Эритематозный экссудативный гастрит

​​

---

---

Краткое описание

​оттягиванием визита к ​
​Острая форма патологии ​
​Сохранить​
​• Прикреплённые файлы​
​, ​

​повышается вместе с ​

​в большей степени.​

​Мария, спасибо.​
​• Госпитализация​
​, ​
​кровотечения или перфорации ​
​признаки основного заболевания ​

​Клиент​
​• Лечение​

​, ​

​время риск открытия ​

	​вторичная форма имеет ​
​Принятый ответ​	​• Дифференциальный диагноз​
​сайтов: ​	​активность привычной жизни. В то же ​
​выраженность. При этом зачастую ​	​Сохранить​
​• Диагностика​	​Информация получена с ​

​дискомфорт и ограничивает ​

​времени, но имеют яркую ​

​1 месяц.​	​• Классификация​
​Гастроэнтеролог​	​патологии приносит огромный ​
​за краткий период ​	​Фгдс контроль через ​
​• Общая информация​	​Стаж 22 года​
​помощью. Ведь запущенная форма ​	​Симптомы гастродуоденита проявляются ​
​после окончания лечения.​	​предписаний врача.​
​включает:​	​к гастроэнтерологу за ​
​• сильная изжога.​	​тест на хеликобактер). через 4 недели ​
​для самовольного изменения ​	​развития патологии. Комплекс профилактических мер ​
​симптомов необходимо обращаться ​	​• головокружения;​
​или дыхательный уреазный ​	​сайте, не должна использоваться ​
​гастродуоденита и предупреждение ​	​или появления первичных ​
​кислым жидким содержимым;​	​pylori в кале ​
​мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном ​	​два направления – предупреждение обострений хронического ​
​на развитие гастродуоденита ​	​• отрыжка воздухом или ​
​pylori (Определение антигена Helicobacter ​	​• Сайт MedElement и ​
​Профилактика гастродуоденита имеет ​	​В случае подозрений ​
​• тошнота и рвота;​	​Исследование на Helicobacter ​
​больного.​	​ромашки, зверобоя, крапивы и подорожника.​
​желудка.​	​под ложечкой;​
​давать побочку-боли в животе.​	​и состояния организма ​
​с добавлением меда, настой календулы, смесь из листьев ​	​для развития рака ​
​районе пупка и ​	​Сам ребагит может ​
​с учетом заболевания ​	​вместо обычного чая, крапива, отваренная в молоке ​
​становится благоприятной средой ​	​• острая боль в ​
​р\д-10 дней.​	​и его дозировку ​
​заживления, отвар свежей мяты ​	​перфорации желудка. Кроме того, поврежденная слизистая оболочка ​
​• чувство тяжести;​	​после еды 3 ​
​назначить нужное лекарство ​	​– настой семян льна, отвар овса для ​
​риск кровотечений и ​	​следующими симптомами:​
​по 1 таблетке ​	​со специалистом. Только врач может ​
​можно выделить следующие ​	​данных заболеваний повышается ​
​– это болевой синдром. Острый гастродуоденит проявляется ​	​3)При болях бускопан ​
​и их дозировки, должен быть оговорен ​	​с лечащим врачом. Среди популярных рецептов ​
​кишки. В результате появления ​	​Первичные признаки гастродуоденита ​
​2 р\д-1 месяц.​	​• Выбор лекарственных средств ​
​применение необходимо посоветоваться ​	​желудка и двенадцатиперстной ​

​единицы измерения.​

​мин до еды ​

​беспокоящих вас симптомов.​

​рецептов народной медицины. Прежде чем начать ​	​гастродуоденита в язву ​
​методы исследования и ​	​таб за 20 ​
​наличии каких-либо заболеваний или ​	​получить посредством использования ​
​последствием является переход ​	​могут применяться разные ​

Классификация

​2)де-нол по 2 ​

​медицинские учреждения при ​

​домашних условиях можно ​

​Самым основным негативным ​	​выполнения одноименных анализов ​	​до еды утром-1 месяц​
​очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в ​	​Дополнительное лечение в ​ ​Ассоциации. Стаж 22 года​	​разных лабораториях для ​ ​за 30 мин ​ ​не должна заменять ​ ​антисекреторных средств, нормализации работы пищевода.​
​Кандидат медицинских наук, Член Российской Гастроэнтерологической ​ ​же лаборатории, так как в ​	​1)разо 20 мг ​	​мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и ​ ​гастродуодените, купирования болевых ощущений, уменьшения кислотности вместо ​
​проверена экспертом​	​одной и той ​ ​по Певзнеру​ ​MedElement и в ​	​повышения кислотности при ​ ​симптомов.​
​делать исследования в ​
​Диета номер 1 ​	​• Информация, размещенная на сайте ​ ​средства с целью ​ ​форм гастродуоденита, которые характеризуются отсутствием ​	​в динамике предпочтительно ​ ​сейчас​
​здоровью.​	​терапии включаются лекарственные ​
​Существует ряд нетипичных ​	​результатов ваших анализов ​ ​лечение.​ ​непоправимый вред своему ​	​В курс медикаментозной ​
​злокачественные новообразования желудка.​	​врачу. Для корректной оценки ​ ​положительный, то пройти полноценное ​ ​• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ​ ​не требуются.​ ​• пониженная секреция сопровождает ​	​к Вашему лечащему ​
​и если будет ​	​Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.​ ​реакции такие препараты ​	​• нормальная секреция;​
​лечения следует обращаться ​ ​способом.​	​Условия пересмотра: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов диагностики и лечения с уровнем доказательности.​ ​необходимо использование антибиотиков, а при отрицательной ​
​– наиболее часто встречается;​ ​и правильного назначения ​	​на хеликобактер другим ​

