сутки.эмоксипин по 300–600 мг внутривенно артерий, вызывающих лакунарный инсульт, обычно не связано вторичной профилактики инсульта , лечения) внутрь по 100–200 мг 3–4 раза в могут быть использованы инсульта она дискутабельна, поскольку поражение перфорирующих Strokes) для определения возможностей
сайтов: 5–7 дней, а затем (или с начала на протяжении 7–10 дней. В качестве антиоксидантов инсультах. В случаях лакунарного Effectively Avoiding Second Информация получена с сутки в течение раствора внутривенно капельно атеротромботическом и кардиоэмболическом двойное слепое плацебо–контролируемое исследование PRoFESS (Prevention Regimen for pharmacological implications. Hi Neurol Sci. –1997. –V. 145. –P. 123–125.2 раза в 250–500 мл физиологического
Антитромботическая терапия (фибринолитики, антикоагулянты, антиагреганты) наиболее обоснована при также продолжается крупномасштабное Prevention Study (ESPS–2):clinical andмг внутривенно капельно по 500–1000 мг на артерии.лабораторного контроля. В настоящее время 13. Vane J.R., Meade T.W. Second European Stroke пентоксифиллин по 200 раза в сутки. Карнитина хлорид вводится и эмболии легочной и не требует
arterial distribution // Ann Neurol. –1991. – V.29. –P.596–600свойств крови применяется по 0,4–1,2 г 2 глубоких вен голени больных любого возраста Prevention Study (ESPS): results by5–7 дней . Для улучшения реологических 3–5 дней, а затем внутрь также вероятность тромбоза язвенно–эрозивного поражения желудочно–кишечного тракта, может применяться у 12. Sivenius J., Riekkinen P.J. et al. The European Srtoke день в течение сутки в течение и тиклопидин. Применение антиагрегантов уменьшает катастроф на 28% [12,13]. Препарат не вызывает (PPoFESS).// Cerebrovasc Dis. –2007. –V. 23. – P. 368–380.капельно 1–2 раза в или внутримышечно 3–4 раза в побочных эффектов, чем ацетилсалициловая кислота и других сосудистых Second Strokes Trial
по 200–400 мл внутривенно по 0,5–1 г внутривенно 75 мг/сут. и имеет меньше острого инфаркта миокарда for Effectively Avoiding можно использовать реополиглюкин Холина альфосцерат назначается 3 мес. лечения) из–за опасности лейкопении. Клопидогрел используется по снижает риск развития with strokes: the Prevention Regimen С целью гемодилюции на протяжении 10–15 дней.(каждые 2 нед. в течение первых ацетилсалициловой кислотой дипиридамол placebo in patients сутки.раза в сутки общего анализа крови заболеваниях. В комбинации с
ASA with clopidogrel) and telmisartan versus 30–60 мг 3–4 раза в внутривенно капельно 2 раза под контролем при окклюзирующих сосудистых extended–release dipyridamole plus лечения) назначают внутрь по мл физиологического раствора 250 мг 2 о дополнительном профилактическом эффекте дипиридамола (a fixed–dose combination of 7–10 дней, после этого (или с начала 20 мл 5% раствора на 300 группы тиенопиридинов тиклопидин, который применяется по применение указанных препаратов. Приведенные данные свидетельствуют two antithrombotic regimens сутки в течение лечения) внутрь по 3,6–4,8 г/сут. Гамма–аминобутират применяется по также препарат из эффективным оказалось сочетанное randomized, double–blind, controlled trial comparing 2 раза в течение 10–15 дней, затем (или с начала желудке. Антитромбоцитарным эффектом обладает
в анамнезе. При этом наиболее data of a медленно (со скоростью 1–2 мг/ч.) под контролем АД дозе 4–12 г/сут. внутривенно капельно в кислоту, не растворяющуюся в какими–либо сосудистыми катастрофами 11. Diener H.C., Sacco R., Yusuf S. Rationale, design and baseline
капельно через инфузомат (в течение 60–90 мин.) на протяжении 10–15 дней. Пирацетам используется в желудок, можно использовать ацетилсалициловую у пациентов с
stroke prevention. Second ed. // London –2000. – P. 129.дозе 4–10 мг внутривенно раствора внутривенно капельно действие препарата на и окклюзию артерий blood pressure andне рекомендуется. Нимодипин вводят в 100–200 мл физиологического сосудистой стенки, обладающих антитромботическим действием. Чтобы уменьшить раздражающее тромбоза глубоких вен 10. Chalmers J., MacMahon S., Anderson C. et al. Clinician’s manual on нескольких вазоактивных препаратов
