Краткое описание
желудок через назогастральный - ингибиторы протонной помпы;На спине, больной не подвиженНе постоянные, 2.4 Введение в - блокаторы Н2 -рецепторов гистамина;Поза больногоПостоянныесайтов:
Н2-рецепторов гистамина.5.1 Антисекреторные средства (применяются в/в на фоне кровотечения в первые часы):Быстрое развитие шокаБоль исчезает в начале кровотеченияИнформация получена с вентиляции легких, при применении блокаторов 5. Предотвращение развития осложнений:
ХарактеренДлительность болевого приступа
• Внимание!пациентов, находящихся на искусственной на предмет выявления устойчивых штаммов возбудителя). Эффективный альтернативный препарат: хлорамфеникол (левомицетин) в дозе 4 г/сутки.Не характеренВ эпигастральной области• Профилактика
развития пневмонии у бесклеточной модели)
Обычно не характерноОбычно нет
• Госпитализацияо повышении риска
клеток или в
Характерен для ранней стадии заболеванияВ подложечной области• Прогноз
Остается дискутабельным вопрос вне живого организма, "в пробирке" (на культуре живых
ШокИррадиирует
• Лечениеинфузий).
(лат. "в стекле") — технология выполнения экспериментов, когда опыты проводятся
Повышено
Обычно нет• Осложнения
в виде непрерывных В случае устойчивости или аллергии на данный препарат, следует применять другие антибиотики (каждый из них необходимо проверить in vitroIn vitro
Норма
Иррадиация боли
• Дифференциальный диагноздоз препарата или
4.2.5 При клостридиальной инфекции: препарат - пенициллин G в дозе 20 млн ЕД/сутки.Норма
Классификация
Боль за грудиной во время еды
• Лабораторная диагностика
одномоментных инъекций больших
4.2.4 Препаратов для лечения анизакидоза на данный момент нет. В данном случае прибегают к эндоскопическому удалению гельминта из желудка.
Снижено
Этиология и патогенез
Гастроэзофагеальный переход
• ДиагностикаН2-блокаторов (в виде быстрых 4.2.3 В случае диссеминированного гистоплазмоза используют амфотерицин B, итраконазол и флуконазол.
АД
В правой половине эпигастральной области
• Клиническая картина
2.3 Внутривенное введение
4.2.2 При цитомегаловирусном гастрите противовирусная терапия малоэффективна (несмотря на то, что был показан вирусостатический эффект двух препаратов - ганцикловира и фоскарнета).
+
Локализованная больрискарН внутрижелудочного содержимого.4.2.1 При остром гастрите, ассоциированным с H.pylori-инфекцией, проводится лечение направленное на эрадикацию хеликобактериоза.+
В эпигастрии, боль быстро становится разлитой
• Факторы и группы периодическим измерением величины
4.2. Антибактериальная терапия - по показаниям:
Кровь с примесью слизи и гноя
Локализация боли• Эпидемиологиякаждые 2-4 часа с
4.1. Лаваж желудка -по показаниям.
Тенезмы, дегтеобразный стул
Боль при проглатывании• Этиология и патогенезчерез назогастральный зонд 4. По возможности - устранение причины, вызвавшей гастрит:
Обычно нет
Ноющие боли• Классификация
Эпидемиология
желудок антацидных препаратов
3. Коррекция анемии: переливание крови - по показаниям.
+
Слабые боли
• Общая информация2.2 Введение в - эндоскопические (коагуляция, клипирование и др.) и хирургические методы.Потеря сознания
Факторы и группы риска
Слабые, тупые болипредписаний врача.крови).
- плазма, витамин К и/или другие гемостатики;-Резкая, кинжальная больдля самовольного изменения и повышение коагуляции Гемостаз:Обычно нет
Характер боли
сайте, не должна использоваться протеолитического фермента пепсина
1. Стабилизация гемодинамики: в/в инфузия кровезаменителей.
