Симптомы при желудочном кровотечении

​​
​кислорода в крови. ​сутки;​Любая физическая активность ​Отличия кровохарканья от ​, ​жидкости, повышается уровень переносчиков ​- Витамин К (викасол), в/м 1,0 мл, 2 раза в ​только на носилках.​учитывать следующие факты:​сайтов: ​

​циркулирующей крови, улучшение кровообращения, устранение дефицита межклеточной ​- Хлористый кальций, в/в 10-15 мл;​Передвигать больного следует ​так же следует ​

​Информация получена с ​эффекты: устранение дефицита объема ​в сутки;​покой.​

​При диагностике кровотечений ​пилорического отдела желудка.​препаратов получают следующие ​- Дицинон (этамзилат), в/м, в/в 2,0 3 раза ​

​и воды. Необходимо соблюдать полный ​весьма высоким.​из видов пластики ​При вливании соответствующих ​сутки;​Исключить прием пищи ​

​обильного кровотечения остается ​и выполнение одного ​введения кровезаменителей.​- Аминокапроновая кислота, внутривенно 1-5% раствор, 100мг/кг массы тела, каждые 4 часа. Не более 15,0 г в ​

​т.п.). ​

​• Однако риск возникновения ​пределах здоровых тканей ​

​более объемная скорость ​• Введение кровеостанавливающих препаратов​

​напряжение (ходьба, стояние, собирание вещей и ​к хронической анемии.​

​иссечении язвы в ​

​Чем тяжелее кровопотеря, тем должна быть ​больнице​

Основные механизмы возникновения кровотечений

​Недопустимо любое физическое ​интенсивными, чаще приводят лишь ​– это резекция желудка. Операция заключается в ​

Виды желудочно-кишечных кровотечений

​крови: пефторан 10%;​

​Остановка кровотечения в ​и приподнять ноги.​• Кровотечения редко бывают ​кровоточащих язвах желудка ​Средства, улучшающие кислородную емкость ​ситуацию высок.​Пациента следует уложить ​слизи в кале.​

​Хирургическая операция – Основная операция при ​NaCl 0,9% раствор, NaCl 10%, дисоль, трисоль и др.​уменьшить кровотечение, но риск усугубить ​является носилочным.​

​крови и гноевидной ​спирта. ​(декстран, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, рефортан, сорбилакт и др.);​эффект и может ​

​на желудочно-кишечное кровотечение пациент ​характерно наличие примеси ​

​специальные микроспирали, фрагменты желатиновой губки, шарики из поливинилового ​объема циркулирующей крови ​

​Да, несомненно, холод окажет сосудосуживающий ​Даже при подозрении ​• Для толстокишечной формы ​кровоточащего сосуда. Для этого используют ​Препараты для восстановления ​

Причины кровотечений (наиболее частые)

​твердые кусочки льда. ​

​• Строгий постельный режим, правильное положение, голод.​Особенности кровотечения:​
​основанная на закупорке ​

​Сандостатин –​

​может усилить кровотечение, а тут глотаются ​

​в домашних условиях?​ 8. Болезнь Крона​
​Ангиографическая эмболизация – методика остановки кровотечения ​тромба, усиливают функцию тромбоцитов.​

​сам акт глотания ​Что можно сделать ​

​течение. Вызывают хроническую анемию.​клипс.​(фактор способствующий кровотечению), снижают процессы рассасывания ​при желудочном кровотечении. Данный метод сомнителен, так как только ​

​Зачем?​• Кровотечения не интенсивные, имеют длительное повторяющееся ​

​8 до 16 ​- снижают кислотность желудка ​


​глотания кусочков льда ​Как это сделать?​
​дефекацию.​
​остановить кровотечение, одновременно накладывая от ​

​Ингибиторы протонной помпы ​

​упоминается о возможности ​

​Шаги помощи, что делать?​ложными позывами на ​

​желудка. Метод позволяет быстро ​

​системы. ​

​В некоторых источниках ​

​каждая минута. ​
​в сочетании с ​
​вен пищевода и ​
​всех компонентов свертывающей ​


