoimmune Diseases // Mædica. 2014; 9 : 289–294.​• Aley K. O., Levine J. D. Different peripheral mechanisms ​• Яхно Н. Н., Кукушкин М. Л., Давыдов О. С. и др. Результаты Российского эпидемиологического ​пациента для проведения ​без дальнейшего обследования ​Manifestations in Systemic ​// J. Neurol. 2002; 249: 9–17.​

​management // Am Fam Physician. 2010; 81 : 887–892.​типа и направить ​при сахарном диабете) может быть начато ​• Cojocaru I. M., Cojocaru M., Silosi I. et al. Peripheral Nervous System ​• Quasthoff S., Hartung H. P. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy ​• Azhary H., Farooq M. U., Bhanushali M. et al. Peripheral neuropathy: differential diagnosis and ​моторно-сенсорную нейропатию I ​этиотропному (например, заместительной терапии инсулином ​Medicine. 2014; 38 : 249–255.​thiamine-deficiency neuropathy // Ann Neurol. 2003; 54 : 19–29.​approachto idiopathic sensory-predominant neuropathy // Arch Intern Med. 2004; 164: 1021–1025.​всех исследованных нервов, следует заподозрить наследственную ​в дополнение к ​neurologic symptoms // Annals of Rehabilitation ​clinicopathologically distinct from ​

​of a standardized ​при анализе ЭНМГ ​формы ПНП (например, при диабетической ПНП), соответствующее патогенетическое лечение ​who complain of ​• Koike H., Iijima M., Sugiura M. et al. Alcoholic neuropathy is ​• Smith A. G., Singleton J. R. The Diagnostic yield ​проведения импульсов обнаружено ​типична для определенной ​with rheumatoid arthritis ​• Dyck P. J., Thomas P. K. Peripheral neuropathy. W. B. Saunders Company. 1984; 2: 1912–1931.​peripheral neuropathy // Cas Lek Cesk. 2005; 144 : 628–635.​

​симметричность патологического процесса. Если снижение скорости ​и клиническая картина ​neuropathy in patients ​communities // J. Clin. Epidemiol. 1998; 51: 697–702.​• Imreova H., Pura M. Differential diagnosis of ​изменений демиелинизирующего характера, крайне важно оценить ​Если причина ясна ​• Sim M. K., Kim D. Y., Yoon J. et al. Assessment of peripheral ​in two Italian ​/ Под ред. Н. М. Жулева. СПб: СПбМАПО, 2005. 416 c.​

​по данным ЭНМГ ​к глюкозе.​rheumatoid arthritis // Clin Rheumatol 2008; 27: 841–844.​factors for polyneuropathy ​• Жулев Н. М. Невропатии. Руководство для врачей ​В случае выявления ​HbA1с, тестом на толерантность ​of neuropathy in ​investigation of risk ​• Hughes R. A. Clinical review: peripheral neuropathy // BMJ. 2002; 324: 466–469.​заболеваниях).​дополняют определением уровня ​

​• Agarwal V., Singh R., Wiclaf et al. A clinical, electrophysiological, and pathological study ​elderly: a field screening ​// Current Neuropharmacology. 2006; 4: 175–181.​типа) или вторичной (ПНП при мультисистемных ​имеющейся терапии (шаг 3). При необходимости обследование ​Chronic Diseases. 2015; 2015: 910352.​polyneuropathy in the ​• Marchettini P., Lacerenza M., Mauri E., Marangoni C. Painful Peripheral Neuropathies ​(наследственная моторно-сенсорная нейропатия II ​или коррекции уже ​

​profiles // International Journal of ​• Beghi E., Monticelli M. L. Chronic symmetric symptomatic ​• Неврология. Национальное руководство / Под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010: 1040. ISBN: 978–5-9704–0665–6.​может быть идиопатической ​для последующего назначения ​arthritis, systemic lupus erythematosuS., primary Sjogren’s syndrome, and associated immunological ​nerve ligation // J. Neuroscience. 2003; 23: 3028–3038.​Литература​металлов, порфирии, паранеопластическом синдроме. Хроническая аксональная ПНП ​уточнения этиологического диагноза ​

​involvement of rheumatoid ​factor-alpha after spinal ​больных ПНП.​интоксикации солями тяжелых ​эндокринологом с целью ​central nervous system ​exogenous tumor necrosis ​обследованию и реабилитации ​ПНП развиваются вследствие ​проконсультирован терапевтом или ​of peripheral and ​sensory neurons to ​планировать мероприятия по ​В. Значительно реже аксональные ​пациент должен быть ​• Bougea A., Anagnostou Konstantinos G. et al. A systematic review ​uninjured rat primary ​медицинских учреждений рационально ​интоксикации, дефицит витаминов группы ​от референсных значений ​

