Препараты от межреберной невралгии


Межреберная невралгия

В клинике Hadassah компетентные врачи-неврологи помогут снять острую боль и восстановить подвижность пациентам, страдающим от межреберной невралгии. Диагностика и лечение осуществляется на премиальном уровне в соответствии с международными клиническими рекомендациями и принципами доказательной медицины.

Межреберная невралгия — это совокупность неприятных болевых синдромов, которые проявляются в боковой области со стороны ребер или одного ребра. Зачастую имеет пульсирующий, стреляющий или острый характер. Боль при межреберной невралгии может локализоваться в одном либо в нескольких местах. Она бывает как приступообразной, так и постоянной, усиливается при вдохе и выдохе, любом движении. Если надавить на болезненную область, прострелы отдают в руку, плечо или другую часть тела. Многие пациенты путают данное состояние с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (особенно если проявляется межреберная невралгия с левой стороны). Или же может возникнуть ощущение развития болей в животе, так как иногда нерв, проходящий под нижним ребром, иррадиирует в брюшную полость.

Возникает МРН из-за поражения нервов или мышечных спазмов, и причин межреберной невралгии множество. При появлении подобного синдрома нужно незамедлительно обратиться к врачу-неврологу и пройти обследование. Специалист назначит дифференциальную диагностику, уточнит диагноз, подскажет, как снять острую боль при межреберной невралгии, а также исключит серьезные патологии со схожим течением, такие как инфаркт или опухоли спинного мозга.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ МЕЖРЁБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ В HADASSAH

Мировые стандарты лечения

Главное в лечении пациентов – следование международным протоколам с доказанной эффективностью, которые приняты в ведущих клиниках мира.

Проведение консилиума в каждом случае

Случай каждого пациента может быть обсуждён на консилиуме с привлечением израильских специалистов.

Только нужные обследования

Доктора Hadassah не назначают лишних анализов и процедур, а заключения выдают только на основании мировых протоколов лечения.

Обслуживание премиум-класса, надёжность и качество

Благодаря тщательному контролю на всех этапах проведения манипуляций мы можем следовать мировым стандартам. Это подтверждается результатами проверки зарубежными экспертами.

Пациентоориентированный подход

Мы фокусируемся на проблеме пациента, обсуждаем с пациентом решение о тактике, подходящих способах обследования и лечения, важные детали заболевания. Дружелюбное и внимательное отношение к пациенту – наш главный принцип.

Врачи отделения

Врач – невролог

Врач-невролог (алголог)

Стаж работы: 10 лет

Врач – невролог

Стаж работы: 6 лет

Стоимость приема: от 7500 ₽

Врач – невролог

Врач мануальной терапии

Стаж работы: 5 лет

Стоимость приема: от 8000 ₽

Симптомы и признаки болезни

Основной симптом межреберной невралгии – сильная боль в грудине, из-за которой становится затруднительно двигаться. Она распространяется по ходу нерва. Напоминает электрический удар, который проходит по всем ребрам. Пациенты описывают такую боль как жгучую, пульсирующую, стреляющую. Характерными особенностями межреберной невралгии считаются следующие признаки:

• боль сохраняется в ночное время;

• эпицентр боли отчетливо определяется;

• по ходу пострадавшего нерва ощущается покалывание или онемение;

• в зоне поражения мышца может подергиваться;

• гипертермия, или побледнение кожи;

• ограниченная подвижность.

Многие пациенты с межреберной невралгией стараются сидеть или лежать неподвижно – это позволяет хотя бы немного облегчить боль. Общие симптомы, такие как повышение температуры тела, озноб, при МРН отсутствуют.
При герпетической инфекции на второй или третий день могут проявиться кожные высыпания, чаще всего они локализуются именно в реберной области.
Как отличить межреберную невралгию от заболеваний сердца? Невралгия имеет отличительные особенности:

• боль усиливается при движении, чихании, кашле, силовой нагрузке (при сердечном приступе боль не меняется в зависимости от глубины дыхания и мышечного напряжения);

• сохраняются нормальное артериальное давление и пульс (тогда как при сердечных патологиях эти показатели изменяются);

• болевой синдром носит опоясывающий или вертикальный характер (по ходу нерва), тогда как при сердечных заболеваниях локализация более очерченная и сосредоточена за грудиной, в области сердца.

Сколько длится межреберная невралгия? Длительность болевого синдрома напрямую зависит от патогенеза, от того, какие действия предпринял пациент, от приема медикаментов.

