Болит бок при ходьбе

Чтобы боль прошла

- Для устранения боли рекомендуется снизить скорость бега или ходьбы, начать глубоко дышать через нос и выдыхать через рот, по возможности — остановиться и сделать несколько наклонов вперед и в стороны, — рекомендует врач спортивной медицины. — По окончании пробежки не следует сразу садиться или ложиться, рекомендуется в течение нескольких минут пройтись в медленном темпе, а затем заняться дыхательной гимнастикой.

Когда боль в боку — признак болезни

- В случае, если боли в боку возникают регулярно, становятся более ощутимыми и не проходят после физических нагрузок — рекомендуется обратиться к врачу, — говорит Мария Крамарова. — Болевые ощущения могут быть симптомом некоторых довольно опасных заболеваний — почек, печени и желчного пузыря, селезенки, желудка и кишечника или органов малого таза у женщин.

Для первичной диагностики необходимо обратиться к врачу-терапевту и пройти базовую диагностику (сдать клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, пройти УЗИ органов брюшной полости). При наличии отклонений в анализах, будет показана консультация узкого специалиста.

Боль в правом боку

Боль в правом боку развивается при поражении органов пищеварения — аппендиците и мезадените, болезни Крона, грыжах и злокачественных новообразованиях. Среди других причин симптома выделяют мочекаменную болезнь, у женщин — патологии внутренних половых органов. Для диагностики заболеваний, проявляющихся болями в боку, проводят ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические исследования. Обязательно назначают стандартный пакет лабораторных анализов крови, кала, мочи. Лечение включает медикаменты (анальгетики, антибиотики, гормоны и цитостатики), оперативные вмешательства.

• Почему болит в правом боку

• Физиологические факторы

• Аппендицит

• Мезаденит

• Сальмонеллез

• Гельминтозы

• Болезнь Крона

• Грыжи

• Опухоли кишечника

• Поражение женских репродуктивных органов

• Мочекаменная болезнь

• Диагностика

• Лечение

• Помощь до постановки диагноза

• Консервативная терапия

• Хирургическое лечение

• Цены на лечение

Почему болит в правом боку

Физиологические факторы

Чаще всего правый бок «колет» при быстрой ходьбе, беге, физической нагрузке. Болезненные ощущения обусловлены перераспределением кровотока, депонированием крови в печени. Боли возникают в момент максимальной нагрузки либо сразу после тренировки. Из-за резких колющих ощущений человек останавливается, хватается за бок. Дискомфорт исчезает спустя несколько минут отдыха.

Боль в правой половине живота часто появляется у нетренированных людей, которые начинают интенсивно качать пресс. Развиваются миалгии, которые длятся 2-3 суток. Болезненность становится более сильной при смехе, натуживании, поворотах туловища. Еще одна распространенная причина миалгий и миозитов — действие переохлаждения либо сквозняка. В таком случае болит весь правый бок и поясница, болезненные ощущения усугубляются при неловких движениях.

Гельминтозы

При инвазии кишечных паразитов человек ощущает периодические тупые или схваткообразные боли в правом боку. Характерно их усиление вечером и ночью. Наблюдаются расстройства стула, метеоризм и урчание в животе. Для гельминтозов типично сочетание абдоминальных проявлений с другими синдромами: астеновегетативным, гепатолиенальным, бронхолегочным.

Поражение женских репродуктивных органов

У женщин боли в подвздошной зоне справа зачастую связаны с гинекологическими болезнями. Их интенсивность варьирует от тупых или ноющих ощущений до сильных спазмов. У большинства пациенток прослеживается четкая связь характера и силы болевого синдрома с менструальным циклом. Типично усиление болезненности во время полового акта (диспареуния). Чаще болью в правом боку проявляются:

Мочекаменная болезнь

Изредка нестерпимые боли в правом боку бывают симптомом почечной колики. При МКБ болевой синдром начинается внезапно, быстро достигает максимальной интенсивности. В момент приступа больные беспокойны, мечутся по комнате, стонут от боли. Болевые ощущения обычно иррадиируют в поясницу, бедро, наружные половые органы. Симптому сопутствуют дизурические расстройства, выделение мочи розовой или красно-бурой окраски.

Диагностика

Обследованием пациентов с жалобами на боли в правом боку занимается врач-гастроэнтеролог, при необходимости подключают других специалистов — хирурга, гинеколога, нефролога. При физикальном обследовании проверяют перитонеальные симптомы, специфические признаки аппендицита, проводят глубокую пальпацию живота. Для установления диагноза рекомендуются лабораторные и инструментальные методы:

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Неинтенсивные болезненные ощущения в правом боку, связанные с переохлаждением или физическими нагрузками, не требуют медикаментозного лечения. В основном они проходят самостоятельно спустя 1-3 дня. Если болевой синдром беспокоит длительное время либо интенсивность болей быстро нарастает, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При мучительных болях врач на догоспитальном этапе использует анальгетики.

Консервативная терапия

Чтобы снять боль, в практической медицине применяются нестероидные противовоспалительные средства, наркотические анальгетики, спазмолитики. Для быстрого обезболивания делают блокады с местными анестетиками. Эти мероприятия дают временный эффект, поэтому в последующем для устранения болей в правом боку назначается этиотропная терапия, воздействующая на основное заболевание. В хирургии и гастроэнтерологии используют следующие группы медикаментов:

Хирургическое лечение

Ургентное оперативное вмешательство проводится при остром аппендиците (лапароскопическая или классическая аппендэктомия), ущемленной грыже (ревизия абдоминальных органов и герниопластика). При формировании свищей и абсцессов у страдающих болезнью Крона показано их вскрытие и санация. Если развивается тотальное поражение всех слоев кишечной стенки, операцией выбора является резекция участка кишечника.