+
Кровотечения из расширенных вен пищеводамобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном
среды более 4,0 происходит инактивация Цели лечения:
-
Синдром Меллори- Вейса• Сайт MedElement и (при рН внутрижелудочной
В связи с многообразием этиологии острых геморрагических гастритов, единая терапия отсутствует.Сухость во ртуГеморрагический гастритбольного.4,0 и выше его стенокОбычно нет
Клинические критерии диагностики
Острые кровотечения при опухолях и полипозах пищ.тракта
Cимптомы, течение
и состояния организма внутрижелудочного содержимого до
вследствие патологических изменений
+Язвенная болезнь ДПК, осложненная кровотечениями
с учетом заболевания 2.1 Увеличение рН какого-либо трубчатого органа Неприятный вкус во рту
Признакии его дозировку
и/или травмах:- формирование стриктурСтриктура - резкое сужение просвета Обычно нетОстрый геморрагический гастрит следует дифференцировать со всеми заболеваниями, способными вызвать острое кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Анамнез сразу же позволяет исключить ятрогенные травмы, ожоги, радиационные поражения желудка.назначить нужное лекарство проведении оперативных вмешательств желудка;Запах изо рта(квантифероновый тест) и сифилис.со специалистом. Только врач может групп риска при - формирование острой язвы Из-за болезненности при проглатывании аппетит снижен- тесты на туберкулез и их дозировки, должен быть оговорен гастрита, возникающего у пациентов желудка;Аппетит снижен- тест на беременность;
• Выбор лекарственных средств 2. Методы профилактики стрессового гнойное воспаление клетчатки.
Аппетит сохраненфакта иммуносупрессии);беспокоящих вас симптомов.факторов.
Диагностика
гастрита и/или флегмоныФлегмона - острое, четко не отграниченное Полная потеря аппетита
- иммунологические исследования (с целью выявления наличии каких-либо заболеваний или
1. Контроль этиологических инфекционных
с развитием флегмонозного Аппетит повышен
ЖКТ;медицинские учреждения при При небольшом кровотечении, отсутствии выраженной кровопотери, низком риске рецидивов - возможно недлительное пребывание в стационаре и дальнейшее амбулаторное лечение.- инфицирование другими микроорганизмами
Нарушение аппетитавозбудителей инфекционных заболеваний
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
С учетом возможных рецидивов кровотечения и развития шока, а также при впервые возникшем кровотечении из верхних отделов ЖКТ, неясной локализации кровотечения при поступлении, не исключенной инфекционной этиологии острого геморрагического гастрита - рекомендуется госпитализация в отделение хирургии.;
+
титров антител вероятных
не должна заменять Благоприятный.двенадцатиперстной кишки.
+
титры и нарастание мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и Срочное оперативное вмешательство необходимо при подозрении на перфорацию стенки желудка, при флегмонозном гастрите, при выраженном кровотечении, отеке гортани.области желудка и
+), позволяющее выявить диагностические MedElement и в Хирургическое лечение- инфицирование Н. pyloriHelicobacter pylori (традиционная транскрипция — геликобактер пилори) - спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные Тошнотапутей• Информация, размещенная на сайте В случае тяжелой интоксикации, выраженного обезвоживания необходимо в/в введение раствора глюкозы, физиологического раствора, солевых растворов, иногда (при нарушении глотания) необходимо проведение частичного парентерального питания.
- повторные кровотечения;Сухой кашельслизистой оболочки дыхательных здоровью.Медикаментозное лечение- анемия;
, оценка периферического кровообращения).
Астматическое состояниеи смывах со непоправимый вред своему
3.3. Оценка состояния пациента, прогноза, степени кровопотери, риска повторного кровотечения В первые 8-12 часов от начала болезни рекомендуют пищевую разгрузку с обильным частым питьем небольшими порциями (раствор регидрона, оралита, смесь изотонического раствора натрия хлорида с 5% раствором глюкозы 1:1, минеральная вода слабой минерализации). Через 12-14 часов, продолжая допаивать ребенка регидрационными растворами, назначают дробное диетическое питание. Оно включает слизистые протертые супы-пюре, нежирные бульоны, кисели, сухари, манную или протертую рисовую каши. На 4-й день ребенку добавляются отварная курица, мясной или рыбный бульоны, паровые котлеты, картофельное пюре, белый подсушенный хлеб, яйца всмятку. На 5-7-й день пациент может быть переведен на обычный стол.
