Боль в области поясницы – достаточно распространённое явление, с ней рано или поздно сталкивается практически каждый. Обычно болезненные ощущения возникают в нижней части позвоночника и в крестцовом отделе, что может быть признаком различных заболеваний. В данной зоне находятся пять крупных позвонков, крестец, копчик, мышечный каркас нижней части спины и ягодиц, связки. Именно поясничный отдел обеспечивает необходимое положение головы, туловища и верхних конечностей, а также создаёт амортизацию во время движения, сюда передаётся значительная нагрузка.
Опорно-двигательный аппарат уязвим перед целым рядом патологий, которые могут развиваться на фоне чрезмерных физических нагрузок, из-за лишнего веса или в результате наследственных дисплатических недугов. Для выявления заболеваний поясничного отдела используются разные методики. Наиболее информативным способом обследования является магнитно-резонансная томография, или МРТ.
Что такое МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника – безболезненное и безопасное для пациента обследование, основанное на воздействии на организм электромагнитных импульсов. Магнитное поле влияет на положение атомов водорода в клетках – они начинают перемещаться. Интенсивность сигнала зависит от степени насыщенности тканей жидкостью. Информация считывается при помощи специальных датчиков. Компьютерная программа обрабатывает полученные данные в серию послойных изображений зоны обследования. В результате удаётся визуализировать состояние костных структур, хрящей, мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных и мышечных волокон в трёх проекциях.
По сравнению с другими методами исследования МРТ позвоночника имеет ряд преимуществ. Это:
• минимальная лучевая нагрузка на организм;
• возможность выявлять на начальной стадии патологии, которые могут остаться незаметными при рентгеновском обследовании и КТ;
• трёхмерное изображение позволяет оценивать степень распространённости заболевания;
• возможность проводить обследование пациентов, находящихся в тяжёлом положении.
МРТ пояснично-крестцового отдела можно использовать не только для диагностики, но и для оценки эффективности уже проведённого лечения, а также для контроля состояния пациента после хирургического вмешательства.
Показания к проведению обследования
Признаки, указывающие на патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника, при которых назначается МРТ:
• болезненные ощущения в области поясницы (боль может быть любой интенсивности – резкая, ноющая, тянущая, постоянная, периодическая);
• боль, отдающая в паховую область, в ягодицы или в ногу;
• утренняя скованность;
• половая дисфункция;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• инфекционное поражение позвоночного столба.
Также МРТ позвоночника назначают при частичном параличе, развившемся на фоне травмы поясничного или крестцового отдела и при необходимости исследования состояния грыж.
Абсолютные противопоказания для обследования:
• наличие татуировок на теле, выполненных ферромагнитными красками;
• наличие металлических штифтов, протезов, спиц;
• наличие кардиостимулятора или иных электромагнитных устройств.
Обследование с контрастом
Так как МРТ позволяет детально визуализировать все изменения в крестцовом отделе позвоночника, обычно обследование проводится без использования контрастного вещества. Метод контрастирования применяется при подозрениях на опухоль, чтобы можно было оценить форму, размеры, структуру и степень распространённости новообразования. Помимо этого, томография с контрастом назначается для выявления воспалительных процессов.
МРТ с контрастом не назначают при:
Подготовка к МРТ
Специальной подготовки перед процедурой не требуется. Перед тем как отправляться к врачу, необходимо снять все ювелирные украшения, отказаться от предметов гардероба с металлическими элементами. Одежда должна быть свободной и не сковывать движений.
Чтобы подготовиться к МРТ с контрастом, следует соблюдать щадящий режим питания. В день проведения процедуры лучше обойтись лёгким перекусом и как минимум за час до исследования отказаться от приёма пищи. Такая подготовка позволяет исключить вегетативные реакции со стороны организма – головокружение, тошноту, появление металлического привкуса во рту.
В период лактации необходимо отказаться от грудного вскармливания до полного выведения контрастного вещества из организма. Обычно это занимает 2-3 дня, в течение которых рекомендуется пить больше жидкости.
Порядок проведения процедуры
Обследование проводится в томографе, оборудованным столом и мощным магнитом. Пациент занимает горизонтальное положение на столе, для обеспечения неподвижности используются мягкие ремни или валики. Стол задвигается внутрь томографа, магнит начинает вращаться вокруг тела пациента и выполнять множественные снимки.
При проведении процедуры важно соблюдать неподвижность. Всё это время врач находится в смежном помещении и поддерживает голосовой контакт с пациентом. Исследование занимает не более 20 минут, с контрастным веществом – 35-40 минут.