еще

Причины боли в правом боку при движении

В клинической медицине боли в правом боку, ощущаемые пациентами в состоянии покоя или же только при движении, связываются с абдоминальными органами, расположенными справа: в подреберной области (правом верхнем квадранте живота), чуть ниже – в правой боковой зоне, в правой подвздошной области (ограниченной крылом правой подвздошной кости и лобковой костью таза). В указанных отделах находятся печень и огибающая ее ободочная кишка; желчный пузырь; головка поджелудочной железы; петли подвздошной кишки; червеобразный придаток слепой кишки – аппендикс; правая почка и мочеточник; у женщин – придатки матки (яичник и маточная труба). Именно с состоянием данных органов ассоциируются наиболее вероятные причины болей в правом боку при движении, а также факторы риска их появления.

Опытный клиницист может определить источник боли в правом боку только изучив анамнез в 80-90% случаев. Для достижения этой цели требуется глубокое понимание патогенеза многих заболеваний брюшной полости, вызывающих боль, и путей, по которым она передается. []

Также болью в правом боку могут проявляться:

• гепатомегалия – увеличение печени после перенесенного вирусного гепатита или из-за стеатоза печени (жирового гепатоза); []

• патологии илеоцекального клапана, отделяющего подвздошную кишку от толстой, в частности, хронический иерсиниозный илеит [] или жировая инфильтрация илеоцекального клапана;

• воспаление Меккелева дивертикула подвздошной кишки – редкая и трудно диагностируемая патология, которая заключается в выпячивании эмбрионального остатка желточно-кишечного протока; []

• правосторонняя паховая грыжа;

• наличие спаек в брюшинной полости;

• натяжение или перекручивание ножки кисты или опухоли правого яичника;

• правосторонний хронический аднексит (воспалительный процесс придатков матки); []

• внематочная беременность. []

Следует заметить, что у здоровых людей, которые поддерживают физическую форму утренними пробежками, тоже может болеть в правом боку. В таких случаях причина боли считается физиологической; отчего это происходит, детально объясняется в статье – Боль в боку при беге.

Диагностика боли в правом боку при движении

Любая боль, в том числе в правом боку при движении – это симптом, для выяснения конкретной причины которого и проводится диагностика боли в животе, которая включает сбор анамнеза и оценку сопутствующих признаков; проведение обследования живота, исследование почек и т.д., включая все необходимые анализы (крови, мочи, кала).

Дифференциальная диагностика

Возможность поставить правильный диагноз дает дифференциальная диагностика – дифференциация клинических симптомов с привлечением узких специалистов (хирурга, гастроэнтеролога, гепатолога, нефролога, гинеколога).

Лечение боли в правом боку при движении

Когда речь идет о боли, то симптоматическое лечение направлено на ее купировании. Для снятия боли внутрь принимаются спазмолитические средства: Меверин (Мебеверин, Дюспатолин), [] Но-шпу (Дротаверин, Спазмол), Галидор (Бенцикдан) и др.

Спазмолитики, как правило, безопасные лекарства. В метаанализе, проведенном Ford et al., около 14% взрослых пациентов, которым назначали спазмолитики, испытывали неблагоприятные явления по сравнению с 9%, назначенными для плацебо, с общими побочными эффектами, такими как сухость во рту, головокружение и помутнение зрения. Ни в одном из исследований не сообщалось о каких-либо серьезных побочных эффектах. [] Другой мета-анализ испытаний мебеверина на СРК также показал, что этот препараты хорошо переносятся без значительных побочных эффектов.  []

Симптоматическое лечение сочетается с этиологическим лечением заболеваний и состояний, сопровождаемых данным симптомом. Так, при мезентериальном лимфадените нужны антибиотики, при стеатозе печени применяют препараты гепатопротекторного действия и лечение травами; если причиной боли в правом боку при движении является почка, то проводят лечение выявленного заболевания данного органа.

В некоторых ситуациях – при воспалении аппендикса, паховой грыже, перекруте ножки кисты яичника, внематочной беременности – необходимо хирургическое лечение, и операция проводится в срочном порядке.

Осложнения и последствия

Конечно, такой симптом как боль может иметь осложнения – усиление и хронизацию. Однако последствия имеют заболевания, приводящие к появлению боли. Опущение почки может привести к повышению давления почечной вены, гидро- или пиелонефриту; воспаление аппендикса – к его абсцессу и перфорации (с развитием перитонита). При паховой грыже не исключается угроза развития кишечной непроходимости, а внематочная беременность чревата потерей одной трубы и снижением репродуктивной способности.

Профилактика

Предотвратить появление симптома, каким является боль в правом боку при движении, невозможно. И профилактических мер не имеют многие состояния, при которых данный симптом возникает, к примеру, внематочная беременность и перекрут ножки кисты яичника, увеличение или опущение печени, колоноптоз и др.

Прогноз

С медицинской точки зрения, прогноз может быть положительным только при успешном этиологическом лечении патологий, которые проявляют себя правосторонними болями в боку при движении.

---

Информация получена с сайтов:

, , ,