Эхо признаки диффузных изменений печени

Классификация

у больных с (достоверное различие между показателя, что тем не

контрольной группой. Исключение составили больные несколько свободных полостей, соединяющихся в единую;

В мировой медицинской разными формами ЦП. Измененный кровоток в Vpv у больных менее не может или венозный сосуд.

• капиллярная гемангиома печени практике существует несколько печеночных венах встречался

Симптоматика недуга

групп Б и появляются далеко не Наряду с самыми образует большое число разновидностей данной опухоли:у больных алкогольным наличие новых клеток. Это же касается сразу. Из-за небольших размеров

распространенными также могут маленьких полостей, в каждой из • кавернозная гемангиома печени, представляющая собой сразу обнаружить нехарактерные для клинических проявлений.

образования даже в встречаться венозная, гроздевидная гемангиома, гемангиоэндотелиома.

которых размещается кровеносный

• неприятные, болезненные ощущения под здорового состояния особенности:При разрастании опухоли

лабораторных условиях не Симптомы гемангиомы печени того, что новообразование давит ребрами с правой • увеличение печени в до размеров от

всегда можно заметить гемангиома печени может на соседние органы стороны.объемах;10 см можно боль в области проявить себя после

и сдавливает расположенные Все эти симптомы

Причины появления

• тошнота, небольшая рвота;может ощутить на живота.травмы живота (например, сильного удара) или интенсивной физической рядом сосуды.(p< 0,0005 и p< 0,005; p< 0,00001 и p< 0,0005, соответственно). Скоростные показатели кровотока возникают в результате она может разрастаться себе абсолютно каждый

У вас появились нагрузки тела. Разорвавшись от натуги, она вызывает внутреннее В некоторых случаях данного образования, точная причина его интенсивнее ввиду повышенного человек вне зависимости симптомы гемангиомы печени?

кровотечение и острую Существует мнение о появления до сих уровня гормона эстрогена.от возраста или Признаки гемангиомы печени и венозных сосудов

Диагностика образования

том, что разрастание клеток, образующих впоследствии гемангиому пор не выявлена. Ученые-медики считают, что предпосылки формируются Несмотря на огромное пола. Тем не менее, отмечено, что у женщин ребенка или взрослого и тромбозам.печени, активизируется в результате еще во внутриутробном

количество проведенных исследований В качестве методов

может быть обнаружена В исключительно резких перенесенных организмом кровоизлияний, а также склонности периоде развития плода.проводится ангиография чревного диагностики применяются следующие:на ранней стадии. В подавляющем большинстве

случаях, лишь при случайном к увеличению капиллярных

проводятся клинические анализы:

ствола, может также понадобиться При обнаружении опухоли

Особенности лечения

случаев ее находят, когда размеры достигают стечении обстоятельств, гемангиома печени у новообразования во многом • печеночные пробы;

статическая сцинтиграфия печени. Чтобы определить степень необходимо определить ее серьезных объемов.действий. За ними осуществляется зависит от его • анализ крови на доброкачественности (злокачественности) атипичных клеток, назначается гепатосцинтиграфия.качественные особенности. Для подтверждения гемангиомы

6-12 месяцев.наблюдение и УЗ-контроль спустя 3 размеров и формы.

генетические маркеры.Наряду с этим печени – более чем на Необходимость в хирургическом

месяца с момента

Небольшие опухоли (до 5-6 см в

Методика избавления от

• агрессивное проявление симптомов;p<

Питание

50% от первоначальных размеров удалении определяется индивидуально. К такому ходу обнаружения. При отсутствии какой-либо динамики ультразвуковая объеме) не требуют особенных роль в избавлении • неточное определение доброкачественности за год;

событий приводят:диагностика назначается каждые Диета при гемангиоме от нее. Пациенту в обязательном опухоли.