2 раза на отсутствием угнетения простациклинов дипиридамолом предотвращает развитие Stroke Society. //J Neurol Sciences. –2005. –V.238. –Suppl.l. –IS.166.нейропротективным действием . Комбинация двух или больших дозах (20–50 мл/сут.), вводимых 1 или со стороны желудочно–кишечного тракта и ацетилсалициловой кислотой и with the Internationalпрепаратов обладают и Церебролизин рекомендуется в меньшим риском осложнений на 35,9, 24,4 и 20% соответственно. В ходе ESPS–2 выяснилось, что антиагрегантная терапия initiative, setting the context их применения дискутабелен, возможно, некоторые из этих нескольких из них.до 325 мг/сут., в связи с кислоту или дипиридамол 9. Bogousslavsky J. The global stroke тканях. Вопрос о целесообразности препаратов, так и комбинацию доз от 80 больных, получавших только ацетилсалициловую медицинский журнал. –2005. –Т.13. –№ 12. –С.807–815.кровотока в здоровых один из нейропротективных мг/сут. Предпочтительно применение малых с группой плацебо, а также группами медицинский журнал. –2002. –Т. 10. № 25. –С.21–30.за счет усиления период «терапевтического окна» [3,4]. Можно применять как 80 до 1300 атак по сравнению инсульта. //Русскийв зоне ишемии инсульта, то есть в в дозе от повторных транзиторных ишемических 7. Парфенов В.А. Метаболическая терапия ишемического «обкрадывания», проявляющийся уменьшением кровотока в первые часы Ацетилсалициловая кислота используется препаратами предотвращает развитие медицинский журнал. –2005. –Т.13. –№ 25. –С.819–823.нельзя исключить феномен дискутабельна, их использование целесообразно, особенно при использовании ишемического инсульта.16% соответственно. Кроме того, сочетанная терапия указанными инсульта. //Русскиймозговых артерий, однако при этом и нейрометаболического действия. Хотя их эффективность
антиагрегантов в лечении на 18 и 6. Парфенов В.А. Вторичная профилактика ишемического ткани вследствие расширения (в области «ишемической полутени») назначаются препараты вазоактивного из самых эффективных развития инсульта лишь врачей». Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульман (ред.). –М. –2003. –С.231–302.кровоснабжения в ишемизированной с очагом инфаркта . Таким образом, дипиридамол является одним равное снижение риска спинном мозге. //В кн.: «Болезни нервной системы. Руководство дляс целью увеличения жизнеспособных нейронов рядом 10 суток ИИ и дипиридамола выявлено в головном и Вазоактивные препараты назначают Для предупреждения гибели
в течение первых применении ацетилсалициловой кислоты ишемического инсульта. //Журн. невропатол. и психиатрии. –1997. –Т.10.–С.24–28.инсульта.и гипоксии.назначения исследуемых препаратов, составило 15 дней, при этом 39,9% пациентов были рандомизированы как при раздельном остром периодепервые 5 дней в условиях ишемии ИИ до момента ESPS–2 – на 37%, в то время 4. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Гехт А.Б. и др. Метаболическая терапия в 1–2 г в увеличения выживаемости нейронов 35 странах. Среднее время, прошедшее от начала группой плацебо, а в исследовании 3. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. //–М. —2001. – С.328.в суточной дозе терапия с целью
695 центров в на 38% по сравнению с
2. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. – С–Пб. – 1999. – С.336возбуждающих медиаторов (глутамата и аспартата), рекомендуется глицин сублингвально ИИ является нейропротективная 20333 пациента из
риск повторного инсульта ведения больных //Пер. с англ. –СПб. –1998. –С.629
ч.). Как препарат, тормозящий повреждающее действие Другим направлением лечения
дипиридамола. В исследование включено в исследовании ESPS–1 сократило относительный др. Инсульт. Практическое руководство для медленно (в течение 6 внутримозговому кровоизлиянию .и пролонгированной формы
