ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль в тазобедренном суставе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Определение
Тазобедренный сустав играет ключевую роль в обеспечении повседневной двигательной активности. Он является самым большим суставом нашего организма и ежедневно испытывает колоссальную нагрузку, выдерживая вес всего тела и совершая движения. Принято считать, что болезни суставов появляются в пожилом возрасте. Отчасти это так - по мере старения происходит истончение хряща, который выполняет амортизирующую функцию при сгибании сустава. В норме во внутрисуставной полости содержится небольшое количество жидкости, которая смазывает поверхности сустава для лучшего скольжения. С возрастом, а также при ряде заболеваний количество жидкости уменьшается, что приводит к появлению боли. Однако болевой синдром может возникнуть в любом возрасте, и причины этого весьма многообразны.
Разновидности боли в тазобедренном суставе
Боль в тазобедренном суставе различаются по продолжительности:
а) острая;
б) хроническая (более 3 месяцев).
По локализации:
а) локальная боль;
б) иррадиирующая боль, то есть отдающая в близлежащие или относительно отдаленные области тела.
Возможные причины боли в тазобедренном суставе
В первую очередь, рассмотрим состояния, которые требуют немедленной госпитализации и наблюдения врача.
Для людей пожилого возраста очень опасен перелом шейки бедренной кости.
По мере старения человека в результате остеопороза кальций вымывается из костной ткани и кости становятся хрупкими, поэтому любое падение, даже с небольшой высоты, или ушиб могут привести к перелому шейки бедра. Данное состояние требует длительного лечения, часто с хирургическим вмешательством, и продолжительного восстановления.Боль в тазобедренном суставе может возникнуть в результате асептического некроза головки бедра Боль в таком случае интенсивная, возникает при ходьбе и при попытке встать на больную ногу.
Ревматические заболевания сопровождаются общим недомоганием, утомляемостью, небольшим повышением температуры тела, может отмечаться скованность в суставах в утренние часы, которая исчезает через несколько часов, воспаление может затрагивать сразу несколько суставов.
Воспалительные процессы в сухожилиях тазобедренного сустава (тендинит) приводят к выраженной болезненности.
Артрит при туберкулезе часто поражает именно тазобедренный сустав. Для дебюта заболевания характерна легкая хромота, но по мере нарастания воспаления подвижность сустава становится все более ограниченной, появляется боль, припухлость.У детей и подростков боль в тазобедренном суставе может быть симптомом редкого заболевания, встречающегося чаще у мальчиков, – болезни Пертеса (разновидности асептического некроза головки бедренной кости, причины которого до конца не изучены). Ребенок начинает прихрамывать, жаловаться на боль в коленном и тазобедренном суставе. Заболевание требует длительного консервативного лечения.
При каких заболеваниях возникает боль в тазобедренном суставе
• Перелом шейки бедра.
• Асептический некроз головки бедренной кости.
• Остеоартрит.
• Ревматические заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Воспалительные заболевания (тендинит, бурсит).
• Инфекционный процесс.
• Туберкулез.
• Травмы.
• Болезнь Пертеса.
К каким врачам обращаться при боли в тазобедренном суставеПри появлении боли в тазобедренном суставе в первую очередь следует обратиться к врачу-травматологу или ортопеду. Он проведет детальный осмотр, соберет все жалобы, заполнит историю болезни и при необходимости направит пациента к другим врачам-специалистам – ревматологу, хирургу, фтизиатру, педиатру.
Диагностика и обследования при боли в тазобедренном суставе
Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:
Что делать при появлении боли в тазобедренном суставе
Во-первых, не следует медлить с обращением за врачебной помощью. Это касается как острой боли, так и хронической. При появлении острой боли, покраснения, припухлости в тазобедренном суставе необходимо ограничить двигательную активность, чтобы снизить нагрузку на сустав.
Профилактические меры включают контроль веса и умеренную физическую активность (допустимые упражнения, их кратность и продолжительность необходимо обсудить с лечащим врачом в процессе лечения). Малоподвижный образ жизни негативно влияет на опорно-двигательный аппарат и усугубляет течение заболеваний тазобедренного сустава.
Лечение боли в тазобедренном суставе
В зависимости от причины, вызвавшей появление боли, может потребоваться либо хирургическая операция (при переломе, асептическом некрозе или выраженном остеоартрите, требующем замены тазобедренного сустава), либо консервативная противовоспалительная, антибактериальная терапия. Обычно при боли в тазобедренном суставе врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты, однако их самостоятельный прием без врачебного предписания может вызвать побочные реакции, например, со стороны желудочно-кишечного тракта. Снятию болевого синдрома помогают блокады, когда обезболивающий и/или противовоспалительный препарат вводят непосредственно в полость сустава или в область позвоночника. Для укрепления хрящевой ткани назначают хондропротекторы, а для устранения спазма мышц - миорелаксанты.