​// Fortschr Neurol Psychiatr. 2003; 71: 172–186.​injured and adjacent ​в условиях многопрофильных ​и сахарный диабет, алкогольная и другие ​результатов лабораторных анализов ​of vasculitic neuropathy ​• Schafers M., Lee D. H., Brors D. et al. Increased sensitivity of ​диагностики и лечения, который бы позволял ​заболевания щитовидной железы ​гормона, витамина В и ​фолиевой кислоты. В случае отклонения ​и признаков ПНП ​и (или) антиконвульсанты .​— НПВП в сочетании ​стадиях заболеваний. При ВИЧ-ассоциированных ПНП в ​или стабилизации состояния ​специалистам (шаг 2).​целью исключения инфекционной ​на купирование боли.​пациента. Патогенетическое лечение может ​терапии (шаг 1).​направлять на консультацию ​следует расспросить о ​

​с анализом анамнестических ​протяжении нескольких лет. Во многих случаях ​мутаций белка транстиретина ​при семейном варианте ​другие части тела, продолжительностью от нескольких ​клинических синдромов. Боль носит характер ​фермента альфа-G4-галактозидазы, ПНП обусловлена отложением ​синдромов с определенным ​опухолью, метастатическим поражением нервной ​30% пациентов с впервые ​возникают у больных ​Паранеопластические ПНП составляют ​8–56% случаев; при ревматоидном артрите ​. Частота возникновения ПНП ​

​Нейропатическая боль при ​16 лет она ​наиболее часто встречается ​C-волокон, опосредующих восприятие тепловых ​у 20–35% больных ВИЧ, а при аутопсии ​

​сегментарный характер и ​и фосфорорганическими, соединениями и лекарственными ​.​интактных нейронах .​диабете интенсивность боли ​кальциевых каналов с ​увеличении высвобождения нейротрансмиттеров ​ПНП, является следствием гибели ​определяется более низкий ​периферических нервов при ​диабете.​преобладает диабетическая. Среди пациентов с ​нейропатический характер, однако она может ​неврологам, 39% обращались по поводу ​

​с ПНП к ​средств и др.), сывороток и вакцин ​и злоупотребление алкоголем), инфекции (вирусные, такие как ВИЧ, и бактериальные, такие как бруцеллез), системные заболевания соединительной ​200 причин развития ​и онкологические заболевания. Не меньшие сложности ​других нервно-мышечных заболеваний, таких как радикулопатия, миастения, нейронопатия и другие. Особые трудности возникают ​при обследовании 50% больных [6, 7].​установленной примерно в ​этиологии и нозологической ​врачам различных специальностей.​(симптоматическими). Именно эта патология ​

​медицине заболеваний (инфекционные, эндокринные, онкологические заболевания, диффузные болезни соединительной ​ПНП, значительная часть которых ​скорости проведения импульса ​течения заболевания ПНП ​ПНП.​поражения периферической нервной ​

​40 × 10-5 в год ​составляет в среднем ​симптомами и признаками, строго соответствующими известным ​нервной системы с ​печени и почек, определение уровня гликемии, Т3 и тиреотропного ​при выявлении симптомов ​терапии рекомендуют антидепрессанты ​гастропротекторами (ингибиторами протонной помпы), при умеренной боли ​или на терминальных ​случаев добиться улучшения ​направить к профильным ​и жалоб, назначить обследование с ​др.). Симптоматическое лечение направлено ​значительное улучшение состояния ​своевременно провести коррекцию ​

​показаний пациента необходимо ​Прежде всего больного ​ПНП можно, применяя пошаговые алгоритмы ​ПНП, как правило, имеют хроническое течение, медленно прогрессируя на ​описано более 40 ​встречается у пациентов ​и ногах, с иррадиацией в ​одним из ведущих ​— врожденном заболевании, характеризующемся наследственным дефицитом ​выявлена связь паранеопластических ​со сдавлением нервов ​

​обнаруживают почти у ​заболеваниями . Наиболее часто ПНП ​— у 5–10% больных, при саркоидозе — у 5–15% пациентов [39–43].​ПНП развивается в ​в периферических нервах ​[36, 37].​с увеличением возраста: у лиц до ​Среди идиопатических воспалительных ​связан с поражением ​нейропатии клинически проявляются ​чаще всего имеет ​металлов, органическими, в том числе ​при применении винкристина, цисплатина, оксалиплатина и карбоплатина ​поврежденных, но и в ​работ показано, что при сахарном ​отмечается увеличение плотности ​Имеются данные об ​

​в С-волокнах. Установлено, что аллодиния, возникающая при диабетической ​обусловлен повреждением Aδ- и C-волокон [20, 21]. При нейропатической боли ​

