Очень часто пациенты пугаются, услышав заключение специалиста-диагноста, что у них диффузные изменения паренхимы печени. Поэтому давайте разберем, что же все-таки означает этот термин. Диффузные изменения паренхимы печени - собирательный термин. Он включает в себя морфологические изменения ткани печени, не имея при этом явных специфических макропризнаков. Тех, которые только врач может интерпретировать в сочетании с клиникой, анамнезом, лабораторными исследованиями крови пациента.
Причины заболевания
Диффузные изменения паренхимы печени на самом деле очень распространённая патология. Развивается чаще всего на фоне:
• при неправильном функционировании желчевыводящих путей;
• пищевых токсинов;
• алкогольного либо наркотического отравления;
• изменений в поджелудочной железе;
• вирусных, инфекционных болезней;
• аутоиммунных патологий;
• приёма лекарственных препаратов и др.
Поэтому для выяснения истинной причины возникновения данного состояния необходима консультация специалиста, с последующим дообследованием врача и назначением, при необходимости, лечения либо же просто периодического наблюдения.
Диагностика болезни
Широко применяются лабораторные и инструментальные исследования. В результате лабораторного анализа крови можно получить достоверную информацию о состоянии печени, включая данные о ферментах, значении билирубина, протромбиновом времени, наличии инфекции, уровне антител и т. д.
Благодаря современным методам диагностических исследований, успешно применяемых в сети медицинских центров "Целитель", наши врачи имеют возможность заблаговременно обнаружить имеющиеся изменения. А это, в свою очередь, позволяет разработать оптимальную стратегию для эффективного лечения пациента.
Кашкаева Аминат Ризвановна, врач ультразвуковой диагностики медицинской клиники "Целитель" в Каспийске, медицинский стаж – 15 лет.
Что такое диффузные изменения печени и других паренхиматозных органов
Причины
Диффузные изменения печени чаще всего развиваются и прогрессируют под воздействием таких предрасполагающих факторов:
• Цирроза. При обследовании представлен в виде обширного участка поврежденных печеночных тканей, увеличенной эхогенности.
• Новообразований доброкачественного и злокачественного происхождения, которые неблагоприятным образом воздействуют на структурное состояние печеночных долек.
Диффузные изменения часто возникают под воздействием паразитарных инфекций.
В пожилом возрасте диффузные поражения печени возникают в результате естественного старения организма.
Признаки диффузных изменений печени
Признаки диффузных изменений печени связаны с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. Усиливается потоотделение, запах пота — резкий, неприятный. Наблюдается снижение работоспособности, повышенная утомляемость даже при незначительных физических тренировках. Состояние пациента может усугубляться при развитии сопутствующих симптомов:
• боли, дискомфорта в области правого подреберья;
• повышения температуры тела: 37,1-37,3 на протяжении 1-4 недель и дольше;
• пожелтения кожных покровов, образования угревой сыпи, уплотнений, папиллом, зуда, отеков, шелушений;
• склонностью к кровотечениям, образованию синяков на лице и теле.
Ситуация усугубляется на фоне регулярного употребления алкогольных напитков. В этом случае лучше принимать специализированные препараты для печени после алкоголя.
Наблюдается формирование налета и трещин на языке. Человек, который столкнулся с диффузными изменениями печени, становится раздражительным, агрессивным. Беспокоит частая смена настроения, головная боль. Возможны тяжелые депрессивные расстройства.
Разновидности недуга
• В первом случае означает, что диффузные изменения развиваются в качестве последствия онкозаболевания, инфекционного поражения органа, жирового гепатоза печени, в результате продолжительного употребления спиртного. В большинстве случаев являются показанием для хирургического вмешательства.
Учитывая характер изменений, поражения бывают дистрофическими, неоднородными, реактивными. В зависимости от причин развития: склеротическими, набухающими, дистрофическими, гипертрофическими.
Лечение
Лечебную схему подбирает врач, после подтверждения диагноза, учитывая результаты обследования, сопутствующие жалобы. Рекомендовано использование таких групп лекарств: гепатопротекторов, эссенциальных фосфолипидов, аминокислот, витаминных комплексов, противовирусных и антипаразитарных средств. Описанные группы медикаментов не предназначены для самолечения. Их может назначить только врач-гепатолог или гастроэнтеролог.
ГЕПАТРОП — безопасный, комплексный растительный полиэкстракт, который объединяет в себе действие базовых трав-гепатопротекторов в комплексе с аминокислотой таурином, а также липоевой кислотой. Питает и восстанавливает печень с диффузными изменениями. Препятствует дальнейшему разрушению гепатоцитов, восстанавливает физическое и психологическое самочувствие.
