Диффузный гепатоз печени что это

Виды жирового гепатоза

Жировой гепатоз по происхождению разделяют на первичный и вторичный, по течению — на острый и хронический. Острая форма имеет стремительное начало и благоприятный прогноз. В условиях продолжения действия причинных факторов гепатоз принимает затяжное течение, дистрофия гепатоцитов прогрессирует, ухудшая исход заболевания.

Справка! Жировой гепатоз имеет синонимичные названия: жировая инфильтрация, жировая дистрофия, гепатостеатоз или стеатоз печени.

Следующая классификация основана на морфологических особенностях. Исходя из интенсивности ожирения, величины жировых капель, выраженности патологических изменений выделяют четыре степени дистрофии печени:

• 0 степень — начальная стадия. В паренхиматозной ткани присутствуют микроскопические капли жира, которые не влияют на функцию органа, не проявляются клинически. УЗИ не обнаруживает признаки гепатоза.

• I степень — участки жировых отложений незначительные, но уже визуализируются с помощью УЗИ. Жировой дистрофии подвержены до 33% гепатоцитов. Болезнь протекает бессимптомно, и диагностируется случайно.

• II степень — очаги жировой инфильтрации многочисленны, довольно большого размера, накапливаются в разных долях печени. 33–66% печеночных клеток замещены липидами. По УЗИ определяют неоднородную структуру и увеличенную в размерах печень.

• III степень — количество пораженных гепатоцитов превышает 66%. Участки жировой ткани обширные и множественные. Ярко выражены симптомы дисфункции печени.

В зависимости от типа жировых отложений гепатоз бывает мелкокапельный и крупнокапельный, по распространенности жировой дистрофии — зональный (очаговый) и диффузный.

Для точного прогнозирования течения и выбора схемы ведения пациента стеатоз разделяют на алкогольную и неалкогольную жировую болезнь печени (НЖБП). Более, чем у 90% пациентов диагностируют алкогольное поражение печени.

Выбрать время

Причины жирового гепатоза

Этиология стеатоза многофакторна. Жировая трансформация печени происходит по разным причинам: избыточное поступление жиров с пищей, ускоренный синтез триглицеридов, недостаточное расходование липидов, медленная утилизация жирных кислот.

В зависимости от того, что послужило началом заболевания, жировой гепатоз разделяют на первичный и вторичный. В качестве причин первичного стеатоза печени рассматривают ожирение, сахарный диабет и гиперлипидемию (аномально высокий уровень холестерина в крови).

Вторичный жировой гепатоз провоцируют некоторые эндогенные и экзогенные факторы:

• лекарственные препараты: глюкокортикостероиды, противоопухолевые, антибактериальные, нестероидные противовоспалительные;

• злоупотребление алкоголем;

• отравление токсическими веществами;

• заболевания пищеварительной и билиарной системы: панкреатит, язвенный колит, ферментная недостаточность поджелудочной железы, желчнокаменная болезнь;

• изменение характера рациона: строгое вегетарианство, длительное парентеральное питание, несбалансированное питание по БЖУ;

• обильное бактериальное обсеменение тонкой кишки;

• панникулит Вебера-Крисчена (воспаление жировой ткани с атрофией и некрозом);

Справка! Отдельный фактор, который способствует жировому перерождению гепатоцитов — это наследственная энзимопатия (сбой в нормальной работе ферментов ЖКТ). Выявить дефицит конкретного фермента, который участвует в жировом обмене, сложно, так как не существует повреждения печени того или иного происхождения.

Симптомы жирового гепатоза

Получите консультацию у специалистов:

В 85–90% случаев стеатоз печени протекает бессимптомно или со стертой клиникой. При среднетяжелом и тяжелом течении пациенты могут испытывать дискомфорт в брюшной полости, незначительную боль со стороны правого подреберья, слабость, усталость, снижение физической и умственной работоспособности.

При выраженном стеатозе развивается диспептический синдром:

• тошнота,

• рвота,

• вздутие живота,

• дискомфорт после еды,

• быстрое насыщение,

На фоне мелкокапельного жирового гепатоза пациенты переносят эпизоды пониженного давления, геморрагии (кровоизлияния), временную утрату сознания. Без лечения жировая деструкция печени осложняется желтухой, отечностью, признаками печеночной недостаточности. Другие клинические проявления зависят от фоновой патологии.

