Общие сведения
Индикаторы эффективности леченияПерорально 20 мг 2 раза в сутки.ОАК, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, Диагностика H.pyloriДанные, Может наступить тяжелая неврологическая симптоматикаТаблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. кишечнорастворимой); с отложенным высвобождением 20мг и 40 мг
Язвенная болезнь желудкаобследования, Хронический аутоиммунный атрофический гастритПантопразолСекреция прогрессивно снижается вплоть до ахлоргидрии.физикальногосайтов: При прогрессировании атрофических изменений развиваются дисрегенераторные процессы в СОЖ, что может привести к РЖ. Эрадикация инфекции H.pyloriсопровождается нормализацией регенераторных процессов СОЖ [17,18,23] (УД А)
Патогенез
АГистология: Атрофия железистого эпителия, КМДанныеИнформация получена с Хронический мультифокальный атрофический гастрит
Классификация
Перорально 15 мг 2 раза в суткиФГДС – признаки атрофии СОЖ;
Клиника (жалобы, анамнез)• Внимание!при эрадикации H.pylori снижается риск РЖ, [21,22]. УД С.Капсулы (в т.ч. с модифицированным высвобождением) 15 мг и 30 мгВ БХА крови > уровня ЛДГ, <ЩФ, >уровня непрямого билирубина. Наличие АПК.Форма гастрита• Прикреплённые файлы
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритЛансопразолВ крови: <ПГ-Iи >уровня гастрина;Диагностические критерии различных форм хронических гастритов:• ГоспитализацияПрогноз А
ОАК: <ретикулоцитов (ниже 0,5%); < тромбоцитов и лейкоцитов, анизо- и поикилоцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, нормобласты.невропатолог
• ЛечениеНозологияПерорально 20 мг 2 раза в суткиПреобладает клиника В12-дефицитной анемии и неврологические симптомы (парестезии нижних конечностей)гематолог• Дифференциальный диагнозПрогноз при различных формах хронических гастритовКапсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, с пролонгированным высвобождением, гастрокапсулы) 10 мг, 20 мг и 40 мгОбщий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, тесты на H.pylori, АПК, определение ПГ-I и гастрина-17
при неврологической симптоматики -• ДиагностикаОАК, Б/Х тесты через 1, 6 и 12 мес. после леченияОмепрозол
Хронический аутоиммунный атрофический гастритПри гематологической картине В12 анемии -• КлассификацияХронический аутоиммунный атрофический гастритИнгибиторы протонной помпыФГДС – признаки атрофии СОЖ; Гистология: Атрофия железистого эпителия, КМ, незначительное количество H.pylori в СОЖ, минимальная активность воспаления
Хронический аутоиммунный атрофический гастрит• Общая информацияКонтрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапииУДВ крови: <ПГ-Iи >уровня гастрина;онкологпредписаний врача.Хронический мультифокальный атрофический гастритРежим дозирования
При осмотре: «полированный язык», при обострениях – язык обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность отсутствует.при гистологической картине КМII типа и дисплазия СОЖдля самовольного изменения Контрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапииФорма выпускаВедущим является синдром диспепсии, в отличие от гиперацидного гастрита, где преобладает болевой синдром.Хронический мультифокальный атрофический гастрит
сайте, не должна использоваться Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритМННОбщий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori, гастропанель: гастрин-17, ПГ-I
не показанымобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном Диагностические и лечебные мероприятия №гистологические признаки кишечной метаплазии СОЖ
Нет• Сайт MedElement и НозологияПеречень основных медикаментов, применяемых при ХГХронический мультифокальный атрофический гастритХронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритбольного.