Высокая эффективность обусловлена комплексным воздействием активных составляющих:
Действие трав дополнено и усилено аминокислотой таурином — участвует в образовании желчных кислот, обеспечивает поддержку гомеостаза, осморегуляции, стабилизирует клеточные мембраны. Проявляет антиоксидантную, гепатопротекторную активность. Таурин показан при диффузных изменениях, токсических, инфекционных поражениях печени.
В ГЕПАТРОПЕ подобрана оптимальная концентрация действующих составляющих. Жидкая форма полиэкстракта обеспечивает максимальную биодоступность действующих веществ.
Таблетки КАРФИТОЛ не содержат оболочки и вспомогательных ингредиентов, включая красители, сахар, ароматизаторы. Жидкая форма изготавливается без алкоголя, подсластителей, вкусовых добавок и других ингредиентов.
Препараты на основе растительных гепатопротекторов
Комплексная защита и питание печени
Артишок, расторопша и репешок обогащенные липоевой кислотой и таурином
Печень защищает, отток желчи улучшает
Полиэкстракт Артишок + Расторопша
Печень защищает, отток желчи улучшает
Полиэкстракт Артишок + Расторопша
Для здоровья печени и кишечника
Гепатопротекторные, антитоксические и желчегонные свойства
Комплексные программы
Состав комплекса:
Лецитин Витаукт
3 шт.
Гепатроп
2 шт.
Расторопша АДВАНС
1 шт.
Таурин + Коэнзим Q10 Экспресс Форте
1 шт.
Схема приема от канд. мед. наук Орлинской В. А.
Состав комплекса:
9-ка ЖЕЛЧЕгон
1 шт.
Лецитин Витаукт
3 шт.
Таурин + Коэнзим Q10 Экспресс Форте
1 шт.
Гепатроп
1 шт.
Расторопша АДВАНС
1 шт.
Куркумин АДВАНС, с пиперином и лецитином
1 шт.
Состав комплекса:
9-ка СТОПразит
2 шт.
Гепатроп
1 шт.
Гинкготропил
1 шт.
ХИТОЗАН АДВАНС
1 шт.
Куркумин АДВАНС, с пиперином и лецитином
1 шт.
ЮГЛОН (черный орех)
2 шт.
Магний Экспресс Форте
1 шт.
Список литературы
Горецкая М. В., Шейбак В. М. Гепатопротекторные свойства таурина.
Бустаманте Д., Лодж Д., Маркоччи Л. и соавт. Метаболизм альфа-липоевой
Ивашкин В. Т., Ющук Н. Д. Диагностика и лечение диффузных заболеваний печени. Метод, пособие для врачей. М.: 2003. — 49 с.
Расторопша лечебные свойства для печени, как принимать
Плоды расторопши используются при заболеваниях гепатобилиарной системы на протяжении сотен лет.
Таблетки для печени, как правильно выбрать
Какое лекарство лучше всего восстанавливает печень
Лекарства для печени восстанавливают саморегуляцию в клетках органа, повышают его устойчивость к воздействию неблагоприятных факторо...
Расторопша лечебные свойства для печени, как принимать
Плоды расторопши используются при заболеваниях гепатобилиарной системы на протяжении сотен лет.
Таблетки для печени, как правильно выбрать
Какое лекарство лучше всего восстанавливает печень
Лекарства для печени восстанавливают саморегуляцию в клетках органа, повышают его устойчивость к воздействию неблагоприятных факторо...
Причины развития гепатомегалии
Гепатомегалия, увеличение печени — не самостоятельное заболевание. Речь идет о синдроме. Симптоматическом комплексе, который развивается как результат течения того или иного патологического процесса. Гепатомегалия может стать результатом поражения собственно самого органа, сосудов печени или по другим причинам. Определением факторов развития патологического состояния занимаются гепатологи или, если такого врача нет в штате, гастроэнтерологи. Определение причины играет ключевую роль. Потому как без понимания сути расстройства качественное лечение не проводится. Оно попросту невозможно. Остается малоэффективная борьба с симптомами.
Патогенез расстройства
Патогенез расстройства можно разделить на 4 большие группы механизмов, факторов:
• сосудистые изменения;
• инфекционные воспаления;
• иные механизмы развития гепатомегалии.
Помимо тромбозов, воспалительных процессов (флебитов и тромбофлебитов), часто встречаются структурные аномалии со стороны печени. Патологическое состояние развивается на фоне:
• гепатозов;
• гепатонекрозов (классический вариант патологического состояния — это цирроз печени);
• жировой дистрофии печени (гепатоз), которая встречается у различных категорий пациентов.