Запишитесь на прием к неврологу

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Методы диагностики МРН

Диагностикой МРН занимается врач-невролог.

Осмотр у невролога

Специалист проводит осмотр: ему необходимо определить выраженность боли, ее локализацию, поэтому выполняется пальпация реберной области, спины, шеи и брюшной полости. Оценивается реакция на движения, выраженность рефлексов, состояние кожных покровов. По результатам первичного осмотра могут быть назначены дополнительные исследования:

Лабораторные исследования

общий и биохимический анализы крови (позволяют выявить поражения сердца и получить информацию об общем состоянии пациента); общий анализ мочи (указывает на патологии почек);

ЭКГ и УЗИ сердца

выявляют патологии сердечно-сосудистой системы, которые могут маскироваться под невралгию;

УЗИ брюшной полости и почек

исключает заболевания этих органов;

ФГДС

проверяет состояние ЖКТ;

Электроспондилография

оценивает состояние позвоночника, его дисков, спинного мозга и корешков.

Лечение межрёберной невралгии

Лечение межреберной невралгии должно быть комплексным и длительным. Обычно оно основано на приеме лекарственных препаратов, но также прибегают и к вспомогательным методам.
Чаще всего назначают:

• медикаментозную терапию;

• физиотерапию;

• массаж;

• лечебную физкультуру;

• остеопатию;

• рефлексотерапию.

Медикаментозная терапия

Основная задача, которая возлагается на медикаментозную терапию, — необходимость быстро избавить от боли и улучшить самочувствие пациента.
Как снять острую боль при межреберной невралгии? Для этого прописываются следующие группы препаратов:

• НПВС — снимают воспалительный процесс;

• обезболивающие — облегчают самочувствие;

• миорелаксанты – для купирования мышечного спазма;

• витамины группы В – для восстановления проводимости нервных волокон.

Какими лекарствами еще можно лечить межреберную невралгию? В отдельных случаях врач назначает пациенту седативные препараты для улучшения психоэмоционального фона, борьбы с бессонницей. Если психоэмоциональное состояние тоже требует коррекции, нельзя пропускать прием седативных медикаментов, иначе лечение может затянуться.

При появлении симптомов межреберной невралгии или невралгии спины лечение может требовать приема противовирусных, противосудорожных, антигистаминных средств, антидепрессантов и глюкокортикостероидов. Могут быть назначены уколы при межреберной невралгии. Конкретную схему терапии назначает врач, исходя из результатов диагностики.

Физиотерапия

Облегчить состояние больного также помогут физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапия, рефлексотерапия, лазерное лечение, электрофорез. С их помощью восстанавливаются кровообращение и обменные процессы в пораженной области, оказывается положительное влияние на микроциркуляцию крови.
Физиотерапевтические процедуры усиливают действие некоторых медикаментов. Важно, что не бывает побочных явлений, физиотерапия сочетается с медикаментозной терапией.

Массаж

Точечные массажные техники помогают избавиться от сдавливания межреберных нервов и уменьшить болевой синдром. При правильном проведении массажа нормализуется кровообращение в проблемной зоне, восстанавливается обмен веществ, устраняется спазм.
Как правило, одного сеанса бывает недостаточно для достижения необходимого терапевтического эффекта. Назначается курс от 6 до 10 процедур, массаж должен включать работу с поперечными и продольными мышцами грудной клетки, спины, растирание и поглаживание.

Лечебная физкультура

Как лечить межреберную невралгию методом ЛФК? При правильном подходе благодаря лечебной гимнастике удается не только избавиться от боли, но и нормализовать мышечный тонус, улучшить нервно-мышечную проводимость. Курсовое проведение ЛФК обеспечивает общее укрепление организма, профилактику нервно-мышечных спазмов.
Обычно в программу ЛФК включают целый комплекс упражнений. И это:

• наклоны корпуса;

• сведение лопаток;

• активные движения руками;

• скольжение рук по спине и грудине;

• приседания;

• работа с фитболом и др.

Во время проведения ЛФК часть упражнений выполняется пациентом самостоятельно, часть – руками врача восстановительной медицины. Универсальных программ и рекомендаций нет – в каждом случае курс разрабатывается индивидуально.

Другие методы

В комплексную терапию могут быть включены и другие вспомогательные лечебные процедуры, в частности водолечение, остеопатия, рефлексотерапия, иглоукалывание. Во многом выбор метода зависит от причины развития межреберной невралгии. Если имеют место инфекционные и воспалительные поражения, то проведение вспомогательных процедур носит лишь рекомендательный характер. Если же пациент перенес инсульт, имеет выраженные неврологические патологии, страдает от хронических системных заболеваний, в этом случае в обязательном порядке необходим целый комплекс лечебно-реабилитационных процедур.

