Причины развития
Факторы риска развития патологии
• Частые запоры;
• Неправильно составленный рацион питания с избыточным количеством рафинированных продуктов;
• Генетическая предрасположенность;
• Преклонный возраст.
Симптомы дивертикулеза
Неосложненной форме болезни сопутствуют следующие проявления:
• Болезненные спазмы – слева или снизу, в середине живота, резкие или ноющие;
• После еды боль усиливается, но через время самостоятельно проходит;
• Если выпячивания находятся в сигмовидной кишке, боли могут иметь сходство с аппендицитом;
• Возможно распространение болей в задний проход, крестец и поясницу, на ягодицы и в пах;
• После опорожнения кишечника или отхода газов боль прекращается.
Заболеванию сопутствуют следующие признаки:
• Хронические запоры, которые могут сменяться диареей
• Из анального отверстия выделяется много слизи
• Человек испытывает ложные позывы к дефекации
• Зловонные газы, вздутие живота
• После дефекации остается ощущение неполного освобождения кишечника
Дивертикулез может протекать длительное время бессимптомно, но в ряде случаев развивается воспалительный процесс. В этом случае возможны осложнения:
• Непроходимость кишечника;
• Внутреннее кровотечение;
• Скапливание инфильтрата;
• Свищи внутри и снаружи;
• Перфорация - при прободении возможны гнойные процессы.
Диагностика
Диагноз основывается на данных осмотра, жалоб пациента и результатах диагностических процедур:
• Лабораторных анализов крови и мочи
• Ирригоскопии и УЗИ
• Копрограммы
• КТ толстого кишечника
• Сцинтиграфии
К какому врачу обращаться
Дивертикулез - заболевание ЖКТ, и лечением чаще всего занимается врач-гастроэнтеролог. Первоочередной задачей врача является:
• Исключение диагнозов со схожими симптомами
• Назначения обследования
• Определение стратегического подхода к лечению
В процессе лечения может понадобиться консультация других специалистов: врача проктолога, хирурга, терапевта, педиатра и гериатра, эндоскописта и диетолога.
Лечение
Как лечить дивертикулез определяется индивидуально в каждом случае. Если симптомы не выражены, лечения не требуются - достаточно скорректировать питание.
Лечение дивертикулеза без осложнений предусматривает:
• Использование антимикробных препаратов и ферментов для улучшения пищеварения
• Послабляющих средств
• Спазмолитиков
Лечение проводится амбулаторно. При остром и осложненном протекании болезни, если в первые 3-4 дня эффективность лечение недостаточная, проводится госпитализация и следующая схема лечения:
• Назначаются антибиотики на 7-10 дней
• Промывается желудок, очищается кишечник
• Используется свежезамороженная плазма
• Вводятся кровезаменители для нормализации функций крови, солевые и электролитные растворы для получения дезинтоксикационного действия
При осложнениях, опасных для жизни, проводят хирургическое вмешательство.
Операцию проводят, если у пациента:
• Тяжелая кишечная непроходимость
• Длительное внутреннее кровотечение
• Перфорация с перитонитом
• Образовался кишечный свищ
После операции следует ежегодно проходить осмотр и плановое обследование.
Диета
Основная часть терапии при дивертикулезе - диета. Нужно правильно составить ежедневный рацион питания, включив в меню:
• Богатые клетчаткой продукты, фрукты и овощи
• Кисломолочные продукты
• Травяные чаи, курагу и чернослив
Кроме того, важно:
• Исключить мучные, копченые, жареные блюда и полуфабрикаты.
• Ограничить употребление мяса и продуктов с животными жирами.
• Исключить грибы и бобовые.
Методы лечения
Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, его этиологии и патогенеза.
Бессимптомный дивертикулез толстой кишки лечение требует чаще всего, терапевтического назначения следующих препаратов:
• слабительных;
• противовоспалительных;
• спазмолитиков;
• ферментных;
• пробиотиков (эубиотиков);
• антисептиков.