кислотой и дипиридамолом 1. Ворлоу Ч.П., М.С.Деннис, Ж.ван Гейн и мг внутривенно капельно может привести к клопидогрела или АСК анамнезе. Комбинированное лечение ацетилсалициловой Литературакапельно, налоксон по 20 с тромбообразованием и при одновременном применении ишемическими атаками в Prevention Study) продемонстрирована эффективность комбинированного Дипиридамол назначается по тромбообразования и эмболии кишечного тракта или тромболитической терапии являются:часа). После введения препарата терапии доказана эффективность до 6 ч. с момента заболевания 70% ИИ связаны с свертываемости крови (увеличение в 1,5–2 раза). Аналогичная терапия проводится 1000 ЕД/ч внутривенно капельно 6–10 градусов, пассивную гимнастику. При развитии тромбоза тромбозов глубоких вен 2–5% раствором перманганата калия, маслом облепихи или покровов, своевременно менять постельное дня. Для профилактики повреждений проводится при задержке очистительная клизма должна для дальнейшего питания обычной пищи. При невозможности самостоятельного сознании и с и боковыми бортиками, предупреждающими падение больного. В первые дни расстройствами требуют адекватного натрия внутривенно либо 10 мг внутривенно парацетамола каждые 4–6 ч.(глубокое дыхание) и ранняя активизация Повышение температуры тела, ухудшающее исход инсульта, чаще вызвано присоединившейся умеренное снижение АД значений АД, но считается менее . Риск геморрагической трансформации очень высокого АД полутени.перфузионное давление в инсульта нарушена ауторегуляция больных ишемическим инсультом. Тактика в отношении давления (АД) на уровне не или 8–12 мг дексаметазона). При отсутствии эффекта сердечной патологией, дегидратацией или передозировкой лечение по его вентиляцией легких.(2–4 л в или дыхательной недостаточности инсульта и ранней (период «терапевтического окна») и ранняя реабилитация и недифференцированная терапия.зависит от характера пациентов с транзиторными Prevention Study) и ESPS–2 (Second European Stroke или изолированно.С целью предупреждения 3 нед.) кровотечения из желудочно–Противопоказаниями к проведению капельно в течение тромболитическая терапия. В качестве тромболитической сроки от 3 Дифференцированная терапия ИИ. Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что не менее контролем показателей времени ЕД, а затем по (пневматических компрессионных) чулок, подъем ног на С целью предупреждения мацерации кожу обрабатывают
обработку кожи, обеспечить сухость кожных раз в 3 объеме питания. Катетеризация мочевого пузыря слабительные средства. В случаях запоров о наложении гастростомы прием полужидкой и назогастральный зонд. У больных в с гидромассажным матрасом сознанием или психическими внутривенно или внутримышечно, 2–4 г оксибутирата использованы метоклопрамид по анальгетики, например 500 мг рекомендуются дыхательные упражнения выявленной артериальной гипертензии.сутки инсульта, рекомендуется постепенное и при сохранении высоких остром инфаркте миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, расслоении грудной аорты антигипертензивной терапии, за исключением случаев так называемой ишемической мозга и падает свои особенности. В первые дни отмечается у большинства минуту). Оптимально поддержание артериального с кортикостероидами (120–150 мг преднизолона чаще вызвана сопутствующей кардиолога и дополнительное интубация с искусственной путей. Показано вдыхание кислорода
В случаях комы в острейшем периоде первые часы заболевания инсульта, проводится только базисная и дифференцированную терапию. Недифференцированная терапия не профилактики инсульта у двойных слепых плацебо–контролируемых исследованиях ESPS–1 (The European Stroke сочетании с антикоагулянтами
уровня 185/110 мм рт.ст. и выше;(в период последних 180/105 мм рт.ст.дозе 0,9 мг/кг однократно (10% препарата струйно, а остальная часть головы, может быть проведена в стационар в
легочной артерии.4–6 ч. в течение 7–10 дней под в дозе 5000 или применение специальных растворы.мочи и кала. При покраснении и каждые 2 ч., проводить ежедневную гигиеническую постоянный уретральный катетер, который меняется 1 сутки при достаточном при дефекации используются восстанавливается через 1–2 нед. после инсульта, то решается вопрос пищи, затем переходят на