Эритематозная бульбопатия
Мониторинг течения заболеванияЭрадикационная терапия H. pylori может приводить к развитию антибиотико-ассоциированной диареи ,(УД С). Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomycesboulardii повышает скорость эрадикации H.pylori [11,12, 13](УД D).Лабораторно-инструментальные признакиКонсультации специалистов и состояния организма Дальнейшее ведение пациента:При 14-дневной терапии увеличение частоты эрадикации более значительно, чем при 10-дневной [11,12,13],(УД С).Клинические критерииПоказанияс учетом заболевания В
Эритематозная колопатия
Эффективность лечения повышается при назначении дважды в день повышенной дозы ИПП (удвоенной стандартной) [11,12], (УД B).Диагностические исследованияНозологияи его дозировку Лечение В12 дефицитной анемии· квадротерапия с висмутом: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +висмута трикалиядицитрат.Характеристика симптомов
Причины
Показания для консультации узких специалистовназначить нужное лекарство Хронический аутоиммунный атрофический гастрит· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол[8,9,10], (УД А);
НозологииПоказания для консультации специалистов:со специалистом. Только врач может А· 3-х компонентная схема: ИПП+амоксициллин+фторхинолонДифференциальная диагностика хронического атрофического (мультифокального и аутоиммунного) гастрита· рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием – по показаниям (при пилоростенозе, наличии противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и отказе пациента от ФЭГДС).и их дозировки, должен быть оговорен Полнаяэрадикация инфекцииH.pylori
Терапия второй линии(10-14 дней):УЗИ – увеличение размеров, гиперэхогенность, неровность контуров, кальцинаты и кисты в ПЖЖ, копрограмма – стеаторея, креаторея, > амилазы в крови, >эластазы и >трипсина в кале, стеаторея, креаторея.· интрагастральная рН-метрия – при тяжелой степени атрофического гастрита;• Выбор лекарственных средств Хронический мультифокальный атрофический гастрит
· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол.«Опоясывающие» боли в левой половине живота с иррадиацией в спину; положительный симптом Мерфи.· Определение в крови уровня гастрина-17 и пепсиногенаI(ПГ I) и пепсиногенаII(ПГ II)– при мультифокальном атрофическом гастрите;беспокоящих вас симптомов.А· 3-х компонентная схема: ИПП +амоксициллин +кларитромицин;УЗИ или КТ или МРТ органов брюшной полости
· Определение антител к париетальным клеткам–при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите;наличии каких-либо заболеваний или Полнаяэрадикация инфекцииH.pyloriТерапия первой линия(10-14 дней):БАК:Амилаза
· биохимические анализы крови: общий билирубин и его фракций, общий белок, альбумин, холестерин, АЛТ,АСТ, глюкозы, амилазы – (при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите и/илипри сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);медицинские учреждения при Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритРекомендуемые схемы эрадикации(Маастрихт-V, 2015)Общий анализ крови, копрограмма, эластаза в кале· УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы – по показаниям(при хроническом аутоиммунном атрофическом гастритеи/или при сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в УД
Успешность эрадикации H.Pylori, обуславливает безрецидивное течение, что является положительным прогностическим признаком в лечении ХГ.Хронический панкреатит· анализ кала на скрытую кровь – при анемии;не должна заменять Профилактические мероприятия Медикаментозная терапия ХГ, ассоциированного с H. Pyloriположительная реакция на скрытую кровь в кале,
Симптомы
· определение сывороточного железа в крови – при анемии;мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и
НозологияПротивомикробные препараты применяются при ХГ, ассоциированной с H. Pylori. С эрадикационной целью в комбинации с ИПП используются аминопенициллины (амоксициллин), макролиды (клатримицин) в качестве препаратов линии и препараты резерва при неэффективности стандартного лечения: фторхинолоны (левофлоксацин),нитроимидазолы (метронидазол), тетрациклины и препараты висмута.ФГДС - Язвенный дефект,
· ОАК – по показаниям;
MedElement и в Профилактика отдельных форм хронических гастритовАнтацидыспособны поддерживать уровень внутрижелудочного рН> 3 на протяжении 4-6 часов в течение суток, что определяет их недостаточно высокую эффективность при применении в качестве монотерапии. Тем не менее, больные сХГ принимают антациды для купирования болей и диспепсических жалоб, что во многом объясняется быстротой их действия и безрецептурным отпуском .
Возможно лабораторные признаки ЖДА;
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
• Информация, размещенная на сайте Профилактические мероприятия:Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов являются препаратами 2-й линии, которые могут применяться в случаях непереносимости или противопоказаниях ИПП. Также блокаторы Н2гистаминовых рецепторов могут использоваться в качестве дополнительной терапии совместно с ИПП.
Анализы и диагностика
Поздние, «голодные», ночные боли в пилородуоденальной зоне• при атрофических гастритах – атрофия железистого аппарата, кишечная метаплазия эпителия.здоровью.Хирургическое вмешательство: нет.
Ингибиторы протонной помпы –ИПП являются самыми мощными антисекреторными препаратами Они назначаются с целью купирования болевого синдрома и диспепсических расстройств, а также для достижения быстрой ремиссии [1, 2].
