Что исследуется в ходе процедуры?
УЗИ брюшной полости предусматривает исследование состояния следующих органов:
• печени;
• желчного пузыря и его протоков;
• селезенки;
• поджелудочной железы.
Для получения полной картины состояния органов брюшной полости используют специальное оборудование, принцип работы которого заключается в использовании ультразвуковых волн. Они отражаются от тканей и преобразуются в эхосигналы. На монитор диагностического оборудования выводится изображение среза исследуемых органов.
Показания к проведению исследования
УЗИ брюшной полости проводится не только в диагностических, но и в профилактических целях. С помощью этой процедуры проверяют состояние внутренних органов пациента для своевременного выявления отклонений и оперативного назначения курса лечения. Также обследование могут назначать пациентам, которым предстоит операция в этой области, для определения рисков.
Диагностику проводят при наличии таких жалоб и состояний у пациента, как:
• боли и рези в животе различной локализации и интенсивности;
• повышенное газообразование, вздутие живота;
• регулярная тяжесть в области живота;
• тошнота, рвота;
• изжога;
• ощущение распирания в животе после приемов пищи;
• резкие изменения веса (как потеря, так и набор);
• ощущение горечи во рту;
• повышенная слабость, утомляемость;
УЗИ брюшной полости проводят, если в ходе осмотра пациента специалист обнаружил уплотнения в этой области. Также исследование необходимо, если больной поступил в медицинское учреждение с травмой живота. В таком случае ультразвук позволяет исключить внутренние кровотечения и разрывы.
Если у пациента ранее были обнаружены новообразования в брюшной полости, УЗИ проводят в целях контроля их динами. Процедуру также назначают пациентам, которые перенесли хирургическое вмешательство на печени или желчном пузыре для контроля их состояния.
Что можно узнать после проведения процедуры?
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет выявить:
• скопление жидкости или газов;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• кисты;
• воспалительные процессы;
• повреждения или увеличение размеров внутренних органов;
• желчнокаменную болезнь;
• очаговые изменения.
При каких заболеваниях назначают УЗИ брюшной полости?
Пациенту назначают это исследование при подозрении или наличии таких заболеваний и состояний, как:
• гепатит;
• цирроз;
• холецистит;
• панкреатит;
• желтуха;
• гематомы, абсцессы, разрывы или лейкозная инфильтрация селезенки.
Также процедура проводится при подозрении на заболевания, при которых происходит увеличение размеров печени или селезенки (инфекционный мононуклеоз, сепсис, малярия).
Противопоказания
Проведение УЗИ брюшной полости не допускается в ряде случаев. К противопоказаниям относятся:
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• гнойные высыпания в области исследования (на поверхности тела);
• обширная раневая поверхность в области живота;
Такое обследование не проводят непосредственно после инвазивных процедур по оценке состояния органов ЖКТ (гастроскопия, колоноскопия), а также после рентгеновского исследования с введением контрастного препарата на основе бария.
В целом УЗИ органов брюшной полости является безопасным исследованием, которое можно проводить детям в любом возрасте, даже новорожденным. Процедура также подходит для беременных женщин, если у врача нет дополнительных противопоказаний.
Рекомендации по подготовке к УЗИ брюшной полости
При плановом проведении исследования пациенту необходимо правильно подготовиться к нему, что результаты были максимально точными. Прежде всего, нужно учитывать, что УЗИ проводится натощак. Если процедура назначена на первую половину дня, необходимо отказаться от утреннего приема пищи. Если УЗИ проводится во второй половине дня, после 15 часов, то можно позавтракать, но не позднее 9 часов.
За 1–1,5 часа до исследования
нужно отказаться от употребления
какой-либо жидкости,
а также от жевания жвачки и курения.
Пациенты, у которых есть склонность к запорам, вечером накануне процедуры должны принять слабительное. При вздутии живота нужно принимать ферментные препараты в течение нескольких дней перед исследованием.
На этот период нужно отказаться от:
• молока и молочных продуктов;
• свежего белого и черного хлеба;
• свежих овощей и фруктов;
• жирных продуктов;
• блюд, приготовленных методом жарки;
• копченостей;
• маринованных продуктов;
• сдобы, выпечки;
• бобовых;
• крепкого кофе и чая;
• алкоголя и напитков с газом.
В рацион стоит включить нежирное мясо, птицу и рыбу, крупяные гарниры, запеченные или отварные овощи.
В некоторых случаях исследование проводится экстренно (например, при подозрении на аппендицит), и специфическими правилами подготовки пренебрегают.
Особенности проведения процедуры
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости занимает около 20–30 минут. Оно проводится абдоминально, то есть через переднюю стенку живота. В кабинете пациенту нужно освободить верхнюю часть тела от одежды и украшений. Его укладывают на спину на кушетку. На исследуемую область наносят гель, который облегчает движение датчика и позволяет получить информативную картину.
Вначале специалист изучает более крупные органы брюшной полости, постепенно переходя к более мелким органам и их протокам. Для визуализации селезенки пациента просят перевернуться на правый бок.