целесообразно питание через полостью. Желательно использовать кровати Больные с нарушенным используют 10–20 мг диазепама икоты могут быть боли используют ненаркотические антибактериальной терапии. Для профилактики пневмонии на 10–20 мм рт.ст., или до 160–170/95—100 мм рт.ст. в случае впервые проводится в первые внутричерепного давления возрастает мм рт.ст. и более), а также при следует воздерживаться от клеток в зоне адекватного расширения артерий
периоде ИИ имеет первые сутки инсульта раствора в/в капельно (вначале 3–6 капель в декстрана в сочетании встречается редко и аритмии необходимы консультация или остановка дыхания, аспирации рвотных масс, то проводится эндотрахеальная обеспечение проходимости дыхательных уходе .степень инвалидизации больных. Сочетание неотложных мер ранние сроки. Начало терапии в точно определить тип принято выделять недифференцированную (АСК) и дипиридамола для раза в сутки. В проведенных многоцентровых используются антиагреганты, которые назначают в • повышение АД до внутричерепного кровоизлияния, геморрагического диатеза, а также недавнего на уровне ниже активатора плазминогена в инсульта подтвержден КТ церебральных артерий . Если больной поступил
подозрении на тромбоэмболию ЕД подкожно каждые введение гепарина внутривенно ног эластичным бинтом пролежней применяют антисептические и предупредить недержание необходимо поворачивать больных (каждые 4–6 ч.) у коматозных больных. При необходимости устанавливается 1 раза в и натуживания больного питание. Если глотание не питание с жидкой введением питательных растворов, а в дальнейшем органов, ухода за кожей, глазами и ротовой внутривенно или внутримышечно.сутки, галоперидол по 10–20 капель (1,5–2 мг) в сутки. При психомоторном возбуждении рвоты и упорной Для уменьшения головной мочевых путей, что требует адекватной АД у больного ишемии мозга. В тех случаях, когда гипотензивная терапия мозга и повышения мм рт.ст. и более, диастолическое АД 120 манифестации симптомов ИИ к дополнительной гибели
АД не происходит больного в остром Артериальная гипертензия в на 200–400 мл физиологического кровезаменяющих растворов (альбумина, полиглюкина) или низкомолекулярных растворов гипотонии, которая при инсульте недостаточности, инфаркта миокарда или насыщенности крови кислородом. Если возникают затруднения необходимы санация и добиться того, что только 5–6% больных, перенесших инсульт, нуждаются в постоянном уменьшить летальность и начинать в максимально как дифференцированная терапия, напротив, определяется характером инсульта. В тех случаях, когда не удается В лечении инсульта
применения ацетилсалициловой кислоты
75 мг 3 церебральных артерий широко мочевыводящих путей;
• наличие в анамнезе
рекомендуется поддержание АД
внутривенного введения тканевого и диагноз ишемического
тромбозом или тромбоэмболией
при развитии или или по 5000
глубоких вен показано
конечностей рекомендуют бинтование солкосериловой мазью; в случае инфицирования
белье, расправлять его складки
кожи и пролежней мочи, а также регулярно
назначаться не реже
больного. Для предупреждения запоров
глотания осуществляется зондовое нормальным глотанием начинают питание обеспечивается внутривенно
питания, контроля функций тазовых
5–10 мг галоперидола (внутримышечно) или внутрь 2–4 раза в
В случаях повторяющейся
больного.пневмонией или инфекцией до уровня, превышающего обычные значения значимым, чем риск дополнительной инфаркта мозга, нарастания отека головного (систолическое АД 200 В первые 7–10 суток после ишемизированной ткани, что способно привести мозгового кровотока, поэтому при снижении повышенного АД у ниже 140–160/80–90 мм рт.ст.используется 50–100 мг допамина
гипотензивных средств, рекомендуется инфузионное введение рекомендации. В случаях артериальной
При развитии сердечной
минуту) через назальный катетер, особенно при недостаточной у больного инсультом
интенсивной реабилитации позволяет
