• Общая информация
• Классификация
• Почему увеличивается печень?
• Основные причины развития геп
• Признаки увеличенной печени
• О чем говорит синдром гепатомегалии?
• Методы лечения
• Профилактика
Общая информация
Гепатомегалия — это синдром, характеризующийся неестественным увеличением размера печени и признаками диффузных изменений. Он является не самостоятельным заболеванием, а симптомом развивающейся патологии данного органа — это повод пройти обследование и последующее лечение. В этой статье раскроем тему гепатомегалии печени — что это и как лечить данный синдром в зависимости от причин его возникновения.
Гепатомегалия — это патологическое увеличение размеров печени. В норме масса печени составляет от 1,2 до 1,4 кг у женщин и от 1,4 до 1,5 кг у мужчин. Здоровый орган у взрослых людей имеет следующие размеры:
• Максимальная толщина — до 110 –140 мм ( норма до 140 мм)
• Длина — от 140 до 180 мм (от 140 -180 мм)
Перейдем к цифрам: гепатомегалия — что это такое у взрослых женщин и мужчин? Это состояние, при котором толщина органа превышает 140 мм.
Теперь выясним, что означает гепатомегалия у детей. Размеры печени с возрастом увеличиваются:
• В 1 год толщина составляет до 60 мм.
• В 15 лет — до 100 мм.
• В 18 лет — до 120 мм.
Гепатомегалия у ребенка диагностируется тогда, когда толщина печени превышает норму, установленную для данного возраста.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Классификация
Увеличение печени может произойти в любом возрасте, но среди взрослых этот синдром встречается чаще. Поэтому при классификации синдрома по степеням тяжести будем учитывать только показатели, предусмотренные для взрослых пациентов.
По степени тяжести гепатомегалия бывает:
• Умеренная — изменение размеров незначительное. Оно выявляется только при инструментальной диагностике.
• Выраженная — толщина печени превышает норму не более чем на 10 см.
• Диффузная — толщина органа превышает норму более чем на 10 см.
проверена экспертом
Врач-гастроэнтеролог, высшей категории, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и Европейской Гастроэнтерологической Ассоциации Стаж 31 год
Почему увеличивается печень?
Увеличение печени может быть следствием ее травм и заболеваний:
1. Интоксикация (алкогольная или лекарственная)
4. При патологии самой печени— разные формы гепатитов и цирроз печени
У вас признаки увеличенной печени?
Основные причины развития геп
• Инфекционные поражения печени. Сюда относят вирусные гепатиты А, В, С, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, паразитарные поражения печени — лямблиоз, эхинококкоз, описторхоз, малярия. Бактериальные инфекции органа может быть причиной возникновения абсцесса печени, при котором тоже происходит ее увеличение.
• Онкологические заболевания — доброкачественные и злокачественные опухоли. Первичные опухоли в печени возникают редко, обычно в ней развиваются вторичные новообразования (метастазы). Но она увеличивается не только, когда опухоль развивается непосредственно в ней — гепатомегалия может быть вызвана раком расположенных рядом органов, которые сдавливают сосуды и нарушают венозный отток.
• Сердечно-сосудистые заболевания — перикардит, застойная сердечная недостаточность, обструкция печеночного венозного оттока.
• Неинфекционные патологии печени — цирроз, жировая дистрофия. При циррозе ткани органа замещаются соединительной тканью. При жировой дистрофии (стеатозе, или неалкогольной жировой болезни печени) в клетках накапливается избыточное количество жира. В обоих случаях функциональность органа постепенно снижается, что приводит к печеночной недостаточности.
• Интоксикация организма — алкоголем, лекарственными препаратами. Гепатомегалия — один из признаков передозировки лекарств, содержащих тетрациклин, нитрофурантоин, метилдопу и другие вещества с выраженным гепатотоксическим действием.
• Травматическое повреждение органа (при ушибах живота).
Факторы, которые увеличивают риск возникновения гепатомегалии:
• сахарный диабет;
• ожирение;
• нездоровое питание;
• злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни;
• частый прием лекарственных средств;
• метаболические расстройства;
• аутоиммунные заболевания;
• пищевые отравления;
• работа в области химической промышленности;
• гемохроматоз (избыточное накопление железа).