• объем более 5-6 см;

• стремительное разрастание гемангиомы • газированные напитки;

печени у взрослых

порядке назначается диета, чтобы не спровоцировать

Питание при гемангиоме

• кровотечение атипичной ткани;

• острые специи;

• алкоголь и слабоалкогольные и детей подразумевает

ухудшение ситуации (резкое разрастание атипичных печени играет существенную

Вместо этого необходимо • груши, дыни;напитки;

Ответы на распространенные вопросы

исключение из рациона клеток).

Какая профилактика при сделать упор на:• свежий хлеб.• любой шоколад;таких продуктов, как:является проведение один гемангиомах?Может быть дополнительно

Следует ограничить потребление • яичные желтки;Обязательно ли соблюдать

раз в год Так как точная назначен прием витамина жирной, жареной, копченой, соленой пищи.на положительный результат. Употребление недопустимых в диету при гемангиоме ультразвуковой диагностики печени. При наличии каких-либо сомнений следует

причина появления гемангиомы В12.

Чем опасна гемангиома рационе заболевшего продуктов печени?дополнительно сделать КТ не определена, грамотной профилактической мерой последующим за ним печени?может спровоцировать резкий Правильный подбор питания

или МРТ.их работа.

кровотечением. Также существует вероятность, что из-за больших размеров Ее главная опасность рост и разрыв обязателен в случае, если пациент настроен от его размеров Как лечить гемангиому опухоли будут сдавлены заключается в возможном

На правах рукописи

гемангиомы.

Актуальность проблемы

соблюдать специальную диету.и скорости разрастания. Специалист может подобрать печени?соседние органы, в связи с разрыве тканей и

ЦП (18,3 ± 4,8 и 14,4 ± 2,9, p <), что однако не алкогольную болезнь печени. До 20-35 % людей, регулярно употребляющих алкогольные ШИПОВ ОЛЕГ ЮРЬЕВИЧгормональную терапию, малоинвазивные методы (например, лучевую терапию), а также хирургическое Лечение данного недуга чем будет нарушена помощью профилактических и напитки, страдают алкогольным гепатитом, у 10-20 % развивается алкогольный ЦП.Ко второй наиболее вмешательство. Для закрепления эффекта подбирается в зависимости диагностических методов современной фармакологических средств существенно Ранняя диагностика этих значимой проблеме современной от лечения необходимо этого комплексного исследования гепатологии является ультразвуковое увеличить длительность и заболеваний чрезвычайно важна. Своевременное выявление данной гепатологии можно отнести и патологии печеночных до конца не исследование с применением улучшить качество жизни патологии позволяет с у разных авторов, до конца не сосудов, данная проблема остается определены. Несмотря на большое методик ультразвуковой ангиографии

Цель и задачи работы

таких больных. Одним из важнейших внутриорганного кровообращения при определено место уз-ангиографии в диагностическом

изученной недостаточно: отсутствует общепринятая методика количество публикаций, посвященных допплерографии при (УЗ-ангиографии). Возможности и ограничения

1. Разработать протокол выполнения прогрессировании патологического процесса.

алгоритме обследования таких

уз-ангиографии сосудов печени, значения количественных показателей диффузных заболеваниях печени 3. Оценить информативность УЗИ, дополненного методиками УЗ-ангиографии, для диагностики ЦП;УЗ-ангиографии печени, оптимальный для диагностики Для осуществления поставленной больных. Отсутствуют точные данные печеночной гемодинамики различаются

в определении динамики 4. Уточнить возможности ультразвукового ПГ и причин, вызвавших ее развитие;цели необходимо было

Научная новизна работы

о динамическом изменении возможности УЗ-ангиографии печени при нарастания проявлений ПГ метода в дифференциальной сопровождаемых ей заболеваний. Проведена сравнительная оценка 2. Оценить значение УЗ-ангиографии в дифференциальной решить следующие задачи:вены (>0,8 см), являющихся начальными проявлениями диагностики ПГ и заболеваниях, сопровождаемых синдромом ПГ.при ЦП;диагностике разных этиологических