Диагностика жирового гепатоза

Отсутствие специфических признаков затрудняет диагностику и лечение гепатоза на ранней стадии. Зачастую жировую инфильтрацию печени обнаруживают случайно в процессе инструментального обследования по поводу другого заболевания.

Диагностика начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра. Большая часть пациентов, у которых подозревают жировое поражение печени, имеют в анамнезе ожирение, сахарный диабет или алкогольную зависимость.

Пальпаторно определяют увеличенную печень, иногда слегка болезненную.

Для первичного выявления морфологических изменений в клетках печени проводят ультразвуковое исследование и фиброэластометрию печени (метод УЗИ для оценки эластичности тканей). Более детализированную информацию о состоянии гепатоцитов дает МРТ и статистическая сцинтиграфия печени, КТ брюшной полости.

Для поиска возможных сопутствующих патологий в диагностический поиск включают дополнительные методы исследования. Если не удается выяснить истинную причину жировой деструкции, определяют идиопатический стеатоз.

Методы лечения жирового гепатоза

Основные направления — это лечебное питание и медикаментозная терапия. Лечение обычно проводят амбулаторно, и только при тяжелой сопутствующей патологии пациента госпитализируют в гастроэнтерологическое отделение.

Диета

Лечебное питание при жировой инфильтрации печени направлено на нормализацию веса. Уменьшают количество жиров, дополняют рацион белком и увеличивают физическую активность. Энергетическую ценность рациона рассчитывают в индивидуальном порядке, исходя из возраста, пола и массы тела пациента. При этом минимальный суточный калораж для женщин не ниже 1200 ккал, для мужчин — 1500 ккал.

Важно! Снижение веса должно происходить постепенно. Средние безопасные показатели — это 500–1000 г в неделю. Резкое похудение может стать причиной прогрессирования жирового гепатоза, развития печеночной недостаточности.

Основные направления в лечебном питании для регресса жирового гепатоза включают:

Лечебное питание при стеатозе печени включает широкий перечень продуктов, поэтому рацион получается разнообразный. При соблюдении всех правил и подключении медикаментозной терапии добиться регресса заболевания возможно в течение 4–6 месяцев.

Консервативная терапия

В лечении жировой деструкции эффективны гепатопротекторы. Они регенерируют, восстанавливают структуру и функцию гепатоцитов, нормализуют процесс жирового обмена, улучшают свойства желчи.

В терапии жирового гепатоза также используют липотропные препараты. Их действие направлено на поддержание липидного обмена и нормального уровня холестерина. При наличии сахарного диабета подключают гипогликемические препараты (бигуаниды), которые угнетают образование жирных кислот в клетках паренхимы печени.

К хирургическому лечению прибегают при выраженном ожирении для уменьшения объема желудка. Пациентам с циррозом показана операция трансплантации печени.

Лечение жирового гепатоза в домашних условиях

Самолечение опасно и недопустимо. Народные средства могут временно облегчить тяжесть симптомов, но не влияют на регрессию жирового гепатоза. Без должного лечения заболевание прогрессирует с переходом в цирроз.

В домашних условиях без отказа от основной терапии могут быть использованы настои и отвары на основе трав: одуванчика, расторопши, зверобоя, бессмертника. Благоприятное влияние на работу печени оказывают ядра абрикосовых косточек, тыквенный мед, отвар из кукурузной рыльцы.

К какому врачу обратиться при жировом гепатозе

Для диагностики стеатоза показана консультация гастроэнтеролога. В зависимости от причин заболевания пациенту может потребоваться консультация онколога, инфекциониста, гематолога для составления плана терапии. Пациенты с алкогольной зависимостью нуждаются в лечении у нарколога.

Лечение жирового гепатоза в Москве

Поликлиника Отрадное в Москве — это многопрофильный медицинский центр, который специализируется в том числе на диагностике и лечении заболеваний печени. В клинике работает квалифицированный гастроэнтеролог с многолетним опытом работы и знанием особенностей патологий гепатобилиарной системы. При выборе терапии врач руководствуется международными стандартами медицинской помощи, при необходимости тесно взаимодействуют со специалистами другого профиля. В оснащении центра первоклассное диагностическое оборудование, собственная лаборатория, компетентные диагносты, что позволяет в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и начать лечение.

