Где болит тазобедренный сустав симптомы ☀ ☀ ☀ фантастическая новость от наших учёных

Причины

Среди факторов, провоцирующих появление тазовых болей, следует, в первую очередь, назвать:

• инфекционный воспалительный процесс в тканях суставной сумки (артрит);

• дегенеративное изменение тканей, остеоартрит;

• травматическое повреждение – вывих или перелом шейки бедра;

• асептический некроз, поразивший головку бедренной кости;

• воспалительный процесс в тканях, образующих суставную сумку (бурсит);

• воспаление неинфекционного характера, вызванное аутоиммунным заболеванием;

• туберкулезный процесс;

• беременность.

Боль в тазовых костях намного реже встречается у пациентов молодого возраста, чем у пожилых людей. В старшей возрастной категории (свыше 60 лет) она периодически или постоянно присутствует у 60-60% пациентов, тогда как дети до 18 лет страдают от нее едва ли в 10% случаев.

Виды

Поскольку врачам-ортопедам известны многие патологии, при которых болит тазобедренный сустав, необходимо дифференцированно подходить к этим болям и к причинам, которые их вызывают.

Тазовые боли у женщин

Сустав, соединяющий тазовую и бедренную кость, в организме женщины несет наиболее тяжелую нагрузку, поэтому его износ тоже чрезвычайно высок. Частой причиной его повреждения становится перелом шейки бедра – травма, которой наиболее часто подвержены женщины в возрасте свыше 60 лет. В этом возрасте у многих из них после наступления менопаузы развивается остеопороз. Кости становятся хрупкими, и любое падение с высоты своего роста может привести к тяжелому перелому. В пожилом возрасте для его лечения, как правило, требуется хирургическая операция.

Еще одно часто поражающее женщин заболевание – коксартроз, для которого характерно постепенное разрушение межсуставной хрящевой ткани. Одно из типичных проявлений – боль в тазобедренном суставе при ходьбе, которая утихает в состоянии покоя. У женщин болезнь начинается во время климакса и неуклонно прогрессирует, иногда приводя к полной невозможности самостоятельного передвижения.

Тазовые боли у мужчин

Единственная патология тазового сустава, которой страдают только мужчины – болезнь Пертеса. Это наследственное заболевание, которое заключается в деформации головки бедренной кости: она приобретает не круглую, а плоскую форму. Во время ходьбы у больного болит тазобедренный сустав с левой стороны, если патология локализована слева, или с правой стороны – если головка деформирована справа.

Заболевание, которое чаще встречается у мужчин – тендинит, или воспалительный процесс, поражающий сухожилия. Это болезнь спортсменов и людей, длительное время вынужденных выполнять тяжелые физические работы – грузчиков, каменщиков, тяжеловесов и т.д. Боль появляется во время серьезных нагрузок, во время активных движений. При умеренных и слабых нагрузках, как правило, боли отсутствуют.

Следующее типично «мужское» заболевание – некроз головки бедренной кости, причем около трети пациентов заболевает в молодом возрасте – до 30 лет. Заболевание проходит несколько стадий, причем уже в самом начале у пациента болит тазобедренный сустав с правой стороны (или с левой), причем боль ощущается в паховой области, реже – иррадирует в бедро, колено или поясницу. При отсутствии лечения с течением времени появляется хромота, развивается инвалидность.

Тазовые боли у беременных

Существует несколько причин, из-за которых могут болеть тазобедренные суставы у женщин:

• на последних неделях – недостаток кальция или витамина D;

• усиленная выработка гормона релаксина, способствующего растяжению связок;

• обострение скрытой дисплазии ТБС или остеоартроза;

• усиление нагрузки на сустав из-за увеличения веса;

• старая травма.

Женщинам, у которых болит таз при беременности, следует более внимательно отнестись к своему здоровью, ведь это состояние способно привести к обострению даже незначительных заболеваний.

Хронические тазовые боли

Хроническими называют любые болевые ощущения в области таза, которые продолжаются с различной интенсивностью в течение нескольких месяцев. Ноющая боль в тазобедренном суставе и прилегающей области часто возникает у женщин, но мужчины тоже страдают заболеваниями, вызывающими болевые ощущения в тазовой области. Причины появления болей разнообразны, от остеохондроза до урологических и гинекологических заболеваний. В каждом случае необходимо тщательное обследование, чтобы выявить болезнь и назначить адекватное лечение.

