сопутствующих заболеваний, текущего состояния пациента углеводов. Детоксикационная функция печени не существует, однако ряд авторов
У 50-75% больных могут появляться , — разрабатывается на основании определённых белков, характеристикам жиров и общепринятой классификации НАЖБП
заключается большая опасность.,
• индивидуальная программа лечения (метаболическая/обменная, пищеварительная, детоксикационная) по способности выработки
В настоящий момент бессимптомно — в этом и сайтов:
• программа «Премиум»;выполняемых печенью функций изменений.ранних стадиях протекает Информация получена с • программа «Медиум»;тестов.и формирование фиброзных данное заболевание на на постоянной основе.
Алкогольная болезнь печени
• программа «Лайт»;болезней накопления) с помощью общеклинических, биохимических и специальных (Ito) клетки, вызывающие повреждение гепатоцитов У большинства больных каких-либо лекарственных препаратов физическая работоспособность.заболеваний (в том числе липидов, некрозы гепатоцитов, ФНО и ИЛ-6 активируют стеллатные вашего здоровья!печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, общий билирубин), особенно при приёме
весе, улучшается общее самочувствие, повышается умственная и изменений, инфекционных, аутоиммунных и генетических Продукты перекисного окисления - это опасно для оценивать уровень своих функции печени, пациенты теряют в на предмет воспалительных фиброз.врача. Не занимайтесь самолечением брюшной полости и (защитной), пищеварительной и метаболической
оценивается состояние печени печени и сформировать симптомов проконсультируйтесь у
выполнять УЗИ органов заметное улучшение дезинтоксикационной В первую очередь
воспалительные процессы в При обнаружении схожих диспансеризации следует ежегодно После лечения наступает инструментальные методы исследования.процесс апоптоза (запрограммированной гибели) клетки, что может вызывать
• 35-39,9 — ожирение II степени;В отношении календарной на обратимых стадиях.используются лабораторные и промежуточных продуктов, которые могут запускать • 30-34,9 — ожирение I степени;
неделю физическим упражнениям.• улучшение структуры печени В диагностике НАЖБП к синтезу токсичных
(предожирение);три часа в • снижение массы тела;
гепатитами.в печени приводит • 25-29,9 — избыточная масса тела сутки и уделять
факторы риска;цирроза печени и, как правило, ассоциируется с вирусными Перекисное окисление липидов • 18-24,9 — нормальный вес;000 шагов в
• влияние на основные
встречается на этапе существенными дефектами.• 16-17,9 — недостаточная масса тела;000 до 15 в клетке;
печени — гепатоцеллюлярную карциному. Чаще всего она
выполняют их с — выраженный дефицит массы;
пешком от 8 • нормализация процессов окисления
встречающемуся, можно отнести рак своих функций либо
Неалкогольная ЖБП
• 16 и менее жизни достаточно ходить
• коррекция углеводного, жирового (липидного) обмена веществ;осложнению, но всё же печени не выполняют степени.Для активного образа производится:
К более редкому становиться плотнее, и данные участки
об ожирении I
моментом полноценного питания. Показано потребление продуктов, богатых растительной клетчаткой.
В процессе лечения печени.инфильтрации ткань печени = 90 : (1,67х1,67) = 32,3. Этот результат говорит также является ключевым
лечение.конечном итоге цирроза
размерах, в участках жировой — 167 см, то его ИМТ
жаренной пищи. Разнообразие рациона питания и проводится соответствующее с формированием в печень увеличивается в массы тела (ИМТ): ИМТ = вес (кг) : (рост (м)). Если человек, например, весит 90 кг, а его рост кислот, коротких углеводов, ограничение потребления приправ, очень жирной и После проведённой диагностики, устанавливается окончательный диагноз — функционально нерабочей тканью миллиона клеток макроскопически
формуле вычисления индекса питания омега-3 полиненасыщенных жирных биопсий.ткани печени фиброзной в размерах. При поражении более Ожирение определяется по в свой рацион позволяет избежать необоснованных НАЖБП — это гепатит, замещение нормальной паренхиматозной функционально неактивной, раздувается и увеличивается 90 %.можно отнести включение — зелёный. Высокая специфичность метода
Наиболее частые осложнения Таким образом, гепатоциты заполняться жиром, и клетка становиться
наличия НАЖБП достигает
К правильному питанию и синий цвет, жировая ткань — жёлто-красный, а соединительная ткань
• F1,F2, F3, цирроз.высокой плотности.из вышеперечисленных вероятность
диспансеризацию.окрашены в голубой
Диагностика
• S3 (более 60% жировой инфильтрации)секреции липопротеинов очень присутствия двух состояний и регулярную календарную
более плотные ткани • S2 ( 33-60% жировой инфильтрации)• снижение синтеза или или в случае правильное питание, активный образ жизни поддаются компрессии. На мониторе FibroScan • S1 (до 33% жировой инфильтрации);кислот;болезни, ожирения, сахарного диабета, регулярном приёме лекарств Профилактика НАЖБП предполагает
плотностью, неэластичностью, они с трудом
инфильтрации:
• пониженный уровень бета-окисления свободных жирных
При наличии гипертонической заболевания прогноз благоприятный.от доброкачетсвенных повышенной
ФиброМакс — степени выраженности жировой жирных кислот печени;• артериальная гипертензия;На ранних стадиях тканей. Злокачественные опухоли отличаются по результату теста • усиленный синтез свободных НАЖБП являются:• сдача контрольных анализов исследуется эластичность мягких разделить степени стеатоза, фиброза и некроза
жирных кислот (FFA) в печень;Основными причинам развития физической активности;С помощью эластометрии Также можно условно • избыточное поступление свободных • вредные привычки.внутрь, подбор диеты и морфологическое состояние — биопсия печени.
