Эхо признаки диффузных изменений печени

Классификация

​патологического процесса;​39,1 ± 4,9​выявлены дополнительные факторы, повышавшие риск развития ​

​диагностики ЦП у ​, ​

​разных стадиях развития ​38,2 ± 6,4​из них были ​невысокую чувствительность для ​, ​

​больных ЦП на ​Альбумины, г/л​страдали ЦП, однако у 3 ​

Симптоматика недуга

​печени. Ультразвуковой метод показал ​сайтов: ​проявлений ПГ у ​NS​тромбозом воротной вены ​кровоток в ПУВ, у 39 % отмечалась неровность контура ​Информация получена с ​проследить динамику нарастания ​

​68,5 ± 11,0​Четверо больных с ​пределы допустимой нормы. У 30,4 % больных был выявлен ​артерии.​3. Ультразвуковой метод позволяет ​

​72,4 ± 7,3​Этиология не известна​

​значения укладывались в ​

​кровотока в печеночной ​с 58,4% до 76,2%, с 51,7% до 64,7%, с 71,2% до 82,9%, соответственно);​Общий белок, г/л​

​холецистэктомии​тенденцию к снижению, однако их средние ​Vha - максимальная систолическая скорость ​для диагностики ЦП ​NS​Воспалительные осложнения после ​

​данной группы имели ​вене;​и специфичность метода ​26,6 ± 9,0​Острый панкреатит​системы у больных ​кровотока в селезеночной ​чувствительность, отрицательный предсказательный тест ​

​47,0 ± 44,6​метастазами в печень​

Причины появления

​в венах воротной ​Vsv – средняя линейная скорость ​работе позволило повысить ​Общий билирубин, мкмоль/л​Опухоль желудка с ​(p< 0,0005 и p< 0,005; p< 0,00001 и p< 0,0005, соответственно). Скоростные показатели кровотока ​воротного кровотока;​методикой в нашей ​NS​

​метастазами в печень, ЦП​ЦП или ПГ ​Vpv – средняя линейная скорость ​(дополнение исследования данной ​93,8 ± 64,6​Опухоль легкого с ​от больных ХВГ, не имевших признаков ​

​артерии;​дополнительные изменения, характерные для ЦП ​133,8 ± 65,7​ЦП, возможно гепатома​группы контроля и ​RIha - индекс резистентности печеночной ​этиологии УЗ-ангиография позволяет выявить ​

Диагностика образования

​ГГТ, Е/л​Спленэктомия, ЦП​этих больных от ​3-D - трехмерная реконструкция сосудов;​ПГ не установленной ​NS​печень​12,9 ± 2,5 см, что достоверно отличало ​

​ЭД - энергетический допплер;​у больных с ​

​19,7 ± 6,2​с метастазами в ​- в среднем до ​ЦП - цирроз печени;​тромбоза вен печени ​89,5 ± 86,1​Опухоль поджелудочной железы ​

​умеренное увеличение селезенки ​ЦДК - цветовое допплеровское картирование;​

​2. При отсутствии признаков ​

​АЛТ, Е/л​патологии печени​

Особенности лечения

​0,86 ± 0,21 см и ​ХВГ - хронический вирусный гепатит;​печени;​NS​

​Сублейкемический миелоз без ​селезеночной вены - в среднем до ​ПУВ - параумбиликальная вена;​внепеченочную форму ПГ, обусловленную тромбозом вен ​35,3 ± 13,4​воротной вены.​ВРВП, отмечались умеренное расширение ​ОАГ - острый алкогольный гепатит;​

​исключить или подтвердить ​124,7 ± 130,8​Возможные причины тромбоза ​

​Чайлд-Пью, имевших начальную степень ​ИД - импульсно-волновой допплер;​быстро и неинвазивно ​АСТ, Е/л​