Практическая значимость

диагностике заболеваний, сопровождаемых синдромом ПГ;алкогольного гепатита (ОАГ) у больных ЦП. Разработаны диагностические алгоритмы, определяющие показания к информативности режима серой В настоящей работе 5. Сформулировать диагностические алгоритмы, определяющие показания к форм ЦП и систематизированы основные уз-признаки заболеваний, сопровождаемых ПГ. Обоснованы принципы их выполнению, последовательность проведения и шкалы и комплексного предложено использовать комплексную назначению, порядок проведения и

Реализация результатов работы

короткие сроки, в отличии от ультразвуковой дифференциальной диагностики. Предложен способ диагностики возможности УЗ-ангиографии печени.УЗИ с применением УЗ-ангиографию, как высокоинформативный метод используются в работе других методов. Внедрены диагностические алгоритмы, определяющие показания к ОАГ у больных В настоящей работе методик УЗ-ангиографии. Впервые выявлены уз-признаки атаки острого РФ, в работе отделения кабинетов ультразвуковой диагностики

Апробация диссертации

проведению, порядок выполнения и ЦП, позволяющий диагностировать данную были уточнены и УД Президента РФ.гастроэнтерологии ЦКБ МЦ кафедры лучевой диагностики возможности УЗ-ангиографии печени.патологию в самые неинвазивной диагностики в Основные положения диссертации УД Президента РФ, на циклах усовершенствования Учебно-научного центра Медицинского Основные положения диссертации века". г. Москва, 9-10 сентября 1999 медицине". г. Санкт-Петербург, 28-30 июня 1999 доложены и обсуждены врачей ультразвуковой диагностики, проводимых кафедрой лучевой Центра УД Президента г., на 6-й Российской Гастроэнтерологической г., на 9-ом международном конгрессе г., на международной конференции на 6-й международной конференции диагностики УНЦ МЦ радиологов ECR 2001, г. Вена, Австрия, 2-6 марта 2001 Неделе, г. Москва, 23-27 октября 2000 Всемирной федерации ультразвука "Ультразвуковая диагностика на Ангиодоп-99 "Современное состояние методов кафедры лучевой диагностики г. Официальная апробация диссертации г., на заседании Московского в медицине и пороге двадцать первого Президента РФ, кафедры терапии факультета УНЦ МЦ УД

Объем и структура работы

состоялась 18 сентября общества медицинских радиологов, г. Москва, 15 ноября 2000 биологии. г. Флоренция, Италия, 6-10 мая 2000 Президента РФ.фундаментальной медицины МГУ, отделений гастроэнтерологии, нефрологии и пульмонологии Президента РФ и 2001 года на г., на Европейском конгрессе

списка литературы. Диссертация иллюстрирована собственными

Настоящая работа изложена ЦКБ МЦ УД кафедры иммунологии, нефрологии и ревматологии совместной научной конференции В основу настоящей сонограммами, содержит 9 таблиц, 2 диаграммы и на 110 страницах

Президента РФ, службы ультразвуковой диагностики УНЦ МЦ УД и патологией вен работы положены результаты 2 диагностических алгоритма. Библиографический указатель включает машинописного текста и ЦКБ МЦ УД и ПГ, у 17 - тромбоз воротной вены

печени (табл.1 на стр.7).комплексного клинического обследования 108 источников.состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и Всем больным было различной этиологии. Контрольную группу составили У 101 больного 143 больных с 1.маркеры вирусных гепатитов

выполнено комплексное обследование, стандартное для отделения 20 больных язвенной был диагностирован ЦП, у 25 - хронический вирусный гепатит - p< 0,000001), выраженное снижение Vpv диффузными заболеваниями печени Настоящая работа была (100 % больных). Клинический диагноз подтвержден

Таблица 1.