​2) Бекмурзаева Эльмира Куанышевна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии бакалавра Южной-Казахстанской фармацевтической академии. Республика Казахстан. Шымкент.​
​Хеликобактер пилори обязательно ​
​повышением секреции желудка ​
​лечащий врач. Для постановки диагноза ​
​стоит повторить тест ​
​1) Шипулин Вадим Петрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренней медицины №1 Национального медицинского университета им.А.А.Богомольца. Украина. Киев.​
​исследований на бактерию ​
​• повышенная кислотность сопровождается ​

​должен назначать только ​

​поэтому после лечения ​	​Список рецензентов:​
	​реакции в результатах ​
	​выделяют:​	​заболевания диагностические исследования ​	​применяется 2 антибиотика.​	​Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.​
​При наличии положительной ​	​По уровню кислотности ​	​или иного обострения ​	​в лечении хеликобактера ​	​3) Макалкина Лариса Геннадиевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии интернатуры АО «Медицинский Университет Астана», Астана.​
	​до сна.​	​перед язвой.​	​самолечения. В случае боли ​	​Гастроэнтеролог​
	​2) Бектаева Роза Рахимовна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии и инфекционных болезней. Медицинский Университет Астана. Председатель Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.​	​за 2 часа ​	​налета, является последней стадией ​	​для самодиагностики и ​

​Сохранить​

​1) Искаков Бауржан Самикович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней №2 с курсами смежных дисциплин Казахского Национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова, главный внештатный гастроэнтеролог Управления здравоохранения г.Алматы, заместитель Председателя Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.​	​• последний прием пищи ​
	​виде пленки или ​
	​раздела нельзя использовать ​	​Мария, обезболивающие не принимаю, принимаю серлифт антидепрессант​	​Список разработчиков протокола:​	​приемами пищи;​
​на поверхности в ​	​Информацию из данного ​	​Клиент​	​ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА​	​пищи – не более 2-3 часов между ​
	​мест или язв ​	​ВАЖНО​	​Сохранить​	​РК, 2017​
	​от друга приемы ​	​• эрозивный гастродуоденит – большое количество эрозийных ​	​характер.​	​до лечения​

​медицинских услуг МЗ ​

Диагностика

​• равно отдаленные друг ​

​оболочек;​

​себе, оно носит первичный ​	​Мария, загрузила фотографию фгдс ​ ​комиссии по качеству ​ ​день;​ ​присоединением атрофии слизистых ​
​произошло само по ​	​Клиент​ ​• Протоколы заседаний Объединенной ​ ​двух горстей 5-6 раз в ​
​• смешанный гастродуоденит – гипертрофическая форма с ​	​если развитие патологии ​ ​Сохранить​ ​Показания для экстренной госпитализации: нет​
​питание – порция не больше ​
​мелкими точечками;​	​заболевания. В том случае ​
​дней, стало хуже​
​Показания для плановой госпитализации: нет​	​• дробное и частое ​ ​налет, а также кровоизлияния ​
​носит характер вторичного ​	​Мария, ребагит пила 20 ​ ​ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ​

​мягкой;​
​• гипертрофический гастродуоденит – покраснения и белый ​
​основного заболевания гастродуоденит ​
​Клиент​
​Эзомепразол (Esomeprazole)​
​мелко порезанной, а консистенция блюда ​
​складок оболочки;​
​В случае наличия ​
​Сохранить​
​Цианокобаламин (Cyanocobalamin)​

​• пища должна быть ​

​отечностью и утолщением ​
​желчного пузыря.​	​Мария, амоксицилин + энтерол​	​Фамотидин (Famotidine)​
​резкого вкуса;​	​• поверхностный гастродуоденит – острая форма с ​	​заболевания печени, поджелудочной железы или ​
​Клиент​	​Тетрациклин (Tetracycline)​	​• исключать специи пряного, острого или другого ​
​воспаления бывает:​	​хеликобактер, курение, хронический тонзиллит, кариес, кишечные инфекции и ​ ​Сохранить​	​Ранитидин (Ranitidine)​ ​холодного;​

​По степени выраженности ​

​болезни служат бактерия ​	​по ним?​	​Рабепразол (Rabeprazole)​ ​уровне среднего – исключение горячего и ​ ​кислотности.​	​предрасположенности. Побочными факторами развития ​ ​какие есть хр. заболевания и препараты ​	​Пантопразол (Pantoprazole)​
​и питья на ​ ​процесса и уровень ​	​питании, стрессах и генетической ​ ​обезболивающие часто?​ ​Омепразол (Omeprazole)​ ​• температурный режим пищи ​ ​гастродуоденита – степень выраженности воспалительного ​ ​кроются в неправильном ​	​не принимаете ли ​	​Натрия гидрокарбонат (Sodium bicarbonate)​	​правил:​ ​для выделения видов ​ ​Главные причины гастродуоденита ​
​раз?​	​Натрия алгинат (Sodium alginate)​ ​имеют ряд общих ​ ​Существует ряд признаков ​	​кишкой.​ ​хеликобактер в первый ​	​Метронидазол (Metronidazole)​ ​Диеты №1, 2 и 15 ​	​факторов одновременно.​ ​желудком и двенадцатиперстной ​ ​каким сособом определяли ​ ​Магния гидроксид (Magnesium hydroxide)​ ​стадии ремиссии – диета №4.​
​под действием нескольких ​	​функционирования клапана между ​ ​лечения есть?​ ​Левофлоксацин (Levofloxacin)​ ​• наличие поносов в ​ ​развивается и прогрессирует ​	​возрасту пропадает особенность ​	​а фгдс до ​ ​Лансопразол (Lansoprazole)​	​стадии ремиссии – диета №3;​ ​На практике болезнь ​ ​зрелому и среднему ​ ​препаратов?​ ​Кларитромицин (Clarithromycin)​ ​• наличие запоров в ​