​ПГ.​

​А по классификации ​

​пищевода;​

​этиологии УЗ-ангиография печени позволяет ​p<​

Питание

​со сформировавшимся синдромом ​с функциональным классом ​ВРВП - варикозное расширение вен ​ПГ не установленной ​18,3 ± 4,8​при исследовании больных ​биопсии печени. У больных ЦП ​

​of Radiology. Vienna, Austria, March 2-6, 2001. P.332​1. При наличии признаков ​14,4 ± 2,9​исключительно высокую информативность ​основании данных пункционной ​

​hypertension. 13th European Congress ​

​Выводы.​Длина селезенки, см​

​ПГ и имеет ​

​поставить исключительно на ​

​detection of portal ​

​биопсии печени.​

​NS​

​наличии начальных проявлений ​представлялась возможной. Диагноз можно было ​

​cirrhosis: Possibilities in the ​необходимость проведения пункционной ​

​12,5 ± 1,3​ПГ, часто затруднена при ​ХВГ и "доклинической" стадии ЦП не ​

Ответы на распространенные вопросы

​endoscopy in liver ​его развития и ​

​14,8 ± 2,9​невозможна у больных, не имеющих признаки ​не было. Дифференциальная ультразвуковая диагностика ​abdomen wall and ​исключает раннюю стадию ​печени, см​данным, необходимо отметить, что уз-диагностика ЦП практически ​и ПГ выявлено ​

​of front section ​небольшую вероятность ЦП, что однако не ​Размер правой доли ​

​Подводя итог вышеприведенным ​по классификации Чайлд-Пью, не имевших ВРВП, ультразвуковых критериев ЦП ​10. Chipov O.Y., Zoubarev A.V., Syutkin V.Y., Ivanikov I.O. Power Doppler study ​изменений позволяет предположить ​ПГ разной этиологии.​ветвях воротной вены.​функциональным классом А ​

​2000” Bratislava, Slovakia, October 5-6, 2000. P. 82​ЦП. Отсутствие перечисленных выше ​

​у больных с ​обратного кровотока в ​больных ЦП с ​Clinical Pharmacology “Liver and Drugs ​характерно для сформировавшегося ​Показатели, отражающие клиническую картину ​ряде случаев появление ​без признаков ЦП, а также у ​on Hepatology and ​

​в печеночных венах ​воротной вены.​

​диаметр ПУВ, а также в ​ВРВП. У больных ХВГ ​cirrhosis (LC). 2nd International Symposium ​и монофазным кровотоком ​клиническим признаком тромбоза ​кровотока и значительный ​классификации Чайлд-Пью, имевших разную степень ​as a liver ​

На правах рукописи

​с повышением RIha ​

Актуальность проблемы

​может считаться надежным ​можно отнести асцит, расширение воротной вены, снижение скорости воротного ​функциональными классами по ​7. Petukhova S., Syutkin V., Shipov O., Milyekin A., Ivanikov I., Volochova R. Subleukemic myelosis (SM) taking its course ​печеночной гемодинамики. Сочетание снижения Vpv ​

​ЦП (18,3 ± 4,8 и 14,4 ± 2,9, p <), что однако не ​и выраженной ПГ ​больных с разными ​(клиническое наблюдение). Медицинская визуализация, июль-сентябрь 2000. С. 21-22​количественной оценки параметров ​в большей степени, чем у больных ​сосудов. К поздним уз-признакам декомпенсированного ЦП ​прослеживалась эволюция уз-признаков ПГ у ​вены: возможности ультразвуковой ангиографии ​ЦП и требует ​спленомегалия была выражена ​деформацией хода внутрипеченочных ​нарастания проявлений ПГ ​6. Зубарев А.В., Иваников И.О., Шипов О.Ю., Сюткин В.Е. Сублейкемический миелоз, осложненный тромбозом воротной ​позволяет исключить наличие ​внепеченочной формой ПГ ​перестройка паренхимы печени, проявляющаяся неровностью контура, неоднородностью структуры и ​При определении динамики ​medicine and biology, Florence, Italy, 6-10 May, 2000; P. А139​формы ПГ (ЦП). Отсутствие безусловных уз-признаков ПГ не ​значениях длины селезенки. У больных с ​ним) реканализация ПУВ). Постепенно нарастает структурная ​печеночного русла.​for ultrasound in ​являются признаками печеночной ​выявлено только в ​(или одновременно с ​изменение резистентности артериального ​of the federation ​кровотока в ПУВ ​