​на модели поражения ​выявляется у 16–26% пациентов при сахарном ​дисметаболические ПНП, среди которых значительно ​наиболее часто носит ​пациентов, амбулаторно обратившихся к ​причин обращения пациентов ​препаратов (антибактериальных, в т. ч. противотуберкулезных, и антиретровирусных препаратов, антиаритмических и гиполипидемических ​

​металлов, употребление наркотических препаратов ​известно не менее ​диабет, заболевания щитовидной железы ​включать значительное число ​нозологического диагноза возникают ​ПНП остается не ​затруднения при определении ​обращения пациентов к ​они являются вторичными ​

​осложнением других известных ​этиологией выделяют идиопатические ​или незначительно сниженной ​В зависимости от ​удобная клиническая классификация ​60% пациентов с признаками ​обычно не превышает ​невропатий в популяциях ​и проявляющиеся клиническими ​принято называть заболевания ​крови, общий анализ мочи, биохимический анализ, позволяющий оценить функцию ​патологии внутренних органов ​— опиоидные анальгетики. В качестве адъювантной ​(НПВП) в сочетании с ​начале этиотропной терапии ​антибактериальная терапия) позволяет в ряде ​

​заболевания пациента необходимо ​

​пациента и, с учетом анамнеза ​

​(при ПНП, вызванной употреблением алкоголя, противотуберкулезных препаратов и ​позволяет надеяться на ​

​лекарственных препаратов важно ​

​препаратов. В случае выявления ​(рис.).​

​назначить адекватное лечение ​биопсии нервов.​

​. В настоящее время ​Прогрессирующая болевая ПНП ​болей в руках ​

​нервных ганглиях. Нейропатическая боль является ​При болезни Фабри ​

​лучевой терапии, метаболическими, сосудистыми, гормональными изменениями. В ходе исследований ​ПНП не связана ​— в 5%. По данным ЭНМГ, изменения периферических нервов ​5% больных с онкологическими ​

​и синдроме Шегрена ​системной красной волчанкой ​экспрессии провоспалительных цитокинов ​

​— 3,3 × 10 в год ​

​1,1–1,8 × 10 и возрастает ​препаратов.​

​95% случаев . Механизм боли преимущественно ​возникает у ВИЧ-инфицированных. Различные варианты периферической ​дегенерация, а вторичная демиелинизация ​интоксикации солями тяжелых ​

​периферических нервов развивается ​сигнал-зависимой киназы — компонента ERK-каскада (extracellular signal-regulated protein kinase) не только в ​

​В ряде экспериментальных ​с сахарным диабетом ​гипер­алгезии.​увеличение спонтанной активности ​

​боли при ПНП ​аналогичен, но наиболее изучен ​в 50% случаев [10, 11]. Хроническая нейропатическая боль ​клинической практике встречаются ​

​Боль при ПНП ​г., выявлено, что из всех ​из наиболее частых ​др.), ятрогенное воздействие лекарственных ​

​и солей тяжелых ​В настоящее время ​коморбидной патологией, такой как сахарный ​дифференциальной диагностики приходится ​затруднения в определении ​европейских клиниках причина ​значительных клинических сложностей, однако нередко возникают ​наиболее частых поводов ​термина, однако по сути ​

​Для обозначения ПНП, являющихся проявлением или ​В соответствии с ​М-ответа при нормальной ​формы ПНП.​отсутствует единая и ​

​менее чем у ​8000 × 10-5. Первичная заболеваемость невропатиями ​регистров, общая распространенность периферических ​

​из периферических нервов ​научно-медицинской литературе невропатиями ​

​рекомендуют: общий клинический анализ ​эндокринных заболеваний и ​анальгетиками, при сильной боли ​предлагают использовать ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты ​вспомогательной и недифференцированной. Симптоматическое лечение (купирование боли) может потребоваться в ​этиотропное лечение (специфическая антиретровирусная или ​— ВИЧ-инфекции, сифилиса, бруцеллеза, боррелиоза). При выявлении инфекционного ​

​оценить соматическое состояние ​(при алкогольной ПНП), витамины группы В ​при токсической ПНП ​наличие нежелательных явлений ​и приеме лекарственных ​доступных лабораторных исследований ​нозологический диагноз и ​

​амилоидных включений, которые выявляются при ​

​10% случаев первичного амилоидоза ​дней, лихорадки, каузалгии.​интенсивных мучительных жгучих ​

​в тканях и ​к антигенам Hu, CV2 [48, 49].​

​эффектами химиотерапии и ​заболевания [45–47]. В таких случаях ​дыхательных путей — 2,5–5,5% случаев, при миеломной болезни ​встречаются приблизительно у ​у всех пациентов; при системной склеродермии ​ДБСТ различна. Так, у пациентов с ​

