Обследование может проводиться по двум основным протоколам:
• с контрастированием;
• нативно.
КТ пазух носа с контрастом обычно требуется, когда у врача есть подозрения на рак костных структур носа, остеому или доброкачественное образование пазух носа. Контрастная МСКТ околоносовых пазух и носа также помогает детально изучить кровеносную систему.
Что показывает КТ носовых пазух
Главным преимуществом КТ носовых пазух является ее способность визуализировать наименьшие патологии на этапе их развития. Шаг сканирования современных мультиспиральных компьютерных томографов доходит до 1 мм. Такая точность позволяет врачам не пропустить ни одно, даже очень мелкое, новообразование.
Особенно хорошо КТ снимки способны визуализировать:
• переломы и трещины в костях носа;
• кисты;
• мицетомы;
• рак и метастазы в костях и мягких тканях;
• избыточную жидкость в носовых пазухах;
• остеому;
• гнойные процессы в пазухах и абсцессы соседних мозговых структур;
• стенозы слезных каналов.
Контрастное усиление способствует еще более детальной визуализации объемных образований и очагов воспалений. На томограммах с контрастом хорошо определяются границы новообразований, можно определить стадию и распространение онкологических процессов и метастатическое поражение соседних тканей.
Противопоказания
КТ - это лучевой метод диагностики, и 100% безопасным его назвать нельзя. Организм пациента во время сканирования подвергается лучевой нагрузке в размере 2-3 мЗв. В современных многосрезовых низкодозных компьютерных томографах меньшая доза облучения достигается за счет снижения интенсивности рентгеновского излучения и времени обследования. Высокочувствительные датчики хорошо улавливают даже слабые рентгеновские лучи, что повышает уровень безопасности МСКТ. Однако даже у мультиспиральных компьютерных томографов последнего поколения есть ряд противопоказаний:
• беременность;
• детский возраст меньше 3 лет.
КТ носа с контрастом стараются не назначать:
Иногда затруднительно сделать КТ габаритным или полным пациентам. Имеющиеся ограничения по весу (не более 120-150 кг) связаны с предельно допустимой нагрузкой на стол томографа. Некоторые аппараты рассчитаны на массу тела человека до 200 кг.
Подготовка и проведение
Пациенту не нужно ложиться в стационар или что-либо предпринимать в качестве подготовки, ведь процедура КТ носа или носовых пазух без контрастирования никак не влияет на образ жизни человека. Однако, если применяется контраст, единственной необходимостью станет обильное питье, которое поможет вывести препарат вместе с мочой из организма, и рекомендация не есть за 2 часа до обследования.
Процедура исследования тоже не вызывает особого дискомфорта у пациента. Время, необходимое на проведение диагностики, составляет всего 3-5 минут. В ходе скрининга обследуемому нужно неподвижно лежать на томографическом столе, пока сканеры сделают несколько кругов движения по периметру головы. Затем рентгенолог начнет процедуру расшифровки полученных томограмм. В своем заключении он отметит все отклонения от нормы и опишет выявленные патологии, а также даст короткие рекомендации по дальнейшим шагам. Рентгенологическое заключение диагност сопроводит КТ снимками и передаст пациенту.
КТ околоносовых пазух считается высокоинформативным методом диагностики воспалительных процессов, аномалий строения носа, различных образований и инородных тел в пазухах. Аппараты оснащены программами, отвечающими за выполнение высокоинформативной компьютерной томографии мягких и твердых тканей лицевого скелета, отдельных фасциальных пазух. В процессе обработки данных на компьютере выводятся многослойные изображения во всех плоскостях и построение 3D-моделей, благодаря чему можно правильно планировать лор-операции, делая акцент на костной структуре и взаимоотношении фасциальных пазух. Данный момент является ключевым и способствует выявлению костно-дистрофических, травматических, дегенеративных, воспалительных или опухолевых процессов. КТ околоносовых пазух обладает большой диагностической ценностью в сфере отоларингологии, ортопедической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
Показания для КТ околоносовых пазух
Компьютерную томографию делают, когда есть подозрения на воспалительные процессы в пазухах. Показаниями к КТ могут также стать частые головные боли, мучающие пациента; хроническая заложенность носа; воспаление слезных протоков. КТ околоносовых пазух проводят на подготовительных этапах к ряду ЛОР-операциям; при диагностике полипов пазух носа; проведении оценки состояния слизистой оболочки. Кроме того компьютерная томография околоносовых пазух актуальна, если пациент столкнулся с осложнениями после стоматологических операций; страдает аномалиями развития носа; имеет травматические повреждения околоносовой области.