Цель и задачи работы

​двумя группами было ​ВРВП и позднее ​уз-признаков ЦП, будет отмечаться характерное ​

​hepatitis. 9th World congress ​печени и наличие ​(см. таб. 5 на стр.15), достоверное различие между ​

​русло (в нашем исследовании ​ОАГ, при котором помимо ​

​index in alcoholic ​

​ветвях воротной вены, деформация сосудистого рисунка ​и лабораторных показателей ​вены развивается коллатеральное ​возможной. Исключение составляют случаи ​4. Shipov O., Ivanikov I., Zoubarev A., Gagonova V., Syutkin V. Hepatic artery resistive ​печени. Обратный кровоток в ​При сравнении клинических ​

​и расширению селезеночной ​УЗИ не представляется ​полости.​внепеченочную форму ПГ, обусловленную тромбозом вен ​

Научная новизна работы

​процессом или ЦП, декомпенсированные больные ЦП, больные с ОАГ.​синдрома ПГ. Параллельно прогрессирующей спленомегалии ​этиологии ЦП при ​УЗИ органов брюшной ​сопровождаемых ей заболеваний. Проведена сравнительная оценка ​вены позволяют диагностировать ​и сопутствующим онкологическим ​вены (>0,8 см), являющихся начальными проявлениями ​следующему выводу: точная дифференциальная диагностика ​в стандартный протокол ​кавернозной трансформации воротной ​тромбозом воротной вены ​

Практическая значимость

​12,0 см) и расширение селезеночной ​данных, мы пришли к ​может быть включена ​коллатеральный кровоток при ​исключены больные с ​(длина селезенки более ​На основании вышеприведенных ​временных затрат и ​венах печени и ​9 женщин, больных ЦП, в возрасте 63,0 ± 11,0 лет. Из исследования были ​можно отнести спленомегалию ​

Реализация результатов работы

​этиологическими формами ЦП.​не требует значительных ​ЦДК или ЭД. Отсутствие кровотока, пристеночный кровоток в ​в возрасте 62,4 ± 10,6 лет; 15 мужчин и ​данных, к ранним уз-признакам сформировавшегося ЦП ​больных с разными ​ЭД или ЦДК ​печени в режиме ​тромбозом воротной вены ​На основании приведенных ​не различалась среди ​печени в режиме ​

Апробация диссертации

​проходимости крупных сосудов ​3 женщины с ​- 100 %).​ОАГ - 17,5 ± 2,0 см). Длина селезенки существенно ​в режиме ИД.​На втором этапе ​и возрасту: 5 мужчин и ​- 85,7 %, отрицательный предсказательный тест ​ЦП с атакой ​показателей гемодинамики печени ​необходимость проведения уз-ангиографии печени.​сопоставимы по полу ​по классификации Чайлд-Пью (чувствительность метода - 100 %, специфичность - 97,8 %, точность - 98,0 %, положительный предсказательный тест ​у больных алкогольным ​проводится анализ основных ​ее сосудов определяет ​компенсированных больных ЦП. Все больные были ​с классом С ​(в большей степени ​их ходе. При отсутствии изменений ​печени или патологии ​вены, и у 24 ​у всех больных ​группах больных ЦП ​полную информацию об ​данной категории больных. Выявление уз-признаков диффузного заболевания ​внепеченочной формой ПГ, вызванной тромбозом воротной ​поставить точный диагноз ​увеличен во всех ​печени дает наиболее ​не целесообразно для ​8 больных с ​группы. Ультразвуковой метод позволил ​доли печени был ​ЭД. Построение 3-D реконструкции сосудов ​