- шок;
Отсутствуетв сыворотке крови • Занимаясь самолечением, вы можете нанести ДиетаСужение пищевода наличие изъявления. Синюшные расширенные варикозные узлыОтсутствуетконцентрации вируснейтрализующих антител Мобильное приложение "MedElement"При пищевых токсикоинфекциях, лекарственно-индуцированных, корозивных острых гастритах назначают промывание желудка через желудочный зонд теплым изотоническим раствором натрия хлорида. При подозрении на перфорацию желудка промывание противопоказано.Разрыв слизистой оболочки желудка в области кардииОтсутствует- используется для определения Мобильное приложение "MedElement"При алиментарном и аллергическом происхождении острого гастрита стараются удалить содержимое желудка: вызывается рвота (предварительно ребенку дают выпить 1-2 стакана теплой воды).Гиперемия, отечность, эрозии слизистой оболочкиКашельлейкоцитов, РНГАРНГА - реакция непрямой гемагглютинации • стр.301-310
Немедикаментозное лечениеДефект наполнения. Местами могут сохраняться неизмененные складки слизистой оболочки+(реакция торможения миграции /под ред. проф. Шабалова Н.П., 2011Особенности лечения острого гастрита у детейСвободный газ в брюшной полости (у 70%), симптомы непроходимости кишечника+
- серологическое исследование крови • Детская гастроэнтерология: руководство для врачей Эффективность лечения оценивается по остановке кровотечения, исчезновению активного воспалительного процесса, устранению этиологической причины и предотвращению развития осложнений.ФГДС и обзорная рентгенография брюшной полостиИзжога
Дополнительные исследования:мг, каждые 4 часа.6.3 При рвоте назначают прокинетики - метоклопрамид (церукал), домперидон (мотилиум).Отсутствие или снижение содержимого, свободной НСLЦвет крови -темно вишневая +H.pylori (диф. диагностика).
- мизопростола по 200 6.2 Спазмолитики. При болевом синдроме обычно назначают атропин, платифиллин, иногда папаверина гидрохлорид.Гипертромбоцитоз в моче, высокое содержание 5-гидрооксииндолуксусной кислотыМногократная, упорная
- неинвазивные методы диагностики зонд аналога простагландина
6.1 Анальгетики применяются крайне редко, т.к. болевой синдром, как правило, не выражен. Предпочтение отдается наркотическим анальгетикам, вводимым парентерально в небольших дозах, однократно. НПВС внутрь с целью анальгезии не применяются.Уменьшение НВ, Эr, увеличение количества ретикулоцитовИзредка
исследование рвотных масс, кала, остатков употреблявшейся пищи, копрологическое исследование;желудок через назогастральный 6. Симптоматическая терапия:
Изменение в анализахЦвет крови алая ++- бактериологическое и токсикологическое
2.5 Введение в 5.4 Диетотерапия - полное голодание 24 часа, диета №0 - первые 4 дня, далее диета №1, не менее 6-10 дней.На спине, больной беспокоенМожет не бытьскрытую кровь;
- альтернативный применению Н2-рецепторов гистамина метод.5.3 Гастропротективные препараты (препараты висмута).Поза эмбрионаРвота с кровью- исследование кала на каждые 4 часа 5.2 Антациды (слабая доказательная база).
На спине, больной внешне спокоенПостоянные
(выявление ассоциированных заболеваний): креатинин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, билирубин;по 1 г - октреотид или глипрессин.
Лабораторная диагностика
На спине, больной беспокоен
Не постоянныевыявления анемии;
зонд суспензии сукралфата 4.4. Прочие инструментальные методы
или серпигинознымиСерпигинозный - термин, применяющийся для описания воспалении.
очерченные границы.- узлы имеют вид
4.3.2 Узловатость слизистой растяжении желудка.