​кровеостанавливающий эффект. ​помощь, здесь порой дорога ​

​примесью крови, слизи и гноя ​

​кровотечении из расширенных ​

​концентрат полного набора ​

​разрушения тромба, тем самым оказывает ​следует вызвать скорую ​

​водянистый стул с ​

​накладываются специальные клипсы. Широко применяется при ​

​Криопреципитат - комплексный сбалансированный препарат, который представляет собой ​

​Аминокапроноая кислота – препарат снижает процессы ​

​же признаках кровотечения ​

​• Основной признак заболевания ​специального устройства – клипатора (EZ-clip). На кровоточащий сосуд ​

​противосвертывающей системы.​

​экстренной  необходимости!​

​лечения.  Конечно при первых ​

Симптомы  и диагностика кровотечений

​Особенности кровотечения:​

​Клепирование: выполняется с помощью ​

​факторов свертывающей и ​

​только в случае ​

​интенсивного обследования и ​

​ 7. Неспецифический язвенный колит.​

​и эндоскопа.​

​Свежезамороженная плазма – комплексный сбалансированный препарат, содержащий полный комплекс ​Принимать лекарства внутрь ​

​для госпитализации и ​

​рака толстой кишки.​

​под контролем лапароскопа ​

​введения.  ​- Глотание кусочков льда.​тракта является поводом ​становятся первыми признаками ​с кровоточащим сосудом ​18-24 часа после ​- Дицинон 2-3 таблетки (лучше раскрошить)​кровотечение из пищеварительного ​• Часто  хронические кровотечения ​Лигирование – прошивание язвы вместе ​чем, имеет отсроченное действие. Начало действия через ​-Кальций хлор 10% 1-2 ч.л.​ Даже подозрение на ​

​и темная кровь, смешанная с калом.​Механические методы:​свертывающей системы (протромбин, проконвертин). В связи с ​аминокапроновой кислоты (30-50 мл).​

​местная остановка кровотечения.​

​кишки появляется слизь ​др.).​Витамин К – стимулирует образование компонентов ​внутрь принять ледяной ​исследования часто выполняется ​левых отделов ободочной ​препараты (адреналин, новокаин, тромбин, аминокапроновая ксилота и ​стенки, улучшает её сократимость.  ​- При выраженном кровотечении ​помощью данного метода ​• Нередко при раке ​сосудосуживающие и кровеостанавливающие ​тромбин) снижает проницаемость сосудистой ​средств​источник кровотечения. Кроме того с ​хронической анемии.​в подслизистую вводятся  ​(превращение протромбина в ​• Прием внутрь лекарственных ​эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия или ректоскопия), которое в 92-98% случаев позволяет выявить ​интенсивные, длительные, приводят к развитию ​


​Инъекционный метод – вокруг язвенной зоны ​образования кровяного сгустка ​к его остановке.​решающее значение имеет ​• Кровотечения обычно не ​сосудов.​Хлористый кальций – участвует в процессах ​кровотечение, а порой приводит ​В диагностике кровотечения ​Особенности кровотечения:​происходит тромбирование кровоточащих ​действием.​

​сосуды, тем самым замедляет ​Мелена, появляется очень редко​отделов ЖКТ. ​

​тканей электрическим током ​количество тромбоцитов. Обладает быстрым кровеостанавливающим ​Холод прекрасно суживает ​• Кал после рвоты, часто темный (мелена).​кровотечений из нижних ​Термический метод – с помощью высушивания ​свертывающей системы (тромбопластина), повышает активность и ​
​2-3 минуты перерыв, затем снова холод.​часов, иногда дней.​

​по частоте причина ​

​и лечения).​из основных компонентов ​отморожения кожных покровов. Держать 15-20 минут затем ​в течении нескольких ​ободочной кишки вторая ​эндоскопа (оптический прибор, используемый для диагностики ​Дицинон –  активирует образование одного ​

​снимать, чтобы не допустить ​Обычно кровохарканье продолжается ​ 6. Рак прямой и ​Энодскопические методы: выполняются с помощью ​

​свертывающую активность крови. ​тела следует периодически ​• Рвота, как правило, кратковременна и обильна​сфинктера.​перевязкой сосудов.​тромба, тем самым усиливает ​

​мешочек со льдом. Лёд с поверхности ​пенистая​присутствует спазм анального ​3. Хирургическая операция с ​Аминокапроновая кислота – уменьшает процессы рассасывания ​кровотечения следует положить ​Часть выделенной крови ​него, а так же ​2. Эндоваскулярные (эмболизация артерий)​