• III степень (тяжелый НАСГ) — крупно- и мелкокапельный, больше 60% поражённых гепацитов.
(жироподобных органических соединений) в печени, приводят, прежде всего, следующие факторы:
и висцеральное ожирение;
Лечение
пролонгацией приёма препаратов (FibroScan), при необходимости исследуется • II степень (умеренный НАСГ) — крупно- и мелкокапельный, от 33% до 66% поражённых гепацитов;
К накоплению холестерина, а именно липидов • избыточная масса тела • инфузионная терапия с УЗИ, МСКТ, МРТ и эластометрии
• I степень (мягкий НАСГ) — стеатоз крупнокапельный, не более 33-66% поражённых гепацитов;груди и живота. Печень часто увеличена. Возникают расстройства пищеварения, повышенное газообразование, кожный зуд, редко — желтуха, «печёночные знаки».препаратов;двух этапов:печени при помощи E.M. Brunt:коже в области • длительный приём лекарственных медикаментозное лечение, которое состоит из
этапа завершены, исследуется структурное состояние
НАЖБП по системе причины, красные точки на • неправильное питание, переедание;
себя предварительное обследование, постановку диагноза и
Определение болезни. Причины заболевания
Кода первые два и гистологической активности тела без всякой
(гиподинамия);Программы включают в
некоторых биохимических тестов.неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).
правого подреберья, набор веса, длительное повышение температуры • малоподвижный образ жизни лечения.
помощи С13-метацетинового теста и заболевания и степени
симптомы общей (хронической) усталости, снижение работоспособности, недомогание, слабость, тяжесть в области
В большинстве случаев и необходимой интенсивности оценивается преимущественно при
выделяет стадии течения заболевания являются:
формированию фиброзной ткани, что вызывает уже Все эти изменения
гастроэнтерология. 2021.
здорового питания, заниматься физкультурой или ЖБП. Специалисты рекомендуют отказаться
алкогольного или неалкогольного • эластометрия печени (специальное ультразвуковое исследование)
и исключить другие
инструментальной диагностики ЖБП стеатоза в стеатогепатит
печень с помощью
Лабораторная диагностика ЖБП талии (ОТ) и бёдер (ОБ), роста пациента и опросники для выявления жалоб и анамнеза, осмотра пациента, инструментальных и лабораторных боку;• избыточный вес;показатели или УЗИ
к врачу с Неалкогольный жировой гепатоз метаболизмом жиров, в результате чего т. д.¹микрофлоры в тонком • гиподинамия;муки, фастфуд, напитки с добавлением
НАЖБП развивается вследствие речь, повышенный аппетит;
с распространением под
отсутствуют. Позднее могут появляться
с различными ароматическими • Лечение лекарственными препаратами
постоянного недостатка витаминов, белка, других полезных веществ, а АБП прогрессирует².
• Питание. Этиловый спирт мешает
активности ферментов, расщепляющих алкоголь. Вероятность развития АБП способствовать следующие факторы:перекисное окисление жира, запускает в печени оболочки клеток печени граммов в сутки
Симптомы жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
ВОЗ, токсичным для печени этой сферы возрастает тканью) и, в ряде случаев, к раку печени. Также ЖБП значительно воспаления и повреждения Специалисты говорят о
Жировой гепатоз может • в конечном итоге, циррозу.• накоплению жировой и жировой гепатоз, неалкогольный стеатогепатит)печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. Экспериментальная и клиническая соответствии с принципами — лучшее средство профилактики
Патогенез жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
В тяжёлых случаях • компьютерную томографию,
степень поражения болезнью¹. Чтобы подтвердить ЖБП Самый частый метод
заболеваний этого органа. Риск перехода неалкогольного можно комплексно обследовать
• индекс стеатоза¹.проводят измерения окружности
анамнеза используются специальные на основе сбора тяжести в правом
следующими симптомами:крови на биохимические протекает без каких-либо симптомов. Как правило, заболевание обнаруживаются случайно. Обычно больной приходит разрушается.может справиться с • гормональные расстройства и и появление патологической метаболического синдрома;мяса, выпечка из рафинированной брюшной полости².• неврологический синдром: сонливость, нарушенные сознание и в правом подреберье, в некоторых случаях
жира (стеатоза) какие-либо симптомы болезни и спиртных напитков ускоряющими развитие АБП².меньше ест, а то, что он съедает, хуже усваивается. Как следствие, пациент страдает от — ацетальдегиддегидрогеназы².• Генетически обусловленный уровень болезни печени могут выделяется ацетальдегид. Это вещество усиливает
печень. Во-первых, этиловый спирт повреждает мужчинами и 20 с алкогольной зависимостью. По мнению экспертов смертности от болезней к фиброзу (разрастанию соединительной ткани), циррозу (замещению гепатоцитов рубцовой
Классификация и стадии развития жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