Третья категория механизмов касается инфекционного воспаления тканей печени. Увеличение размеров органа выступает компенсаторным механизмом для восстановления функций железы. Виновниками могут быть вирусы гепатита того или иного типа, а также некоторые неспецифические инфекции. Также паразитарные органы (печеночные сосальщики, амебы и прочие вредоносные организмы).
Важно!
Наконец, иногда болезнь развивается на фоне прочих факторов: как следствие травм печени, эндокринных заболеваний. Известно немало случаев, когда патологическое состояние складывалось в результате влияния того или иного естественного фактора. Например, при беременности. Особенно при тяжелом вынашивании плода, сложном течении гестационного процесса. Виновниками патологического состояния могут быть первичные доброкачественные (гемангиомы), злокачественные опухоли (карциномы) и метастатические опухоли, что также встречается нередко.
Выявление непосредственных причин расстройства, оценка клиники — работа врача-специалиста.
Факторы повышенного риска
Факторы риска развития патологического процесса повышают вероятность гепатомегалии и заболеваний, который ее вызывают (соответственно). Среди факторов риска можно выделить:
• застарелые заболевания печени, каждое потенциально способно привести к увеличению размеров органа;
• заболевания желчного пузыря: холецистит или застой желчи по тем или иным причинам (холестаз);
• некоторые заболевания поджелудочной железы, воспалительного или иного генеза (например, дистрофия органа);
• застойные заболевания кишечника, воспалительные процессы по типу колита, а также иные патологические состояния;
• стеатогепатоз в анамнезе;
Классификация и виды гепатомегалии
Методы классификации патологического процесса различны.
• воспалительные варианты патологии, которые связаны с инфекциями или же протекают без инфекционного компонента;
• дистрофические формы расстройства;
• сосудистый тип, обусловленные заболеваниями вен и, намного реже, печеночной артерии или комплексными поражениями крови;
Все четыре варианта требуют собственного, специального подхода к терапии. Универсального подхода не существует.
Провести классификацию можно с опорой на ткани, которые преимущественно поражаются (и поражение которых провоцирует синдром). Выделяются:
• поражения паренхимы;
• поражения сосудистой ткани;
• расстройства со стороны соединительной ткани;
Гепатомегалия всегда хроническая. Острых форм не бывает. Бывают острые формы первичного заболевания. Все касается не синдрома, а основного заболевания.
Особняком стоит деление на диффузную и очаговую формы патологического состояния. При диффузном поражении печени разрастается по всей толще органа. При очаговой или парциальной форме — отдельными областями. Последний вариант нередко наталкивает на мысли о развитии опухоли. Такая локальная деформация, даже нерезко выраженная, требует обязательной дифференциальной диагностики под контролем врача.
Симптомы патологического процесса
Признаки гепатомегалии на раннем этапе или при слабо выраженном варианте патологического состояния обычно выражены незначительно. Постепенно, по мере прогрессирования патологического состояния, при картина усугубляется, к ней примыкают все новые симптомы. Среди клинических проявлений патологического процесса:
• болевые ощущения, обычно тупого, распирающего характера с правой стороны, при значительном степени поражения возможны болевые ощущения еще и с левой стороны, отдающего характера (из первичного очага);
• чувство распирание справа под ребрами, ощущение инородного тела;
• тошнота, особенно перед едой, после еды временно ослабевает;
• изжога, отрыжка и прочие диспепсические симптомы расстройства;
• рвота без видимых причин, иногда вне связи с приемами пищи.
На развитой стадии гепатомегалии проявляются симптомы по типу асцита. Скопления жидкости в брюшной полости. Невыраженные клинические формы на ранних стадиях могут не проявлять себя многие годы. Пока ситуация не перейдет в частичную, а затем и полную декомпенсацию.
Клиническая картина определяется не только гепатомегалией, но и первичной причиной патологического состояния. Многое зависит от основного диагноза. В основном же признаки неспецифические. Умеренная гепатомегалия более очевидна с точки зрения симптомов.
Осложнения патологического состояния
Сама по себе гепатомегалия опасна компрессией внутренних органов, которые расположены поблизости. Результатом гепатомегалии может стать дисфункция поджелудочной железы, также возможны расстройства работы желудка, кишечника. Вариантов много.
Все же основную опасность представляет не сама гепатомегалия, а причины, которые вызывают это состояние. Возможны критические формы гепатонекроза, движение тромбов в сторону легочной артерии, мозговых структур, коронарных артерий и пр. Осложнения можно предотвратить только при своевременном лечении патологии.