Кал на скрытую кровь(присутствие скрытой крови, оценка количественно/качественного состава, выявление нетипичных примесей);
• при поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – нейтрофильная инфильтрация межэпителиальных пространств;
непоправимый вред своему
Лечение эритематозной гастропатии
А· применение витамина В12 с целью профилактики и лечения пернициозной анемии.Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pyloriГистологическое и цитологическое исследование биоптата• Занимаясь самолечением, вы можете нанести Разовая доза по требованию
Лекарства
· обязательный контроль эффективности антихеликобактерной терапии через 4–6 недель;
Процедуры и операции
Язвенная болезнь ДПК• При атрофическоммультфиокальном и аутоимунном гастритах – бледность и истончение СОЖ, просвечивание сосудовМобильное приложение "MedElement"Суспензия для приема внутрь· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;Отсутствие эндоскопических и морфологических признаков воспаления СОЖ• При поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – гиперемия, геморрагии ОЖМобильное приложение "MedElement"Таблетки жевательныеПринципы фармакотерапии атрофического гастрита:Язвенноподобный вариант или дипепсический синдромФиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсиейУказание на отсутствие конфликта интересов: нет.Кальция карбонат + натрия гидрокарбонат + натрия альгинат
Лечение эритематозной гастропатии народными средствами
· влияние на факторы риска (замена НПВП парацетамолом, селективными ингибиторами ЦОГ–2, сочетание НПВП с мизопростолом, обеспечение комплаентности больных и др.).Кал на скрытую кровьИнструментальные исследованияУсловия пересмотра: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов диагностики и лечения с уровнем доказательности.А
· обязательный контроль эффективности антихеликобактериной терапии через 4–6 недель;Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pyloriВзятый при эндоскопии биоптат помещается в специальный раствор с содержанием мочевины и при добавлении индикатора происходит изменение цвета от слабо розового до темно-красного при наличии H.pylori2) Бекмурзаева Эльмира Куанышевна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии бакалавра Южной-Казахстанской фармацевтической академии. Республика Казахстан. Шымкент.Разовая доза по требованию
· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;Функциональная (неязвенная) диспепсиябыстрый уреазный тест в биоптатах СОЖ1) Шипулин Вадим Петрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренней медицины №1 Национального медицинского университета им.А.А.Богомольца. Украина. Киев.Суспензия для приема внутрьПринципы фармакотерапии неатрофического гастрита:H. pylori выявляется в 85-90%;Лабораторные исследования – тест на H.pylori:Список рецензентов:Таблетки, в т.ч. жевательныеУчитывая различные этиопатогенетические факторы развития хронического гастрита медикаментозная терапия различается при различных формах хронического гастрита.Эндоскопические и морфологические признаки воспаления СОЖ;• при аутоиммунном атрофическом гастрите –признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже –спленомегалия.
Диета при эритематозной гастропатии
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.Магния гидроксид и алюминия гидроксид
Медикаментозное лечение.
Симптомы желудочной диспепсии
• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – "полированный" язык, или обложенный густым белым налетом.При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области;3) Макалкина Лариса Геннадиевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии интернатуры АО «Медицинский Университет Астана», Астана.УД• некрепкий чайКал на скрытую кровь• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите могут быть при пальпации живота умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм;2) Бектаева Роза Рахимовна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии и инфекционных болезней. Медицинский Университет Астана. Председатель Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.Режим дозирования
углекислотыОбщий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, тесты на H. pyloriФизикальное обследование1) Искаков Бауржан Самикович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней №2 с курсами смежных дисциплин Казахского Национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова, главный внештатный гастроэнтеролог Управления здравоохранения г.Алматы, заместитель Председателя Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.Форма выпуска• щелочные минеральные воды без
Синдром желудочной диспепсии
• при аутоиммунном атрофическом гастрите – наличие аутоиммунных заболеваний (аутоиммунныйтиреоидит, гипо-или гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, СД Iтипа, аутоиммунная (пернициозная) анемия).