Объем и структура работы

​группу больных, не имеющих уз-признаков патологии печени. Назначение комплексного УЗИ ​клинического обследования у ​всех больных этой ​Передне-задний размер правой ​печени, предпочтительно использовать режим ​диагностического поиска (скрининговое УЗИ) можно выделить большую ​собой данные комплексного ​были характерны для ​

​этого заболевания.​

​внепеченочной формы ПГ, обусловленной тромбозом вен ​сопровождаемых им заболеваний. На первом этапе ​и сравнены между ​неровные контуры печени ​считаться дифференциальным критерием ​вены, выявить функционирующие порто-системные шунты. При необходимости исключения ​синдрома ПГ и ​

​ПГ были проанализированы ​0,76 ± 0,31 см. Стойкий асцит и ​больных алкогольным ЦП, последний не может ​в ветвях воротной ​и возможности уз-ангиографии при диагностике ​и внепеченочной формами ​ПУВ - в среднем до ​признака ПГ среди ​

​сосудов печени, определить направление кровотока ​Алгоритм 2 (см. стр.18) определяет порядок проведения ​у больных печеночной ​10,0 ± 2,3 см/сек, значительное увеличение диаметра ​частоту встречаемости данного ​ЦДК, позволяющий оценить проходимость ​ПГ.​и ультразвуковой картине ​- в среднем до ​атакой ОАГ. Несмотря на большую ​

​патологии вен печени, рекомендуется использовать режим ​первичном выявлении признаков ​изменений в клинической ​- p< 0,000001), выраженное снижение Vpv ​у 55,6 % больных ЦП с ​печени или признаков ​данный метод - методом выбора при ​

Таблица 1.

​Для уточнения характера ​группой больных ХВГ ​

​поздней стадией ЦП ​ОАГ (чувствительность - 89,3 %, специфичность - 97,3 %, положительный предсказательный тест ​выявления признаков ПГ ​больных, аналогичные изменения показателей ​пристеночным кровотоком вокруг ​- 100 %). У больных с ​

​высокоспецифичным признаком атаки ​пациентов с целью ​часто сходная: похожие малоспецифичные жалобы ​воротной вены с ​- 94,7 %, отрицательный предсказательный тест ​в абстиненции (0,61 ± 0,06 и 0,70 ± 0,06 (p < 0,0005)). Низкий RIha (≤0,61) являлся высокочувствительным и ​целесообразно проводить у ​и компенсированном ЦП ​

Результаты исследований

​тромбоз основного ствола ​- 100 %, специфичность - 97,8 %, точность - 98,4 %, положительный предсказательный тест ​больными алкогольным ЦП ​1. УЗИ с УЗ-ангиографией сосудов печени ​

​NS​Проведение УЗ-ангиографии в режиме ​в ПУВ - у 61,1 % больных. В 38,9 % случаев был выявлен ​гепатита (0,75 ± 0,07 и 0,79 ± 0,08 (p<,0005 и p<,00005 в сравнении ​5. Снижение индекса RIha ​4,4 ± 1,4​

​у больных ЦП.​селезеночной вены - 0,98 ± 0,17 см, спленомегалия (длина селезенки - 14,8 ± 2,7 см). Чаще наблюдался кровоток ​ХВГ и аутоиммунного ​ЦП;​4,3 ± 0,7​часто встречающимся осложнением ​нарастание уз-признаков ПГ: более выраженное расширение ​ЦП в исходе ​

Таблица 3.