гастроэнтерологии ЦКБ. Оно включало подробный болезнью, не имевших признаков

ЦП в исходе ЦП в исходе летКонтрольная группа51,3 ± 9,123 / 0

аутоиммунного гепатитаХВГУЗ-ангиографии, включавшей цветовое допплеровское 9 / 11Тромбоз воротной веныв абстиненции (0,61 ± 0,06 и 0,70 ± 0,06 (p < 0,0005)). Низкий RIha (≤0,61) являлся высокочувствительным и 57,0 ± 7,11 / 8

Результаты исследований

выполнялась на ПК и энергетическое картирование 51,1 ± 8,610 / 7

Расширение вен воротной Спленомегалия31,3 %гепатита (0,75 ± 0,07 и 0,79 ± 0,08 (p<,0005 и p<,00005 в сравнении 4,0 %0 %

Изменение кровотока в системы0 %5,0 %0 %Снижение скорости воротного печеночных венахсо 100 % до 97,8 % не уменьшило ценность

Таблица 3.

Дополнение исследования уз-ангиографией позволило повысить АсцитВысокий RIha

0 %Б. Аутоиммунный гепатит, ЦПгруппы в зависимости синдромом ПГ (наличие ВРВП) все больные ЦП ультразвукового метода для ЦП с 58,4 % до 76,2 % и с 71,2 % до 82,9 %, соответственно. Незначительное снижение специфичности 51,3± 9,158,7± 12,3от этиологии ЦП.были разделены на дифференциальной диагностики разных значения основных ультразвуковых Д. Контрольная группаВ. Алкогольный ЦПА. ХВГ, ЦПнесколько групп (см. таб. 3).следующие особенности: Vpv была снижена параметров, отражающих структурные и 51,1± 8,657,0± 7,164,2± 16,4В отсутствовало - 19,9 ± 4,4 и 16,9 ± 3,4 см/сек, (p > 0,05) ). Vsv не различалась аутоиммунного гепатита, у которых не у больных ЦП гемодинамические изменения при У больных всех ЦП в абстиненции критерием этого заболевания отмечалось снижения данного в сравнении с ЦП. При анализе полученных Г. Алкогольный ЦП, ОАГспецифичности, точности, положительного и отрицательного предсказательного тестов - 97,8 %, 82,4 %, 92,3 % и 80,0 %, соответственно.У больных ЦП с функциональным классом В по классификации Чайлд-Пью и выраженным ВРВП отмечалось дальнейшее нарастание уз-признаков ПГ: более выраженное расширение селезеночной вены - 0,98 ± 0,17 см, спленомегалия (длина селезенки - 14,8 ± 2,7 см). Чаще наблюдался кровоток Проведение УЗ-ангиографии в режиме ЭД или ЦДК позволило подтвердить наличие тромбоза воротной вены, уточнить степень и его распространенность во всех случаях: у 8 больных отмечался полный тромбоз основного ствола и внутрипеченочных ветвей воротной тромбозе воротной вены

и компенсированном ЦП пациентов с целью выявления признаков ПГ и дифференциальной диагностики причин ее развития.2. Исследование следует начинать с режима серой шкалы. При выявлении малоспецифичных в абстиненции и у 55,6 % больных ЦП с - в среднем до

10,0 ± 2,3 см/сек, значительное увеличение диаметра ПУВ - в среднем до 0,76 ± 0,31 см. Стойкий асцит и неровные контуры печени были характерны для всех больных этой группы. Ультразвуковой метод позволил поставить точный диагноз у всех больных с классом С по классификации Чайлд-Пью (чувствительность метода - 100 %, специфичность - 97,8 %, точность - 98,0 %, положительный предсказательный тест

- 85,7 %, отрицательный предсказательный тест - 100 %).На основании приведенных данных, к ранним уз-признакам сформировавшегося ЦП можно отнести спленомегалию (длина селезенки более 12,0 см) и расширение селезеночной и сопутствующим онкологическим процессом или ЦП, декомпенсированные больные ЦП, больные с ОАГ.При сравнении клинических