Причины возникновения межреберной невралгии

Межреберная невралгия возникает в результате поражения нервов и защемления корешка. Спровоцировать это могут следующие причины:

• травмы позвоночника или грудной клетки (если было травмирование, нередко межреберная невралгия возникает как отдаленное осложнение, то есть не всегда синдром появляется сразу после инцидента);

• развитие инфекционного процесса (чаще всего межреберная невралгия развивается на фоне туберкулеза, лишая, бруцеллеза, герпетической инфекции и др.);

• длительный прием сильнодействующих лекарств, отравление токсичными веществами;

• последствия хирургических вмешательств (к примеру, невралгия может развиваться при длительной фиксации пациента в одном положении, при проведении абдоминальных операций и др.);

• неврологические заболевания (чаще всего симптомы межреберной невралгии наблюдаются у пациентов, страдающих от радикулита, рассеянного склероза, перенесших инсульт и др.);

• врожденные аномалии развития и патологии позвоночника (в зоне риска пациенты, страдающие от остеохондроза, остеопороза, грыжи дисков, протрузий и др.);

• заболевания, которые затрагивают рядом расположенные структуры (легкие, аорта);

• заболевания обменных процессов нервной ткани (в частности, если возникает ее гипоксия);

• иммунодефицит (который развивается на фоне ВИЧ-инфекции, онкологического процесса и др.);

• недостаток витаминов (особенно группы В).

Также свою роль могут сыграть немедицинские факторы:

• длительное пребывание в одной неудобной позе (в частности, это касается некоторых профессий, при которых нужно занимать специфическое положение, а также при выработке привычки сидеть неудобно);

• длительное нахождение на сквозняке, часто переохлаждение;

• злоупотребление алкогольными напитками;

• избыточные физические нагрузки (нередко возникают симптомы невралгии грудного отдела у женщин и мужчин, которые занимаются спортом).

Запишитесь на прием к неврологу

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Сколько длится лечение?

Таблетки от межреберной невралгии принимают в течение 5-14 дней. В отдельных случаях длительность медикаментозной терапии может быть больше, в частности, если речь идет о хронических заболеваниях.
В зависимости от тяжести течения межреберной невралгии и анамнеза комплексное лечение занимает от 5 до 30 дней.
В дальнейшем, если пациент соблюдает рекомендации врача, ведет здоровый образ жизни, занимается вопросами профилактики, можно добиться стойкой ремиссии.

Осложнения

Если не проводится купирование болевого синдрома, не осуществляется лечение при блокаде нерва, могут развиваться такие осложнения, как пневмоторакс. В отдельных случаях наблюдаются появление неврита, некроза тканей, кровохарканья, субарахноидального блока, респираторной недостаточности.
В большей степени межреберная невралгия снижает качество жизни пациента, в частности:

• становится затруднительным полноценное передвижение и выполнение привычных действий из-за хронической боли в грудной клетке, ребрах и спине;

• уменьшается амплитуда движений, так как нередко боль провоцирует появление скованности, вырабатывается привычка двигаться без резких движений;

Профилактика и программы лечения межреберной невралгии в клинике Hadassah

В клинике Hadassah прием ведут опытные и компетентные врачи-неврологи, понимающие специфику лечения и наблюдения пациентов, страдающих от межреберной невралгии.

Если приступы МРН возникают часто, пациенту мы предлагаем пройти дополнительное обследование. Подобная картина может указывать на опухолевый процесс либо грыжу межпозвоночного диска, поэтому так важно разобраться с причиной появления неприятного симптома и получить объективную оценку состояния здоровья.
Чтобы не допустить развития межреберной невралгии, помните о следующих профилактических мерах:

• своевременное лечение заболеваний позвоночника;

• мероприятия по формированию правильной осанки;

• сбалансированное питание;

• отказ от поднятия тяжестей;

• регулярные занятия спортом, активный образ жизни;

• защита от сквозняков и переохлаждений;

• сезонный прием витаминов.

Межреберная невралгия – болезнь, которая легко может лишить покоя и ограничить подвижность человека. Если вы стали замечать у себя боли в грудине или же они возникают слишком часто, нужно обратиться к врачу клиники Hadassah. Специалист отправит на комплексную диагностику и назначит эффективное лечение, исходя из ее результатов. Уверены, что совсем скоро вы будете чувствовать себя лучше и вернетесь к привычным делам!
Вы можете посетить клинику Hadassah в Москве, где опытные неврологи помогут вам.