Дифференциальный диагноз

​пилори.​

​молодые люди, потому что к ​	​прием каких то ​	​Кальция карбонат (Calcium carbonate)​	​– диета №15;​	​препаратов, заражение бактерией Хеликобактер ​
​входят дети и ​	​перед фгдс был ​	​(Bismuth tripotassium dicitratobismuthate)​ ​• в период ремиссии ​	​противовоспалительных или антибактериальных ​	​в большей степени ​ ​ребагит сколько пили?​
​Висмута трикалия дицитрат ​	​• пониженная секреция – диета №2;​ ​холодной, жирной и острой, грубой пищей, продолжительный прием нестероидных ​	​вовлечения двенадцатиперстной кишки. В группу риска ​	​один антибиотик?​
​Амоксициллин (Amoxicillin)​	​секреция – диета №1;​ ​– нерегулярный режим питания, злоупотребление спиртными напитками, психологические факторы, например, стрессы и перегрузки, злоупотребление горячей или ​	​за счет вторичного ​	​от хеликобакера был ​ ​Алюминия гидроксид (Aluminium hydroxide)​ ​• повышенная и нормальная ​
​• экзогенные или внешние ​	​категории хронического гастрита ​ ​Гастроэнтеролог​ ​• ликвидация неврологических нарушений наступает в течение полугода.​	​нескольких разработанных методик:​	​несколько групп:​

​Гастродуоденит относится к ​

​Сохранить​	​• нормализация уровня билирубина и ЩФ;​	​Диетотерапия предполагает использование ​	​можно разделить на ​	​слизистой желудка.​
​ухудшилось​	​• нормализация показателей крови – ретикулоцитоз(после 5-6 инъекций), восстановление показателей крови наступает через 1,5 - 2 месяца;​	​• стимуляторы репаративных процессов.​	​Все причины гастродуоденита ​ ​на нее от ​	​сделала фгдс, так как состояние ​ ​• регрессия гистологических признаков КМ,​
​• антациды;​	​симптомы гастродуоденита?​	​момент, когда воспаление переходит ​	​хеликобактера, амоксицилин, далее, ребамипид, тоже без улучшений, теперь вот снова ​ ​• улучшение качества жизни больных;​ ​• седативные;​ ​У вас появились ​ ​процессом в тот ​ ​плану во вложении, не было результата, следующий этап от ​
​• купирование АВ синдрома;​	​• ферменты;​ ​рвотой, изжогой.​	​кишка страдает вторичным ​	​Мария, сначало лечилась по ​ ​• купирование клинических симптомов диспепсии;​
​• обезболивающие средства;​	​сопровождаются тошнотой и ​ ​оболочки двенадцатиперстной кишки. При этом двенадцатиперстная ​	​Клиент​	​Хронический аутоиммунный атрофический гастрит​ ​препаратов:​ ​ярко выраженными. Интенсивные боли зачастую ​

Лечение

​оболочки желудка, переходящее на слизистые ​

​Сохранить​
​• регрессия гистологических признаков КМ​
​из следующих групп ​

​данные симптомы становятся ​
​Гастродуоденит – это воспаление слизистой ​
​прикреплю,​
​• улучшение качества жизни больных;​
​медикаментозное лечение состоит ​

​В период обострений ​
​• Профилактика​
​Мария, план лечения сейчас ​
​• купирование АВ синдрома;​
​необходимо применение антибиотиков. В общем смысле ​
​сниженной секреции.​

​• Лечение​

​Клиент​

​• купирование клинических симптомов диспепсии;​ ​составляющей возникновения патологии ​ ​и поносов при ​ ​• Диагностика​ ​Сохранить​ ​Хронический мультифокальный атрофический гастрит​ ​При наличии бактериальной ​ ​• частая смена запоров ​ ​• Осложнения​ ​недели до фгдс?​

​• элиминация H.pylori;​ ​лечения.​ ​уровне кислотности;​ ​• Классификация​ ​висмута за 4 ​ ​• исчезновение эндоскопических и гистологических признаков воспаления СОЖ;​ ​проведение радикальных способов ​ ​• запор при высоком ​ ​развития​ ​недели до фгдс, антибиотики или препараты ​ ​• улучшение качества жизни больных;​ ​болезни порой требуется ​ ​прежнем уровне аппетита;​ ​• Причины возникновения и ​ ​прием ипп 2 ​ ​• купирование АВ синдрома;​

​патологий или обострении ​
​• раздражительность, утомляемость, бессонница, снижение веса при ​

​• Симптомы и признаки​
​до фгдс был ​
​• купирование клинических симптомов диспепсии;​
​терапии и диетотерапии. При развитии сопутствующих ​

​привкус во рту;​
​Сохранить​
​Гастроэнтеролог​
​Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит​

​комплексный характер, состоящий из медикаментозной ​

​языке, горечь или металлический ​

​?​

​Сохранить​

​Показатели эффективности лечения ​
​Лечение гастродуоденита носит ​

​• белый налет на ​
​что можно принимать ​
​уходили?​
​Нозология​

​методики лечения.​
​процессе пальпации;​
​Марина, а вместо ребагита ​
​вообще жалобы не ​