Результаты исследований становятся основой для оценки состояния больного и постановки диагноза.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – многопрофильный медицинский центр, где вы можете пройти все виды обследований. Свяжитесь с нашими специалистами по телефону и узнайте, как проводится магнитно-резонансное исследование нижних отделов позвоночника.
Одно из преимуществ магнитно-резонансной томографии заключается в том, что никакая специальная подготовка к МРТ позвоночника не требуется - процедуру можно выполнять сразу в день обращения. Несмотря на это, имеется ряд общих рекомендаций и требований, соблюдение которых обеспечивает безопасность и эффективность диагностики заболеваний отделов позвоночника с помощью МРТ.
Как подготовиться к МРТ позвоночника
Дома, до проведения обследования:
• Исследование может длиться 15-60 минут. По этой причине человек должен выбрать одежду свободного покроя, не стесняющую движения, из натуральной ткани, в которой будет комфортно во время процедуры;
• Важно, чтобы одежда не содержала металлических пуговиц, застежек, молний и других компонентов из металла. Причина в том, что металлические предметы создают помехи для магнитного поля, использующегося при проведении МРТ. В результате происходят искажения получаемых изображений, затрудняющих или делающих оценку полученных снимков невозможной;
• По этой же причине, собираясь на обследование, откажитесь от использования ювелирных изделий (особенно если обследуется шейный отдел позвоночника и спинного мозга), заколок, съёмных зуботехнических протезов, пирсинга на теле. Крупные металлические предметы, такие как пишущие ручки, часы, карманные ножи, лучше оставить дома. Помимо искажения снимков они могут с силой притягиваться магнитным полем, превращаясь в “метательные снаряды”, способные стать причиной травмы или порчи оборудования;
• Магнитное поле, создаваемое томографом, может выводить из строя электронные устройства, накопители информации, микрочипы в банковских и других картах. Всё, что не нужно, лучше оставить дома. Вы также можете воспользоваться персональным сейфом в раздевалке нашей клиники;
• Нередко заболевания позвоночника сопровождаются болями, затрудняющими прохождение диагностических процедур. По этой причине рекомендуется принять назначенное вам обезболивающее вещество заранее, чтобы сделать исследование более комфортным;
• Обычно подготовка к МРТ позвоночника не требует соблюдения строгой диеты или воздержания от приёма пищи и воды. Несмотря на это, не рекомендуется переедать или употреблять слишком много жидкости перед исследованием. В противном случае обследование может сопровождаться дискомфортом, связанным с естественными потребностями организма, а ожидание – затянуться.
В клинике, перед проведением обследования:
• Обязательно сообщите медицинскому персоналу клиники о наличии у вас проблем со здоровьем, хронических заболеваний, аллергических реакций; возможно, травм и операций. Даже такое незначительное в обычной жизни состояние как клаустрофобия или боязнь замкнутых пространств, может повлиять на результаты исследования или сделать его проведение невозможным (во время проведения магнитно-резонансной томографии больной находится в туннеле с ограниченным объемом);
• Проинформируйте сотрудников клиники, если в вашем организме находятся посторонние предметы, такие как хирургические скрепки, штифты, протезы суставов, сосудистые порты, сосудистые клипсы или стенты; медицинские устройства, такие как имплантируемые дефибрилляторы, водители ритма, нейростимуляторы, слуховые аппараты (кохлеарные имплантаты); инородные тела из металла. Их наличие может привести к искажению снимков или делает невозможным проведение магнитно-резонансной томографии из-за высокого риска для здоровья пациента. Окончательное решение об отказе в проведении диагностической процедуры принимает врач или другой специалист клиники.
Во время проведения обследования:
• Качество снимков зависит от способности пациента сохранять полную неподвижность на протяжении процедуры. В противном случае полученные снимки могут смазаться, а их использование для постановки диагноза невозможно. Поэтому необходимо четко соблюдать рекомендации, перечисленные выше и выполнять указания медицинского персонала.
Подготовка к МРТ позвоночника с контрастом
В остальном подготовка к МРТ с контрастом не отличается от таковой при обычной магнитно-резонансной томографии.
Подготовка к МРТ позвоночника у детей
У детей дошкольного возраста возможно проведение МРТ позвоночника без применения седации (медикаментозного сна) после специальной подготовки к обследованию. Этот подход с успехом применяется в нашей клинике и позволяет избежать ненужной нагрузки на организм ребёнка, также связанной с высоким риском осложнений наркоза.
Клиника “Медицина Северной Столицы” проводит МРТ у детей начиная с 5 летнего возраста, без седации.