Важно иметь в виду, что гепатомегалия, поражение печени развивается как у взрослых пациентов, так и у детей. Никто не находится в полной безопасности. Особенно при наличии причин и факторов риска расстройства.
Диагностика гепатомегалии
Диагностика гепатомегалии проводится комплексными способами. Обследованием занимаются врачи-гепатологи, гастроэнтерологи. Диагностика включает:
• опрос (первичный осмотр);
• сбор анамнестических данных;
• пальпацию брюшной полости как меру обследования при гепатомегалии, функциональные исследования;
• анализы крови (общий, биохимия с определением показателей АЛТ и АСТ, также исследование показателей антител);
• УЗИ органов брюшной полости, гепатомегалия по УЗИ хорошо видна, но в некоторых случаях требуется более тщательный осмотр;
• МРТ, при гепатомегалии показывает детальные изображения печени и окружающих структур;
• сонографическое исследование;
• радиоизотопное исследование.
Обследование мужчин и женщин проводится по одним и тем же протоколам. Важно определить стадию гепатомегалии и прочие параметры патологического процесса. По результатам консультации, первичного приема, дальнейшей диагностики врачи готовят заключения. Ставят диагноз. Далее можно приступать к терапии.
Лечение патологического состояния
Как лечить гепатомегалию — знает только врач. Самостоятельно сделать нельзя ничего. Терапия заключается в устранении первичного патологического процесса, который вызвал к жизни соответствующий синдром. Поражения желчного пузыря на фоне гепатомегалии лечатся диетой, препаратами желчегонного действия. Диетой. Реактивные формы гепатомегалии требуют нормализации гормонального фона, обмена веществ.
На начальных этапах добычи в том числе заключается в том, чтобы уменьшить интенсивность проявлений и пр. Показана диета. Важно добиться снижения интенсивности воспаления. Возможно назначение гепатопротекторов, чтобы не допустить разрушения печени.
Сосудистые заболевания при можно вылечить путем нормализации состояния крови. При резких изменениях показано лечение в стационаре. Нерезкие формы патологии лечатся амбулаторно.
Обратите внимание!
При эхопризнаках опухоли и верификации диагноза, инфильтративном росте опухоли может потребоваться операция. Инфильтрация значит, что потребуется резеция, частичное удаление тканей органа.
Прогнозы расстройства
Прогнозы патологического процесса зависят от первичного заболевания. Сама по себе гепатомегалия не имеет значения с точки зрения определения перспектив. Нужно отталкиваться от конкретных клинических данных.
Профилактика увеличения печени
Профилактика включает коррекцию массы тела, правильное питание, отказ от спиртного, лечение органов ЖКТ, печени и пр. Задача сложная и может потребовать участия целой группы специалистов.
У вас появились симптомы?
Ответы на вопросы
Кто лечит гепатомегалию?
Может ли гепатомегалия развиться от неправильного питания?
Нужно ли оперативное лечение?
Сколько времени занимает терапия?
Можно ли принимать препараты самостоятельно?
Кто лечит гепатомегалию?
Лечением гепатомегалии в идеале занимается специальный профильный врач — гепатолог. Если такого специалиста в штате нет (такое бывает часто), требуется коррекция под контролем гастроэнтеролога.
Может ли гепатомегалия развиться от неправильного питания?
Гепатомегалия развивается по разным причинам. Неправильное питание или, говоря по-другому, алиментарный фактор играет далеко не последнюю роль. В эту же группу входит потребление алкоголя. В идеале эти факторы риска нужно проработать в рамках профилактики.
Нужно ли оперативное лечение?
Клинические рекомендации при гепатомегалии предполагают операцию в крайних случаях. В основном, если развились опухоли. Доброкачественного или злокачественного характера. Но в остальных случаях смысла в хирургической коррекции нет.
Сколько времени занимает терапия?
Терапия довольно долгая. Это значит, что гепатомегалия требует продолжительной терапии. Насколько длительной — вопрос открытый, все зависит от случая. Нужно ориентироваться на сроки от нескольких месяцев до года.
Можно ли принимать препараты самостоятельно?
Самостоятельное применение препаратов — опасная и непредсказуемая практика. Это мнение выражает большая часть врачей. Кроме того, есть риск дальнейшего прогрессирования патологического процесса. Потому нужна профессиональная медицинская помощь.
Врачи лечащие гепатомегалию
Клиника на Сущевском ВалуКлиника на СретенкеКлиника на ФрунзенскойФлагманский медицинский центр «Рязанский проспект»
Заболевания по направлению Гастроэнтеролог
Желудок не обманешь – пришла весна