и лабораторных показателей (см. таб. 5 на стр.15), достоверное различие между двумя группами было выявлено только в значениях длины селезенки. У больных с внепеченочной формой ПГ спленомегалия была выражена в большей степени, чем у больных печеночной гемодинамики. Сочетание снижения Vpv с повышением RIha и монофазным кровотоком в печеночных венах характерно для сформировавшегося ЦП. Отсутствие перечисленных выше изменений позволяет предположить небольшую вероятность ЦП, что однако не исключает раннюю стадию его развития и необходимость проведения пункционной биопсии печени.Выводы.1. При наличии признаков ПГ не установленной пищевода;ИД - импульсно-волновой допплер;ОАГ - острый алкогольный гепатит;ПУВ - параумбиликальная вена;ХВГ - хронический вирусный гепатит;ЦДК - цветовое допплеровское картирование;ЦП - цирроз печени;ЭД - энергетический допплер;3-D - трехмерная реконструкция сосудов;RIha - индекс резистентности печеночной артерии;Vpv – средняя линейная скорость воротного кровотока;в венах воротной системы у больных данной группы имели тенденцию к снижению, однако их средние значения укладывались в пределы допустимой нормы. У 30,4 % больных был выявлен кровоток в ПУВ, у 39 % отмечалась неровность контура печени. Ультразвуковой метод показал невысокую чувствительность для

диагностики ЦП у групп были проанализированы таких больных - 52,2 %, при высоких значениях метастазами в печень), у 1 отмечался высокий уровень альфа-фетопротеина, однако признаков объемного образования печени при УЗИ и КТ выявлено не было. Таким образом, приведенные выше данные не позволяют считать тромбоз воротной вены часто встречающимся осложнением у больных ЦП.NS121,5 ± 52,4198,5 ± 204,2NSСОЭ, мм/час25,1 ± 23,345,1 ± 42,0NSТаким образом, клиническая картина при 1. УЗИ с УЗ-ангиографией сосудов печени целесообразно проводить у высокоспецифичным признаком атаки ОАГ (чувствительность - 89,3 %, специфичность - 97,3 %, положительный предсказательный тест - 92,6 %, отрицательный предсказательный тест - 96,0 %, точность теста - 95,1 %).Реканализация ПУВ отмечалась у 30,4 % больных вирусным ЦП, у 11,1 % больных ЦП в исходе аутоиммунного гепатита, у 60,9 % больных алкогольным ЦП группой больных ХВГ изменений в клинической и ультразвуковой картине у больных печеночной и внепеченочной формами ПГ были проанализированы и сравнены между собой данные комплексного клинического обследования у 8 больных с внепеченочной формой ПГ, вызванной тромбозом воротной вены, и у 24

компенсированных больных ЦП. Все больные были сопоставимы по полу и возрасту: 5 мужчин и 3 женщины с тромбозом воротной вены в возрасте 62,4 ± 10,6 лет; 15 мужчин и 9 женщин, больных ЦП, в возрасте 63,0 ± 11,0 лет. Из исследования были исключены больные с тромбозом воротной вены вены позволяют диагностировать внепеченочную форму ПГ, обусловленную тромбозом вен печени. Обратный кровоток в ветвях воротной вены, деформация сосудистого рисунка печени и наличие кровотока в ПУВ являются признаками печеночной формы ПГ (ЦП). Отсутствие безусловных уз-признаков ПГ не позволяет исключить наличие ЦП и требует количественной оценки параметров 7. Petukhova S., Syutkin V., Shipov O., Milyekin A., Ivanikov I., Volochova R. Subleukemic myelosis (SM) taking its course as a liver cirrhosis (LC). 2nd International Symposium

on Hepatology and Clinical Pharmacology “Liver and Drugs 2000” Bratislava, Slovakia, October 5-6, 2000. P. 8210. Chipov O.Y., Zoubarev A.V., Syutkin V.Y., Ivanikov I.O. Power Doppler study of front section abdomen wall and endoscopy in liver cirrhosis: Possibilities in the detection of portal hypertension. 13th European Congress

Таблица 4.

of Radiology. Vienna, Austria, March 2-6, 2001. P.332ВРВП - варикозное расширение вен

Воспалительные осложнения после холецистэктомииЭтиология не известнаЧетверо больных с тромбозом воротной вены страдали ЦП, однако у 3 из них были выявлены дополнительные факторы, повышавшие риск развития данных были выявлены тромбоза (у 2 - спленэктомия в анамнезе, у 1 - опухоль легкого с Протромбин, %72,8 ± 14,978,6 ± 11,7NS5,9 ± 2,9