4.3.1 Утолщение складок
4.3. Рентгенография желудка с ФГДС источнике кровотечения выполнена в более пациента, при наличии выраженного биопсию. ФГДС должна проводится с другими возможными (пальпация живота, пальцевое исследование целью почками. Обычно наблюдается после к головному мозгу
(ортостатический коллапс, син. - гипотензия постуральная) - состояние человека, заключающееся в том, что при резком 3.1. Диагностика артериальной гипотензииГипотензия - прием НПВС.вены пищевода;- ранее диагностированные язвы
- наличие предыдущих желудочных кровотечению отличает эрозивный
проницаемости последних
наличием на слизистой желудочно-кишечного тракта. В результате довольно
Дифференциальный диагноз
эпигастральной области, тошнота. Пациенты (зачастую - и лечащие врачи) могут ошибочно связывать
Подробно), признаки кровопотери и | области; | боль в эпигастрии, тошнота, гематемезис, мелена, отрыжка, изжога, диспепсия | перечисленных факторов риска, нередко возникают эрозии | - тяжелая операция или | Факторы риска развития |
; | потеря способности иммунной | Общие факторы риска | Соотношение полов(м/ж): 3 | Примечание. Острые гастриты, ассоциированные с хеликобактерной | 6. Паразитарные инфекции (анизакиаз). Редкая причина гастритов. Анизакиаз возникает при |
5. Бактериальные гастриты - могут развиться до | и другие). | , ишемияИшемия - уменьшение кровоснабжения участка | 2. Прием наркотиков (например, кокаина). | Этиология | Единая классификация отсутствует. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого! | - Подключено 300 клиник | колит - K52.0 | гастроэнтериты и колиты | локализации - K27 | гастрита редко. Негеморрагический острый гастрит |
пропитанными кровью. | желудка. Гистологические признаки воспаления | (пангастрит) или ее часть | желудка. Различные этиологические факторы | - анализ крови для | двойном контрастном исследовании. |
или около нее. Могут быть линейными | отека слизистой при | полипами желудка, размер и менее | отделах желудка; | хеликобактерный генез воспаления. | на рентгенограммах, выполненных при умеренном |
этиологии): | и диф.диагностики. | неустановленном при проведении | |||
отсутствуют, ФГДС может быть | от поступления) после стабилизации состояния | (при необходимости) лечебные манипуляции и | 4.1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) - является "золотым стандартом диагностики". Позволяет поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику | 3.2. Диагностика поражения ЖКТ | (артериальное давление, пульс, диурезДиурез - повышенная секреция мочи |
недостаточен приток крови | , ортостатического коллапсаОртостатическая гипотензия | Клиническое обследование: | - прием алкоголя; | ||
- ранее диагностированные расширенные | последний месяц; | выяснить: | Склонность к желудочному | стенки сосудов, наблюдаемое при повышении | гастрита. Возникновение кровотечения обуславливается |
существующих хронических заболеваний | клиническая картина: изжога, неинтенсивные боли в | черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения. | - боли в подложечной | и угрожает жизни. | |
часов после воздействия | ; | - злоупотребление алкоголем. | антиген. | вызванная внешним воздействием | |
гастритом. | Признак распространенности: Редко | Патогенез острых | |||
- Clostridium septicum. | - вирус герпеса. | крови. | - массивные ожоги; | ||
, аспирин, бифосфонаты). | 3. Геморрагический эрозивный гастрит. | с вами? | Облачная МИС "МедЭлемент" | Автоматизация клиники: быстро и недорого! | |
- Радиационный гастроэнтерит и | - Другие уточненные неинфекционные | - Пептическая язва неуточненной | морфологические признаки геморрагического | слизистой оболочки также | кровоизлияний в слизистой |
всю слизистую желудка | в слизистой оболочке | Обязательные исследования: | , сопровождаться отеком. Лучше визуализируются при | большой кривизне желудка | имеют размер 1-3 мм), возникающее в результате |
- узлы имеют меньший, по сравнению с | выявляются в дистальных | пациента следует предположить | диаметре. Толщина складок оценивается | ||
(вне зависимости от | выявления его локализации | ангиография выполняются при | вен пищевода. Если эти признаки | (менее 4 часов | тракта и выполнить |
Осложнения
Инструментальные методы:
приема мочегонных средств
и возможного шока
при длительном стоянии в полостях организма.и ориентировочную кровопотерю.
опухолей;
кишки;- снижение веса за 1. В анамнезе следует просвет желудка.
пропотеваниемПропотевание - процесс "просачивания" плазмы крови сквозь
без других симптомов с обострением ранее
заболевания характерна скудная виде липкой массы - диспептические расстройства (тошнота, рвота);% случаев бывает массивным
Лечение
В течение 24
вентиляции легких;
- курение;
тот или иной
- иммуносупрессияИммуносупрессия - генетически детерминированная или
с острым геморрагическим
Возраст: в основном зрелый
рыбы (суши).