Заключение

Несмотря на то, что межреберная невралгия не является заболеванием, необходимо особое внимание со стороны врача. Не допускайте самолечения, не пейте лекарства, которые лишь притупляют боль и дают временное облегчение. Пройдите полноценное лечение под контролем неврологов клиники Hadassah. Мы знаем, как помочь вам добиться стойкой ремиссии! Просто доверьтесь одним из лучших специалистов в сфере неврологии и восстановительной медицины!

Текст проверен врачом-экспертом

Главный врач, врач-хирург, врач-онколог, к.м.н.

Доктор медицинских наук

Стаж работы: 22 года

/5
Оценок: 8

Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.

2. 19 апреля 2020 г., Википедия, межреберная невралгия
3. Энциклопедия / Заболевания / Нервная система / Межреберная невралгия
4. 10 причин, которые могут привести к невралгии и как этого избежать? Алена Парецкая, 7 сент. 2020 г.
5. «Поражение нервных корешков и сплетений», Клинические протоколы МЗ РК – 2017, одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Другие заболевания, которые мы лечим

• Головная боль

• Головокружение

Показать все Скрыть

Цены на услуги неврологии

Неврология

Стандартные консультации

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

НЕВ1-1-1

НЕВ1-1-1

7 500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

НЕВ1-1-2

НЕВ1-1-2

6 100 ₽

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога

НЕВ1-2

НЕВ1-2

2 800 ₽

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога в рамках медосвидетельствования

НЕВ1-3

НЕВ1-3

3 900 ₽

Консультации экспертов

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, к.м.н., первичный

НЕВ2-3-1

НЕВ2-3-1

9 500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, к.м.н., повторный

НЕВ2-3-2

НЕВ2-3-2

7 900 ₽

Телеконсультации

Удаленная консультация врача-невролога первичная

НЕВ4-1-1

НЕВ4-1-1

7 200 ₽

Удаленная консультация врача-невролога повторная

НЕВ4-1-2

НЕВ4-1-2

6 100 ₽

Удаленная консультация врача-невролога, к.м.н., первичная

НЕВ4-2-1

НЕВ4-2-1

9 500 ₽

Удаленная консультация врача-невролога, к.м.н., повторная

НЕВ4-2-2

НЕВ4-2-2

7 900 ₽

Манипуляции

Инъекция ботулинического токсина типа А, 1 флакон (без стоимости препарата)

НЕВ9-1

НЕВ9-1

9 500 ₽

Инъекция ботулинического токсина типа А, 2 флакона (без стоимости препарата)

НЕВ9-2

НЕВ9-2

15 800 ₽

Настройка нейростимулятора

НЕВ9-3

НЕВ9-3

16 500 ₽

Прочие консультации

Удаленная консультация врача-невролога, профессора, заведующей отделением двигательных расстройств института неврологии медицинского центра имени Сураски (Ихилов, Тель-Авив) Татьяны Гуревич

НЕВ5-8

НЕВ5-8

114 400 ₽

Участие врача-невролога в консилиуме

НЕВ5-9

НЕВ5-9

6 800 ₽

Помощь на дому

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра "Сколково"

НЕВ6-1

НЕВ6-1

15 400 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра "Сколково"

НЕВ6-2

НЕВ6-2

17 600 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах 30 км от Инновационного центра "Сколково"

НЕВ6-3

НЕВ6-3

27 000 ₽

Блокады

Блокада нервного ствола

НЕВ11-2

НЕВ11-2

5 700 ₽

Блокада триггерной точки, 1 зона

НЕВ11-3

НЕВ11-3

4 700 ₽

Блокада триггерных точек сухая, с использованием акупунктурных игл

НЕВ11-4

НЕВ11-4

5 700 ₽

Блокада паравертебральная односторонняя, шейный уровень

НЕВ11-5

НЕВ11-5

4 100 ₽

Блокада паравертебральная односторонняя, грудной уровень

НЕВ11-6

НЕВ11-6

4 100 ₽

Блокада паравертебральная двусторонняя, шейный уровень

НЕВ11-7

НЕВ11-7

6 500 ₽

Блокада паравертебральная двусторонняя, грудной уровень

НЕВ11-8

НЕВ11-8

5 700 ₽

Блокада паравертебральная двусторонняя, поясничный уровень

НЕВ11-9

НЕВ11-9

6 500 ₽

Паравертебральная блокада, включая стоимость препаратов

НЕВ11-11

НЕВ11-11

4 800 ₽

Блокада грушевидной мышцы

НЕВ11-15

НЕВ11-15

4 800 ₽

Рефлексотерапия

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный

НЕВ13-1-1

НЕВ13-1-1

13 200 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный

НЕВ13-1-2

НЕВ13-1-2

13 200 ₽

Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях центральной нервной системы (45 минут)