Непосредственно на область сустава по назначению врача применяют мази, кремы с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Физиотерапевтические методы могут включать массаж, лечебную гимнастику, магнитотерапию, мануальную терапию, иглоукалывание, миостимуляцию. Однако их применяют только после снятия выраженного болевого синдрома.
Диету рекомендуют пациентам с избыточным весом, поскольку нормализация массы тела снижает нагрузку на суставы.
Источники:
• Олюнин Ю.А. Боль в области тазобедренного сустава // Современная ревматология. – № 2, 2013. – С. 36–39.
• Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит». Разраб.: Ассоциация ревматологов России, Российская ревматологическая ассоциация «Надежда». – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Терапевт
Здравствуйте. Мазь при болях в тазобедренных суставах не помогает. Для облегчения состояния возможен приём обезболивающие препаратов: ибупрафен 400 мг 2 раза в день после еды 5-7 дней. Учитывая ваш молодой возраст, вам необходимо обследование: рентген тазобедренного сустава, ОАК, ОАМ, СРБ, РФ
Сохранить
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи! Я бы рекомендовала Вам сделать МРТ,что бы понимать,что за проблема, тем более возникает уже не в первый раз и какие варианты лечения.
К сожалению волшебной мази не существует, лечение должно быть комплексным.
Что можно сделать до обследования: Постарайтесь все таки ограничить нагрузку на сустав.
При болях- Артрозан 2,5 мл в\м-1 р/сутки.На 3 дня (есть в таблетках-он же (Мелоксикам) по 1 таб 7,5 мг до 2 раз в сутки-при болевом синдроме)
Местно: 1% Амелотекс-гель 2 р/сутки
Можно также использовать компрессы Димексид с Новокаином ( соотношение 1:4)
На период прогулок использовать ортопедическую обувь или стельки- так Вы перераспределите нагрузку с суставов и позвоночника
Сохранить
Принятый ответ
Анестезиолог-реаниматолог
Роман, здравствуйте!
Для диагностики причины болей в тазобедренном суставе сделайте рентгенографию сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Наиболее вероятная причина болей в таком возрасте искривление позвоночника с вертеброгенной невралгией. Для уменьшения боли пройдите курс противовоспалительной терапии:
Найз по 1 таб 2 р а день 7 дней,
для защиты слизистой оболочки желудка омепразолом/нексиум 1 т 2 раза в день 7 дней,
Мидокалм для расслабления мышц по 1 таб 2 р а день 7 дней, вит группы В комплексе Нейробион/Нейромультив в таблетках или уколах 2 недели. Местно мазь Диклофенак, Вольтарен гель.
Сохранить
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
что можно сделать, чтобы уменьшить боль? Может какая-нибудь мазь?
ТБС находится глубоко и мази до него не доберутся, но использовать их стоит.
Потому что кроме сустава есть мышечный компонент боли и здесь мази прекрасно помогут.
Диклофенак гель 5% 2-3 раза в день.
Наиболее сильныей обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка), но я больше 2-х не рекомендую.
Я считаю, что у Вас в путешествиях развивается обычный постперегрузочный артрит ТБС.
Более серьезные заболевания ТБС в 23 года развиваются крайне редко.
Но по завершению активного отдыха, все же, лучше сделать МРТ, на всякий случай.
П.С. Не плохо скандинавские палки помогают, кстати.
Сохранить
Принятый ответ
Мануальный терапевт, Терапевт, Невролог
По всей вероятности у вас блок крестцово-подвздошного сочленения и имеется разница в длине ног. Левая нога из за этого испытывает нагрузку больше. чем правая. Закажите ортопедические индивидуальные стельки.
Сохранить
Терапевт
Здравствуйте, Роман! Рекомендую Вам пройти мрт левого тазобедренного сустава.
По лечению пока начните нимесулид 100 мг 2 р/д 10 дней после еды, нейромультивит 2 р/д 14 дней, траумель гель местно. Будьте здоровы!
Сохранить
Ортопед, Травматолог
Купите и пейте найз по 1 т 2 р в сутки с омезом 20 мг в сутки 5 дней. Снаружи найз гель 2 р в сутки 2 недели. Из обследований пройдите МРТ тазобедренного сустава, дальше посмотрим, что у вас!
Сохранить
Принятый ответ
Травматолог
Здравствуйте. Чтобы назначить лечению, нужно установить диагноз.В данном случае МРТ т/бедренных суставов
Сохранить
Принятый ответ
Травматолог
Здравствуйте. Если есть рентгенограммы - прикрепите.