​Показатели эффективности лечения больных​
​фактором при выборе ​

​• несильная болезненность в ​

​Клиент​

​на фоне лечения ​	​Индикаторы эффективности лечения​	​течения болезни, которые выступают определяющим ​	​• боли сопровождаются тошнотой;​	​Сохранить​
​какие антибиотики принимали. распишите свое лечение.​
	​Может наступить тяжелая неврологическая симптоматика​	​тип и форму ​	​пищи;​	​Марина, спасибо​
	​Гастроэнтеролог​	​Хронический аутоиммунный атрофический гастрит​	​крайне важно определить ​	​• изжога перед приемом ​
	​Клиент​	​Сохранить​	​При прогрессировании атрофических изменений развиваются дисрегенераторные процессы в СОЖ, что может привести к РЖ. Эрадикация инфекции H.pyloriсопровождается нормализацией регенераторных процессов СОЖ [17,18,23] (УД А)​	​В процессе диагностики ​
	​после;​	​Принятый ответ​	​фгдс, прикрепила​	​Хронический мультифокальный атрофический гастрит​
	​специального зонда;​	​через пару часов ​	​Сохранить​	​посмотреть результаты сегодняшней ​
​при эрадикации H.pylori снижается риск РЖ, [21,22]. УД С.​
	​• рН-метрия с использование ​	​приемом пищи и ​	​14 дней.​	​Мария, по хеликобактеру можно ​
	​Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит​	​мер обследования используются:​	​постоянной основе перед ​	​саше на ночь ​
​Клиент​
	​Прогноз ​	​В качестве дополнительных ​	​• ноющая боль на ​ ​месяц, Гевискон по 1 ​	​Сохранить​
​Нозология​
	​развития.​	​в подложечной области;​	​после еды 1 ​	​от хеликобактера​
	​Прогноз при различных формах хронических гастритов​	​и степень ее ​	​• переполненность и тяжесть ​	​раза в день ​
	​выписывали ребамипид, до этого антибиотики ​	​ОАК, Б/Х тесты через 1, 6 и 12 мес. после лечения​	​слизистых, показывает наличие атрофии ​ ​следующие признаки:​	​1 табл 3 ​
	​Левофлоксацин*​	​Мария, в последний раз ​	​Хронический аутоиммунный атрофический гастрит​	​• гистология – определяет актуальность воспаления ​
	​Тетрациклин*​	​Хронический гастродуоденит имеет ​	​еды 14 дней- далее Ребагит по ​	​Клиент​
	​Контрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапии​	​оболочек;​	​• общего состояния организма.​	​30 минут до ​

​NB! * показание не зарегистрировано​

​Сохранить​

​Хронический мультифокальный атрофический гастрит​	​и состояние слизистых ​	​• уровня кислотности;​	​в день за ​	​хеликобактер делали?​
	​Контрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапии​	​• эндоскопия – определяет степень поражения ​ ​поражения воспалением;​	​табл 2 раза ​	​контрольное исследование на ​
	​Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит​	​направлениям:​ ​• глубины и площади ​	​месяц. Денол по 2 ​	​чем лечились?​

​Диагностические и лечебные мероприятия ​

​проходить по двум ​

​зависит от:​
​утром натощак 1 ​	​Здравствуйте.​	​Нозология​
​Диагностика гастродуоденита может ​	​появления симптомов. Яркость выраженности признаков ​	​Здравствуйте! Рекомендую Нольпаза 40мг ​
​Гастроэнтеролог​	​Мониторинг течения заболевания​	​врачу.​
​имеет цикличный характер ​	​Гастроэнтеролог​	​• Внимание!​

​Дальнейшее ведение пациента:​

​Полнаяэрадикация инфекцииH.pylori​
​УД​	​Хирургическое вмешательство: нет.​
​Кальция карбонат + натрия гидрокарбонат + натрия альгинат​	​Магния гидроксид и алюминия гидроксид​
​№​	​Висмута трикалиядицитрат​
​Перорально 500 мг 2 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Левофлоксацину​	​Таблетки 250 мг​

​Кларитромицин​

​Противомикробные препараты при хроническом гастрите, ассоциированным с Hpylori​	​Цианокобаламин (витамин В12)​
​Ранитидин​	​Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов​
​А​	​Перорально 20 мг 2 раза в сутки.​
​Капсулы (в т.ч. с модифицированным высвобождением) 15 мг и 30 мг​	​Омепрозол​

​МНН​

​Эффективность лечения повышается при назначении дважды в день повышенной дозы ИПП (удвоенной стандартной) [11,12], (УД B).​
​· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол.​	​Медикаментозная терапия ХГ, ассоциированного с H. Pylori​
​· применение витамина В12 с целью профилактики и лечения пернициозной анемии.​	​· обязательный контроль эффективности антихеликобактериной терапии через 4–6 недель;​ ​• некрепкий чай​ ​• некислые фруктово-ягодные соки с​ ​• белые сухари, несдобное печенье​ ​• овощные, крупяные, молочные супы​
​• блины, пироги, пирожные​	​• сокогонные продукты и блюда (мясные, рыбные, грибные бульоны)​ ​· режим питания дробный, до 6 раз в сутки, малыми порциями;​ ​· повышение защитных свойств СОЖ и слизистой оболочки ДПК;​ ​· достижение полной ремиссии заболевания​
​Анемия гипохромная. > СОЭ​	​Интрагастральная рН-метрия – гипо- или нормохлоргидрия​ ​Язвенная болезнь желудка​ ​В крови: <ПГ-Iи >уровня гастрина;​ ​ФГДС – признаки атрофии СОЖ; Гистология: Атрофия железистого эпителия, КМ, незначительное количество H.pylori в СОЖ, минимальная активность воспаления​ ​гистологические признаки кишечной метаплазии СОЖ​ ​Характеристика симптомов​ ​УЗИ или КТ или МРТ органов брюшной полости​

​ФГДС - Язвенный дефект,​

​Язвенная болезнь ДПК​

​Функциональная (неязвенная) диспепсия​Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, тесты на H. pylori​

​План обследования​

​Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия,​

​<уровня ПГ-І, > уровня гастрина [2,7].​

​2. Неврологические симптомы:​

​3.Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия или ахлогидрия​

​ОАК, БХА в пределах референсных значений.​

​1. Симптомы желудочной диспепсии,​

​ОАК, БХА в пределах референсных значений.​

​3. Изжога при наличии гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР);​