НЕВ13-9-1

НЕВ13-9-1

8 000 ₽

Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях периферической нервной системы (45 минут)

НЕВ13-10-1

НЕВ13-10-1

8 000 ₽

Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях опорно-двигательной системы (45 минут)

НЕВ13-22-1

НЕВ13-22-1

8 000 ₽

Вертебральная терапия

Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях позвоночника (60 минут)

НЕВ15-1-1

НЕВ15-1-1

8 800 ₽

Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях суставов (60 минут)

НЕВ15-2-1

НЕВ15-2-1

8 800 ₽

Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях центральной нервной системы (60 минут)

НЕВ15-7-1

НЕВ15-7-1

8 800 ₽

Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях периферической нервной системы (60 минут)

НЕВ15-8-1

НЕВ15-8-1

8 800 ₽

Лечение с использованием лекарственных препаратов

Лечение мигрени с использованием лекарственного препарата Иринэкс 70 мг/мл

НЕВ16-21

НЕВ16-21

26 900 ₽

Лечение с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 50 ед.

НЕВ16-29-1

НЕВ16-29-1

11 200 ₽

Лечение с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 100 ед.

НЕВ16-29-2

НЕВ16-29-2

18 200 ₽

Применение ботулинического токсина типа А "Релатокс" 50ЕД

НЕВ16-30-1

НЕВ16-30-1

12 000 ₽

Применение ботулинического токсина типа А "Релатокс" 100ЕД

НЕВ16-30-2

НЕВ16-30-2

24 000 ₽

Ударно-волновая терапия

Фокусированная ударно-волновая терапия (до 2000 ударов)

НЕВ17-1-1

НЕВ17-1-1

9 500 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия (до 4500 ударов)

НЕВ17-1-2

НЕВ17-1-2

10 400 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия (свыше 4500 ударов)

НЕВ17-1-3

НЕВ17-1-3

11 200 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (до 4500 ударов)

НЕВ17-2-1

НЕВ17-2-1

12 700 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (свыше 4500 ударов)

НЕВ17-2-2

НЕВ17-2-2

14 200 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний плечевого сустава

НЕВ17-3

НЕВ17-3

12 700 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний тазобедренного сустава

НЕВ17-4

НЕВ17-4

12 700 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний локтевого сустава (эпикондилиты)

НЕВ17-5

НЕВ17-5

11 200 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний коленного сустава

НЕВ17-6

НЕВ17-6

11 200 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при плантарном фасциите

НЕВ17-7

НЕВ17-7

11 200 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при двустороннем плантарном фасциите

НЕВ17-8

НЕВ17-8

15 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболевания ахиллова сухожилия

НЕВ17-9

НЕВ17-9

11 200 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при замедленном сращивании переломов костей и стрессовых переломах

НЕВ17-10

НЕВ17-10

11 200 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при нагрузочной периостеопатии, асептическом некрозе (до 3000 ударов)

НЕВ17-11

НЕВ17-11

11 200 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, до 3000 ударов)

НЕВ17-12-1

НЕВ17-12-1

11 200 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, свыше 3000 ударов)

НЕВ17-12-2

НЕВ17-12-2

12 700 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (один сегмент)

НЕВ17-14-1

НЕВ17-14-1

11 200 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (два сегмента)

НЕВ17-14-2

НЕВ17-14-2

14 200 ₽

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (до 2000 ударов)

НЕВ17-15-1

НЕВ17-15-1

9 500 ₽

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (от 2000 до 4500 ударов)

НЕВ17-15-2

НЕВ17-15-2

10 400 ₽

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (свыше 4500 ударов)

НЕВ17-15-3

НЕВ17-15-3

11 200 ₽

Запишитесь на прием к неврологу

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Преимущества клиники Hadassah

Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира

Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем

Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ

Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники

Премиальный уровень обслуживания

Международные стандарты медицинской помощи

Полный цикл диагностики и лечения

Наша клиника

Остались вопросы?

Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Лицензии



Информация получена с сайтов:
,