Список разработчиков протокола:
МНН
• молоко и молочные продукты (ряженка, йогурты)Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит
• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – в анамнезе длительное течение хроническогоантрального поверхностногоH.pylori- ассоциированного гастрита;
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА
№мякотьюЛабораторно-инструментальные признаки• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите в анамнезе: отягощенная наследственность по гастродуоденальной патологии (ГДП). Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков;
РК, 2017Перечень дополнительных медикаментов, применяемых при ХГ• некислые фруктово-ягодные соки сКлинические критерииАнамнез медицинских услуг МЗ В
• салаты, винегреты с растительным масломПлан обследования• при аутоиммунном атрофическом – симптомы В-12-дефицитной анемии и могут быть симптомы «желудочной диспепсии» (смотреть выше).комиссии по качеству Назначают по 1 таб. 4 р/сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Максимальная разовая доза 240 мг, максимальная суточная 480 мг.• овощные и картофельное пюре
Список источников
Характеристика симптомов• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите возможны симптомы «желудочной диспепсии» – чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота;• Протоколы заседаний Объединенной Таблетки, покрытые оболочкой, 120 мг• вермишель и лапша из белой мукиНозологии• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите возможны «язвенноподобный» вариант диспепсии (тупые боли в эпигастриии/или в пилородуоденальной зоне» или дискинетический вариант «желудочной диспепсии» - чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота;Показания для экстренной госпитализации: нетВисмута трикалиядицитрат• хорошо разваренные кашиДифференциальная диагностика хронического H.pylori ассоциированного поверхностного гастрита:При хронических гастритах выраженных клинических симптомов не наблюдается, возможныесимтомы:Показания для плановой госпитализации: нетС• белые сухари, несдобное печеньеУЗИ – диффузные изменения паренхимы печени, гепатомегалия, редко спленомегалияЖалобыПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИПерорально 100 мг 4 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Тетрациклину
• подсушенный пшеничный хлебИнтрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия,Диагностические критерии:Эзомепразол (Esomeprazole)Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг• свежий некислый творог, сырыСочетание тяжелого атрофического гастрита с интактной СОЖ (с воспалением, потерей массы париетальных клеток, КМ) патогномонично для АИГ . УД В.МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯЦианокобаламин (Cyanocobalamin)С• яйцо всмятку, паровой омлетБУТ диагностики H.pylori редко положительный
В каждом столбце атрофия показана по четырехуровневой шкале (0-3) в соответствии с визуальной аналоговой шкалой модифицированной Сиднейской системы классификации гастрита Под степенью гастрита подразумевается выраженность суммарной воспалительной инфильтрации (нейтрофильными лейкоцитами и мононуклеарными клетками), под стадией – выраженность атрофии.Фамотидин (Famotidine)Перорально 500 мг 2 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Левофлоксацину
• отварное нежирное мясо и рыбаГистологическое исследование – воспалительные и атрофические процессовСтадияIV
Тетрациклин (Tetracycline)Таблетки, покрытые оболочкой 500мг
Краткое описание
• овощные, крупяные, молочные супы
ФГДС – признаки атрофии СОЖ тела и дна, гиперпластические полипы
СтадияIV
Ранитидин (Ranitidine)
А
• шоколад, какао, кофе, крепкий чай, газированные напитки
<уровня ПГ-І, > уровня гастрина [2,7].
СтадияIII
Рабепразол (Rabeprazole)
Тройная терапия на основе кларитромицина: 500 мг перорально два раза в сутки
• кислые фруктово-ягодные соки
ОАК-макроцитоз эритроцитов, гиперхромная анемия, умеренное > билирубина, за счет непрямой фракции, обнаружение АПК.
СтадияII
Пантопразол (Pantoprazole)
Квадротерапии с висмутом: 250 мг перорально 4 р/сутки
• незрелые и фрукты и ягоды с грубой кожицей,
признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже - спленомегалия | |
СтадияIV | Омепразол (Omeprazole) |
Таблетки 250 мг | • овощи, содержащие грубую клетчатку (горох, фасоль, бобы, репа), грибы |
3. Нарушения психики - от легкой раздражительности до тяжелой деменция или психоз. | СтадияIII |
Натрия гидрокарбонат (Sodium bicarbonate) | Метронидозол |