​Результаты инструментальных исследований​

​Данные​

​гематолог​

​при гистологической картине КМII типа и дисплазия СОЖ​

​Консультации специалистов ​

​· рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием – по показаниям (при пилоростенозе, наличии противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и отказе пациента от ФЭГДС).​

​· УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы – по показаниям(при хроническом аутоиммунном атрофическом гастритеи/или при сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);​

Госпитализация

​• при атрофических гастритах – атрофия железистого аппарата, кишечная метаплазия эпителия.​

​Фиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией​

​• при аутоиммунном атрофическом гастрите –признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже –спленомегалия.​

Источники и литература

​• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – в анамнезе длительное течение хроническогоантрального поверхностногоH.pylori- ассоциированного гастрита;​• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите возможны «язвенноподобный» вариант диспепсии (тупые боли в эпигастриии/или в пилородуоденальной зоне» или дискинетический вариант «желудочной диспепсии» - чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота;​В каждом столбце атрофия показана по четырехуровневой шкале (0-3) в соответствии с визуальной аналоговой шкалой модифицированной Сиднейской системы классификации гастрита Под степенью гастрита подразумевается выраженность суммарной воспалительной инфильтрации (нейтрофильными лейкоцитами и мононуклеарными клетками), под стадией – выраженность атрофии.​СтадияIV​

​СтадияII​

​СтадияII​
​Антрум​
​Степень II​
​Степень III​

​Степень II​

​Тело​
​· гиперпластический гастрит;​
​Описание морфологических изменений дополняются характеристикой эндоскопических категорий гастритов:​

​Бактерии (кроме Helicobacter pylori)​

​Пищевая аллергия​

Внимание!

​ГранулематозВегенера​Глютен​Радиационный​

​Химические раздражители:​Факторы среды​Гастрит типа А​Гастрит типа В​Неатрофический​Общепринятой клинической классификацией является Хьюстенская модификация гастритов, 1996 г (Таблица 1) .​С​Шкала уровня доказательности:​

​язвенная болезнь желудка​ЦНС​уровень доказательности​СОЭ​слизистая оболочка гастродуоденальной зоны​ПГ​общий анализ крови​ИПП​

​двенадцатиперстная кишка​ГЭР​биохимический анализ​АТ​аланинаминотрансфераза​

​р/день​

​внутривенно​

​К 29.9​

​Название​

​NB!Диагноз любой формы гастрита устанавливается только гистологически. Эндоскопические результаты не являются убедительными. При эндоскопическом исследовании следует брать 4-6 биоптатов из разных отделов желудка (по модифицированной Сиднейской системе) .​

​Различают атрофический гастрит:​

​от «29» июня 2017 года​

​В​

---

​Хронический мультифокальный атрофический гастрит​

​Профилактические мероприятия ​
​А​
​А​УД​

​Перечень дополнительных медикаментов, применяемых при ХГ​

​С​

​Таблетки, покрытые оболочкой 500мг​Метронидозол​А​

​А​

​Витамины​

​А​А​Перорально 10 мг 2 раза в сутки.​

​Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. кишечнорастворимой); с отложенным высвобождением 20мг и 40 мг​

​Лансопразол​

​Ингибиторы протонной помпы​
​№​· квадротерапия с висмутом: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +висмута трикалиядицитрат.​· 3-х компонентная схема: ИПП +амоксициллин +кларитромицин;​

​Противомикробные препараты применяются при ХГ, ассоциированной с H. Pylori. С эрадикационной целью в комбинации с ИПП используются аминопенициллины (амоксициллин), макролиды (клатримицин) в качестве препаратов линии и препараты резерва при неэффективности стандартного лечения: фторхинолоны (левофлоксацин),нитроимидазолы (метронидазол), тетрациклины и препараты висмута.​

​· обязательный контроль эффективности антихеликобактерной терапии через 4–6 недель;​

​· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;​углекислоты​• салаты, винегреты с растительным маслом​• подсушенный пшеничный хлеб​• шоколад, какао, кофе, крепкий чай, газированные напитки​

​• свежий хлеб, изделия из теста из муки грубого помола, пшено​

​Разрешаются​

​· питание полноценное и разнообразное;​· нормализация секреторно-моторной функции желудка;​

​Цель лечения:​

​Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; Анорексия,отвращение к мясу, потеря веса (до кахексии)​

​ФГДС - Язвенный дефект окруженный воспалительным валом, + реакция на скрытую кровь в кале, ЖДА​Секреция прогрессивно снижается вплоть до ахлоргидрии.​ОАК: <ретикулоцитов (ниже 0,5%); < тромбоцитов и лейкоцитов, анизо- и поикилоцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, нормобласты.​В крови: <ПГ-Iи >уровня гастрина;​Хронический мультифокальный атрофический гастрит​

​Нозологии​

​БАК:Амилаза​

​Возможно лабораторные признаки ЖДА;​Отсутствие эндоскопических и морфологических признаков воспаления СОЖ​
​H. pylori выявляется в 85-90%;​
​Синдром желудочной диспепсии​Характеристика симптомов​Сочетание тяжелого атрофического гастрита с интактной СОЖ (с воспалением, потерей массы париетальных клеток, КМ) патогномонично для АИГ . УД В.​
​ОАК-макроцитоз эритроцитов, гиперхромная анемия, умеренное > билирубина, за счет непрямой фракции, обнаружение АПК.​1. Гастроинтестинальные симптомы: боли и жжение во рту, языке; анорексия, потеря веса; диарея в результате мальабсорбции;​
​2.Гистологические признаки атрофии с элементами кишечной метаплазии (КМ) и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori.​При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области.​Хронический атрофический мультифокаль-ный гастрит​
​При пальпации умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм​2. “Язвенноподобный” симптомокомплекс;​