Подготовка к проведению КТ околоносовых пазух
КТ околоносовых пазух специальной подготовки не требует, однако повысить качество получаемых изображений можно, если снять украшения, заколки, зубные, слуховые протезы и другие металлосодержащие предметы. Для проведения КТ пациент должен предоставить пакет медицинских документов и выписок, состоящий из результатов рентгенографии околоносовых пазух, предыдущих КТ, что является необходимым для высококачественного проведения и описания исследования. Женщине, желающей пройти процедуру компьютерной томографии околоносовых пазух, обязательно надо сообщить своему врачу, есть ли вероятность того, что она может быть беременной.
Проведение КТ околоносовых пазух
Во время процедуры компьютерной томографии околоносовых пазух пациенту надо занять положение лежа на спине либо на животе. В течение КТ-исследования голова пациента должна оставаться в неподвижном состоянии. Длительность процедуры составляет от 1 до 10 мин.
Подготовка
Подготовка к КТ носа подразумевает соблюдение следующих правил:
• заблаговременное предоставление врачу информации, касающейся аллергической реакции, предыдущих операций на исследуемой области или заболеваний, а также о проблемах с почками или печенью и возможной беременности;
• информирование о принимаемых лекарствах, включая рецептурные, безрецептурные и пищевые добавки, в особенности о препаратах для лечения диабета, поскольку в период диагностики могут вноситься изменения в режим их приема;
• соблюдение назначенной врачом диеты, в первую очередь сокращение поступающей в организм глюкозы, которая может спровоцировать нежелательное накопление контрастного вещества;
• снятие всех металлических предметов, включая ювелирные изделия, очки, зажимы для волос, зубные протезы или же слуховые аппараты, так как они могут искажать изображения на снимках, подготовка подходящей одежды без металлических аксессуаров и молний.
Показания
КТ придаточных пазух носа может быть назначено в следующих случаях:
• подозрение на воспаление синусов;
• хронический синусит;
• аномалии развития структур пазух или деформация окружающих структур;
• оценка состояния перед синусопластикой, удалением полипов и другими операциями;
• выявление различных масс или опухолей в пазухах носа и смежных областях;
• механические травмы лица или черепа, которые могут затрагивать синусы.
Показания для проведения КТ околоносовых пазух могут быть различны в зависимости от клинических симптомов, истории заболевания и медицинской необходимости каждого пациента. Решение о назначении КТ принимает врач, основываясь на этих показателях.
Противопоказания
Противопоказания к проведению компьютерной томографии пазух носа могут включать следующие случаи:
• беременность в первом триместре беременности из-за потенциального воздействия рентгеновского излучения на плод, а также КТ с введением контраста на любом сроке;
• аллергическая реакция на контрастное вещество;
• период обострения хронической астмы с приступами – компьютерная томография околоносовых пазух откладывается до стабилизации состояния;
В редких случаях могут быть и другие специфические противопоказания, уникальные для каждого пациента, такие как сердечные проблемы, нестабильное состояние, возраст или невозможность размещения в сканирующем аппарате.
Как проходит КТ пазух носа?
Процедура КТ носа и околоносовых пазух обычно проходит следующим образом:
• Подготовка: получение последних инструкций от медицинского персонала, снятие всех металлических изделий.
• Положение на столе: медицинский персонал помогает принять удобную и подходящую для обследования позу, иногда используются специальные подушки фиксации головы в нужном положении. Голова располагается таким образом, чтобы пазухи носа были в фокусе сканирования, аппарат будет настроен на получение соответствующих снимков.
• Сканирование: стол с пациентом, который сохраняет неподвижность, будет двигаться внутрь отверстия томографа. В этот момент сканирующий аппарат вращается вокруг головы, делая серию снимков в разных плоскостях.
• Инъекция контрастного вещества (при необходимости): контраст вводится перед началом сканирования через вену на руке или предплечье.
• Завершение процедуры: стол с пациентом возвращается в исходное положение, покинуть его можно только после разрешения от медицинского персонала.
Процедура обычно занимает около нескольких минут, но может потребоваться больше времени с учетом предварительной подготовки и введения контрастного вещества.