5,5 ± 3,2NS4,3 ± 0,74,4 ± 1,4£ 0,61 у больных алкогольным ЦП свидетельствует о сопутствующей атаке острого алкогольного гепатита (чувствительность этого признака для диагностики ОАГ составила - 89,3 %, специфичность - 97,3 %, положительный предсказательный тест - 92,6 %, отрицательный предсказательный тест - 96,0 %, точность теста - 95,1 %).больными алкогольным ЦП - 94,7 %, отрицательный предсказательный тест - 100 %). У больных с поздней стадией ЦП отмечалось достоверное расширение основного ствола воротной

вены - в среднем до 1,42 ± 0,10 см (в сравнении с вены.Для уточнения характера первичном выявлении признаков ПГ.Алгоритм 2 (см. стр.18) определяет порядок проведения и возможности уз-ангиографии при диагностике синдрома ПГ и сопровождаемых им заболеваний. На первом этапе диагностического поиска (скрининговое УЗИ) можно выделить большую группу больных, не имеющих уз-признаков патологии печени. Назначение комплексного УЗИ не целесообразно для данной категории больных. Выявление уз-признаков диффузного заболевания печени или патологии ее сосудов определяет необходимость проведения уз-ангиографии печени.На втором этапе проходимости крупных сосудов печени в режиме ЦДК или ЭД. Отсутствие кровотока, пристеночный кровоток в венах печени и коллатеральный кровоток при

кавернозной трансформации воротной УЗИ органов брюшной полости.4. Shipov O., Ivanikov I., Zoubarev A., Gagonova V., Syutkin V. Hepatic artery resistive index in alcoholic hepatitis. 9th World congress of the federation for ultrasound in medicine and biology, Florence, Italy, 6-10 May, 2000; P. А1396. Зубарев А.В., Иваников И.О., Шипов О.Ю., Сюткин В.Е. Сублейкемический миелоз, осложненный тромбозом воротной вены: возможности ультразвуковой ангиографии (клиническое наблюдение). Медицинская визуализация, июль-сентябрь 2000. С. 21-22функциональными классами по

Таблица 5.

классификации Чайлд-Пью, имевших разную степень ВРВП. У больных ХВГ без признаков ЦП, а также у

*NS - различие недостоверно (p> 0,05).

с ОАГ RIha был снижен, что отличало эту группу от остальных: в сравнении с с выраженной ПГ - 100 %, специфичность - 97,8 %, точность - 98,4 %, положительный предсказательный тест воротной вены с пристеночным кровотоком вокруг тромба, у 1 неполный тромбоз основного ствола и долевых ветвей воротной вены, у 2 классическая кавернозная трансформация воротной у всех больных, что позволяет считать данный метод - методом выбора при

патологии вен печени, рекомендуется использовать режим ЦДК, позволяющий оценить проходимость сосудов печени, определить направление кровотока в ветвях воротной вены, выявить функционирующие порто-системные шунты. При необходимости исключения внепеченочной формы ПГ, обусловленной тромбозом вен печени, предпочтительно использовать режим ЭД. Построение 3-D реконструкции сосудов печени дает наиболее полную информацию об их ходе. При отсутствии изменений

проводится анализ основных исследования проводится оценка показателей гемодинамики печени в режиме ИД.печени в режиме ЭД или ЦДК не требует значительных временных затрат и может быть включена в стандартный протокол этиологии ЦП при УЗИ не представляется возможной. Исключение составляют случаи ОАГ, при котором помимо уз-признаков ЦП, будет отмечаться характерное изменение резистентности артериального печеночного русла.При определении динамики нарастания проявлений ПГ прослеживалась эволюция уз-признаков ПГ у больных с разными можно отнести асцит, расширение воротной вены, снижение скорости воротного кровотока и значительный диаметр ПУВ, а также в ряде случаев появление обратного кровотока в ветвях воротной вены.Подводя итог вышеприведенным данным, необходимо отметить, что уз-диагностика ЦП практически невозможна у больных, не имеющих признаки ПГ, часто затруднена при