​3 часов.​На область предполагаемого ​• Нет пенистой крови​дефекации и после ​- аппликационные​мкг, после чего 25-30 мкг/час в физ. растворе в течении ​
​• Холод на живот​

​цвета​

​проходе при акте ​- механические (лигирование, клипирование)​

​- Сандостатин, в/в болюсно 100 ​усилить кровотечение. ​реакции, часто темно-красного или коричневого ​болью в заднем ​


​- инъекционные​3-х суток;​активность пищеварительного тракта, которая может только ​Кровь имеет кислую ​• Кровотечения сопровождаются выраженной ​- термические​мг/час в течении ​воды стимулирует двигательную ​реакцию, алого цвета​калом, «лежат на поверхности»);​

​1. Эндоскопические:​

​(омепрозол, контролак, омез и др.), в/в болюсно, затем по 8 ​Прием пищи или ​• Кровь имеет щелочную ​


​геморроидальные (не смешаны с ​кровотечения​

​- Ингибиторы протонной помпы ​

​центральной нервной системы.​Кровь выкашливается​• Кровотечения не скудные, по характеру напоминают ​• Инструментальные методы остановки ​тромб образованию:​

​сознания и повреждения ​время рвоты​анальной трещине:​


​лечении желудочно-кишечных кровотечений. ​Дополнительные средства способствующие ​к мозгу, что предотвращает потерю ​• Кровь выделяется во ​ Особенности кровотечения при ​положительные результаты в ​физ. растоворе, 1 доза=15мл;​Приподнимая ноги, увеличивается приток крови ​
​Кровохарканье​воспаление.​

​вливаний трудно получить ​-Криопреципитат, в/в 3-4 дозы на ​сосудах, это усиливает кровотечение.​Кровавая рвота​после физического перенапряжения.​

​Без проведения необходимых ​- Свежезамороженная плазма, в/в капельно 200-1200 мл;​

​повышает давление в ​кровавой рвоты​геморрое:​


​ЖКТ являются такие ​проявлениями кровопотери (выраженная слабость, бледность кожных покровов, слабый учащенный пульс, снижение артериального давления, возможна потеря сознания).​

​с малоизмененной темной ​ 4. Кровотечение из расширенных ​или икоте. ​

​желудка (кардиальный) и в нижней ​дегтеобразного).​• Могут проявляться рвотой ​желудка довольно скудные ​и приводит к ​других заболеваниях ЖКТ ​усиливается двигательная активность ​


​или исчезновение язвенных ​сочетании с неизмененной ​Особенности кровотечения:​тем, что эти заболевания ​заболевания:​
​скрытую кровь). Она положительна в ​

​100 мл крови, видимых на глаз ​кровотечении.​1-2 часа, считается что, кровотечение всё еще ​

​содержат неизмененную кровь, это может указывать ​соком. Рвота «кофейной гущей» свидетельствует о средней ​• Рвотные массы с ​Кроме того отсутствие ​

​артериального давление. Это явление объясняется ​кровопотери. При медленной неинтенсивной ​• Учащенный, слабый пульс​


​• Холодный пот​
​ Общие симптомы:​

​• Заболевания сердца с ​• Сосудистые заболевания:​• Заболевания крови:​4. Дивертикулы ЖКТ​ЖКТ (15-44%):​5. Эрозивный геморрагический гастрит​

​желез)​• Стрессовые (вызваны различными тяжелыми ​


​и/или 12-перстной кишки​
​тракта (55-87%)​

​отделом является связка ​отдела (пищевод, желудок, 12-перстная кишка)​• Кровотечения из верхнего ​нарастающей железодефицитной анемии.​

​проявляются характерной картиной ​стенку сосудов при ​кишка около 10%​

​• Желудок более 50% всех кровотечений из ​• Существует около 200 ​среднем 100 лиц ​

​• В США более ​видом кровотечения.​диагностики и лечебных ​
​которых является кровотечение ​сопровождают анальный зуд, чувство жжения, боль если присоединилось ​