онемение и парестезии в конечностях, слабость и атаксия;
СтадияII | Натрия алгинат (Sodium alginate) |
А | • свежий хлеб, изделия из теста из муки грубого помола, пшено |
2. Неврологические симптомы: | СтадияII |
Метронидазол (Metronidazole) | Перорально 500 мг 2 р/сутки |
• маринады, соления, приправы | 1. Гастроинтестинальные симптомы: боли и жжение во рту, языке; анорексия, потеря веса; диарея в результате мальабсорбции; |
СтадияIII | Магния гидроксид (Magnesium hydroxide) |
Таблетки, в т.ч. с модифицируемым высвобождением 500мг | • жирные сорта мяса и рыбы |
Симптомы В-12-дефицитной анемии: слабость, сонливость, головокружение и шум в ушах, сердцебиение; | СтадияII |
Левофлоксацин (Levofloxacin) | Кларитромицин |
• продукты с соединительной тканью (хрящи, кожа птицы и рыбы, жилистое мясо) | Хронический атрофический аутоиммунный гастрит |
СтадияII | Лансопразол (Lansoprazole) |
А | • сокогонные продукты и блюда (мясные, рыбные, грибные бульоны) |
4.БУТ диагностики H.pylori - положительный. | СтадияI |
Кларитромицин (Clarithromycin) | Перорально 1000 мг 2 раза в сутки |
Разрешаются | 3.Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия или ахлогидрия |
I | Кальция карбонат (Calcium carbonate) |
Таблетки, в т.ч. покрытые оболочкой, диспергируемые; капсулы 500мг, 1000мг | Исключаются |
2.Гистологические признаки атрофии с элементами кишечной метаплазии (КМ) и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori. | СтадияII |
(Bismuth tripotassium dicitratobismuthate) | Амоксициллин |
· исключение очень горячих и очень холодных блюд; | распространенное поражение антрального отдела и тела желудка, |
СтадияII | Висмута трикалия дицитрат |
Противомикробные препараты при хроническом гастрите, ассоциированным с Hpylori | · ограничение механических и химических раздражителей ЖКТ, стимуляторов желудочной секреции, веществ, длительно задерживающихся в желудке; |
1.ФЭГДС: | СтадияI |
Амоксициллин (Amoxicillin) | А |
· режим питания дробный, до 6 раз в сутки, малыми порциями; | Снижение в крови уровняПГ I и ПГ I/ПГ II. |
Стадия 0 | Алюминия гидроксид (Aluminium hydroxide) |
П/к, при анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, вводят по 0,1 – 0,2 мг 1 раз в 2 дня | · питание полноценное и разнообразное; |
ОАК, БХА в пределах референсных значений. | I |
• ликвидация неврологических нарушений наступает в течение полугода. | Вводят в/м, п/к, в/в. |
Диета: | При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области. |
Тело | • нормализация уровня билирубина и ЩФ; |
Раствор для инъекций 0,02 % и 0,05 % | Немедикаментозное лечение и общие мероприятия включают: |
атрофичный "полированный" язык, или обложенный густым белым налетом. | Антрум |
• нормализация показателей крови – ретикулоцитоз(после 5-6 инъекций), восстановление показателей крови наступает через 1,5 - 2 месяца; | Цианокобаламин (витамин В12) |
· эрадикацияH.рylori. | 3. Астеновегетативный (АВС) симптомокомплекс; |
Интегральный показатель стадии гастрита в системе OLGA | • регрессия гистологических признаков КМ, |
Витамины | · повышение защитных свойств СОЖ и слизистой оболочки ДПК; |
Степень IV
• улучшение качества жизни больных;
А | · нормализация секреторно-моторной функции желудка; |
1. Симптомы желудочной диспепсии, | Степень IV |
• купирование АВ синдрома; | Перорально 150 мг 2 раза в сутки |
· снижение активности кислотно-пептического фактора; | Хронический атрофический мультифокаль-ный гастрит |
Степень III
• купирование клинических симптомов диспепсии;
Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 150мг и 300мгОсновные задачи лечения:
3.БУТ диагностики H.pylori (в 90% -положительный) .Степень II
Хронический аутоиммунный атрофический гастрит
Ранитидин
· предупреждение дальнейшего прогрессирования атрофии и развития осложнений2.Гистологическое исследование биоптатов: признаки воспалительного процесса и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori
Степень IV• регрессия гистологических признаков КМ
Классификация
А
· достижение полной ремиссии заболевания
1.ФЭГДС: признаки воспалительного процесса с разной степенью активности преимущественно антрального отдела желудка/
Степень III | • улучшение качества жизни больных; | Перорально 20 мг 2 раза в сутки. |
Цель лечения: | ОАК, БХА в пределах референсных значений. | • купирование АВ синдрома; |
Степень II | Фамотидин | Положительная реакция на скрытую кровь в кале |
Степень III | Хронический мультифокальный атрофический гастрит | Анамнез: отягощенная наследственность по заболеваниям ГДЗ. |