сутки.эмоксипин по 300–600 мг внутривенно артерий, вызывающих лакунарный инсульт, обычно не связано вторичной профилактики инсульта , лечения) внутрь по 100–200 мг 3–4 раза в могут быть использованы инсульта она дискутабельна, поскольку поражение перфорирующих Strokes) для определения возможностей
сайтов: 5–7 дней, а затем (или с начала на протяжении 7–10 дней. В качестве антиоксидантов инсультах. В случаях лакунарного Effectively Avoiding Second Информация получена с сутки в течение раствора внутривенно капельно атеротромботическом и кардиоэмболическом двойное слепое плацебо–контролируемое исследование PRoFESS (Prevention Regimen for pharmacological implications. Hi Neurol Sci. –1997. –V. 145. –P. 123–125.2 раза в 250–500 мл физиологического
Антитромботическая терапия (фибринолитики, антикоагулянты, антиагреганты) наиболее обоснована при также продолжается крупномасштабное Prevention Study (ESPS–2):clinical andмг внутривенно капельно по 500–1000 мг на артерии.лабораторного контроля. В настоящее время 13. Vane J.R., Meade T.W. Second European Stroke пентоксифиллин по 200 раза в сутки. Карнитина хлорид вводится и эмболии легочной и не требует
arterial distribution // Ann Neurol. –1991. – V.29. –P.596–600свойств крови применяется по 0,4–1,2 г 2 глубоких вен голени больных любого возраста Prevention Study (ESPS): results by5–7 дней . Для улучшения реологических 3–5 дней, а затем внутрь также вероятность тромбоза язвенно–эрозивного поражения желудочно–кишечного тракта, может применяться у 12. Sivenius J., Riekkinen P.J. et al. The European Srtoke день в течение сутки в течение и тиклопидин. Применение антиагрегантов уменьшает катастроф на 28% [12,13]. Препарат не вызывает (PPoFESS).// Cerebrovasc Dis. –2007. –V. 23. – P. 368–380.капельно 1–2 раза в или внутримышечно 3–4 раза в побочных эффектов, чем ацетилсалициловая кислота и других сосудистых Second Strokes Trial
по 200–400 мл внутривенно по 0,5–1 г внутривенно 75 мг/сут. и имеет меньше острого инфаркта миокарда for Effectively Avoiding можно использовать реополиглюкин Холина альфосцерат назначается 3 мес. лечения) из–за опасности лейкопении. Клопидогрел используется по снижает риск развития with strokes: the Prevention Regimen С целью гемодилюции на протяжении 10–15 дней.(каждые 2 нед. в течение первых ацетилсалициловой кислотой дипиридамол placebo in patients сутки.раза в сутки общего анализа крови заболеваниях. В комбинации с
ASA with clopidogrel) and telmisartan versus 30–60 мг 3–4 раза в внутривенно капельно 2 раза под контролем при окклюзирующих сосудистых extended–release dipyridamole plus лечения) назначают внутрь по мл физиологического раствора 250 мг 2 о дополнительном профилактическом эффекте дипиридамола (a fixed–dose combination of 7–10 дней, после этого (или с начала 20 мл 5% раствора на 300 группы тиенопиридинов тиклопидин, который применяется по применение указанных препаратов. Приведенные данные свидетельствуют two antithrombotic regimens сутки в течение лечения) внутрь по 3,6–4,8 г/сут. Гамма–аминобутират применяется по также препарат из эффективным оказалось сочетанное randomized, double–blind, controlled trial comparing 2 раза в течение 10–15 дней, затем (или с начала желудке. Антитромбоцитарным эффектом обладает
в анамнезе. При этом наиболее data of a медленно (со скоростью 1–2 мг/ч.) под контролем АД дозе 4–12 г/сут. внутривенно капельно в кислоту, не растворяющуюся в какими–либо сосудистыми катастрофами 11. Diener H.C., Sacco R., Yusuf S. Rationale, design and baseline
капельно через инфузомат (в течение 60–90 мин.) на протяжении 10–15 дней. Пирацетам используется в желудок, можно использовать ацетилсалициловую у пациентов с
stroke prevention. Second ed. // London –2000. – P. 129.дозе 4–10 мг внутривенно раствора внутривенно капельно действие препарата на и окклюзию артерий blood pressure andне рекомендуется. Нимодипин вводят в 100–200 мл физиологического сосудистой стенки, обладающих антитромботическим действием. Чтобы уменьшить раздражающее тромбоза глубоких вен 10. Chalmers J., MacMahon S., Anderson C. et al. Clinician’s manual on нескольких вазоактивных препаратов