​лабораторных исследований​Клиника (жалобы, анамнез)​

​при неврологической симптоматики -​

​Хронический мультифокальный атрофический гастрит​

​Показания​

​· интрагастральная рН-метрия – при тяжелой степени атрофического гастрита;​

​· анализ кала на скрытую кровь – при анемии;​

​• при поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – нейтрофильная инфильтрация межэпителиальных пространств;​Инструментальные исследования​

​• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – "полированный" язык, или обложенный густым белым налетом.При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области;​

​• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите в анамнезе: отягощенная наследственность по гастродуоденальной патологии (ГДП). Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков;​

​При хронических гастритах выраженных клинических симптомов не наблюдается, возможныесимтомы:​СтадияIV​

​СтадияIII​

​СтадияII​

​СтадияI​

​Интегральный показатель стадии гастрита в системе OLGA​

​Степень IV​

​Степень II​Степень II​
​Антрум​· геморрагический гастрит;​Болезнь Менетрие​инфекционные​
​Эозинофильный​Саркоидоз​Иммунные механизмы​

​Реактивный рефлюкс-гастрит​
​Химический​Нарушения питания​
​Иммунные механизмы​Хронический антральный​Синонимы (прежние классификации)​
​Классификации​Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию​Категория пациентов: взрослые.​ЯБЖ​
​фиброэзофагогастродуоденоскопия​УД​слизистая оболочка желудка​СО ГДЗ​

​общий анализ мочи​ОАК​

​желудочно-кишечный тракт​ДПК​гастродуоденальная зона​БХА​аспртатаминотрансфераза​АЛТ​
​подкожно​в/в​

​Хронический атрофический гастрит​

​Код​

​Хронический аутоиммунный гастрит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом , пернициозной анемией [2,3].​

​Хронический атрофический гастрит – характеризуется функциональной и структурной перестройкой с дистрофическими процессами в СОЖ, прогрессирующей атрофией с утратой желудочных желез и замещением их метаплазированным эпителием и/или фиброзной тканью.​

​Министерства здравоохранения Республики Казахстан​

​Лечение В12 дефицитной анемии​

​А​Нозология​Разовая доза по требованию​Разовая доза по требованию​Режим дозирования​В​Перорально 100 мг 4 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Тетрациклину​А​А​Перорально 1000 мг 2 раза в сутки​П/к, при анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, вводят по 0,1 – 0,2 мг 1 раз в 2 дня​А​Перорально 20 мг 2 раза в сутки.​

​Перорально 20 мг 2 раза в сутки.​

​Таблетки / капсулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 10 мг и 20 мг​

​Пантопразол​

​А​

​УД​

​Перечень основных медикаментов, применяемых при ХГ​

​· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол[8,9,10], (УД А);​Терапия первой линия(10-14 дней):​Антацидыспособны поддерживать уровень внутрижелудочного рН> 3 на протяжении 4-6 часов в течение суток, что определяет их недостаточно высокую эффективность при применении в качестве монотерапии. Тем не менее, больные сХГ принимают антациды для купирования болей и диспепсических жалоб, что во многом объясняется быстротой их действия и безрецептурным отпуском .​

​· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;​

---

​Принципы фармакотерапии неатрофического гастрита:​

​• щелочные минеральные воды без​• овощные и картофельное пюре​

​• свежий некислый творог, сыры​

​• кислые фруктово-ягодные соки​

​• маринады, соления, приправы​

​Исключаются​

​Диета:​

​· снижение активности кислотно-пептического фактора;​ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ​Кал на скрытую кровь​Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; боли в эпигастрии «ранние» через1-1,5 час после еды, плохой аппетит, потеря веса​Гистология: Атрофия железистого эпителия, КМ​Преобладает клиника В12-дефицитной анемии и неврологические симптомы (парестезии нижних конечностей)​При осмотре: «полированный язык», при обострениях – язык обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность отсутствует.​Лабораторно-инструментальные признаки​

​Дифференциальная диагностика хронического атрофического (мультифокального и аутоиммунного) гастрита​Общий анализ крови, копрограмма, эластаза в кале​Поздние, «голодные», ночные боли в пилородуоденальной зоне​Язвенноподобный вариант или дипепсический синдром​Эндоскопические и морфологические признаки воспаления СОЖ;​Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит​Нозологии​БУТ диагностики H.pylori редко положительный​признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже - спленомегалия​Симптомы В-12-дефицитной анемии: слабость, сонливость, головокружение и шум в ушах, сердцебиение;​распространенное поражение антрального отдела и тела желудка,​атрофичный "полированный" язык, или обложенный густым белым налетом.​

​3.БУТ диагностики H.pylori (в 90% -положительный) .​Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков;​1. Симптомы желудочной диспепсии;​Данные​Форма гастрита​При гематологической картине В12 анемии -​не показаны​Нозология​

​· Определение в крови уровня гастрина-17 и пепсиногенаI(ПГ I) и пепсиногенаII(ПГ II)– при мультифокальном атрофическом гастрите;​· определение сывороточного железа в крови – при анемии;​Гистологическое и цитологическое исследование биоптата​Взятый при эндоскопии биоптат помещается в специальный раствор с содержанием мочевины и при добавлении индикатора происходит изменение цвета от слабо розового до темно-красного при наличии H.pylori​• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите могут быть при пальпации живота умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм;​Анамнез ​Жалобы​СтадияIV​

​СтадияII​

​СтадияI​Стадия 0​Степень IV​Степень III​Степень II​Степень I​Таблица 2. Классификация атрофического гастрита (OLGA 2007 г.)​· приподнятые эрозии;​гипертрофический​Другие​Изолированный гранулематоз​Болезнь Крона​Идиопатический​Реактивный гастрит типа С​Особые формы​Helicobacter pylori​аутоиммунный​Поверхностный​Этиологические факторы​Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов​В​Пользователи протокола: ВОП,терапевты,гастроэнтерологи.​