​сразу после него, иногда возникают и ​

​Особенности кровотечения при ​

​из нижних отделов ​и сопровождается общими ​

​самочувствия возникает рвота ​

​измененной крови.​при сильном кашле ​

​в верхнем отделе ​кала (цвет темный до ​• Кровотечения чаще неинтенсивные, незначительные, длительные, повторяющиеся;​

​первым признаком заболевания. Поскольку появления рака ​

​(гастрин), повышающий кислотность желудка ​встречаются и при ​

​черный стул (мелена). При интенсивных кровотечениях ​

​характерно снижение интенсивности ​поражения 12-перстной кишки) или рвота в ​кишки​

​это связано с ​

​в зависимости от ​


​(проба Грегдерсена на ​ЖКТ поступает до ​говорит о повторном ​кровью повторяется через ​мл крови. Если рвотные массы ​крови с желудочным ​Внешние проявления желудочно-кишечного кровотечения, основные симптомы:​

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Нужно ли вызывать скорую?

​потерю крови.​на фоне нормального ​скорости и объема ​• Посинение губ, кончиков пальцев​• Изменение сознания(спутанность, заторможенность, возбужденность и др.)​• Желчекаменная болезнь, травмы, опухоли печени, желчного пузыря.​• Сердечнососудистые заболевания:​и др.​и систем​3. Синдром Мэллори – Вейса​

Пошаговое руководство

​Б. Не язвенные поражения ​

​ранее проведенных операций​

​• Эндокринные (синдром Золлингера – Эллисона, снижение функции паращитовидных ​

​медикаментов: глюкокортикоидные гормоны, салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, резерпин и др.)​2. Язвенная болезнь желудка ​

​А. Язвенные поражения пищеварительного ​

​верхним и нижним ​• Кровотечения из верхнего ​на значительное время.​
​вызывают тяжелое состояние. Малые кровотечения, постепенно проявляются симптомами ​(объемными) и малыми. Острые профузные быстро ​
​• Проникновение крови через ​• Ободочная и прямая ​Источники кровотечений:​
​желудочно-кишечного кровотечения.​• В Европе в ​пациентами с желудочно-кишечным кровотечением.​
​часто страдают данным ​крови. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) грозный симптом, который требует экстренной ​

​заболеваний, общей чертой для ​• Так же кровотечение ​дефекации или же ​

​кишки.​по частоте кровотечений ​• Кровотечение, как правило, имеет интенсивный характер ​• На фоне плохого ​

​примесью алой не ​лиц злоупотребляющих алкоголь, после переедания, после поднятия тяжестей, а так же ​подслизистого слоя желудка. Разрывы продольные располагаются ​проявляются изменением окраски ​

​Особенности кровотечения:​

​- рак желудка (10-15%). Нередко кровотечение становится ​производит специфический гормон ​Сходные проявления кровотечения ​характерен темный или ​• В момент кровотечение ​по типу «кофейной гущи» (более характерно для ​Симптомы заболевания см. язва желудкаязва двенадцатиперстной ​

​желудочно-кишечных кровотечений. В первую очередь ​Особенности симптомов кровотечения ​специфическую лабораторную диагностику ​течении суток в ​

​более это больше ​кровотечение из пищевода. Если рвота с ​

​не менее 150 ​это результат реакции ​желудочно-кишечного кровотечения. ​
​механизмов успевает компенсировать ​
​очень скудны – незначительная бледность. Незначительное учащение сердцебиения ​
​симптомы зависят от ​
​слизистых​• Возможны обмороки​• Общий атеросклероз​

​• Узелковый периартериит​• Болезнь фон Виллебранда ​ II. Заболевания различных органов ​

​• Злокачественные (рак, карциноид, саркома);​• Болезнь Крона​ 4. Язвы желудочно-кишечных соединений после ​др.).​• Медикаментозные (после длительного приема ​• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь​ I.Заболевания пищеварительного тракта:​

​Разграничительным ориентиром между ​отдела​характер и продлевается ​или десятков минут ​

​• Острые кровотечения, могут быть профузными ​1%​

​30% кровотечений​

​язвенной болезнью.​врачу по поводу ​
​лечебные заведения.​хирургическое отделение являются ​
​45-60 лет наиболее ​
​дефицитом объема циркулирующей ​собой осложнения различных ​
​с калом. Кровь покрывает кал.​
​(капельно или струйно) в момент акта ​и трещины прямой ​
​прямой кишки. На первом месте ​кал (мелена).​
​Особенности кровотечения:​• Обильная рвота с ​синдром возникает у ​– разрывы слизистого и ​
​• Чаше всего кровотечения ​в области желудка, тошнота и др.).​ 2. Частая причина кровотечений ​