Диагностика

Чтобы определить заболевание, из-за которого постоянно болит тазобедренный сустав, необходимо пройти достаточно объемное обследование, которое включает:

• рентген тазобедреннного сустава, позволяющий обнаружить или исключить травматическое повреждение, выявить костные дефекты, разрастания и другие патологии;

• УЗИ тазобедренной области, благодаря которому выявляются воспалительные процессы и дегенерация мягких тканей, обызвествленные участки и другие патологии;

• КТ тазобедренного сустава, которую назначают для уточнения диагноза или в неясных случаях;

• МРТ, чтобы уточнить состояние мягких тканей суставной сумки;

• пункцию суставной жидкости для удаления выпота и исследования состава инфильтрата с целью обнаружения возбудителя инфекции;

• артроскопию сустава – эндоскопическое обследование суставной сумки при помощи зонда, введенного через небольшой разрез.

Кроме того, ортопед, хирург или ревматолог назначает пациенту лабораторные анализы в соответствии с присутствующими симптомами:

• общие анализы мочи и крови;

• иммунологический анализ крови;

• биохимический анализ крови на ревматические маркеры и т.д.

Лечение

Клиника АО «Медицина» предлагает воспользоваться услугами «Центра лечения боли». Опытные специалисты помогут решить проблему с любым видом боли.

• хондропротекторы, комплексы минералов и витаминов для укрепления костей, хрящевых тканей и связок;

• миорелаксанты для уменьшения мышечных спазмов, расслабления зажатых мышц;

• нестероидные противовоспалительные препараты, при тяжелой симптоматике – стероидные средства;

• препараты, улучшающие капиллярную циркуляцию для уменьшения отечности и проявлений гипоксии;

• мочегонные препараты, чтобы стимулировать обмен жидкостей и уменьшить отеки.

При заболеваниях воспалительного характера хороший эффект дают физиотерапевтические сеансы. Пациентам назначают электрофорез, лазерная терапия, лекарственный фонофорез и другие процедуры. Их проводят по окончании острой фазы воспаления для стимуляции восстановительного процесса.

Если консервативные методы недостаточно эффективны, пациенту могут назначить:

• лечебную блокаду – введение анестезирующего препарата в выбранный участок для блокирования передачи болевых импульсов по нервному волокну, благодаря чему расслабляются спазмированные мышцы, улучшается трофика околосуставных тканей, нормализуется кровоток;

• радиочастотную денервацию – устранение нервных волокон при помощи радиочастотного импульса через введенные в ткани сустава иглы, что позволяет навсегда избавить пациента от болей в тазобедренном суставе, отдающих в пах, колено или поясницу;

• хирургическое вскрытие и дренирование – при гнойном воспалении сустава, с последующим проведением антибактериальной терапии;

• удаление опухоли – при злокачественном опухолевом процессе, после чего проводится химическая и лучевая терапия для снижения рисков рецидива;

• замена тазобедренного сустава – в случае разрушения головку бедренной кости удаляют, и на ее место устанавливают имплант, но в некоторых случаях заменяют не только часть бедренной, но и вертлужное углубление тазовой кости.

Выбор метода зависит от степени повреждения сустава и других тканей.

Профилактика

Чтобы избежать заболеваний, при которых болит тазобедренный сустав, необходимо:

• придерживаться здоровых принципов питания, следить за весом тела;

• поддерживать умеренную физическую активность, регулярно ходить пешком;

• избегать тяжелых нагрузок, связанных с поднятием и переносом тяжестей;

• защищать суставы от переохлаждения;

• избегать травм.

Реабилитация

После операций на тазобедренном суставе больному необходим курс реабилитации, который состоит из:

• регулярного приема препаратов, назначенных врачом;

• курсов физиопроцедур;

• выполнении специальных упражнений от тазовой боли для укрепления мышечных поддерживающих структур;

• лечения в специализированных санаториях, бальнеопроцедур.

Вопросы и ответы

Чем снять боль в тазобедренном суставе?

Если болит тазобедренная кость, необходимо действовать в соответствии с поставленным диагнозом:

• при артрите поможет сухое тепло на больное место;

• при бурсите следует сделать несколько упражнений на растяжку;

• при артрозе следует развивать наружные мышцы, чтобы обеспечить поддержку сустава.

При появлении болей необходимо, не откладывая, посетить врача, чтобы выяснить, почему болит тазобедренный сустав, и определить, какие методы помогут избавиться от боли.

К какому врачу идти при боли в тазе?

Если тазобедренный сустав болит из-за воспаления, для его лечения следует обратиться к ортопеду. При процессах разрушения хрящевой ткани лечение проводит ревматолог. Лечение гнойного воспалительного процесса осуществляет хирург. При травмах – переломах, вывихах, подвывихах – помощь больным оказывает травматолог. Однако причина боли может заключаться в патологии внутренних органов, а не сустава, поэтому необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом или проктологом, мужчинам – с урологом, женщинам – с гинекологом.

Что делать при тазовой боли?