Наши специалисты подробно расскажут, как подготовиться к МРТ позвоночника у ребенка. Легче научить малыша сохранять неподвижность, имитируя условия проведения магнитно-резонансной томографии (шум, замкнутое пространство) в игровой форме, за несколько дней перед обследованием. Важно дать понять малышу, что обследование не сопровождается болью или неприятными ощущениями, необходимо для его же блага. Хорошее поведение во время подготовки и при проведении МРТ поощряется доступными методами (подарки, сладости, игрушки и пр.). Такая практика позволяет отказаться от лишнего медикаментозного воздействия сильнодействующих психотропных препаратов.
Подготовка к МРТ позвоночника
Показания к МРТ позвоночника
Предварительная подготовка
Диета перед МРТ позвоночника
Что берут с собой на МРТ позвоночника?
В какой одежде лучше пройти МРТ?
Подготовка к МРТ позвоночника в кабинете
Подготовка к МРТ позвоночника с контрастом
Особенности подготовки к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Противопоказания к прохождению исследования
Негативное влияние МРТ на организм человека
Магнитно-резонансная томография хорошо отражает структуру мягких тканей организма. Метод незаменим для исследования позвоночного столба. Орган имеет сложное строение. Включает позвонки, диски, спинной мозг, нервные стволы, мышцы, связки, сосуды. Другие методы диагностики не способны отразить все элементы сразу.
Магнитно-резонансная томография дает послойные снимки области интереса. По результатам процедуры оценивают размеры и взаиморасположение элементов, целостность, однородность структур и прочие показатели.
МР-сканирование информативно относительно дегенеративно-дистрофических, опухолевых и воспалительных изменений в позвоночнике. Высокая детализация снимков позволяет обнаружить очаги минимальных размеров (2-3 мм) и выявить опасное заболевание на ранних этапах развития. Правильная подготовка к МРТ позвоночника повышает информативность процедуры и обеспечивает получение точных результатов.
Записаться на МРТ
со скидкой 30%
Нужен только Ваш номер телефона
Магнитно-резонансную томографию применяют в ортопедии, вертебрологии, онкологии, ревматологии, нейрохирургии, педиатрии. Метод не относят к рутинным и используют для уточнения результатов других диагностических процедур. Показаниями для назначения МР-сканирования позвоночника выступают следующие симптомы:
• боли в области спины, иррадиирующие в прочие части тела;
• подергивания мышц;
Процедуру назначают после травм, при подозрении не дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, инфекционно-воспалительные, васкулярные и опухолевые патологии. С помощью МРТ выявляют метастазы злокачественных новообразований. Диагностику проводят при подозрении на аномалии развития позвоночного столба и их последствия.
Грудной отдел позвоночного столба на МР-снимке
Магнитно-резонансная томография позвоночника не требует специфических организационных мероприятий накануне. Подготовка может потребоваться для МРТ с контрастом. Усилитель используют для детализации снимков, уточнения границ патологических образований, размеров, дифференциальной диагностики добро- и злокачественных опухолей (окончательный вывод делают по результатам биопсии). В качестве контрастирующего вещества применяют безопасные и биоинертные соли гадолиния.
Предварительная подготовка может потребоваться детям, если они не могут во время процедуры соблюдать неподвижность. В некоторых случаях необходимо введение малыша в медикаментозный сон. Магнитно-резонансную томографию под наркозом выполняют в условиях стационара в присутствии анестезиолога.
Можно ли есть и пить перед МРТ позвоночника?
Перед магнитно-резонансной томографией любого отдела не нужно соблюдать диету. Непосредственно в день сканирования отказываться от пищи нет необходимости. Пациент может есть перед МРТ позвоночника привычные блюда. От экспериментов с продуктами лучше воздержаться. Дискомфорт в животе может помешать соблюдать неподвижность во время исследования.
Накануне сканирования нельзя употреблять алкоголь. В день магнитно-резонансной томографии можно пить чистую воду, чай. Чувствительным лицам, склонным к тревожности, лучше отказаться от кофеиносодержащих напитков (кофе, энергетики и пр.).
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника на МРТ
Для прохождения МРТ позвоночника нужны:
Если человек перенес имплантацию, необходимо предоставить документы на внедренную конструкцию. В случае отсутствия официальных бумаг решение о проведении МРТ принимает рентгенолог. Если у врача есть сомнения относительно информативности и безопасности исследования, специалист имеет право отказать в диагностике. Лицам, которым были установлены сосудистые стенты, нужно принести справку с датой проведения операции.
Пациент может взять с собой в диагностический центр любые необходимые вещи. Но на время сканирования их придется оставить в другом кабинете.