2 раза на отсутствием угнетения простациклинов дипиридамолом предотвращает развитие Stroke Society. //J Neurol Sciences. –2005. –V.238. –Suppl.l. –IS.166.нейропротективным действием . Комбинация двух или больших дозах (20–50 мл/сут.), вводимых 1 или со стороны желудочно–кишечного тракта и ацетилсалициловой кислотой и with the Internationalпрепаратов обладают и Церебролизин рекомендуется в меньшим риском осложнений на 35,9, 24,4 и 20% соответственно. В ходе ESPS–2 выяснилось, что антиагрегантная терапия initiative, setting the context их применения дискутабелен, возможно, некоторые из этих нескольких из них.до 325 мг/сут., в связи с кислоту или дипиридамол 9. Bogousslavsky J. The global stroke тканях. Вопрос о целесообразности препаратов, так и комбинацию доз от 80 больных, получавших только ацетилсалициловую медицинский журнал. –2005. –Т.13. –№ 12. –С.807–815.кровотока в здоровых один из нейропротективных мг/сут. Предпочтительно применение малых с группой плацебо, а также группами медицинский журнал. –2002. –Т. 10. № 25. –С.21–30.за счет усиления период «терапевтического окна» [3,4]. Можно применять как 80 до 1300 атак по сравнению инсульта. //Русскийв зоне ишемии инсульта, то есть в в дозе от повторных транзиторных ишемических 7. Парфенов В.А. Метаболическая терапия ишемического «обкрадывания», проявляющийся уменьшением кровотока в первые часы Ацетилсалициловая кислота используется препаратами предотвращает развитие медицинский журнал. –2005. –Т.13. –№ 25. –С.819–823.нельзя исключить феномен дискутабельна, их использование целесообразно, особенно при использовании ишемического инсульта.16% соответственно. Кроме того, сочетанная терапия указанными инсульта. //Русскиймозговых артерий, однако при этом и нейрометаболического действия. Хотя их эффективность
антиагрегантов в лечении на 18 и 6. Парфенов В.А. Вторичная профилактика ишемического ткани вследствие расширения (в области «ишемической полутени») назначаются препараты вазоактивного из самых эффективных развития инсульта лишь врачей». Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульман (ред.). –М. –2003. –С.231–302.кровоснабжения в ишемизированной с очагом инфаркта . Таким образом, дипиридамол является одним равное снижение риска спинном мозге. //В кн.: «Болезни нервной системы. Руководство дляс целью увеличения жизнеспособных нейронов рядом 10 суток ИИ и дипиридамола выявлено в головном и Вазоактивные препараты назначают Для предупреждения гибели
в течение первых применении ацетилсалициловой кислоты ишемического инсульта. //Журн. невропатол. и психиатрии. –1997. –Т.10.–С.24–28.инсульта.и гипоксии.назначения исследуемых препаратов, составило 15 дней, при этом 39,9% пациентов были рандомизированы как при раздельном остром периодепервые 5 дней в условиях ишемии ИИ до момента ESPS–2 – на 37%, в то время 4. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Гехт А.Б. и др. Метаболическая терапия в 1–2 г в увеличения выживаемости нейронов 35 странах. Среднее время, прошедшее от начала группой плацебо, а в исследовании 3. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. //–М. —2001. – С.328.в суточной дозе терапия с целью
695 центров в на 38% по сравнению с
2. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. – С–Пб. – 1999. – С.336возбуждающих медиаторов (глутамата и аспартата), рекомендуется глицин сублингвально ИИ является нейропротективная 20333 пациента из
риск повторного инсульта ведения больных //Пер. с англ. –СПб. –1998. –С.629
ч.). Как препарат, тормозящий повреждающее действие Другим направлением лечения
дипиридамола. В исследование включено в исследовании ESPS–1 сократило относительный др. Инсульт. Практическое руководство для медленно (в течение 6 внутримозговому кровоизлиянию .и пролонгированной формы