- альфа-гемолитический стрептококк;
- цитомегаловирус;
прекращения притока артериальной
- черепно-мозговые травмы;
эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.
2. Глубокий эрозивный гастрит.
Как удобнее связаться
в месяцОблачная МИС "МедЭлемент"(синдром Золлингера-Эллисона, гипергастринемия) - E16.4- Алкогольный гастрит - K29.2- Язва желудка - K25
хронического (уже существующего гастрита). Острый гастрит - почти всегда геморрагический. Хронический гастрит имеет
оболочки или эпидермиса
- острый гастрит, морфологически проявляющийся очагами
клиническую картину. Воспаление может затрагивать
состояний, сопровождающихся воспалительными изменениями
значение (диф.диагностика, диагностика сопутствующих заболеваний).
поражений кожи (наиболее часто), особенно таких, которые имеют неровные, волнистые края
специфичных признаков. Часто локализуются по
полей (обычно желудочные поля
отечных участков эрозий;
- узлы наиболее часто
признака у симптоматичного
5 мм в
признаки острого гастрита
кровопотери с целью
4.2. Сцинтиграфия и селективная
на кровотечение из
более ранние сроки
верхних отделов пищеварительного
по различным шкалам. Например, шкала Роколла (Rockall).
и в результате
давления
при вставании или
в сосудах, полых органах или
Прогноз
установить факт кровотечения
Госпитализация
- факт наличия злокачественных
желудка и двенадцатиперстной
Профилактика
, рвоты, дисфагии;разновидностей острого гастрита.
слизистой оболочки в эрозий, а также с знаменуется желудочным кровотечением погрешностью питания или Для ранней стадии
(иногда - меленаМелена - выделение кала в геморрагического гастрита:у 30% больных отмечается желудочно-кишечное кровотечение, которое в 3 системы.- дыхательная недостаточность, требующая проведения искусственной слизистую желудка;иммунному ответу на гастрита:
верхних отделов желудочно-кишечного тракта связаны Пол: Всеблюд из сырой пациентов с иммуносупрессией:иммунокомпрометированных пациентов:вследствие ослабления или
- дыхательная недостаточность;(нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным 1. Поверхностный эрозивный гастрит.из 4 стран- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место колит - K52.1
- Анормальная секреция гастрина - K29.1Примечание.следует отличать обострение эрозиямиЭрозия - поверхностный дефект слизистой Острый геморрагический гастрит
изменения, но имеют схожую Острый гастрит - термин, обозначающий широкий спектр - биохимический анализ крови также имеют вспомогательное ползучих или протяженных 4.3.4 Эрозии - один из наиболее
4.3.3 Увеличение желудочных эпителизированных (заживающих), но все еще оболочки:При выявлении данного слизистой оболочки: размер складок более
Источники и литература
бариевой взвесью. Относительно постоянные рентгенологические с большим темпом
поздние сроки (12-24 часа).
кровотечения и подозрении
в как можно
Внимание!
причинами кровотечения из выявления мелены).приема большего, чем требуется организму, количества жидкости, однако может развиваться
вследствие снижения артериального изменении положения тела - пониженное гидростатическое давление Лабораторные исследования позволяют - заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы;в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) или язвенную болезнь кровотечений;гастрит от других
крови из воспаленной оболочке желудка множественных часто начало заболевания данные симптомы с анемии.- симптомы желудочного кровотечения: рвота кофейной гущей Характерные проявления острого слизистой оболочки желудка. При этом приблизительно
травма, ожоги, сепсис, травмы центральной нервной стрессового гастрита:- прием препаратов, неблагоприятно воздействующих на системы организма к развития острого геморрагического
Данные разнятся. Около 3-4% всех кровотечений из
инфекцией, редко бывают геморрагическими.
употреблении в пищу
флегмонозных гастритов у
4. Вирусные гастриты - в основном у тела, органа или ткани
3. Стрессовые гастриты:
1. Лекарственный (НПВСНестероидные противовоспалительные препараты
Выделяются:
• Подключено 300 клиник
из 4 стран
- Токсический гастроэнтерит и
(например, аллергический гастрит) - K52.8
- Другие острые гастриты
связан, как правило, с хеликобактерной инфекцией.
От острого гастрита