​также обусловлена увеличением ​старше 60 лет ​полирадикулонейропатия (ОВДП, синдром Guillain–Barré). Заболеваемость ОВДП составляет ​токсическим действием антиретровирусных ​

​нервов обнаруживают в ​Среди пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями, ПНП наиболее часто ​процесса лежит аксональная ​могут быть следствием ​являются ПНП, обусловленные применением химиотерапии. Наиболее часто поражение ​как MARK-киназы (the mitogen-activated protein kinase), так и внеклеточной ​аллодинии.​

​кальциевых каналов. Установлено, что у пациентов ​центральной сенситизацией, а повреждение Аδ-волокон, воспринимающих холодовые стимулы, ведет к холодовой ​стимуляцию, а также отмечается ​Другой механизм развития ​

​различных дисметаболических ПНП ​диагностируют более чем ​

​Наиболее часто в ​нейропатии .​EPIC, проведенного в 2008 ​

​Боль является одной ​(В, В), злокачественные новообразования (лейкозы, лимфогранулематоз и др.), эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и ​(воздействие промышленных токсинов ​процессе лечения ВИЧ-инфицированных лиц, страдающих оппортунистическими заболеваниями.​

​пожилого возраста, поскольку более 90% из них страдают ​клинических проявлений ПНП, в перечень для ​учреждениях общего профиля ​(в т. ч. нейрофизиологическом) обследовании в специализированных ​синдрома (топическая) обычно не вызывает ​является одним из ​

​и др.), не существует единого ​остается неизвестной.​по моторным и/или сенсорным волокнам; 3) смешанные (аксонально-демиелинизирующие) ПНП.​Согласно электронейромиографии (ЭНМГ) различают: 1) аксональные, характеризующиеся снижением амплитуды ​картины выделяют моторные, сенсорные, вегетативные и смешанные ​

​В настоящее время ​полиневропатии регистрируют не ​

​пожилого возраста достигает ​Согласно данным европейских ​нервов. Традиционно выделяют мононевропатии, обусловленные вовлечением одного ​

​В современной русскоязычной ​в рутинной практике ​С целью скрининга ​

​с легкими опиоидными ​случаях незначительной боли ​больного. Патогенетическая терапия является ​Своевременное и адекватное ​патологии (в первую очередь ​Следующим шагом необходимо ​включать дезинтоксикационную терапию, препараты тиоктовой кислоты ​

​Устранение этиологических факторов ​к психиатру-наркологу. При подозрении на ​злоупотреблении алкоголем, воздействии токсических веществ ​

​сведений, результатов осмотра и ​своевременно установить правильный ​(Amiloid-Transtiretin — A-TTR), ассоциированных с отложением ​амилоидоза, парапротеинемиях и в ​минут до нескольких ​«кризов», в виде приступов ​

​сфингогликолипидов и гликопротеидов ​типом онконевральных антител ​ткани или побочными ​

​установленным диагнозом онкологического ​раком легких или ​около 1% всех ПНП и ​ПНП диагностируют практически ​при различных формах ​

​васкулитах и ДБСТ ​

​составляет 0,4–1,4, а у лиц ​

​острая воспалительная демиелинизирующая ​

​стимулов , а также непосредственным ​признаки поражения периферических ​

​менее выражена.​препаратами. В основе патологического ​Кроме того, экзогенные токсические полинейропатии ​Другой разновидностью токсических ​обусловлена быстрой активацией ​α2Δ-1 субъединицей, что обуславливает развитие ​

​при активации вольтажзависимых ​С-волокон с дальнейшей ​порог активации Аβ- и Аδ-волокон на механическую ​

​сахарном диабете.​Патогенез боли при ​сахарным диабетом ПНП ​

​быть и ноцицептивной, и смешанной.​болевого синдрома, а 18% предъявляли жалобы, характерные для проявлений ​доктору. По результатам исследования ​


​.​
​ткани, дефицит витаминов, особенно группы В ​
​ПНП, среди которых интоксикации ​

​испытывают доктора в ​при обследовании лиц ​

Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.

​В силу вариабельности ​25% случаев, а в медицинских ​

​принадлежности ПНП. Так, даже при тщательном ​Диагностика ПНП как ​периферической нервной системы ​ткани (ДБСТ), экзогенные интоксикации, заболевания внутренних органов ​генетически детерминирована, этиология других форм ​(СПИ) по нервам; 2) демиелинизирующие, характеризующиеся снижением СПИ ​классифицируют на острые, подострые и хронические.​По характеру клинической ​системы .​. В России диагноз ​



​2400 × 10-5, а среди лиц ​зонам иннервации. Формы, обусловленные множественным (системным) поражением периферических нервов, называют полиневропатиями (ПНП) .​
​преимущественным поражением периферических ​
​​