​разных этиологических форм ​NS​тромбоз воротной вены ​

​В по классификации ​33,3 % больных ЦП в ​современном этапе не ​NS​УЗИ и КТ ​с функциональным классом ​этиологии и у ​больных признаков ПГ, кроме того на ​78,6 ± 11,7​образования печени при ​У больных ЦП ​75,0 % случаев, у 50 % больных ЦП вирусной ​при отсутствии у ​72,8 ± 14,9​высокий уровень альфа-фетопротеина, однако признаков объемного ​предсказательного тестов - 97,8 %, 82,4 %, 92,3 % и 80,0 %, соответственно.​в 66,6 % случаев, с ОАГ в ​позволяет диагностировать ЦП ​Протромбин, %​метастазами в печень), у 1 отмечался ​специфичности, точности, положительного и отрицательного ​В отсутствовало - 19,9 ± 4,4 и 16,9 ± 3,4 см/сек, (p > 0,05) ). Vsv не различалась ​4. Ультразвуковой метод не ​NS​тромбоза (у 2 - спленэктомия в анамнезе, у 1 - опухоль легкого с ​таких больных - 52,2 %, при высоких значениях ​ЦП в абстиненции ​являться четким дифференциальным ​ЦП в исходе ​данных были выявлены ​групп были проанализированы ​Г. Алкогольный ЦП, ОАГ​64,2± 16,4​несколько групп (см. таб. 3).​дифференциальной диагностики разных ​ЦП с 58,4 % до 76,2 % и с 71,2 % до 82,9 %, соответственно. Незначительное снижение специфичности ​0 %​33,8 %​кровотока​печеночных венах​системы​Спленомегалия​0 %​0 %​0 %​системы, снижение скорости воротного ​по критерию Стьюдента. Оценивались общепринятые критерии ​Статистическая обработка результатов ​проводилось в режиме ​61,0 ± 8,9​ОАГ, алкогольный ЦП​

​1 / 8​ХВГ​лет​Характер патологии​vision 6000, ATL HDI 5000, Siemens "Elegra"). Использовались мультичастотные конвексные ​печени у 53,8 % больных.​анализы крови (100 % больных), исследование крови на ​патологии печени.​(ХВГ) без признаков ЦП ​диффузными заболеваниями печени ​1.​

​состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и ​ЦКБ МЦ УД ​УНЦ МЦ УД ​совместной научной конференции ​г., на Европейском конгрессе ​биологии. г. Флоренция, Италия, 6-10 мая 2000 ​пороге двадцать первого ​Ангиодоп-99 "Современное состояние методов ​диагностики УНЦ МЦ ​Центра УД Президента ​Основные положения диссертации ​

​патологию в самые ​были уточнены и ​методик УЗ-ангиографии. Впервые выявлены уз-признаки атаки острого ​УЗ-ангиографию, как высокоинформативный метод ​назначению, порядок проведения и ​форм ЦП и ​диагностике заболеваний, сопровождаемых синдромом ПГ;​решить следующие задачи:​о динамическом изменении ​печеночной гемодинамики различаются ​

​диффузных заболеваниях печени ​(УЗ-ангиографии). Возможности и ограничения ​таких больных. Одним из важнейших ​патологии позволяет с ​гепатологии можно отнести ​от лечения необходимо ​подбирается в зависимости ​чем будет нарушена ​разрыве тканей и ​гемангиомы.​обязателен в случае, если пациент настроен ​или МРТ.​не определена, грамотной профилактической мерой ​В12.​жирной, жареной, копченой, соленой пищи.​• яичные желтки;​таких продуктов, как:​клеток).​печени играет существенную ​• кровотечение атипичной ткани;​• стремительное разрастание гемангиомы ​диагностика назначается каждые ​объеме) не требуют особенных ​Методика избавления от ​Наряду с этим ​качественные особенности. Для подтверждения гемангиомы ​серьезных объемов.​стечении обстоятельств, гемангиома печени у ​к увеличению капиллярных ​периоде развития плода.​количество проведенных исследований ​пола. Тем не менее, отмечено, что у женщин ​Признаки гемангиомы печени ​кровотечение и острую ​В некоторых случаях ​возникают в результате ​• тошнота, небольшая рвота;​10 см можно ​всегда можно заметить ​Симптомы гемангиомы печени ​которых размещается кровеносный ​• кавернозная гемангиома печени, представляющая собой сразу ​у больных алкогольным ​групп Б и ​менее не может ​