• элиминация H.pylori; | ||
А | Анемия гипохромная. > СОЭ | • исчезновение эндоскопических и гистологических признаков воспаления СОЖ; |
Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; Анорексия,отвращение к мясу, потеря веса (до кахексии) | 3. Изжога при наличии гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР); | |
Степень I | • улучшение качества жизни больных; | 2. “Язвенноподобный” симптомокомплекс; |
I | • купирование АВ синдрома; | • купирование клинических симптомов диспепсии; |
А | Аденокарционома желудка | Степень II |
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит | Интрагастральная рН-метрия – гипо- или нормохлоргидрия | |
Степень I | Таблетки / капсулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 10 мг и 20 мг |
Результаты инструментальных исследований
Степень 0
Нозология
Рабепразол
Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; боли в эпигастрии «ранние» через1-1,5 час после еды, плохой аппетит, потеря веса
лабораторных исследований
Для оценки гистологической выраженности атрофии и воспаления применяется новая система оценки гастрита OLGA
Показатели эффективности лечения больных
А | Рентгенограмма – при пилоростенозе | |||
I | ||||
· плоские эрозии; | Гигантский | Аллергический | Идиопатический | |
Гранулематозный | Лимфоцитарный | Приём НПВП | типа А и В | Атрофический мультифокальный |
Атрофический | Другие факторы | Тип гастрита | Как удобнее связаться | |
в месяц | Облачная МИС "МедЭлемент" | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию | Категория пациентов: взрослые. |
фиброэзофагогастродуоденоскопия | УД | |||
слизистая оболочка желудка | ||||
СО ГДЗ | общий анализ мочи | ОАК | желудочно-кишечный тракт | |
ДПК | гастродуоденальная зона | БХА | аспртатаминотрансфераза | АЛТ |
подкожно | в/в | Хронический атрофический гастрит | Код | |
Хронический аутоиммунный гастрит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом , пернициозной анемией [2,3]. | Хронический атрофический гастрит – характеризуется функциональной и структурной перестройкой с дистрофическими процессами в СОЖ, прогрессирующей атрофией с утратой желудочных желез и замещением их метаплазированным эпителием и/или фиброзной тканью. | Министерства здравоохранения Республики Казахстан | к пониманию разьяснение. |
Диагностика
в МБУЗ Поликлиника
терапевтом и кардиологом
прошла курсы повышения | в терапии». В 2014 году |
полноценных приемов пищи. Желательно питаться небольшими | количествах. |
продукты, оказывающие раздражающее влияние | позволяет сократить сроки |
по 1 столовой | |
противовоспалительным эффектом, листья крапивы – способствуют ранозаживлению, а кора дуба | рот и держать |
к фитотерапии, которая помогает подавить | |
удаление воспаленных участков | консервативных методов терапии. Самым популярным методом |
и лекарственной терапии | • анализ мочи; |
• рвота, тошнота (редко);
Эритематозная гастропатия характеризуется
обмена, малоподвижный образ жизни, присутствие вредных привычек
на первых взгляд
• Наследственность. Риск развития эритематозной
• Присутствие Хеликобактер Пилори
на работу органов
тяжелых блюд вызывает
желудка, её покраснению с
выработку гормона адреналина, который усиливает выработку
Эритематозная гастродуоденопатия и | ||
тонкого и толстого | дефектов говорят об | же за конечным |
заболевание приобретает хронический | • Эритематозная гастропатия II | • Эритематозная гастропатия I |
желудка. | находкой при проведении | и грамотной терапии |
• Антральная гастропатия. Характерно поражение нижнего, антрального отдела желудка, в результате чего | желудка в виде | терапии развивается гастрит. Главная трудность в |
процесса. Очаговая гастропатия легче | • Очаговая эритематозная гастропатия. Характерно поражение только | дисбалансе защитных и | бактериальным поражением. Довольно часто параллельно | · эритематозный/экссудативный гастрит (поверхностный гастрит); |
Грибы, Паразиты | Инородные тела | Гиперсекреторный гастрит | Helicobacterpylori | Таблица 1. Сиднейская система классификации хронических гастритов |
Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов | В | ФЭГДС | СОЖ | ОАМ |
антитела к париетальным клеткам | АСТ | МКБ-10 | Неатрофический (поверхностный, антральный) и атрофический (мультифокальный) варианты хронического гастрита рассматриваются как стадии одного патологического процесса, возникающего в результате инфицирования СОЖ инфекцией H.pylori. | Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг |
Дифференциальный диагноз
«Актуальным вопросам оториноларингологии
«Терапия». В 2012 году | Образование: Окончила Башкирский государственный | процесс выздоровления оказывают | не менее 3 | овощи, зелень, молочная продукция, фрукты в умеренных |
продукты; | • жирные сорта мяса; | полностью исключаются все | • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю | кипятком (250 мл), дать настоять 2 |
трав. Цветки ромашки обладают | меда взять в | специального инструментария производится | отсутствия эффекта от | |
Хирургическое лечение считается | лечение. При неэффективности диеты | На основании данных | • потеря веса из-за отсутствия аппетита; | |
жизни. Отсутствие постоянного кислородного | влияние даже незначительных | оказывают негативное воздействие | пищу раздражающих и |
• Стресс. Психотравмирующие факторы стимулируют | язвы. | пятен на стенках | красные овальные пятна. При появлении эрозивных | начальный отдел, который располагается сразу |
воздействии повреждающих факторов. У взрослых пациентов | носят минимальный характер. Патология протекает бессимптомно. | на: | повреждений слизистых оболочек | измельчается. Происходит застаивание пищи, запускаются процессы брожения. При отсутствии своевременно |
• Папулезная. Поражает нижний отдел | находкой при обследовании. | небольшого диаметра (около 7 мм). При отсутствии своевременной | Также гастропатия подразделяется | |
Эритематозная гастропатия и | негативных факторов или | · гиперпластический гастрит; | Описание морфологических изменений дополняются характеристикой эндоскопических категорий гастритов: | |
Пищевая аллергия | ГранулематозВегенера | Радиационный | Химические раздражители: |
Лечение
Гастрит типа В
Неатрофический
Общепринятой клинической классификацией является Хьюстенская модификация гастритов, 1996 г (Таблица 1) .
• Подключено 500 клиник
из 4 стран
D
Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию
Helicobacter pylori
ЯБДПК
функциональная диспепсия
УЗИ
слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки
РЖ
органы брюшной полости
КМ
желудочно-кишечные кровотечения | ДГР |
быстрый уреазный тест | Одобрен |
травяного сбора залить
в равных пропорциях, заваривают и принимают
• Отвар из трех
• Мед. Чайную ложку засахаренного
Из народных средств
и при помощи
только в случае
Основные группы препаратов:
причины, спровоцировавшей эритематозную гастропатию, назначается соответствующее медикаментозное
Лабораторные методы исследования:
налета на языке, особенно по утрам.
компонентом;
эпигастральной области после
на работе пищеварительного
• Ведение нездорового образа
ближайших родственников. У предрасположенных пациентов
желудка, запуская воспалительные процессы
развивается именно на
• Бесконтрольный прием медикаментов. Некоторые лекарственные средства
• Несбалансированный рацион питания. Длительное употребление в
концентрацией приводит к
факторов:
в эрозии и
Характеризуется появлением эритематозных
на ней образуются
поражает луковицу 12-перстной кишки, а точнее ее
характерно прогрессирующее течение. Ситуация усугубляется при
при I степени | слоя гастропатию подразделяют | экссудата при появлении | оболочек ЖКТ. | кишке и трудно |
повышенной кислотности желудочного | ||||
после приема пищи, отрыжку, изжогу. | в диагностике. Патология является случайной | образуются вогнутые эрозии | пищеварительного тракта. | |
покраснение охватывает всю | появляются небольшие по | Патология подразделяется на | Эритематозная гастропатия считается | |
с кишечником. Вышеописанные патологии могут | части двенадцатиперстной кишки. | слизистой оболочки желудка, вызванное влиянием ряда | Антрум | |
· геморрагический гастрит; | Болезнь Менетрие | инфекционные | Эозинофильный | |
Саркоидоз | Иммунные механизмы | Реактивный рефлюкс-гастрит | Химический | |
Нарушения питания | ||||
Иммунные механизмы | Хронический антральный | Синонимы (прежние классификации) | Классификации | |
Автоматизация клиники: быстро и недорого! | - Подключено 500 клиник | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию | А | |
H.pylori | ||||
центральная нервная система | ФД | скорость оседания эритроцитов | пепсиноген | |
ОБП | ||||
ингибиторы протонной помпы | ЖКК | гастроэзофагеальный рефлюкс | БУТ | |
антитела | АСК | раз в день | в/м | |
Хронический аутоиммунный гастрит | К 29.3 | ВВОДНАЯ ЧАСТЬ | Протокол № 24 | |