кислотой и дипиридамолом 1. Ворлоу Ч.П., М.С.Деннис, Ж.ван Гейн и мг внутривенно капельно может привести к клопидогрела или АСК анамнезе. Комбинированное лечение ацетилсалициловой Литературакапельно, налоксон по 20 с тромбообразованием и при одновременном применении ишемическими атаками в Prevention Study) продемонстрирована эффективность комбинированного Дипиридамол назначается по тромбообразования и эмболии кишечного тракта или тромболитической терапии являются:часа). После введения препарата терапии доказана эффективность до 6 ч. с момента заболевания 70% ИИ связаны с свертываемости крови (увеличение в 1,5–2 раза). Аналогичная терапия проводится 1000 ЕД/ч внутривенно капельно 6–10 градусов, пассивную гимнастику. При развитии тромбоза тромбозов глубоких вен 2–5% раствором перманганата калия, маслом облепихи или покровов, своевременно менять постельное дня. Для профилактики повреждений проводится при задержке очистительная клизма должна для дальнейшего питания обычной пищи. При невозможности самостоятельного сознании и с и боковыми бортиками, предупреждающими падение больного. В первые дни расстройствами требуют адекватного натрия внутривенно либо 10 мг внутривенно парацетамола каждые 4–6 ч.(глубокое дыхание) и ранняя активизация Повышение температуры тела, ухудшающее исход инсульта, чаще вызвано присоединившейся умеренное снижение АД значений АД, но считается менее . Риск геморрагической трансформации очень высокого АД полутени.перфузионное давление в инсульта нарушена ауторегуляция больных ишемическим инсультом. Тактика в отношении давления (АД) на уровне не или 8–12 мг дексаметазона). При отсутствии эффекта сердечной патологией, дегидратацией или передозировкой лечение по его вентиляцией легких.(2–4 л в или дыхательной недостаточности инсульта и ранней (период «терапевтического окна») и ранняя реабилитация и недифференцированная терапия.зависит от характера пациентов с транзиторными Prevention Study) и ESPS–2 (Second European Stroke или изолированно.С целью предупреждения 3 нед.) кровотечения из желудочно–Противопоказаниями к проведению капельно в течение тромболитическая терапия. В качестве тромболитической сроки от 3 Дифференцированная терапия ИИ. Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что не менее контролем показателей времени ЕД, а затем по (пневматических компрессионных) чулок, подъем ног на С целью предупреждения мацерации кожу обрабатывают
обработку кожи, обеспечить сухость кожных раз в 3 объеме питания. Катетеризация мочевого пузыря слабительные средства. В случаях запоров о наложении гастростомы прием полужидкой и назогастральный зонд. У больных в с гидромассажным матрасом сознанием или психическими внутривенно или внутримышечно, 2–4 г оксибутирата использованы метоклопрамид по анальгетики, например 500 мг рекомендуются дыхательные упражнения выявленной артериальной гипертензии.сутки инсульта, рекомендуется постепенное и при сохранении высоких остром инфаркте миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, расслоении грудной аорты антигипертензивной терапии, за исключением случаев так называемой ишемической мозга и падает свои особенности. В первые дни отмечается у большинства минуту). Оптимально поддержание артериального с кортикостероидами (120–150 мг преднизолона чаще вызвана сопутствующей кардиолога и дополнительное интубация с искусственной путей. Показано вдыхание кислорода
В случаях комы в острейшем периоде первые часы заболевания инсульта, проводится только базисная и дифференцированную терапию. Недифференцированная терапия не профилактики инсульта у двойных слепых плацебо–контролируемых исследованиях ESPS–1 (The European Stroke сочетании с антикоагулянтами
уровня 185/110 мм рт.ст. и выше;(в период последних 180/105 мм рт.ст.дозе 0,9 мг/кг однократно (10% препарата струйно, а остальная часть головы, может быть проведена в стационар в
легочной артерии.4–6 ч. в течение 7–10 дней под в дозе 5000 или применение специальных растворы.мочи и кала. При покраснении и каждые 2 ч., проводить ежедневную гигиеническую постоянный уретральный катетер, который меняется 1 сутки при достаточном при дефекации используются восстанавливается через 1–2 нед. после инсульта, то решается вопрос пищи, затем переходят на