К факторам риска также относятся патологии поджелудочной железы — жировая дистрофия, панкреатит (воспалительное поражение) и другие заболевания. Они приводят к уменьшению выработки липазы — одного из ферментов поджелудочной железы, который расщепляет жиры. При дефиците липазы жиры накапливаются в клетках печени. Поэтому признаки гепатомегалии, диффузные изменения печени и поджелудочной железы часто сопутствуют друг другу.
Признаки увеличенной печени
При гепатомегалии симптомы могут отсутствовать — бессимптомное течение характерно для умеренного увеличения печени, особенно у молодых людей. При значительном увеличении органа появляется дискомфорт или боль в правом подреберье, которая усиливается при движении. Это связано с возросшим давлением на органы и ткани вокруг.
Могут быть и другие признаки гепатомегалии:
• неприятный запах изо рта;
• вздутие живота;
• запоры, перемежающиеся с диареей
• кожные проявления (сыпь, зуд);
• ухудшение аппетита;
• тошнота (может беспокоить не постоянно, а после еды, употребления алкогольных напитков);
• инверсия сна – сонливость днем и бессонница ночью
• эмоциональная нестабильность
О чем говорит синдром гепатомегалии?
О том, что печень увеличилась в результате какого то патологического процесса , либо в самой печени, либо в соседних органах.
Когда обращаться к врачу?Гепатомегалию диагностирует и лечит гастроэнтеролог — врач, который специализируется на диагностике и терапии патологий пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы, состоящей из печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Существует специалист более узкого профиля, который занимается лечением болезней печени — это врач-гепатолог. Однако при гепатомегалии может потребоваться помощь и других врачей — инфекциониста, эндокринолога, иммунолога и т.д.
К врачу следует записаться, если:
• вы ощущаете дискомфорт или боль в правом подреберье;
• после еды появляется тошнота и горечь;
• живот стал больше (симметричное или несимметричное увеличение);
Методы лечения
При гепатомегалии печени у взрослого лечение направлено на устранение основного заболевания — после его излечения орган принимает нормальные размеры. Схема медикаментозной терапии зависит от того, какая болезнь была выявлена. Пациенту могут быть назначены следующие препараты:
• противовирусные лекарства (при вирусных поражениях печени);
• антибактериальные препараты (при бактериальных инфекциях);
• антикоагулянты (при тромбозах, нарушающих отток венозной крови);
• гормональные средства (уменьшают воспаление);
• гепатопротекторы — препараты, предотвращающие разрушение клеток печени и стимулирующие их регенерацию.
При абсцессах печени выполняют дренирование для эвакуации гноя, при опухолях проводят лучевую или химиотерапию. Особую роль играет диета при гепатомегалии печени. Важно полностью исключить потребление алкоголя, острых, кислых, жареных и жирных, пряных блюд. Следует ограничить продукты, которые содержат быстрые углеводы (сахар, сладкую выпечку).
Большинство заболеваний печени и других внутренних органов, вызывающих гепатомегалию, можно вылечить полностью. Исключение составляют неоперабельные опухоли и цирроз печени, так как поврежденные клетки не подлежат восстановлению. Но правильное лечение позволяет замедлить или остановить прогрессирование болезни.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Профилактика
При значительном увеличении органа создается угроза жизни пациента, поэтому важно этого не допускать. Неспецифическая профилактика включает в себя следующие меры:
• отказ от употребления алкоголя;
• соблюдение принципов правильного питания;
• ведение активного образа жизни;
• поддержание веса в норме;
• прием лекарств строго по назначению врача;
• отказ от самолечения с использованием лекарственных препаратов;
• использование средств индивидуальной защиты при работе с химическими веществами;
• прохождение ежегодного профилактического осмотра со сдачей общего и биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости;
• общее укрепление иммунитета.
Специфическая профилактика гепатомегалии заключается в вакцинации против вирусных гепатитов.
В этой статье мы разобрались, что такое гепатомегалия печени у взрослых мужчин и женщин, детей. Также выяснили, что это не самостоятельное заболевание, а симптом развивающейся патологии, которая может быть опасна для жизни. Поэтому при увеличении печени необходимо пройти обследование и выполнять все рекомендации врача. При правильном лечении гепатомегалия обратима — после выздоровления печень уменьшится до нормальных размеров и будет функционировать, как прежде.