Запоры при дивертикулезе– основная причина развития осложнений, от которых впоследствии придется избавляться хирургическими методами. Поэтому борьба с запорами – важнейшее средство предотвращения осложнений дивертикулярной болезни. Основной метод предотвращения запоров – нормализация питания или диета.
Питание при дивертикулезе предусматривает:
• частый прием хорошо измельченной пищи небольшими порциями;
• питье до 2-х литров жидкости в сутки;
• ограничение продуктов, вызывающих метеоризм.
Периодические медикаментозные курсы и строго соблюдаемая постоянная диета при дивертикулезе дают стойкий лечебный эффект.
Гораздо сложнее лечение различных осложнений дивертикулярной болезни, наиболее часто встречающееся из которых – воспаление дивертикулов, или дивертикулит.
Дивертикулит
При развитии воспалительных процессов больной госпитализируется. В зависимости от результатов рентгенологического исследования назначается медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.
К больным, не поддающимся медикаментозному лечению, при ухудшении их состояния также применяются хирургические методы для профилактики распространения воспалительного процесса, предотвращения абсцесса, перитонита, кровотечений.
Околокишечный инфильтрат
Вовремя не выявленные дивертикулы могут подвергнуться воспалению, развитие которого опасно образованием инфильтрата. Выбор метода лечения на этой стадии зависит от результатов рентгенологического и ультразвукового исследования состояния инфильтрата. Если они показывают нарастание интоксикации, угрозу абсцесса, перитонита, несмотря на терапевтические мероприятия, прибегают к хирургии: вскрытию абсцесса, резекции пораженного сегмента.
Перфорация дивертикула и свищи
Перфорация (разрыв) дивертикула опасна развитием воспаления брюшной полости (перитонита) или образованием забрюшинной флегмоны. Этот вид осложнений требует срочного оперативного вмешательства.
Кровотечения
Для остановки кровотечений применяются консервативные методы, эффективные в 80% случаев. Если они не приводят к желаемым результатам, прибегают к оперативным методам: удалению кровоточащего сегмента толстой кишки – гемиколэктомии.
Симптомы дивертикулеза
При бессимптомном протекании болезни наличие дивертикулов обнаруживают при обследовании по какому-либо другому поводу, что лишний раз доказывает необходимость регулярного профилактического медицинского осмотра.
Даже при клинических проявлениях болезнь сложно диагностировать без лабораторных исследований, поскольку симптоматика сходна со многими заболеваниями кишечника. Помогают диагностировать дивертикулез симптомы следующего характера:
• возникновение боли спастического характера в левой подвздошной области,
• усиление боли в процессе увеличения объема каловых масс;
• ослабление боли после дефекации;
• запоры, чередование их с жидким стулом;
• вздутие живота;
• ощущение неполного опорожнения кишечника при дефекации.
Дивертикулярная болезнь имеет ярко выраженную симптоматику при следующих осложнениях: остром и хроническом дивертикулите; перфорации дивертикула, паракишечном абсцессе или перитоните при распространении воспаления на рядом лежащие ткани; свищах, кровотечениях, кишечной непроходимости.
Для острого дивертикулита характерно дополнение основных симптомов признаками острого воспаления:
• тахикардия;
• лихорадка;
• лейкоцитоз;
• боль в животе.
Локализация заболевания
Полное поражение толстой кишки дивертикулами встречается очень редко. Обычно болезнь локализуется в отдельной ее части. Чаще всего наблюдается дивертикулез левой половины толстой кишки – нисходящей и сигмовидной ободочной частей. Почти в сорока процентах случаев болезнью поражены оба участка одновременно. Дивертикулез сигмовидного отдела кишечника составляет почти треть выявленных случаев заболевания. Дивертикулез нисходящего отдела толстой кишки превышает 10-процентную планку.
Способы диагностики
НИАРМЕДИК располагает всем необходимым лабораторным, диагностическим оборудованием для своевременного выявления образования дивертикул и предотвращения осложнений дивертикулярной болезни:
• компьютерная томография;
• сонография;
• колоноскопия.