Гастроэнтеролог Поликлиники Отрадное ведет прием ежедневно, в будние с 8.00, в выходные с 9.00 до 21.00. Записывайтесь на консультацию по телефону или через онлайн форму на сайте.

Профилактика жирового гепатоза

Профилактика жировой деструкции печени неспецифическая — это контроль за питанием и физической активностью, ограничение алкоголя, прием лекарств по назначению врача. Для предупреждения жировой трансформации печени важно ограничить контакт с токсинами, своевременно выявлять и лечить заболевания эндокринной, пищеварительной и билиарной системы. Пациенты из группы риска нуждаются в динамическом наблюдении у гастроэнтеролога.

Этиология ишемического гепатита

Причины в основном системные:

Очаговые поражения печеночной сосудистой системы являются менее частыми причинами. Ишемический гепатит может развиться при тромбозе печеночной артерии во время трансплантации печени или при тромбозе воротной вены и печеночной артерии у больных с серповидноклеточной анемией (таким образом, создавая угрозу двойному поступлению крови в печень). При этом развиваются некрозы в центральных зонах печеночных долек без воспалительной реакции (т.е., данная патология не является истинным гепатитом).

Симптомы и признаки ишемического гепатита

Симптомы могут включать тошноту, рвоту и болезненную гепатомегалию.

Диагностика ишемического гепатита

• Клиническая оценка и исследование лабораторных проб печени

• Допплеровское УЗИ, МРИ или артериография

Лечение ишемического гепатита

Если перфузия восстанавливается, уровни аминотрансфераз уменьшаются в течение 1–2 недели. В большинстве случаев функция печени полностью восстанавливается. У пациентов с циррозом, хотя и нечасто, может развиться фульминантная недостаточность печени.

Жировой гепатоз

• Запись

• Цены

• Врачи

• Адрес

• Симптомы

• Причины возникновения

• Методы диагностики и лечения

Симптомы стеатоза печени

Если вы чувствуете симптомы жирового гепатоза печени, желательно немедленно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений. Лечение должно начинаться незамедлительно.

При жировой инфильтрации печени протоки закупориваются, а желчный сок застаивается. В результате происходят дегенеративные изменения ткани. Это сопровождается такими симптомами, как:

На 1-й стадии прогрессирования жировой дистрофии симптомы полностью отсутствуют или же проявляются в незначительной степени. Далее появляются диспепсические расстройства (изжога, вздутие живота, разжижение каловых масс). Больной отмечает непереносимость острой и жирной пищи. На 3-й стадии жирового гепатоза отмечается появление острой или тупой боли в области подреберья справа.

Врачи отделения

Терапевт, Гастроэнтеролог, к.м.н.

Стаж работы: 24 года

Стоимость приема: от 10 400 ₽

Гастроэнтеролог

Стаж работы: 28 лет

Стоимость приема: от 8 200 ₽

Гастроэнтеролог-диетолог

Стаж работы: 14 лет

Стоимость приема: от 8 200 ₽

Причины возникновения жирового гепатоза

Уже доказано, что жировая инфильтрация печени может быть спровоцирована наследственными заболеваниями, например дефицитом ферментов. Которые принимают участие в метаболизма липидов (жиров). Часто причиной стеатоза становится бесконтрольный прием таких лекарств, как кортикостероиды, антибиотики, противовоспалительные средства и синтетические эстрогены.

Во многих случаях гепатоз возникает при воздействии следующих факторов:

• злоупотребление алкоголем;

• постоянное неправильное питание;

Если заболевание обнаружено вовремя, то в большинстве случаев оно хорошо поддается лечению. Но если его не лечить, то есть риск развития серьезных осложнений. Жировой гепатоз может привести к циррозу печени и, в худшем случае, даже к смерти.