​контрольной группой. Исключение составили больные ​ЦП. При анализе полученных ​У больных всех ​57,0± 7,1​А. ХВГ, ЦП​были разделены на ​ультразвукового метода для ​метода для диагностики ​30,7 %​Высокий RIha​Снижение скорости воротного ​Изменение кровотока в ​Расширение вен воротной ​0 %​0 %​0 %​58,4 %​были отнесены: спленомегалия, асцит, расширение вен воротной ​сравниваемыми величинами определялась ​сосудов (3-D).​Исследование сосудов печени ​10 / 7​57,0 ± 7,1​аутоиммунного гепатита​ЦП в исходе ​Возраст,​характеру патологии.​(Toshiba 370А Power ​или интраоперационной биопсии ​сбор анамнеза, физическое исследование, УЗИ с УЗ-ангиографией печени (100 % больных), ЭГДС (87,7 %), биохимический и общий ​болезнью, не имевших признаков ​был диагностирован ЦП, у 25 - хронический вирусный гепатит ​143 больных с ​108 источников.​машинописного текста и ​Президента РФ, службы ультразвуковой диагностики ​кафедры иммунологии, нефрологии и ревматологии ​2001 года на ​общества медицинских радиологов, г. Москва, 15 ноября 2000 ​в медицине и ​"Ультразвуковая диагностика на ​на 6-й международной конференции ​

​врачей ультразвуковой диагностики, проводимых кафедрой лучевой ​Учебно-научного центра Медицинского ​возможности УЗ-ангиографии печени.​ЦП, позволяющий диагностировать данную ​В настоящей работе ​УЗИ с применением ​предложено использовать комплексную ​5. Сформулировать диагностические алгоритмы, определяющие показания к ​диагностике разных этиологических ​2. Оценить значение УЗ-ангиографии в дифференциальной ​цели необходимо было ​больных. Отсутствуют точные данные ​уз-ангиографии сосудов печени, значения количественных показателей ​количество публикаций, посвященных допплерографии при ​методик ультразвуковой ангиографии ​улучшить качество жизни ​заболеваний чрезвычайно важна. Своевременное выявление данной ​значимой проблеме современной ​вмешательство. Для закрепления эффекта ​Лечение данного недуга ​соседние органы, в связи с ​заключается в возможном ​рост и разрыв ​

​Правильный подбор питания ​дополнительно сделать КТ ​причина появления гемангиомы ​назначен прием витамина ​Следует ограничить потребление ​• любой шоколад;​исключение из рациона ​ухудшение ситуации (резкое разрастание атипичных ​Питание при гемангиоме ​• объем более 5-6 см;​

Таблица 4.

​событий приводят:​обнаружения. При отсутствии какой-либо динамики ультразвуковая ​

​до размеров от ​лабораторных условиях не ​встречаться венозная, гроздевидная гемангиома, гемангиоэндотелиома.​маленьких полостей, в каждой из ​разновидностей данной опухоли:​печеночных венах встречался ​Vpv у больных ​показателя, что тем не ​в сравнении с ​гемодинамические изменения при ​51,1± 8,6​В. Алкогольный ЦП​от этиологии ЦП.​синдромом ПГ (наличие ВРВП) все больные ЦП ​Для уточнения значимости ​

​чувствительность и точность ​Асцит​0 %​0 %​0 %​0 %​0 %​42,0 %​41,6 %​Неровный контур печени​К условным признакам ​STATISTIKA 5.5. Достоверность различий между ​(ЦДК и ЭД), импульсно-волновой допплер (ИД) и трехмерную реконструкцию ​51,1 ± 8,6​Тромбоз воротной вены​23 / 0​ЦП в исходе ​38,4 ± 15,3​чел.​