Организуем прием в удобное для Вас время
Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время исследования
Стаж 31 год
Врач-гастроэнтеролог
Гепатомегалия: причины, симптомы, лечение
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Причины и провоцирующие факторы
Все причины, по которым развивается гепатомегалия, делятся на несколько групп в зависимости от определяющего фактора.Вторая группа – инфекционное или вирусное поражение. В этом случае гепатомегалия печени развивается на фоне вирусного гепатита, мононуклеоза, абсцессов и прочих инфекций. Сюда же можно отнести цирроз, который является хронической неизлечимой патологией, в основе которой лежат алкоголизм или гепатиты.
Третья группа – опухоли. Гепатомегалия – распространенный, но неспецифический симптом любой онкологии. Однако первичное поражение печени злокачественными опухолями – явление редкое, и обычно этот орган страдает при метастазах. Доброкачественные опухоли иногда приводят к образованию аденомы или гемангиомы.
Среди других провоцирующих факторов можно отметить:
Иногда гепатомегалия может проявлять себя во время беременности, при приеме оральных контрацептивов или иметь причину, которая не поддается диагностике. В справочнике МКБ гепатомегалия имеет код R16.0.
Симптомы
Симптомы гепатомегалии в целом будут зависеть от того, что спровоцировало увеличение печени. Поэтому нет единой клинической картины для всех пациентов, которые имеют данный синдром или подозрение на него.Умеренная гепатомегалия, которая встречается при вирусных заболеваниях или неправильном питании в детском возрасте, может вовсе себя не проявлять. Только при сильном увеличении органа появляются жалобы на дискомфорт в области правого подреберья, возникает боль в этой же части и невозможность совершать из-за нее активные движения. У некоторых отмечаются кожный зуд, тошнота, поносы или запоры, вздутие живота.
При гепатите отмечается сильное уплотнение печени, а ее увеличение происходит на фоне желтушности кожи и слизистых. При адекватном и своевременном лечении заболевание проходит быстро и не оставляет после себя осложнений.
Признаки гепатомегалии и такие проявления, как сильная боль в правом боку, частые кровотечения и землистый цвет кожи, характерны для цирроза.
Гепатомегалия у взрослых при развитии онкологии, особенно первичного характера, проявляется редко. Кроме увеличения печени, диагностируется спленомегалия, появляются сильная боль справа, диспепсические расстройства пищеварения, желтушность кожи и слизистых, отечность и асцит. В случае вторичного поражения органа метастазами симптомы выражены незначительно. Если новообразование становится крупным, это вызывает сдавливание соседних органов, что негативно сказывается на работе не только желудочно-кишечной, но и сердечно-сосудистой и легочной систем.
Жировая гепатомегалия печени дает практически невыраженные симптомы и обычно это состояние диагностируется на УЗИ или при обследовании других органов методами КТ или МРТ. Если есть амилоидоз, то никакой болезненности во время пальпации не отмечается, однако заметно, что размеры органа значительно увеличены, он плотный и с ровными краями.
Синдром гепатомегалии появляется при болезнях сердца, особенно при правожелудочковой недостаточности. Патология развивается очень быстро, капсула печени растягивается сильно, что приводит к появлению боли и неприятных ощущений. В ходе лечения основного заболевания орган снова уменьшается, а все проявления исчезают.
Диффузная гепатомегалия определяется, когда печень увеличилась на 10 см или больше. Также существует умеренная гепатомегалия, когда имеются незначительные изменения в размерах и строении органа, и выраженная, при которой орган увеличивается до 10 см от показателей нормы.
Гепатомегалия у детей отмечается часто в возрасте младше 7 лет. Если никаких других проявлений патологии нет, то и лечение не требуется. Однако такие дети должны постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога и гепатолога. Если печень не приобретет нормальный размер после 7 лет, требуется более детальное обследование ребенка.