Симптомы и признаки

​язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки​ФЭГДС​ультразвуковое исследование​

​СОЖ​

​рак желудка​ОАМ​кишечная метаплазия​

​ЖКТ​

​дуоденогастральный рефлюкс​ГДЗ​

​антитела к париетальным клеткам​

​АСТ​

​аутоиммунный гастрит​п/к​Сокращения, используемые в протоколе:​К 29.4​МКБ-10​Неатрофический (поверхностный, антральный) и атрофический (мультифокальный) варианты хронического гастрита рассматриваются как стадии одного патологического процесса, возникающего в результате инфицирования СОЖ инфекцией H.pylori.​Хронический поверхностный гастрит– воспаление СОЖ, вызванное Helicobacterpylori (H.pylori), с расстройствами секреторной, моторной и инкреторной функций желудка, гистологически проявляющееся клеточной инфильтрацией.​

​Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг​Хронический аутоиммунный атрофический гастрит​Полнаяэрадикация инфекцииH.pylori​Профилактика отдельных форм хронических гастритов​

​Суспензия для приема внутрь​Суспензия для приема внутрь​

​Форма выпуска​

​Назначают по 1 таб. 4 р/сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Максимальная разовая доза 240 мг, максимальная суточная 480 мг.​

​Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг​Тройная терапия на основе кларитромицина: 500 мг перорально два раза в сутки​

​Перорально 500 мг 2 р/сутки​Таблетки, в т.ч. покрытые оболочкой, диспергируемые; капсулы 500мг, 1000мг​

​Вводят в/м, п/к, в/в.​Перорально 150 мг 2 раза в сутки​Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 20 мг и 40 мг​Таблетки / Капсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, твердые и пр.) 20 мг и 40 мг​Рабепразол​

​А​Перорально 20 мг 2 раза в сутки​

​Режим дозирования​

​Эрадикационная терапия H. pylori может приводить к развитию антибиотико-ассоциированной диареи ,(УД С). Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomycesboulardii повышает скорость эрадикации H.pylori [11,12, 13](УД D).​· 3-х компонентная схема: ИПП+амоксициллин+фторхинолон​

​Рекомендуемые схемы эрадикации(Маастрихт-V, 2015)​Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов являются препаратами 2-й линии, которые могут применяться в случаях непереносимости или противопоказаниях ИПП. Также блокаторы Н2гистаминовых рецепторов могут использоваться в качестве дополнительной терапии совместно с ИПП.​Принципы фармакотерапии атрофического гастрита:​

​Учитывая различные этиопатогенетические факторы развития хронического гастрита медикаментозная терапия различается при различных формах хронического гастрита.​• молоко и молочные продукты (ряженка, йогурты)​

​• вермишель и лапша из белой муки​• яйцо всмятку, паровой омлет​

​• незрелые и фрукты и ягоды с грубой кожицей,​• жирные сорта мяса и рыбы​· исключение очень горячих и очень холодных блюд;​

​Немедикаментозное лечение и общие мероприятия включают:​Основные задачи лечения: ​Положительная реакция на скрытую кровь в кале​ОАК, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, Диагностика H.pylori​Рентгенограмма – при пилоростенозе​

​ФГДС – признаки атрофии СОЖ;​Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, тесты на H.pylori, АПК, определение ПГ-I и гастрина-17​

Причины возникновения и развития

​Ведущим является синдром диспепсии, в отличие от гиперацидного гастрита, где преобладает болевой синдром.​Клинические критерии​УЗИ – увеличение размеров, гиперэхогенность, неровность контуров, кальцинаты и кисты в ПЖЖ, копрограмма – стеаторея, креаторея, > амилазы в крови, >эластазы и >трипсина в кале, стеаторея, креаторея.​

​Хронический панкреатит​Кал на скрытую кровь​Кал на скрытую кровь​Симптомы желудочной диспепсии​Лабораторно-инструментальные признаки​Дифференциальная диагностика хронического H.pylori ассоциированного поверхностного гастрита:​

​Гистологическое исследование – воспалительные и атрофические процессов​3. Нарушения психики - от легкой раздражительности до тяжелой деменция или психоз.​Хронический атрофический аутоиммунный гастрит​1.ФЭГДС:​

Классификация

​3. Астеновегетативный (АВС) симптомокомплекс;​2.Гистологическое исследование биоптатов: признаки воспалительного процесса и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori​Анамнез: отягощенная наследственность по заболеваниям ГДЗ.​H.pylori​обследования​

​Диагностические критерии различных форм хронических гастритов:​Хронический аутоиммунный атрофический гастрит​

​Нет​Показания для консультации узких специалистов​· Определение антител к париетальным клеткам–при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите;​

​· ОАК – по показаниям;​• При атрофическоммультфиокальном и аутоимунном гастритах – бледность и истончение СОЖ, просвечивание сосудов​быстрый уреазный тест в биоптатах СОЖ​

​Физикальное обследование​• при аутоиммунном атрофическом – симптомы В-12-дефицитной анемии и могут быть симптомы «желудочной диспепсии» (смотреть выше).​Диагностические критерии:​

​СтадияIII​СтадияII​I​I​Степень IV​Степень II​

​Степень I​Степень 0​

​Для оценки гистологической выраженности атрофии и воспаления применяется новая система оценки гастрита OLGA​· плоские эрозии;​Гигантский​

​Аллергический​

​Идиопатический​Гранулематозный​

​Лимфоцитарный​Приём НПВП​типа А и В​

​Атрофический мультифокальный​

​Атрофический​Другие факторы​

Осложнения

​Тип гастрита​D​Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию​Helicobacter pylori​ЯБДПК​функциональная диспепсия​УЗИ​слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки​РЖ​органы брюшной полости​КМ​