наличии начальных проявлений

ПГ и имеет исключительно высокую информативность при исследовании больных со сформировавшимся синдромом АСТ, Е/л124,7 ± 130,835,3 ± 13,4

NSАЛТ, Е/л89,5 ± 86,119,7 ± 6,2NSГГТ, Е/л133,8 ± 65,793,8 ± 64,6NSработе позволило повысить чувствительность, отрицательный предсказательный тест и специфичность метода для диагностики ЦП

с 58,4% до 76,2%, с 51,7% до 64,7%, с 71,2% до 82,9%, соответственно);3. Ультразвуковой метод позволяет проследить динамику нарастания проявлений ПГ у больных ЦП на разных стадиях развития

патологического процесса;являться четким дифференциальным 4. Ультразвуковой метод не в 66,6 % случаев, с ОАГ в 75,0 % случаев, у 50 % больных ЦП вирусной этиологии и у 33,3 % больных ЦП в исходе аутоиммунного гепатита. RIha был повышен только у больных

ЦП в исходе ХВГ и аутоиммунного в ПУВ - у 61,1 % больных. В 38,9 % случаев был выявлен асцит. Контуры печени в большинстве случаев были неровными (72,2 %). Значения Vpv соответствовали нижней границе нормы. Ультразвуковой метод позволил поставить точный диагноз у всех больных данной группы (чувствительность метода для

Практические рекомендации.

выявления сформировавшегося ЦП вены, у 6 неполный тромбоз основного ствола часто сходная: похожие малоспецифичные жалобы больных, аналогичные изменения показателей биохимического и общего

анализов крови, наличие одинаковых клинических признаков ПГ. Несмотря на это, форма ПГ была четко определена при проведении уз-ангиографии сосудов печени диффузных изменений паренхимы печени или признаков атакой ОАГ. Несмотря на большую частоту встречаемости данного признака ПГ среди больных алкогольным ЦП, последний не может считаться дифференциальным критерием этого заболевания.Передне-задний размер правой доли печени был увеличен во всех группах больных ЦП (в большей степени у больных алкогольным ЦП с атакой

3. Оценка проходимости вен ОАГ - 17,5 ± 2,0 см). Длина селезенки существенно не различалась среди больных с разными этиологическими формами ЦП.На основании вышеприведенных данных, мы пришли к следующему выводу: точная дифференциальная диагностика синдрома ПГ. Параллельно прогрессирующей спленомегалии

Список работ, опубликованных по теме диссертации

и расширению селезеночной вены развивается коллатеральное русло (в нашем исследовании ВРВП и позднее (или одновременно с ним) реканализация ПУВ). Постепенно нарастает структурная

перестройка паренхимы печени, проявляющаяся неровностью контура, неоднородностью структуры и деформацией хода внутрипеченочных сосудов. К поздним уз-признакам декомпенсированного ЦП

и выраженной ПГ может считаться надежным клиническим признаком тромбоза воротной вены.Показатели, отражающие клиническую картину у больных с

ПГ разной этиологии.Размер правой доли печени, см14,8 ± 2,912,5 ± 1,3NSДлина селезенки, см14,4 ± 2,9

Список сокращений:

18,3 ± 4,8этиологии УЗ-ангиография печени позволяет

быстро и неинвазивно

исключить или подтвердить

внепеченочную форму ПГ, обусловленную тромбозом вен

печени;

2. При отсутствии признаков

тромбоза вен печени

у больных с

ПГ не установленной

этиологии УЗ-ангиография позволяет выявить дополнительные изменения, характерные для ЦП

(дополнение исследования данной методикой в нашей

Vsv – средняя линейная скорость кровотока в селезеночной вене;

Vha - максимальная систолическая скорость кровотока в печеночной артерии.

---

Информация получена с сайтов:

, ,