Результаты и расшифровка
Существуют определенные показатели, которым в норме должны соответствовать органы брюшной полости. Параметры для каждого из них можно изучить ниже:
• Для печени нормы длины правой и левой долей составляют до 50 и 100 мм соответственно. Показатели толщины — до 140 и 70 мм для правой и левой долей соответственно.
• Длина здоровой селезенки не превышает 110–130 мм, толщина — 50 мм.
• Стенки желчного пузыря в норме не должны быть толще 5 мм. Объем этого органа не должен превышать 70 см3.
• Для поджелудочной железы существуют нормы, характерные для каждой ее структурной части. Хвост органа не должен быть более 30 мм, головка — 35 мм, тело — 25 мм.
Если органы брюшной полости здоровы, они имеют нормальную эхогенность, не содержат инородных тел, включая опухоли и полипы. Их структура однородна, не имеет наростов, уплотнений и других изменений.
Для получения качественных результатов перед УЗИ брюшной полости необходима подготовка, которая значима не менее, чем характеристики оборудования и количество жира на передней стенке живота. Особый режим питания, отказ от пищи как минимум за 6 часов до обследования поможет предотвратить перерастяжение петель кишечника газом, застой каловых масс и активную перистальтику. Что и за сколько можно есть перед трансабдоминальным УЗИ, зависит от целей и задач исследования.
В процессе процедуры врач плавно перемещает преобразователь в проекции исследуемого органа, производит замеры и вносит данные в протокол
Некоторым пациентам показано проведение функциональной диагностики: ультразвуковое сканирование печени и желчного пузыря выполняют до и после пищевой нагрузки. Для стимуляции выработки желчи используют сырые желтки, сливки, сметану.
Неадекватную подготовку кишечника перед УЗИ рассматривают причиной затруднения или невозможности диагностики серьезных заболеваний.
Суть и возможности метода
Сонография базируется на принципе эхолокации, для получения изображений использует ультразвуковые акустические волны высокой частоты. Последние не инициируют биохимических реакций в клетках, не сопряжены с какими-либо побочными эффектами и позволяют врачу получить информацию о размерах, плотности органа, наличии патологических включений, взаимоотношениях с соседними структурами. По показаниям может быть выполнен осмотр сосудов области интереса в режиме допплерографии (УЗДГ).
Ультразвуковое исследование живота выполняют для поиска патологических изменений в системе пищеварения в качестве первичной диагностики. В область интереса стандартно входят печень, желчный пузырь с системой протоков, поджелудочная железа, селезенка, желудочно-кишечный тракт, брюшная аорта, лимфатические узлы.
Полые органы из-за наличия в них воздушных пузырей недостаточно хорошо визуализируются на сонограммах. Грубая патология - запущенный рак, язвенный дефект размерами более 2 см, аномалии развития (мега-, долихоколон) - будут видны, но болезненные изменения, локализованные в труднодоступных местах, на ранней стадии развития могут быть пропущены. По этой причине для оценки желудка и кишечника предпочтительнее эндоскопические способы диагностики, и при обнаружении отклонений - компьютерное или магнитно-резонансное сканирования с контрастным усилением.
При необъяснимых болях в животе перед УЗИ брюшной полости, чтобы сузить диагностический поиск, можно пройти основные лабораторные тесты - общий и биохимический анализы крови, исследование кала на скрытую кровь, определение уровня онкомаркеров.
Противопоказания к сонографии практически отсутствуют. Исключение - серьезное повреждение кожного покрова в зоне контакта с преобразователем, опоясывающий герпес в остром периоде. Если накануне было проведено рентгеновское обследование с использованием бариевой смеси, диагностику перенесут на несколько дней.
Зачем нужна подготовка перед УЗИ ОБП
У мужчин и женщин нет отличий в подготовке к трансабдоминальному УЗИ. Результативность обследования зависит от состояния кишечника на момент сканирования. Если газ будет препятствовать визуализации внутренних органов, доктор перенесет процедуру. В частных медучреждениях Вам рады каждый день, в муниципальных придется заново встать в конец очереди - время специалиста УЗД расписано на две недели вперед.
Освобождение кишечника от газов и фекальных масс способствует качественному выполнению ультрасонографии, правильной интерпретации результатов.
Диета перед УЗИ не подразумевает снижения калоража рациона, поэтому даже при частом дробном питании небольшими порциями ощущения голода нет. О необходимости приема лекарственных препаратов следует уточнить у лечащего врача.
Что нельзя есть перед УЗИ брюшной полости
Исключению подлежат продукты, провоцирующие газообразование и нарушающие моторику желудочно-кишечного тракта:
• бобовые (чечевица, горох, фасоль);
• кукуруза, попкорн;
• капуста в любом виде;
• черный хлеб и любая выпечка с использованием дрожжей;
• копченые изделия;
• солености и маринады;
• орехи, кунжут, семечки;
• цельное молоко и производные;
• кондитерские изделия - шоколад, торты, пирожное;
• жирное мясо, птица;
• грибы, зелень, специи;
• майонез;
• перловая, овсяная крупа, пшено, макароны;
• продукты с заменителями молочного жира и пр.