Методы диагностики стеатогепатоза

Эффективность лечения в первую очередь зависит от своевременности выявления заболевания и правильности постановки диагноза. Если гепатоз был четко диагностирован после всесторонних исследований, врач может начать адекватную терапию. Диагностика стеатогепатоза включает:

Сбор анамнеза заболевания

Проведение осмотра пациента

пальпация места правого подреберья, определение факта увеличения печени

Сдача биохимического и общего анализа крови

Проведение УЗИ органов брюшной полости

Проведение МРТ или КТ (в зависимости от показаний)

Биопсия печени (в некоторых случаях)

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Методы лечения жирового гепатоза

В принципе, гепатоз является хорошо поддающимся лечению заболеванием, которое утихает в течение нескольких недель при соответствующем лечении. Если стеатоз вызван приемом лекарств, соответствующие препараты должны быть отменены как можно скорее.

Временно должны быть введены препараты, содержащие кортизон, чтобы облегчить заживление ткани печени. Если гепатоз возник из-за злоупотребления алкоголем, настоятельно рекомендуется отказ от спиртных напитков, потому что регенерация печени может быть достигнута только путем воздержания.

При неправильном питании, приводящем к гепатозу, обязательно – при необходимости под наблюдением врача – должно происходить изменение рациона и образа жизни. Таким образом, ткань печени может регенерироваться и предотвращать прогрессирование повреждения.

Профилактика и программы лечения жирового гепатоза в клинике «Хадасса»

Профилактика жирового гепатоза подразумевает:

Записывайтесь для лечения жирового гепатоза в клинику «Хадасса» в Москве. У нас работают специалисты с большим практическим опытом. Для борьбы со стеатозом назначаются гепатопротекторы, иммуномодуляторы и противовоспалительные средства. Также необходимы препараты, улучшающие жировой обмен и лекарства, которые лечат основное заболевание (при его наличии). Комплекс физических упражнений и диетическое меню разрабатываются индивидуально для каждого пациента.

Подымова С. Д. Жировой гепатоз. Неалкогольный стеатогепатит (эволюция представлений о клинико-морфологических особенностях, прогнозе, лечении //Терапевтический архив. – 2006. – Т. 78. – №. 4. – С. 32-38.
Тулгаа Л., Цэрэндаш Б., Игнатьева Л. П. Жировой гепатоз-как один из актуальных вопросов гепатологии //Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2005. – Т. 53. – №. 4. – С. 17-22.
Ращектаев А. С., Щербаков П. Н. Методы диагностики жирового гепатоза, их эффективность //Вестник Алтайского государственного аграрного университета. – 2013. – №. 2 . – С. 090-092.
Новикова В. П. Жировой гепатоз в структуре метаболического синдрома у детей //Профилактическая и клиническая медицина. – 2010. – №. 3-4. – С. 33-41.
Мехтиев С. Н., Захаренко С. М., Зиновьева Е. Н. Жировой гепатоз: факторы риска и перспективы терапии //Лечение и профилактика. – 2012. – №. 2. – С. 6-11.

Текст проверен врачом-экспертом

Главный врач, Хирург, Онколог, к.м.н.

Кандидат медицинских наук

Стаж работы: 22 года

/5
Оценок: 14

Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.

Цены на услуги гастроэнтерологии

Гастроэнтерология

Стандартные консультации

Консультации экспертов

Телеконсультации

Прочие консультации

Манипуляции

Лечение с использованием лекарственных препаратов

Вопрос-Ответ

Что представляет собой гепатоз печени и какие существуют его типы?

Какие симптомы характерны для жировой дистрофии печени?

Жировая дистрофия печени в начальных стадиях может протекать бессимптомно. С течением времени могут появиться недомогания, утомляемость, тяжесть в правом подреберье, а также увеличение печени. При наличии таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Что такое жировой гепатоз и каковы возможные причины его развития?

Каковы основные методы лечения жирового гепатоза печени?

Лечение жирового гепатоза печени направлено на устранение основных причин заболевания. Это может включать коррекцию питания, увеличение физической активности, отказ от алкоголя и контроль уровня холестерина и сахара в крови. В зависимости от стадии и особенностей течения заболевания, могут быть применены медикаментозные методы лечения.

Как можно предотвратить развитие гепатоза печени?

Другие заболевания, которые мы лечим

Показать все Скрыть

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Преимущества клиники Hadassah

Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира

Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем

Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ

Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники

Премиальный уровень обслуживания

Международные стандарты медицинской помощи

Полный цикл диагностики и лечения

Наша клиника

Остались вопросы?

Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

---

Информация получена с сайтов:

, , ,