Левофлоксацин* | предупреждений, кто захочет жить, спокойно воспользуется советами, благодарю.. | предложенной парадигме! | работает кардиологом в | |
Тетрациклин* | №33 г. Уфа. С 2014 года | «УЗИ сосудов». | квалификации по специальности | |
специальности «Функциональная диагностика» и «Кардиология». В 2013 году | получила диплом и | процессы во всем | теплой. |
подразумевает правильное распределение
В рационе обязательно | • полуфабрикаты; | желудка и провоцирующие | прогноз. | достижения максимального результата |
14 дней | приема пищи. Приготовление раствора: 3 столовые ложки | трижды в день. | и заживить раны. | |
желудка. | трубка до желудка | такой же схеме. | В зависимости от |
проявляется отложением белого
рту с гнилостным | ||
• неприятные ощущения в | явлениям в организме, которые негативно сказываются | развитие патологического процесса. |
когда-либо диагностирована у | в слизистую оболочку | функционирование. Довольно часто дуоденопатия |
оболочке желудка. | поражений и эрозий. | сока с высокой |
влиянием ряда неблагоприятных | факторов эритемы переходят | тяжелой формой бульбита. |
Хронический воспалительный процесс | |
незначительны, но заметны. Для II степени | в пищеварительном тракте |
степени поражения эпителиального | выработку небольшого количества |
атрофическим поражением слизистых | продвигается к двенадцатиперстной |
слизистой стенке. Развивается на фоне | на чувство дискомфорта |
желудка. На слизистой стенке | развитием язвенной болезни |
• Распространенная гастропатия. Воспалительный процесс и | (привратник, антральный отдел). На слизистых стенках |
является хеликобактер пилори | патогенных микроорганизмов. |
петле, соединяющей двенадцатиперстную кишку | привратника желудка и |
Таблица 2. Классификация атрофического гастрита (OLGA 2007 г.) | |
· приподнятые эрозии; | гипертрофический |
Другие | Изолированный гранулематоз |
Helicobacter pylori | аутоиммунный |
Облачная МИС "МедЭлемент" | Автоматизация клиники: быстро и недорого! |
слизистая оболочка гастродуоденальной зоны |
ПГ |
общий анализ кровиИПП |
двенадцатиперстная кишка |
ГЭР |
биохимический анализ |
АТ |
аланинаминотрансфераза |
р/день |
внутривенно |
К 29.9 |
Название |
NB!Диагноз любой формы гастрита устанавливается только гистологически. Эндоскопические результаты не являются убедительными. При эндоскопическом исследовании следует брать 4-6 биоптатов из разных отделов желудка (по модифицированной Сиднейской системе) . |
Различают атрофический гастрит: |
от «29» июня 2017 года |
очень грамотно, информационно, без запугиваний и |
информации. Всё понятно.Будем действовать в |
№33 г. Уфа. С 2016 года |
в МБУЗ Поликлиника |
Госпитализация
квалификации по специальности
прошла курсы повышения
и диплома по
Источники и литература
специальности «Лечебное дело». В 2011 году спорта, которые улучшают метаболические порциями, чтобы избежать переедания. Пища должна быть Коррекция образа жизни
• острые блюда.
• фастфуд и снеки;
на слизистую стенку
лечения и улучшить
лечения достаточно для
• Эффективность: лечебный эффект через
ложке после каждого
оказывает вяжущее воздействие. Все компоненты в
до полного растворения, постепенно проглатывая. Процедуру нужно проводить
выраженность воспалительного процесса
на слизистых стенках
Прикреплённые файлы
является резекция желудка: через рот вводится
в терапии эритематозной
Внимание!
показано оперативное вмешательство. Гастродуоденопатия лечится по • рН-метрия;инструментальных исследований выставляется
Эритематозная гастропатия дополнительно • специфический привкус во определенной клинической картиной. Основные симптомы:приводят к застойным факторов может запустить гастропатии очень велик, если патология была в организме. H.pylori способна внедрятся пищеварительного тракта, нарушая их нормальное
воспаление в слизистой последующим формированием язвенных соляной кислоты. Длительное воздействие желудочного гастропатия развиваются под кишечника. При воздействии неблагоприятных эрозивной бульбопатии, которая является самой отделом желудка. Слизистая оболочка приобретает характер.
степени воспаления. Изменения эпителиального слоя степени воспаления. Поражения эпителиального слоя В зависимости от гастроскопии. Экссудативная форма предполагает развивается гастрит с
пищевой комок медленно
небольших язв на
появляются маленькие ранки. Пациенты предъявляют жалобы
диагностике заключается в
• Эрозивная. Поражается верхний отдел
гастрит с последующим
поддается лечению, чем другие формы. Эффективна диетотерапия.
части слизистой оболочки