ЗАПИСАТЬСЯ НА КИССЛЕДОВАНИЕ
• О заболевании
• Стоимость услуг
• О заболевании
• Цены
Кровотечения в разных отделах желудочно-кишечного тракта
Желудочно-кишечные кровотечения могут возникнуть в любом отделе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), как осложнение различных заболеваний. Кровотечение может протекать в скрытой форме и может быть разной интенсивности.Симптомы
Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ характеризуются дегтеобразным стулом, если кровопотеря обширная, то кал может быть смолистый, стул черный полужидкий, с неприятным запахом. В стуле может быть свежая кровь, если кровопотеря обширная. При этом наблюдается сильная боль за грудиной, кровянистая рвота со сгустками цвета кофейной гущи. Такая симптоматика характерна для кровотечения из желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.Появление крови из заднего прохода характерно для кровотечения из толстой или конечных отделов подвздошной кишки. При кровотечении из нижнего отдела ЖКТ кал кровянистый, выделения из ануса ярко-красные, кровь с калом перемешана, при обширном кровотечении появляются симптомы потери циркулирующей крови, геморрагический шок, гиповолемия. При кровотечении из анальных трещин выделяется алая кровь при дефекации.
При кровотечении у больного появляется повышенная потливость, слабость, дезориентация, бледность, тахикардия, синкопальное состояние.
При скрытом кровотечении из верхних отделов ЖКТ рвоты с примесью черных хлопьев может не быть, нарастает состояние анемии.
Причины
• опухоль желудка;
• геморрагический гастрит;
• варикозное расширение вен пищевода, анального канала;
• язва желудка;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• цирроз печени;
• прием лекарственных препаратов (гепарин, варфарин, аспирин, антиагреганты, НПВС);
• дивертикулез толстого кишечника;
• геморрагический диатез;
• колоректальный рак;
• полипы пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника.
Диагностика
Перед тем, как диагностировать источник кровотечения необходимо стабилизировать состояние пациента. Применяют внутривенное введение жидкости или компонентов крови, дополнительно проводят респираторную реанимацию.Методы диагностики:
• сбор анамнеза;
• сбор клинических симптомов;
• лабораторная диагностика – общий анализ крови, коагулограмма, печеночные тесты;
• пальцевой осмотр прямой кишки;
• инструментальная диагностика:
• эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ при подозрении на кровотечение из верхних отделов;
• колоноскопия – при кровотечении из нижних отделов;
• ангиография;
• ирригоскопия или КТ-энтерография – при скрытых кровотечениях;
Что такое «скрытая кровь»?
Скрытая кровь может появляться в кале при колоректальном раке или патологиях ЖКТ – болезнь Крона, полипы тонкого или толстого кишечника, язвенный колит. Для определения выполняют анализ кала на скрытую кровь. Если тест положительный, то проводится колоноскопия, ирригоскопия или КТ-энтерография для выявления причин состояния.Перфорация язвы
При перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки появляется интенсивное кровотечение, может остановиться самостоятельно или с применением терапии.Симптомы – острая постоянная боль в верхней половине живота, боль сравнима с ударом ножа. Наблюдается сухость во рту, жажда, потливость, тошнота, рвота с кровью, рвотные массы черно-бурые (кофейная гуща). Если желудок не растягивается большим количеством крови, рвоты может не быть.
Язвенный колит
Это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, для колита характерный признак – кровянистая диарея. Симптомы могут проявиться неожиданно, боль в животе не характерна, в кале примеси слизи. Стул может быть нормальным либо водянистым со слизью. При тяжелом течении появляется лихорадка, спастическая боль в животе, интоксикация, нарастает анемия.Дивертикулез кишечника
Это воспаление грыжевидных выпячиваний, расположенных на стенках толстого или тонкого кишечника. Обычно дивертикулы не беспокоят больного до момента их воспаления.Дивертикулит проявляется гипертермией, болью чаще в левой части живота, запором или диареей, тошнотой, рвотой. При разрыве дивертикула развивается перитонит - весь живот резко болезненный, тахикардия, снижение давления, кровянистый стул.
Анальная трещина
При анальной трещине происходит разрыв слизистой оболочки прямой кишки, разрыв образуется чаще на задней стенке ануса. Больной при этом ощущает боль во время дефекации. Боль может сохраняться после окончания дефекации несколько часов. Может быть кровь сверху кала либо кровотечение без дефекации. Трещина со временем видоизменяется, происходит замещение слизистой на соединительную ткань.Болезнь Крона
Болезнь Крона – это тяжелое воспалительное заболевание всех слоев кишечной стенки. При этом внутри кишечной стенки появляются узелки – гранулемы. Заболевание полностью невозможно вылечить, только достичь ремиссии. Болезнь Крона поражает все отделы ЖКТ. Слизистая покрывается язвенными поражениями, язвы могут углубляться, образуются псевдополипы, полипы и язвы чередуются друг с другом. При осложнении заболевания появляется лихорадка, кровотечение, абсцессы, свищи, перитонит. Характерны боли в животе, метеоризм, снижение массы тела, анемия, гиповитаминоз. Заболевание развивается медленно, несколько лет. При болезни Крона появляются такие симптомы как поражение суставов, слизистой оболочки глаз, воспаление лимфоузлов.Колоректальный рак
Колоректальный рак возникает при перерождении полипов, часто имеет наследственный характер. Болезнь Крона и хронический язвенный колит – это факторы риска появления колоректального рака. Заболевание медленно прогрессирует. Симптомы зависят от распространения опухоли и осложнений. Характерно наличие скрытой крови в кале, кал полужидкий, тенезмы, слабость, анемия, похудание.Что делать, если в кале обнаружена кровь
При кровавом стуле необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу, т.к. причиной могут быть серьезные заболевания. Врач проведет диагностику и назначит лечение.Лечение
Лечение зависит от локализации кровотечения и его интенсивности.При небольшом кровотечении корректируют питание, назначают прием кровоостанавливающих препаратов, корректируют дефициты микроэлементов, витаминов. Дополнительно больной получает энтеральное или парентеральное питание.