При наличии осложненных воспалительных процессов с инфильтратом проводится морфологическое исследование для выявления злокачественных образований.
Почему НИАРМЕДИК
При возникновении симптомов дивертикулярной болезни обращайтесь в клинику сети НИАРМЕДИК, где вам гарантируется:
• консультация квалифицированного врача-проктолога или врача-гастроэнтеролога, осмотр, назначение эффективного лечения;
• обследование в собственной многопрофильной лаборатории, оснащенной современным диагностическим оборудованием;
• постоянное сопровождение личного врача на всех стадиях диагностики и лечения;
• полная конфиденциальность;
• доступные цены при высокой эффективности медицинских услуг.
Не доводите до трудноизлечимых осложнений, при любых настораживающих симптомах звоните в клинику НИАРМЕДИК по номеру телефона +7 6 171 171 или воспользуйтесь формой обратного звонка на сайте.
• Дивертикулез толстой кишки
Дивертикулез толстой кишки
Дивертикулярная болезнь – заболевание, характеризующееся клиническими проявлениями разной степени выраженности, обусловленными наличием дивертикула или дивертикулеза, включая воспаление (дивертикулит) и его осложнения (перидивертикулит, абсцесс, перфорация, свищ, перитонит), а также кровотечение.
Дивертикулярная болезнь поражает преимущественно сигмовидную кишку, затем нисходящую ободочную кишку, менее часто правую половину поперечной ободочной кишки и редко правые отделы ободочной кишки.
Этиология
До настоящего времени неизвестно, какой из факторов более важен для развития дивертикулов: анатомический дефект кишечной стенки или действие сил в полости кишки.
Обнаружено, что базальное внутриполостное давление у больных дивертикулярной болезнью и у здоровых лиц одинаковое. Однако пораженный дивертикулами сегмент кишки сокращается сильнее в ответ на прием пищи или действие фармакологических стимулов.
Другим важным этиологическим фактором может быть слабость кишечной стенки. Тонус мускулатуры толстой кишки с возрастом постепенно снижается, что, по-видимому, объясняет преимущественное поражение лиц пожилого возраста.
Таким образом, дивертикулярную болезнь можно объяснить периодическим значительным повышением внутриполостного давления, воздействующим на ослабленную возрастными изменениями стенку толстой кишки.
Классификация
Данное заболевание классифицируется следующим образом:
• Дивертикулярная болезнь без клинических проявлений
• Дивертикулярная болезнь с клиническими проявлениями
• Дивертикулярная болезнь с осложненным течением:
• дивертикулит;
• перфорация;
• кровотечение;
• кишечная непроходимость;
• внутренние или наружные кишечные свищи.
Симптомы, клиническая картина дивертикулеза и диагностика заболевания
Дивертикулез толстой кишки может длительное время не проявляться, и его обнаруживают случайно при обследовании больных.
Основными симптомами клинически выраженного неосложненного дивертикулеза толстой кишки являются боли в животе и нарушения функции кишечника. Боли в животе носят разнообразный характер — от легкого покалывания до сильных коликообразных. Чаще всего они локализуются в нижней половине живота, особенно в левой подвздошной области или над лобком, т. е. в зоне расположения сигмовидной кишки. У части больных эти боли разнообразны не только но своему характеру, но и по локализации, в связи с чем врач не всегда связывает их с заболеванием толстой кишки. У ряда больных боли вызываются приемом пищи, что объясняется влиянием гастроколического рефлекса.
Осложнения дивертикулеза проявляются обычно довольно ярко. Наиболее часто наблюдается дивертикулит — примерно у 1/3 больных дивертикулярной болезнью толстой кишки. Основные признаки дивертикулита — боли в животе, повышение температуры и лейкоцитоз. Появление двух последних признаков на фоне существовавшего клинически выраженного или бессимптомного дивертикулеза позволяет отличить начавшееся воспаление от функциональных болей.