Из напитков под запретом кисели, свежевыжатые соки с мякотью, приторные компоты, крепкий чай, кофе, газированная вода, лимонад, квас, шампанское, пиво, белое вино и другой алкоголь.
Некоторые пациенты ошибочно полагают, что голод в течение суток приведет кишечник в надлежащее состояние. Длительный - свыше 10-12 часов - отказ от пищи вызывает образование так называемых “голодных” газов, что сильно мешает осмотру. По этой причине питание перед УЗИ брюшной полости должно быть адекватным, а голод не превышать 8-часовой интервал.
Регулярный кашицеобразный стул, чувство легкости, нормальное отхождение кишечных газов свидетельствуют о результативности мер.
Что можно есть перед исследованием брюшной полости
Список разрешенных продуктов/блюд:
• отварные вкрутую яйца, омлеты - не более 1 шт. в день;
• твердый сыр;
• овощи, ягоды, фрукты после термической обработки;
• мед в небольшом количестве;
• нежирное мясо, птица, рыба в тушеном, отварном, запеченном виде, изделия из фарша;
• ненасыщенные бульоны;
• сухое печенье, батон;
• разваренная греча, рис;
• пюрированный картофель.
Подготовка к УЗИ брюшной полости подразумевает частое дробное питание и щадящую термическую обработку: нельзя есть жареное, использовать фритюр, открытый огонь (шашлык, барбекю).
На исследование следует прийти натощак (4-8 часов без пищи).
При сахарном диабете голод может вызвать резкое падение глюкозы в крови и развитие угрожающего жизни состояния - гипогликемии, поэтому данной категории лиц лучше планировать диагностическую процедуру на утренние часы. Для данной группы пациентов допустим легкий перекус за 2 часа до выхода из дома: некрепкий сладкий чай и ломтик белого хлеба.
Можно ли перед УЗИ брюшной полости пить
Желудок в момент планового обследования должен быть пустым, поэтому лучше воздержаться от употребления жидкости за 1-2 часа до сканирования. При экстренной диагностике строгих ограничений нет, но и застраховаться от неоднозначных изображений нельзя.
В период особого режима питания перед УЗИ брюшной полости можно пить воду без газа, несладкие компоты, разбавленные морсы, отвар шиповника и полезных трав. Алкоголь - в т.ч. “легкий” - полностью исключен, так как даже однократное употребление спиртного напитка может вызвать реактивные изменения поджелудочной железы и желчного пузыря.
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости и таза отличается от мероприятий перед обследованием только пищевого тракта: для обеспечения визуализации мочевого пузыря, простаты, матки необходимо выпить за 40-60 минут до процедуры примерно 1 литр негазированной воды.
За сколько часов кушать перед УЗИ брюшной полости
В день перед диагностической процедурой прием пищи лучше планировать на 18-19 часов вечера. Если обследование назначено на вторую половину дня - взрослому человеку необходим 4-6 часовой голод.
Пациенты, которым планируется функциональная сонография, должны принести еду в клинику: сканирование будет выполнено дважды - натощак и после пищевой нагрузки.
УЗИ брюшной полости с успехом делают детям, включая новорожденных.
Покормить малыша можно за 3-3,5 часа до процедуры. При лактации женщина должна отказаться от газообразующих продуктов.
Для детей постарше временная пауза составляет 5-6 часов, принципы диеты перед УЗИ живота идентичны ограничениям у взрослых.
Некоторые препараты могут повлиять на сонографическую картину, например, спазмолитики замедляют выброс желчи из пузыря, желчегонные - стимулируют.
Перед УЗИ брюшной полости уточните у лечащего врача, можно ли употреблять лекарства, назначенные в качестве постоянной терапии, и нужны ли какие-либо дополнительные средства.
В интернете на сайтах некоторых клиник предоставлен список препаратов с указанием обязательного приема перед процедурой. Без оценки конкретной медицинской ситуации у пациента с заболеваниями желудочно-кишечного тракта могут развиться осложнения, которые либо непосредственно негативно влияют на состояние больного, либо усложняют визуализацию. Приведем примеры:
• стимулирующие или раздражающие слабительные (экстракт сенны, бисакодил) провоцируют кишечное кровотечение на фоне перфорации кишечной стенки при дивертикулите, приводят к обострению геморроя, трещины анального отверстия, способствуют развитию кишечной колики, в том числе - значительной степени интенсивности;
• употребление осмотических слабительных (лактулозы) вызывает в качестве побочных явлений метеоризм, тошноту;
• адсорбенты не обладают селективным действием, препятствуют усвоению витаминов, замедляют пассаж пищевой кашицы в толстом кишечнике и усугубляют запоры;
Поэтому, как правильно медикаментозно подготовиться к УЗИ органов брюшной полости, расскажет врач.
В Санкт-Петербурге сделать ультрасонографию любой системы организма можно по предварительной записи в клинике “Магнит”. Диагностику проводят на аппаратуре экспертного класса, с разнообразным набором датчиков и современным программным обеспечением. Наши врачи нацелены на высокий диагностический результат, поэтому при неадекватной визуализации исследование будет перенесено при действующей оплате. Приходите - мы Вас ждем!