При болях в тазобедренном суставе лечение домашними средствами недопустимо, так как отсутствие квалифицированной помощи может привести к ухудшению состояния и даже к инвалидности. Необходимо пройти полное обследование, проконсультироваться у ряда специалистов, чтобы точно установить, почему появилась боль и как ее лечить. При появлении боли следует:

В дальнейшем, возможно, придется проконсультироваться и у других специалистов для выяснения причины патологии.

Симптомы артроза

Не заметить развитие артроза тазобедренного сустава невозможно. Болезнь постепенно прогрессирует, но даже на ранней стадии даёт о себе знать, и главный признак – боль. Поскольку сустав разрушается постепенно, различают четыре стадии заболевания, для каждой из которых характерны свои симптомы

На первой стадии патология носит слабовыраженный характер. Симптомы:

• болезненность передней и боковой поверхностей бедра после интенсивных нагрузок, отдающая в пах;

• ощущение скованности в суставе после периода неподвижности;

• похрустывание в суставе при движении.

На второй стадии разрушение прогрессирует, и пациенты чаще всего обращаются за помощью именно в этот период. Симптомы:

• постоянная боль, не исчезающая даже в покое;

• сильная хромота из-за инстинктивного желания снизить нагрузку на больной сустав.

Симптомы третьей стадии, при которой консервативное лечение уже неэффективно, и зачастую требуется операция:

• сильная боль в области сустава, переходящая на всё бедро и затрагивающая колено;

• хромота;

• изменение длины ноги (она становится длиннее или короче) со стороны больного сустава;

• атрофия мышц бедра.

На четвёртой стадии пациент постоянно испытывает сильную боль, мышцы бедра практически полностью атрофированы. В этом случае врачи чаще всего предлагают заменить разрушенный сустав на искусственный протез.

Причины развития заболевания

Артроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. При этом первичная форма характерна для пациентов преклонного возраста. Основной причиной патологических изменений является естественное старение организма. Так как в течение всей жизни суставное тазобедренное сочленение испытывает значительные нагрузки, то по мере старения страдает в первую очередь именно оно.

Вторичный коксартроз может появиться в любом возрасте. Толчком к развитию патологии являются воспалительные, инфекционные, аутоиммунные заболевания, а также ряд других состояний:

• сосудистые патологии нижних конечностей;

• врождённая суставная дисплазия;

• врождённый вывих бедра;

• асептический некроз;

• заболевания позвоночника;

• подагра;

• травмы и микротравмы тазобедренного сустава.

Факторы, повышающие риск развития артроза:

• генетическая предрасположенность;

• малоподвижный образ жизни;

• трудовая деятельность, при которой тазобедренный сустав и нижние конечности испытывают значительную нагрузку;

• профессиональный спорт;

• избыточный вес.

Что касается генетической предрасположенности, то непосредственно артроз не наследуется от родителей. Но есть ряд физиологических состояний (например, аномалии строения скелета, проблемы с метаболизмом), которые могут передаваться по наследству и провоцировать развития заболевания.

Способы обследования

При первых признаках артроза необходимо обратиться за консультацией к ортопеду. Сначала врач проводит осмотр и выслушивает жалобы пациента о характере боли, её интенсивности и локализации. Осматривается верхняя часть бедра, для определения возможных движений нога отводится назад, вперёд, в сторону.

Для постановки точного диагноза назначается дополнительное обследование. В большинстве случаев определить стадию заболевания и причину её появления позволяет рентгенография. Это самый простой и доступный метод, дающий исчерпывающую информацию, например, о ранее перенесённых травмах, изменении конфигурации бедренной кости, состоянии вертлужной ямки или бедренного шеечно-диафизарного угла

Дополнительные методы обследования:

• общий анализ крови и мочи для оценки состояния здоровья;

• биохимия на маркеры ревматологических заболеваний;

• КТ, МРТ для визуализации состояния сустава и определения плотности костной ткани;

• остеосцинтиграфия для оценки состояния кровотока в костной ткани и интенсивности обменных процессов.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Если деструктивные изменения не приобрели необратимый характер, а признаки заболевания указывают на начальную стадию, проводится консервативное медикаментозное лечение. Пациенту назначают:

• нестероидные противовоспалительные средства, снижающие интенсивность боли и устраняющие воспалительный процесс;

• сосудорасширяющие препараты для усиления питания хрящевой ткани;

• миорелаксанты (назначаются при спастических болях);

• хондропротекторы;

• кортикостероиды при выраженной симптоматике и тяжёлом течении заболевания.

Применяются физиотерапевтические методики:

• УВЧ;

• лазеротерапия;

• магнитотерапия;

• массаж;

• мануальная терапия.

На третьей и четвёртой стадиях консервативное лечение неэффективно, поэтому пациенту показана операция по замене сустава.

ГБУЗ НСО Каргатская ЦРБ

Где болит тазобедренный сустав симптомы