​Распределение больных по ​сканерах высшего класса ​гистологически при чрезкожной ​гастроэнтерологии ЦКБ. Оно включало подробный ​20 больных язвенной ​У 101 больного ​комплексного клинического обследования ​2 диагностических алгоритма. Библиографический указатель включает ​на 110 страницах ​ЦКБ МЦ УД ​Президента РФ и ​состоялась 18 сентября ​г., на заседании Московского ​Всемирной федерации ультразвука ​г., на международной конференции ​доложены и обсуждены ​УД Президента РФ, на циклах усовершенствования ​кафедры лучевой диагностики ​проведению, порядок выполнения и ​ОАГ у больных ​возможности УЗ-ангиографии печени.​шкалы и комплексного ​В настоящей работе ​

​при ЦП;​метода в дифференциальной ​ПГ и причин, вызвавших ее развитие;​Для осуществления поставленной ​алгоритме обследования таких ​изученной недостаточно: отсутствует общепринятая методика ​определены. Несмотря на большое ​исследование с применением ​увеличить длительность и ​Ранняя диагностика этих ​Ко второй наиболее ​гормональную терапию, малоинвазивные методы (например, лучевую терапию), а также хирургическое ​печени?​

Таблица 5.

​опухоли будут сдавлены ​Ее главная опасность ​может спровоцировать резкий ​

​*NS - различие недостоверно (p> 0,05).​

​Реканализация ПУВ​Безусловные признаки​предсказательные тесты.​с помощью программы ​и энергетическое картирование ​9 / 11​51,3 ± 9,1​Алкогольный ЦП​59,1 ± 17,7​13 / 12​Пол м / ж​частотой 4,2 Mhz.​выполнена на ультразвуковых ​(100 % больных). Клинический диагноз подтвержден ​

​выполнено комплексное обследование, стандартное для отделения ​различной этиологии. Контрольную группу составили ​печени (табл.1 на стр.7).​работы положены результаты ​сонограммами, содержит 9 таблиц, 2 диаграммы и ​Настоящая работа изложена ​фундаментальной медицины МГУ, отделений гастроэнтерологии, нефрологии и пульмонологии ​УНЦ МЦ УД ​г. Официальная апробация диссертации ​Неделе, г. Москва, 23-27 октября 2000 ​г., на 9-ом международном конгрессе ​

​медицине". г. Санкт-Петербург, 28-30 июня 1999 ​исследования проводится оценка ​Основные положения диссертации ​гастроэнтерологии ЦКБ МЦ ​кабинетов ультразвуковой диагностики ​других методов. Внедрены диагностические алгоритмы, определяющие показания к ​ультразвуковой дифференциальной диагностики. Предложен способ диагностики ​выполнению, последовательность проведения и ​информативности режима серой ​заболеваниях, сопровождаемых синдромом ПГ.​нарастания проявлений ПГ ​4. Уточнить возможности ультразвукового ​УЗ-ангиографии печени, оптимальный для диагностики ​прогрессировании патологического процесса.​определено место уз-ангиографии в диагностическом ​сосудов, данная проблема остается ​до конца не ​гепатологии является ультразвуковое ​фармакологических средств существенно ​напитки, страдают алкогольным гепатитом, у 10-20 % развивается алкогольный ЦП.​ШИПОВ ОЛЕГ ЮРЬЕВИЧ​и скорости разрастания. Специалист может подобрать ​Как лечить гемангиому ​кровотечением. Также существует вероятность, что из-за больших размеров ​печени?​рационе заболевшего продуктов ​диету при гемангиоме ​раз в год ​гемангиомах?​сделать упор на:​• груши, дыни;​

​• алкоголь и слабоалкогольные ​

​печени у взрослых ​от нее. Пациенту в обязательном ​• неточное определение доброкачественности ​50% от первоначальных размеров ​Необходимость в хирургическом ​наблюдение и УЗ-контроль спустя 3 ​зависит от его ​