Записаться на МРТ
со скидкой 30%
Нужен только Ваш номер телефона
Собираясь на магнитно-резонансную томографию позвоночника, пациент может выбрать просторную и легкую рубашку, блузу или платье простого кроя из натуральных тканей. Подобная одежда будет не будет давить и провоцировать движения во время МРТ. Идеально подходят трикотажные штаны и кофта. На предметах гардероба не должно быть металлической фурнитуры. Перед тем, как войти в диагностическое помещение, пациент снимает обувь, оставляет в кабинке личные вещи, украшения, очки, часы, ремень, зубной протез. Ребенок может взять на процедуру мягкую игрушку без деталей из металла.
Грудной отдел позвоночника на МРТ: грыжа с формированием секвестра и компрессией спинного мозга (режим Т2 ВИ)
В клинике пациент подписывает договор. Перед процедурой рентгенолог проводит опрос, выясняет цели исследования, изучает медицинскую документацию. Далее человека направляют в раздевалку, после чего сотрудник центра сопровождает пациента в кабинет МРТ. Обследуемый ложится на платформу томографа. Врач фиксирует тело ремнями, при необходимости устанавливает дополнительные контуры, стабилизирует положение головы и конечностей, для удобства подкладывает валики. Если планируют контрастирование, в вену вводят катетер, соединенный с аппаратурой для автоматической инъекции препарата. Томограф работает шумно, поэтому пациенту предлагают воспользоваться наушниками.
По завершении приготовлений рентгенолог выходит в кабинет, расположенный рядом, откуда может видеть обследуемого через стекло и контролировать процедуру. После проверки работы громкой связи сотрудник центра дает указание соблюдать неподвижность и включает аппарат.
Выраженный спондилодисцит на уровне L4 и L5 на МР-снимке
Травма поясничного отдела позвоночника после падения с высоты
Контрастная магнитно-резонансная томография подразумевает сканирование в нативном режиме и повтор процедуры после введения в вену препарата на основе гадолиния. Вещество специфическим образом накапливается в очагах воспаления и объемных образованиях, благодаря чему снимки становятся более четкими и детализированными. Сравнивая результаты двух сканирований, рентгенолог выявляет патологические процессы и определяет природу последних.
Из-за анатомических особенностей и регулярных статических и динамических больших нагрузок здесь чаще, чем на других участках других наблюдают патологические изменения (грыжи, травмы и пр.), требующие выполнения МР-диагностики. Магнитно-резонансная томография поясничного и крестцового отделов позвоночника не предусматривает специфической подготовки накануне. Исключением является процедура с использованием усилителя.
Пациенту следует заранее сообщить лечащему врачу о склонности к тревоге или наличии соматических заболеваний, течение которых может усугубиться на фоне стресса (гипертензия, неврологические расстройства и пр.). Чрезмерное волнение устраняют с помощью седативных препаратов (строго под контролем специалиста).
Записаться на МРТ
со скидкой 30%
Нужен только Ваш номер телефона
Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография признана безопасной диагностической процедурой, исследование подходит не всем. Список абсолютных противопоказаний для МРТ позвоночника включает:
• наличие в теле человека электронных устройств, имплантатов из сплавов с ферромагнитными свойствами;
• необходимость постоянного контроля жизненных показателей или проведения реанимационных мероприятий;
• вес пациента более 120 кг и окружность живота свыше 150 см (для закрытых томографов).
МРТ с контрастом не проводят беременным женщинам (на любом сроке), лицам с почечной недостаточностью в терминальной стадии, аллергией на препарат.
К относительным противопоказаниям для магнитно-резонансной томографии причисляют следующие состояния:
Клиновидный перелом позвоночника на уровне L1 на МРТ
Если диагностическую процедуру проходит женщина, желательно исключить беременность. МР-томографию в первом триместре (до 13 недели) проводят крайне редко (по назначению врача, если есть подозрение на серьезную патологию)
Негативное влияние МРТ позвоночника на организм и органы
Магнитно-резонансная томография базируется на воздействии индукционного поля на протоны водорода в молекулах воды. Метод не несет лучевой нагрузки на организм. МРТ не влияет на биохимические процессы в клетках, не стимулирует образование свободных радикалов. Процедура признана безвредной для человека.
Сканирование позвоночника не оказывает неблагоприятного воздействия на ткани внутренних структур организма и спинной мозг. При условии соблюдения рекомендаций относительно проведения процедуры, вреда для здоровья пациента быть не может.
Препараты для контрастного усиления содержат хелатные соли редкоземельного металла гадолиния. Это биоинертное вещество, не вступающее в реакции в организме и элиминирующееся почками. Половина дозы препарата выводится уже через 2 часа.