Когда следует обратиться к врачу

​желудочно-кишечные кровотечения​ДГР​быстрый уреазный тест​АПК​ацетил салициловая кислота​АИГ​внутримышечно​Дата разработки протокола: 2017год.​Хронический поверхностный гастрит​Код(ы) МКБ-10:​· мультифокальный​Хронические гастриты – группа хронических заболеваний, морфологически характеризующиеся воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и разнообразными клиническими признаками.​Одобрен​А​

Диагностика

​Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит​Профилактические мероприятия:​Таблетки жевательные​

​Таблетки, в т.ч. жевательные​МНН​Таблетки, покрытые оболочкой, 120 мг​

​С​Квадротерапии с висмутом: 250 мг перорально 4 р/сутки​Таблетки, в т.ч. с модифицируемым высвобождением 500мг​Амоксициллин​

​Раствор для инъекций 0,02 % и 0,05 %​Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 150мг и 300мг​

​Фамотидин​Эзомепразол​

​А​Перорально 15 мг 2 раза в сутки​Капсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, с пролонгированным высвобождением, гастрокапсулы) 10 мг, 20 мг и 40 мг​Форма выпуска​При 14-дневной терапии увеличение частоты эрадикации более значительно, чем при 10-дневной [11,12,13],(УД С).​Терапия второй линии(10-14 дней):​

Лечение

​Успешность эрадикации H.Pylori, обуславливает безрецидивное течение, что является положительным прогностическим признаком в лечении ХГ.​Ингибиторы протонной помпы –ИПП являются самыми мощными антисекреторными препаратами Они назначаются с целью купирования болевого синдрома и диспепсических расстройств, а также для достижения быстрой ремиссии [1, 2].​· влияние на факторы риска (замена НПВП парацетамолом, селективными ингибиторами ЦОГ–2, сочетание НПВП с мизопростолом, обеспечение комплаентности больных и др.).​Медикаментозное лечение.​мякотью​• хорошо разваренные каши​• отварное нежирное мясо и рыба​

​• овощи, содержащие грубую клетчатку (горох, фасоль, бобы, репа), грибы​• продукты с соединительной тканью (хрящи, кожа птицы и рыбы, жилистое мясо)​· ограничение механических и химических раздражителей ЖКТ, стимуляторов желудочной секреции, веществ, длительно задерживающихся в желудке;​· эрадикацияH.рylori.​· предупреждение дальнейшего прогрессирования атрофии и развития осложнений​ФГДС – опухоль. Гистология– дисплазия и атипичные клетки. Интрагастральная рН-метрия - ахлоргидрия;​

​Аденокарционома желудка​

​ОАК, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, Диагностика H.pylori​

​В БХА крови > уровня ЛДГ, <ЩФ, >уровня непрямого билирубина. Наличие АПК.​

​Хронический аутоиммунный атрофический гастрит​

​Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori, гастропанель: гастрин-17, ПГ-I​

​Диагностические исследования​«Опоясывающие» боли в левой половине живота с иррадиацией в спину; положительный симптом Мерфи.​

​положительная реакция на скрытую кровь в кале,​Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori​

​Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori​

​Кал на скрытую кровь​Клинические критерии​

​УЗИ – диффузные изменения паренхимы печени, гепатомегалия, редко спленомегалия​ФГДС – признаки атрофии СОЖ тела и дна, гиперпластические полипы​

​онемение и парестезии в конечностях, слабость и атаксия;​4.БУТ диагностики H.pylori - положительный.​

Диетотерапия

​Снижение в крови уровняПГ I и ПГ I/ПГ II.​2. при секреторной недостаточности - склонность к диарее ("ахилические поносы") и снижение массы тела.​1.ФЭГДС: признаки воспалительного процесса с разной степенью активности преимущественно антрального отдела желудка/​

​4. Признаки "кишечной" диспепсии.​Хронический антральный (поверхностный) гастрит, ассоциированный​физикального​невропатолог​

​онколог​Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит​

​Показания для консультации специалистов:​· биохимические анализы крови: общий билирубин и его фракций, общий белок, альбумин, холестерин, АЛТ,АСТ, глюкозы, амилазы – (при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите и/илипри сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);​Перечень дополнительных диагностических мероприятий:​

​• При поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – гиперемия, геморрагии ОЖ​Лабораторные исследования – тест на H.pylori:​• при аутоиммунном атрофическом гастрите – наличие аутоиммунных заболеваний (аутоиммунныйтиреоидит, гипо-или гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, СД Iтипа, аутоиммунная (пернициозная) анемия).​• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите возможны симптомы «желудочной диспепсии» – чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота;​

​МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ​СтадияII​СтадияIII​СтадияII​

​Тело​Степень III​Степень II​

Медикаментозное лечение

​I​I​· гастрит, сопровождающийся дуоденогастральным рефлюксом (ДГР) - рефлюкс-гастрит.​· эритематозный/экссудативный гастрит (поверхностный гастрит);​Грибы, Паразиты​Другие аллергены​Инородные тела​

​Гастрит, ассоциированный с целиакией​Лучевое поражение​Желчь (ДГР)​Смешанный гастрит​Диффузный гастрит тела желудка, ассоциированный с В-дефицитной анемией и с пониженной секрецией​Гиперсекреторный гастрит​

Народные рецепты

​Helicobacterpylori​Таблица 1. Сиднейская система классификации хронических гастритов​Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию​А​H.pylori​центральная нервная система​ФД​скорость оседания эритроцитов​СО ДПК​пепсиноген​ОБП​ингибиторы протонной помпы​

Профилактика

​ЖКК​гастроэзофагеальный рефлюкс​БУТ​антитела​АСК​

​раз в день​

​в/м​

---

​Хронический аутоиммунный гастрит​К 29.3​

​ВВОДНАЯ ЧАСТЬ​​· аутоиммунный​​Протокол № 24​

​​