При варикозном расширении вен пищевода применяют эндоскопическую склерозирующую терапию, клипирование, лигирование вен.
Если это язвенное кровотечение целесообразно проведение эндоскопической коагуляции или ангиографической эмболизации патологического сосуда и интенсивная медикаментозная терапия ингибиторами протонной помпы.
При дивертикулезе кишечника используют метод коагуляции, применяют гемостатические клипсы.
Профилактика появления крови в стуле
• 1. Ежегодные профилактические осмотры у врачей.
• 2. Своевременное лечение заболеваний.
• 3. Анализ на скрытую кровь.
• 4. Здоровый образ жизни.
• 5. Употребление продуктов, содержащих клетчатку.
• 6. Ежедневная физическая активность.
IX. Особенности организация питания больных осужденных, подозреваемых и обвиняемых
IX. Особенности организация питания больных осужденных,
подозреваемых и обвиняемых
141. Организация лечебного питания в лечебных учреждениях УИС является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.
142. Лечебное питание для больных осужденных, подозреваемых и обвиняемых, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении в лечебных учреждениях УИС, осуществляется по норме питания, утвержденной в установленном порядке.
143. С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качеством в лечебных учреждениях УИС применяется номенклатура диет (система стандартных диет).
144. Диеты назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем.
145. Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в лечебных учреждениях УИС в соответствии с их профилем используются:
разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др.);
специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно-диетической терапии, вегетарианская диета и др.).
146. Больным, нуждающимся в специальных диетах, по заключению врача в зависимости от характера заболевания разрешается производить замену одних продуктов на другие, а также закупать отдельные из них в пределах стоимости продуктов по соответствующей норме.
147. В лечебных учреждениях УИС врач-диетолог совместно с начальником ОИХО участвует в составлении раскладки продуктов учреждения УИС, консультирует больных по вопросам лечебного питания, проводит проверку по соответствию назначаемых диет, анализирует эффективность лечебного питания диетическая сестра либо прошедший специальное обучение медицинский работник медицинского подразделения (например, главная или старшая медицинская сестра). Такой специалист проходит специальную подготовку по лечебному питанию и имеет сертификат по специальности "диетология".
148. В стационарах лечебных учреждений УИС лечебное питание назначается начальником филиала медико-санитарной части ФСИН России (врачом-специалистом).
149. Оптимальным вариантом для больных осужденных, подозреваемых и обвиняемых, находящихся на стационарном лечении, является пятиразовое питание. Калорийность в течение суток распределяется следующим образом: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%. Минимальная калорийность по норме питания для больных варьируется в зависимости от вида, степени тяжести, течения заболевания и определяется врачом-специалистом индивидуально.
150. При поступлении больного осужденного, подозреваемого и обвиняемого в лечебное учреждение УИС лечебное питание назначается дежурным врачом. Назначенная диета вносится в историю болезни и одновременно в сводный заказ на всех поступивших больных, который направляется на столовую (пищеблок) в установленное время.
151. Больным осужденным, подозреваемым и обвиняемым, страдающим болезнями, указанных в приложение к утвержденной Министерством юстиции Российской Федерации, повышенной норме питания больных, выдается лечебное питание. Назначение на лечебное питание производится по заключению медицинского подразделения и приказа, издаваемого в учреждении УИС, на период нахождения больного на лечении. В списках указываются фамилия, имя, отчество осужденного, подозреваемого и обвиняемого, и положено ли ему дополнительное питание к повышенной норме питания больных. При необходимости медицинским переосвидетельствованием срок лечебного питания может быть продлен. При назначении питания ВИЧ-инфицированным учитывается, что все больные данным заболеванием (вне зависимости от стадии заболевания, проведения лечения или его отсутствия) получают пожизненно питание согласно примечанию к утвержденной Министерством юстиции Российской Федерации повышенной норме питания для больных.
152. Общее руководство и ответственность за организацию лечебного питания возлагаются: в лечебных учреждениях УИС - на начальника лечебного учреждения, его заместителя курирующего вопросы тылового обеспечения, врача-диетолога (фельдшера); в медицинских подразделениях учреждений УИС - на начальника филиала МСЧ ФСИН России. Начальник ОИХО учреждения УИС при организации лечебного питания несет ответственность за правильное составление раскладки продуктов, рациональное использование продуктов, качество приготовляемой пищи, соблюдение санитарно-гигиенических требований в столовой (пищеблоке) учреждения УИС.