При распространении воспалительного процесса в виде параколита наряду с перечисленными симптомами отмечается образование инфильтрата, размеры которого колеблются от незначительных, с трудом определяемых при пальпации до обширных очагов, занимающих всю левую половину живота. Прогрессирование воспалительного процесса может привести к абсцедированию с угрозой прорыва гнойника в брюшную полость. Стихание воспаления не всегда приводит к полному рассасыванию инфильтрата, и тогда индурация брыжейки или окружающих тканей симулирует опухоль брюшной полости.
Сигмовидная кишка или другие отделы ободочной кишки в результате повторных атак дивертикулита, параколита или формирования абсцесса могут оказаться спаянными с соседними органами. При этом абсцесс может вскрыться в мочевой пузырь, уретру, влагалище или тонкую кишку с образованием свищей.
Перфорация дивертикула встречается как при клинически выраженном, так и бессимптомном дивертикулезе ободочной кишки. Перфорация в свободную брюшную полость ведет к развитию быстро прогрессирующего перитонита, клинические проявления которого не отличаются от таковых при других формах острого воспаления брюшины. Кишечная непроходимость при дивертикулезе толстой кишки носит характер обтурационной со всеми присущими этой форме проявлениями. Одной из частых причин развития непроходимости при дивертикулезе является образование так называемой псевдоопухоли.
Кишечное кровотечение, хотя и не имеет, как правило, профузного характера, но все же часто бывает настолько выраженным, что быстро привлекает внимание как самого больного, так и врачей.
При определении источника кровотечения возникают значительные трудности. Кровотечение из дивертикула наблюдается и при бессимптомном течении заболевания, что создает еще большие диагностические затруднения. Наряду с явным кровотечением могут наблюдаться и скрытые его формы, проявляющиеся только анемией. Симптомы перечисленных осложнений хотя и довольно яркие, однако не носят специфического характера. В связи с этим определить причины их возникновения иногда бывает весьма трудно и для этого применяют комплексное обследование.
Клинические проявления дивертикулеза толстой кишки и его осложнений не могут служить основанием для установления точного диагноза заболевания. Диагностика и дифференциальная диагностика дивертикулеза толстой кишки основывается на анализе клинических проявлений заболевания и результатах обязательного рентгенологического и эндоскопического исследований толстой кишки.
Консервативное лечение дивертикулярной болезни
В настоящее время сформулированы следующие принципы лечения этого заболевания:
• бессимптомный дивертикулез толстой кишки, обнаруживаемый случайно, не требует специального лечения. Назначается диета, богатая растительной клетчаткой, отруби.
• при дивертикулезе с выраженными клиническими проявлениями применяют комплекс лечебных мероприятий:
• сбалансированная диета, содержащая большое количество растительной клетчатки, а при упорных запорах и жидкости;
• витамины;
• препараты, нормализующие функцию кишечника;
• при выраженном спастическом компоненте назначают спазмолитические средства, либо блокаторы кальциевых каналов (Децител), которые действуют селективно на стенку кишечника. При болевом синдроме назначают анальгетики, препараты морфина для этих целей противопоказаны, так как они повышают внутрикишечное давление;
• при наличии явлений дивертикулита требуют назначения антибиотиков;
• при диарее можно использовать противодиарейные средства;
• при наличии ферментативной недостаточности поджелудочной железы назначаются ферментативные препараты;
• при выявлении дисбактериоза целесообразно применение бактериальных препаратов (колибактерин, бифидумбактерин, бификол).
Хирургическое лечение
Существуют следующие показания к хирургическому лечению дивертикулярной болезни:
Экстренные:
• перфорация дивертикула;
• кишечная непроходимость;
• профузное кровотечение.
Плановые:
• образование хронического инфильтрата, симулирующего злокачественную опухоль;
• внутренние и наружные свищи;
• клинически выраженная дивертикулярная болезнь, неподдающаяся комплексному консервативному лечению.
Консультация по платным услугам