Диагностика
Увеличение размеров печени можно выявить с помощью пальпации и перкуссии, но надежнее всего УЗИ. Важно помнить, что диагностика гепатомегалии проводится как для определения степени увеличения печени, так и для установления причины развития этого состояния.Для диагностики гепатита и определения его типа используется ПЦР-тестирование. Для определения степени гистологической активности требуется пункция с биопсией. При подозрении на аутоиммунный характер появления синдрома определяется уровень антител в крови.
Для диагностики сосудистых причин применяется допплеровское сканирование сосудов. МСКТ внутренних органов позволяет исключить или определить наличие опухолевого процесса.
Гепатомегалия поджелудочной железы – это ошибочный диагноз. Увеличение поджелудочной железы в размерах и ее воспаление называется панкреатитом.
Лечение
Диета при гепатомегалии является основой лечения. Важно соблюдать правильное питание: отказаться от жирной и жареной пищи, исключить углеводы, обеспечить достаточное количество белков и витаминов в диете.Чтобы обеспечить нормальную жизнедеятельность клеток печени, пациенту назначается курс гепатопротекторов. При острой форме гепатита рекомендуется стационарное лечение с применением методов дезинтоксикации и приемом противовирусных препаратов. При лечении хронических гепатитов большое значение имеет курсовой прием интерферонов и иммуномодуляторов.
При тромбозе вен следует начать принимать тромболитики и антикоагулянты, но в случае острого тромбоза требуется немедленная трансплантация печени. Если имеется абсцесс или гнойное воспаление, на первый план выходит антибактериальная терапия.
Если гепатомегалия связана с онкологией или доброкачественными опухолями, проводится операция по их удалению, после чего пациенту по рекомендации онколога подбираются индивидуальная химиотерапия, лучевая терапия и другие методы лечения, предупреждающие развитие рецидива и уничтожающие раковые клетки.
Цирроз печени на фоне приема алкоголя не может быть вылечен, и единственный способ сохранить пациенту жизнь – пересадка печени.
Прогноз и профилактика
Прогноз при гепатомегалии зависит от причин поражения печени, степени выраженности симптомов и своевременности обращения пациента за помощью к врачу. В случае цирроза, токсического поражения и раковых опухолей прогноз будет неблагоприятным. При правильном и своевременном лечении других болезней размеры печени могут быстро вернуться к нормальным.Для профилактики нужно предупреждать болезни, которые могут негативно сказаться на состоянии печени. Важно вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание, отказаться от курения и других вредных привычек, регулярно проходить медицинские осмотры.
Никитина Ольга Ивановна
терапевт, гастроэнтеролог, КМН
опыт работы 24 года
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Анастасия
Клиника
Врач
Спасибо большое за интерес к пациентам и внимательность. Давно разочаровалась в традиционной медицине и уровне врачей в поликлиниках. Вы возвращаете веру в врачей и клятву Гиппоткрата. Успехов Вам в работе!
Андрианичева Алина Викторовна
Врач
Попал на приём к Ольге Ивановне, после неудачного лечения у другого доктора. Врач высокой квалификации, чуткий и внимательный человек, который внимательно выслушал мою проблему, назначил программу лечения и потратил столько времени, сколько необходимо для достижения результата.
Елена
Клиника
Врач
Прекрасный, очень профессиональный доктор.
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю огромную признательность Никитиной Ольге Ивановне, которая большой профессионал своего дела. Очень внимательно относится к пациентам на приеме. Обратилась к Ольге Ивановне как к гастроэнтерологу. Назначила все необходимые обследования и затем лечение. Стало лучше уже спустя неделю лечения, мне захотелось снова жить и больше не испытываю чувства дискомфорта. Огромное Вам спасибо!
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю признательность за внимательный и профессиональный подход.
Доктор все доступно и понятно разъяснила план лечения, дала рекомендации и просто поддержала добрым словом!
Другие специалисты
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Главный врач "Поликлиника.ру" в Зеленограде, гастроэнтеролог
Клиника
г. Зеленоград
гастроэнтеролог, КМН
Клиника
м. Автозаводская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
гастроэнтеролог, кмн
Клиника
м. Полянка
эндоскопист, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук
Клиника
м. Сухаревская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Таганская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Фрунзенская
врач УЗИ, гастроэнтеролог
Клиника
м. Сухаревская