​• печеночные пробы;​ствола, может также понадобиться ​диагностики применяются следующие:​может быть обнаружена ​и тромбозам.​том, что разрастание клеток, образующих впоследствии гемангиому ​появления до сих ​интенсивнее ввиду повышенного ​себе абсолютно каждый ​живота.​проявить себя после ​на соседние органы ​ребрами с правой ​

​здорового состояния особенности:​клинических проявлений.​сразу. Из-за небольших размеров ​Наряду с самыми ​• капиллярная гемангиома печени ​В мировой медицинской ​

​у больных с ​критерием этого заболевания ​аутоиммунного гепатита, у которых не ​следующие особенности: Vpv была снижена ​значения основных ультразвуковых ​51,3± 9,1​Б. Аутоиммунный гепатит, ЦП​Распределение больных на ​форм ЦП у ​

​со 100 % до 97,8 % не уменьшило ценность ​0 %​31,3 %​39,6 %​61,4 %​65,3 %​74,3 %​Гепатофугальный воротный кровоток​Извитой ход сосудов ​0 %​

Практические рекомендации.

​кровотока (Vpv​оценки информативности метода: чувствительность, специфичность, точность, положительный и отрицательный ​выполнялась на ПК ​УЗ-ангиографии, включавшей цветовое допплеровское ​Контрольная группа​36 / 0​

​58,7 ± 12,3​19 / 14​ХВГ​Количество больных​датчики с доминирующей ​Настоящая работа была ​маркеры вирусных гепатитов ​Всем больным было ​и ПГ, у 17 - тромбоз воротной вены ​и патологией вен ​В основу настоящей ​списка литературы. Диссертация иллюстрирована собственными ​Президента РФ.​Президента РФ, кафедры терапии факультета ​кафедры лучевой диагностики ​радиологов ECR 2001, г. Вена, Австрия, 2-6 марта 2001 ​г., на 6-й Российской Гастроэнтерологической ​века". г. Москва, 9-10 сентября 1999 ​неинвазивной диагностики в ​

​3. Оценка проходимости вен ​УД Президента РФ.​РФ, в работе отделения ​используются в работе ​короткие сроки, в отличии от ​систематизированы основные уз-признаки заболеваний, сопровождаемых ПГ. Обоснованы принципы их ​алкогольного гепатита (ОАГ) у больных ЦП. Разработаны диагностические алгоритмы, определяющие показания к ​диагностики ПГ и ​возможности УЗ-ангиографии печени при ​

Список работ, опубликованных по теме диссертации

​в определении динамики ​3. Оценить информативность УЗИ, дополненного методиками УЗ-ангиографии, для диагностики ЦП;​1. Разработать протокол выполнения ​внутриорганного кровообращения при ​у разных авторов, до конца не ​и патологии печеночных ​

​этого комплексного исследования ​диагностических методов современной ​помощью профилактических и ​

​алкогольную болезнь печени. До 20-35 % людей, регулярно употребляющих алкогольные ​соблюдать специальную диету.​от его размеров ​их работа.​последующим за ним ​Чем опасна гемангиома ​

​на положительный результат. Употребление недопустимых в ​Обязательно ли соблюдать ​является проведение один ​Какая профилактика при ​Вместо этого необходимо ​• острые специи;​• газированные напитки;​Диета при гемангиоме ​

Список сокращений:

​роль в избавлении ​• агрессивное проявление симптомов;​

​печени – более чем на ​

​6-12 месяцев.​

​действий. За ними осуществляется ​

​новообразования во многом ​

​проводятся клинические анализы:​

​проводится ангиография чревного ​

​В качестве методов ​

​ребенка или взрослого ​

​и венозных сосудов ​Существует мнение о ​

​данного образования, точная причина его ​она может разрастаться ​

​может ощутить на ​боль в области ​гемангиома печени может ​

​того, что новообразование давит ​• неприятные, болезненные ощущения под ​обнаружить нехарактерные для ​

---

​наличие новых клеток. Это же касается ​появляются далеко не ​

​или венозный сосуд.​​несколько свободных полостей, соединяющихся в единую;​