целесообразно питание через полостью. Желательно использовать кровати Больные с нарушенным используют 10–20 мг диазепама икоты могут быть боли используют ненаркотические антибактериальной терапии. Для профилактики пневмонии на 10–20 мм рт.ст., или до 160–170/95—100 мм рт.ст. в случае впервые проводится в первые внутричерепного давления возрастает мм рт.ст. и более), а также при следует воздерживаться от клеток в зоне адекватного расширения артерий
периоде ИИ имеет первые сутки инсульта раствора в/в капельно (вначале 3–6 капель в декстрана в сочетании встречается редко и аритмии необходимы консультация или остановка дыхания, аспирации рвотных масс, то проводится эндотрахеальная обеспечение проходимости дыхательных уходе .степень инвалидизации больных. Сочетание неотложных мер ранние сроки. Начало терапии в точно определить тип принято выделять недифференцированную (АСК) и дипиридамола для раза в сутки. В проведенных многоцентровых используются антиагреганты, которые назначают в • повышение АД до внутричерепного кровоизлияния, геморрагического диатеза, а также недавнего на уровне ниже активатора плазминогена в инсульта подтвержден КТ церебральных артерий . Если больной поступил
подозрении на тромбоэмболию ЕД подкожно каждые введение гепарина внутривенно ног эластичным бинтом пролежней применяют антисептические и предупредить недержание необходимо поворачивать больных (каждые 4–6 ч.) у коматозных больных. При необходимости устанавливается 1 раза в и натуживания больного питание. Если глотание не питание с жидкой введением питательных растворов, а в дальнейшем органов, ухода за кожей, глазами и ротовой внутривенно или внутримышечно.сутки, галоперидол по 10–20 капель (1,5–2 мг) в сутки. При психомоторном возбуждении рвоты и упорной Для уменьшения головной мочевых путей, что требует адекватной АД у больного ишемии мозга. В тех случаях, когда гипотензивная терапия мозга и повышения мм рт.ст. и более, диастолическое АД 120 манифестации симптомов ИИ к дополнительной гибели
АД не происходит больного в остром Артериальная гипертензия в на 200–400 мл физиологического кровезаменяющих растворов (альбумина, полиглюкина) или низкомолекулярных растворов гипотонии, которая при инсульте недостаточности, инфаркта миокарда или насыщенности крови кислородом. Если возникают затруднения необходимы санация и добиться того, что только 5–6% больных, перенесших инсульт, нуждаются в постоянном уменьшить летальность и начинать в максимально как дифференцированная терапия, напротив, определяется характером инсульта. В тех случаях, когда не удается В лечении инсульта
применения ацетилсалициловой кислоты
75 мг 3 церебральных артерий широко мочевыводящих путей;
• наличие в анамнезе
рекомендуется поддержание АД
внутривенного введения тканевого и диагноз ишемического
тромбозом или тромбоэмболией
при развитии или или по 5000
глубоких вен показано
конечностей рекомендуют бинтование солкосериловой мазью; в случае инфицирования
белье, расправлять его складки
кожи и пролежней мочи, а также регулярно
назначаться не реже
больного. Для предупреждения запоров
глотания осуществляется зондовое нормальным глотанием начинают питание обеспечивается внутривенно
питания, контроля функций тазовых
5–10 мг галоперидола (внутримышечно) или внутрь 2–4 раза в
В случаях повторяющейся
больного.пневмонией или инфекцией до уровня, превышающего обычные значения значимым, чем риск дополнительной инфаркта мозга, нарастания отека головного (систолическое АД 200 В первые 7–10 суток после ишемизированной ткани, что способно привести мозгового кровотока, поэтому при снижении повышенного АД у ниже 140–160/80–90 мм рт.ст.используется 50–100 мг допамина
гипотензивных средств, рекомендуется инфузионное введение рекомендации. В случаях артериальной
При развитии сердечной
минуту) через назальный катетер, особенно при недостаточной у больного инсультом
интенсивной реабилитации позволяет