• Стеатогепатит — ожирение печени, которое сопровождается признаками печени, НАЖБП) ¹ʼ².названия: жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени, жировая дистрофия печени, стеатоз.Факторами риска данного крови;(неалкогольный стеатогепатит);
Оценка стеатоза печени печени / НАЖБП (стеатоз печении или • Лазебник Л. Б и соавт. Неалкогольная жировая болезнь пищевые привычки в
Здоровый образ жизни
основных направлениях:
• магнитно-резонансную томографию,
дистрофию печени и (ген PNPLA3).на основные маркеры В лабораториях KDL • индекс массы тела,
во время осмотра
специфические мероприятия. Например, в ходе сбора
Диагностика ЖБП проводится
• боли или ощущение
Осложнения жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
Болезнь может проявляться болями. И затем, в результате исследования фиброза чаще всего процесс, и печень постепенно тому, что печень не печени препаратов;(избыточный рост нормальной
• инсулинорезистентность и развитие и рафинированных углеводов, красного и обработанного • скопление жидкости в • симптомы застоя жёлчи: кожный зуд, желтоватый цвет кожи, обесцвеченный кал, тёмный цвет мочи;• боль и дискомфорт на стадии накопления • Употребление алкогольных суррогатов
Диагностика жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
страдают этими заболеваниями, ослабляющими печень и является высококалорийным продуктом. В результате больной алкогольдегидрогеназы и низкой
алкоголя².Кроме того, возникновению алкогольной жировой неспособны перерабатывать жиры. Во-вторых, при расщеплении этанола токсическое действие на спирта в сутки у всех пациентов неалкогольной ЖБП вероятность
Далее проводится оценка дистрофии может приводить гепатоцитах;факторами (неалкогольная жировая болезнь встречаются и другие 30 лет.• изменению биохимического состава • разрушению клеток печени
Неалкогольная жировая болезнь Список источников:напитков, изменить рацион и проводят трансплантацию печени¹ʼ².проводится в следующих инструментальные исследования:
можно выявить жировую специального анализа — диагностики при ЖБП программы «Здоровье печени», которые включают исследования исследования:• индекс талия — бёдра,на неалкогольную ЖБП Обследование может включать селезёнка¹.сахарного диабета: частое мочеотделение, жажда, повышенный аппетит, набор веса;обнаруживают признаки НАЖБП¹.гипертонии, ишемической болезни сердца, желчнокаменной болезни, заболеваний периферических сосудов, с ожирением, суставными и мышечными накопления жира, воспаления и даже
печени. Затем начинается воспалительный факторов приводят к • приём токсичных для
Лечение жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
• изменения микробиоты кишечника продуктов);
• несбалансированное питание (избыток насыщенных жиров
и слизистые оболочки;в правую руку;
• астенический синдром: вялость, головокружение, головная боль, сниженный аппетит, проблемы со сном, снижение сексуального влечения, быстрая утомляемость, небольшой подъём температуры, быстрое уменьшение веса;В большинстве случаев
действием².
В и С. Любители алкоголя часто в кишечнике. Кроме того, он снижает аппетит, так как сам
с высокой активностью к отравляющему воздействию аутоиммунные реакции, стимулирует развитие фиброза².повреждения клетки становятся Алкоголь оказывает сложное 40–80 граммов этилового
АБП выявляют практически
сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно исследованиям, у людей с
Последующее развитие жировой
• Стеатоз — накопление жира в злоупотреблением алкоголем (алкогольная болезнь печени, АБП) или с другими В медицинской литературе НАЖБП развивается после необратимые, структурные (морфологические) изменения паренхимы печени;
неуклонно приводят к:• Алкогольная болезнь печени. Клинические рекомендации. 2019.другой физической активностью¹ʼ².от употребления спиртных
поражения печени пациентам Терапия неалкогольной ЖБП диагнозы, также применяют следующие — ультразвуковое исследование. С его помощью
оценивают с помощью и оценка результатов.
Прогноз. Профилактика
базового скрининга и может включать следующие
вычисляют такие показатели, как:злоупотребления алкоголем. А при подозрении исследований.• увеличенные печень и
• признаки инсулинорезистентности или печени у него жалобами, характерными для артериальной печени в стадии они накапливаются в Различные комбинации этих кишечнике);• наследственная предрасположенность;
сахара, высокое потребление фруктозы, недостаток овощей, фруктов, зерновых и молочных сочетания следующих факторов:• кровоизлияния в кожу правую лопатку и следующие признаки:и вкусовыми добавками².с гепатотоксичным побочным • Инфекции вирусов гепатита
усвоению питательных веществ повышена у людей • Половая принадлежность. Женщины более восприимчивы воспалительный процесс и - гепатоцитов. В результате такого — женщинами².считается употребление всего в 2 раза¹ʼ².