Расшифровка результатов КТ пазух носа
Расшифровка результатов КТ придаточных пазух обычно выполняется радиологом, который оценивает полученные изображения и делает интерпретацию результатов. Ниже приведены общие аспекты, которые могут быть описаны при обработке результатов:
• общая анатомия придаточных пазух, включая лобные, щелевидные, клиновидные и решетчатые синусы;
• признаки воспалительных процессов, включая отек слизистой оболочки, наличие слизи или гнойных выделений, полипов и других аномалий;
• аномалии развития пазух, структурные изменения, деформации стенок и наличие образований на них;
• повреждения или изменения, связанные с травмой лица или черепа, которые могут затронуть придаточные пазухи;
• наличие опухолей, масс или новообразований в придаточных пазухах носа;
• накопление кальция, кисты, изменения костей около придаточных пазух и другие патологии.
Когда показано КТ носовых пазух?
КТ придаточных пазух носа выполняется при:
• черепно-лицевых травмах;
• хронических простудах;
• повторяющихся кровотечениях из носа;
• хронических ринитах;
• воспалении носослезного канала.
Компьютерная томография назначается при жалобах пациента на зубные, головные и лицевые боли, ощущение распирания носовых пазух, затрудненное дыхание, отеки и боль в области пазух носа. Также КТ проводят при подозрениях на полипы, кисты, злокачественные опухоли и абсцессы в области обследования. Выполняют обследования при внутричерепных и орбитальных осложнениях инфекций ЛОР-органов, попадании посторонних предметов в воздухоносную полость.
КТ носовых пазух актуально при планировании оперативного вмешательства. Также компьютерная томография может проводиться для оценки динамики выполняемой терапии. В некоторых случаях обследования пазух носа актуальны при выявленной неэффективности консервативной терапии.
Как делается обследование пазух носа? Требуется ли подготовка к диагностике?
Компьютерная томография является относительно безопасным и безболезненным обследованием. При этом КТ проводят по направлению от врача и обычно при недостаточной информативности более простых и доступных методов. Обследование придаточных пазух носа не требует специальной подготовки.
КТ носа не занимает много времени. Обычно на сканирование уходит около 10 минут. Неприятных ощущений при обследовании пазух носа пациент не испытывает. Ему нужно лишь несколько минут постараться сохранять неподвижность. Результаты обследования носа пациенту выдаются спустя несколько минут. Расшифровкой результатов занимается лечащий врач.
Процедура компьютерной томографии проводится в специальном томографе. Сначала пациент снимает все металлические изделия из области обследования (в том числе пирсинг). После этого он располагается на передвижной кушетке томографа. Устройство производит сканирование пазух носа. Изображения передаются в компьютер и обрабатываются программным обеспечением. Врач видит их на мониторе и анализирует.
Если КТ выполняется с контрастированием, дополнительно вводят необходимый препарат. В этом случае обследование выполняется в 2 этапа: сначала проводят стандартное КТ носа, затем вводят контраст и повторяют процедуру.
Что показывает обследование носа?
КТ носа и околоносовых пазух позволяет определить анатомическое строение пазух и соседствующих с ними анатомических структур. Врач может выявить все патологические процессы и заболевания обследуемой области.
В рамках компьютерной томографии околоносовых пазух можно обнаружить:
• врожденные и приобретенные аномалии структур;
• травматические поражения лицевых костей;
• утолщения слизистых оболочек носа;
• искривление носовых перегородок;
• воспаления пазух;
• абсцесс носовой перегородки.
КТ пазух носа позволяет выявить скопления крови, гноя и экссудата в синусах, пустоты (соустья) пазух, инородные тела в костных углублениях и носовых ходах, кровоизлияния в мягкие ткани и пазухи. Также компьютерная томография покажет стоматологические патологии. КТ назначают при подозрениях на врастание корней или смещение зубов в гайморову пазуху. Делать КТ гайморовых пазух советуют и потому, что обследование информативно при воспалениях в носоглотке и глотке, остеомиелите костей лица.
Противопоказания к обследованию носа
Обследование не проводят при:
• беременности;
• необходимости постановки диагноза пациенту до 5 лет;
• весе пациента более 150 кг и обхвате тела больше 150 см.
Врач может выявить и другие противопоказания к компьютерной томографии. В этом случае специалист порекомендует прохождение другого обследования. В некоторых ситуациях диагностику просто откладывают до выздоровления пациента.