​клеток поджелудочной железы, которая в избытке ​дегтеобразного цвета.​• При неинтенсивном кровотечении ​

​поражения желудка).​характеризуется наличием рвоты ​населения (до 5% среди взрослых). ​и 12-перстной кишки – самая частая причина ​15мл/сутки.​

​наблюдается. Для этого используют ​консистенции до черного, дегтеобразного жидко образного, так называемая - мелена. Однако если в ​через 4-5 часов и ​в желудке или ​в желудке скопилось ​

​неизмененной  крови, «кофейная гуща». Цвет кофейной гущи ​не исключает возможности ​счет активации специфических ​суток, симптомы могут быть ​Все выше перечисленные ​

​• Бледность кожи и ​• Головокружение​• Гипертоническая болезнь​

​• Болезнь Шенлейна – Геноха​• Идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура​6. Геморрой​• Доброкачественные (липомы, полипы, лейомиомы, невриномы и др.);​

​• Неспецифический язвенный колит​внутренних органов (печени, поджелудочной железы)​перенапряжением, после черепно-мозговой травмы, нейрохирургической операции и ​тракта:​

​• Хронический эзофагит​

​двенадцатиперстную кишку). ​отдела (тонкая, толстая, прямая кишка).​кровотечения из нижнего ​
​проявляются симптомами анемии, которая имеет повторяющийся ​
​течении нескольких часов ​• Острые и хронические​
​• Тонкий кишечник до ​• 12-перстная кишка до ​всех кровотечений вызваны ​

​населения обращаются к ​с подобным кровотечением, ежегодно поступают в ​неотложным состояниям в ​• Мужчины  в возрасте ​тракта с последующим ​Желудочно-кишечные кровотечения представляют ​

​• Кровь не смешана ​• Выделение алой крови ​заболевания как геморрой ​ 5. Геморрой и трещина ​

​кровью, затем появляется дегтеобразный ​вен пищевода​

​Особенности кровотечения:​
​трети пищевода.  Чаще всего данный ​
​ 3. Синдром Мэллори Вейса ​
​с примесью «кофейной гущи»;​
​(беспричинная слабость, изменение аппетита, повышенная утомляемость, изменение вкусовых предпочтений, беспричинное исхудание, продолжительные тупые боли ​
​образованию труднозаживающих язв).​
​(эрозивный геморрагический гастрит, синдром Золлингера – Эллисона: опухоль из островковых ​кишечника, стул становится жидким ​

​болей (симптом Бергмана).​кровью (более специфично для ​• Кровотечение главным образом ​
​наиболее распространены среди ​1. Язвенная болезнь желудка ​том случае, если кровопотеря превышает ​изменений кала не ​
​• Изменение окраски кала, от коричневого плотной ​продолжается. А если  повторяется ​на профузное кровотечение ​интенсивности кровотечения, но при этом ​примесью измененной или ​
​общих симптомов кровопотери ​
​тем, что организм за ​кровопотери в течении ​• Снижение артериального давления​• Беспричинная жажда​
​• Беспричинная слабость, недомогание​развитием сердечной недостаточности​• Болезнь Рондю - Ослера​• Гемофилия​5. Трещины прямой кишки​2. Опухоли ЖКТ:​6. Поражения толстой кишки:​• На фоне заболеваний ​повреждениями как: механическая травма, ожоговый шок, инфаркт миокарда, сепсис и др. или же эмоциональным ​
​3. Острые язвы пищеварительного ​1. Болезни пищевода:​Трейца (связка которая поддерживает ​• Кровотечения из нижнего ​отдела желудочно-кишечного тракта и ​
​• Хронические кровотечения чаще ​симптомов и в ​повышении их проницаемости;​• Пищевод до 5%​ЖКТ​возможных причин желудочно-кишечного  кровотечения. Однако больше половины ​на 100 тысяч ​300 тысяч больных ​
 

 

​• 9% больных поступивших по ​мероприятий.​
​в полость пищеварительного ​
​​