Сохранить
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Добрый день. В вашем возрасте и с учетом характера боли можно предположить нагрузочные боли,связанные с патологией не сустава,а мягких тканей,связочного аппарата. МРТ это прекрасно,но дорого. Начать можно с узи. Мази и гели в данном случае неэффективны. Попробуйте принимать курсом нпвс,например нимесулид
Сохранить
Травмы мягких тканей
Наиболее распространенной травматической причиной болевого синдрома является ушиб тазобедренного сустава. Возникает при падении на бок или прямом ударе, проявляется умеренной острой болью, которая быстро приобретает тупой характер, постепенно уменьшается и исчезает в течение нескольких дней, в тяжелых случаях – недель. Опора сохранена, движения ограничены незначительно. Местно выявляется отек, возможны кровоподтеки.
Повреждения связок тазобедренного сустава встречаются редко, обычно становятся следствием ДТП и спортивных травм, сопровождаются резкой болью, иногда – ощущением треска (как от разрываемой ткани). Боль несколько уменьшается, потом нередко снова нарастает из-за отека. Припухлость с сустава распространяется на область паха, бедро.
Дегенеративные процессы
При коксартрозе на начальной стадии боли периодические, тупые, неопределенной локализации, появляются в конце дня или после значительной нагрузки, иногда иррадиируют в бедро, коленный сустав. Возможна незначительная, быстро проходящая скованность в начале движений. В последующем интенсивность болей увеличивается, болезненные ощущения отмечаются не только при движениях, но и в покое. После больших нагрузок пациент начинает прихрамывать. Движения несколько ограничиваются.
При тяжелом коксартрозе боли глубокие, разлитые, постоянные, ноющие, выкручивающие. Беспокоят как в дневное, так и в ночное время. Устойчивость к нагрузкам снижена, при ходьбе пациенты опираются на трость. Движения существенно ограничены, больная нога укорочена, что приводит к увеличению нагрузки на сустав, усилению болей при ходьбе и стоянии.
Артриты
Асептические артриты проявляются волнообразными болями в суставе, усиливающимися в предутренние часы. Выраженность болевых ощущений варьируется от незначительных до острых, сильных, постоянных, существенно ограничивающих двигательную активность. Отмечаются скованность, отечность, покраснение, повышение местной температуры. Пальпация болезненна.
Новообразования
Для доброкачественных неоплазий типично малосимптомное течение. Боли незначительные, непостоянные, зачастую не прогрессируют на протяжении многих лет. Рост опухоли сопровождается медленным усилением болевого синдрома, рецидивирующими синовитами. В области тазобедренного сустава чаще выявляются остеомы, остеоид-остеомы, остеобластомы, хондромы.
Злокачественные неоплазии (остеогенные саркомы, хондросаркомы) характеризуются быстрым прогрессированием болевого синдрома, других проявлений патологии. Вначале боли незначительные, кратковременные, без определенной локализации, иногда усиливаются по ночам. В последующем становятся острыми, постоянными, режущими, опоясывающими, распространяются на весь сустав. Пораженная область отекает, деформируется. Отмечаются снижение веса, слабость, субфебрилитет. При запущенных неоплазиях боли мучительные, невыносимые, устраняются только наркотическими препаратами.
Диагностика
При травмах диагностические мероприятия осуществляют врачи-травматологи. Дегенеративные и воспалительные заболевания находятся в ведении ортопедов и ревматологов. При гнойных процессах необходимо участие хирургов. Обследование включает сбор жалоб, изучение анамнеза болезни, физикальное обследование, дополнительные исследования. С учетом особенностей патологического процесса могут применяться следующие методы:
Рентгенография ТБС. Остеосинтез перелома устройствами внутренней фиксации
Помощь до постановки диагноза
При тяжелых травмах необходимо фиксировать сустав путем наложения шины от стопы до подмышечной впадины. При легких травматических повреждениях достаточно обеспечить ноге покой. К пораженной зоне прикладывают холод. При интенсивных болях дают анальгетик. Нельзя совершать активные движения конечностью, нагружать ногу. Категорически запрещается пытаться устранить вывих или смещение костей.
Тактика при нетравматических заболеваниях определяется симптоматикой. При незначительных проявлениях допустимо обеспечение покоя конечности, использование местных средств с обезболивающим и противовоспалительным эффектами. При лихорадке, слабости, сильных болях, быстром нарастании отека и гиперемии рекомендуется немедленное обращение за специализированной помощью.
Хирургическое лечение
Операции на тазобедренном суставе осуществляются открытым доступом и с помощью артроскопического оборудования. С учетом типа патологии могут выполняться:
При контрактурах, анкилозе, рубцевании околосуставных тканей осуществляются редрессация, артропластика, артродез. Эффективным способом восстановления функций конечности при заболеваниях различного генеза, сопровождающихся ограничением движений или разрушением сустава, является эндопротезирование.